關于周圍性面神經麻痹的針灸治療現在學習的是第一頁，共33頁面神經解剖結構面神經（第七對顱神經，混合神經）：

1、運動神經纖維：支配面部表情肌

2、感覺神經纖維（1）一般感覺神經纖維：支配面部、耳后皮膚（2）鼓索神經：支配味覺（3）鐙骨神經：支配聽覺3、副交感神經纖維（1）支配淚腺（2）支配唾液腺現在學習的是第二頁，共33頁上半部（核上部）：接受雙側皮質延髓束纖維支配。下半部（核下部）：接受對側交叉過來的皮質延髓束纖維支配。現在學習的是第三頁，共33頁面神經麻痹的分類

面神經麻痹是以顏面表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病（面癱）。臨床分為周圍性和中樞性兩類，兩者在發病病因和臨床癥狀有所不同，應注意鑒別。

現在學習的是第四頁，共33頁核上性口角歪斜眼裂以下單側支配核上性損傷-中樞性面癱是由面神經核以上至大腦皮層中樞間的病損所引起的面肌癱瘓，其特點是：

1、病損對側眼眶以下的面肌癱瘓；

2、常伴有面癱同側的肢體偏癱

3、無味覺和涎液分泌障礙。

現在學習的是第五頁，共33頁核下性口眼歪斜眼裂以上雙側支配

核下性損傷-周圍性面癱是因為面神經核及面神經病損所引起的面癱稱周圍性面癱。

特點是：

1、病變同側所有的面肌均癱瘓；

2、如有肢體癱瘓，常為面癱對側的肢體受累，例如，腦干病變而引起的交叉性癱瘓；

3、可有病側舌前2/3的味覺減退及涎液分泌障礙。現在學習的是第六頁，共33頁中樞性面癱周圍性面癱現在學習的是第七頁，共33頁周圍性面神經麻痹的病因病理現在學習的是第八頁，共33頁中醫病因病機周圍性面癱屬祖國醫學“口眼歪斜”的范疇。“邪之所湊，其氣必虛”，中醫學認為面癱是因人體正氣不足，脈絡空虛，風邪挾痰乘虛入中面部脈絡，致使氣血閉阻，筋脈失養，肌肉遲緩不收，而發生口眼歪斜。因此，其形成以風、痰、瘀為表，以虛為本，按照疾病的分期，辨證施治，分別采用祛風化痰、活血通絡、補虛益氣等基本大法。現在學習的是第九頁，共33頁正氣不足脈絡空虛面部筋脈（太陽經筋、陽明經筋）經氣阻滯脈絡失養筋肉縱緩不收面癱現在學習的是第十頁，共33頁辨證分型要點現在學習的是第十一頁，共33頁臨床表現可見于任何年齡，無性別差異。多為單側，雙側者甚少。發病與季節無關，通常急性起病，一側面部表情肌突然癱瘓，可于數小進內達到高峰。有的患者病前1-3天患側外耳道耳后乳突區疼痛，常于清晨洗漱時發現或被他人發現口角歪斜。現在學習的是第十二頁，共33頁檢查可見同側額紋消失，不能皺眉，因眼輪匝肌癱瘓，眼裂增大，作閉眼動作時，眼瞼不能閉合或閉合不全，而眼球則向外上方轉動并露出白色鞏膜，稱Bell現象。下眼瞼外翻，淚液不易流入鼻淚管而溢出眼外。病側鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時口角被牽向健側。不能作噘嘴和吹口哨動作，患側口角漏氣，進食及嗽口時湯水從病側口角漏出。由于頰肌癱瘓，食物常滯留于齒頰之間。現在學習的是第十三頁，共33頁若病變波及鼓索神經，除上述癥狀外，尚可有同側舌前2/3味覺減退或消失。蹬骨肌支以上部位受累時，因蹬骨肌癱瘓，同時還可出現同側聽覺過敏。膝狀神經節受累時除面癱、味覺障礙和聽覺過敏外，還有同側唾液、淚腺分泌障礙，耳內及耳后疼痛，外耳道及耳廓部位帶狀皰疹，稱膝狀神經節綜合征（Ramsay-Huntsyndrome）。現在學習的是第十四頁，共33頁臨床表現（一）癥狀1.發病突然，常于清晨洗漱時發現一側口角漏水2.患側面部板滯、麻木、松弛3.食物停留于患側齒頰間4.患側耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏5.或伴流淚、流涎6.久病患側面肌攣縮，口角歪向病側的“倒錯”現象現在學習的是第十五頁，共33頁（二）體征患側出現：1、額紋變淺消失2、眼裂變大，眼睛閉合不良，露睛流淚3、鼻唇溝變淺或消失4、口角下垂，露齒時口角歪向健側5、蹙額、皺眉、吹口哨、鼓頰困難現在學習的是第十六頁，共33頁

現在學習的是第十七頁，共33頁現在學習的是第十八頁，共33頁

現在學習的是第十九頁，共33頁

現在學習的是第二十頁，共33頁

現在學習的是第二十一頁，共33頁現在學習的是第二十二頁，共33頁

現在學習的是第二十三頁，共33頁

本病的癥狀在1-3天到達高峰期，通常在起病1-2周內開始恢復，1-2月內癥狀明顯好轉，約2/3患者可完全恢復正常。現在學習的是第二十四頁，共33頁

針灸治療基本治法：祛風通絡，疏調經筋現在學習的是第二十五頁，共33頁選取手足太陽經、手足陽明經穴為主主穴攢竹、魚腰四白、陽白地倉透頰車疏調局部經氣，溫經散寒顴髎、太陽翳風合谷、外關、足三里、太沖通經活絡，疏肝健脾局部取穴循經遠取現在學習的是第二十六頁，共33頁配穴：1.風寒：風池2.風熱：曲池3.眼瞼閉合不全：睛明4.鼻唇溝變淺：迎香5.頦唇溝歪斜：承漿6.后期：大椎、足三里、脾俞、百會等7.倒錯現象：補健側，瀉患側現在學習的是第二十七頁，共33頁操作方法：急性期：面部宜淺刺、透刺、輕刺激、平補平瀉其他部位腧穴可用瀉法，寒可加灸，風熱用放血療法恢復期：可采用電針治療（疏密波、連續波），電針治療要把握好度，以避免出現面肌痙攣或倒錯現象。可配合灸法（溫針灸）、TDP照射、面部熱敷和按摩，以達到活血化瘀，通經活絡的效果。現在學習的是第二十八頁，共33頁其他療法：1.皮膚針法：患側面部、耳后叩刺2.閃罐、走罐法：在患側顏面部采用閃罐、走罐法，反復循環拔罐5～10min，至皮膚潮紅為宜3.刺絡拔罐法：患側面部、耳后、膀胱經4.穴位貼敷法：馬錢子0.3g或白附子搗爛，敷于太陽、下關穴等處，保留5-7天現在學習的是第二十九頁，共33頁5.穴位注射

選穴：地倉、頰車、翳風、牽正每次1～2穴；

藥物：VitB1、VitB12、甲鈷胺注射液任選一種，每穴注射0.3～0.5ml，隔日一次6.耳尖放血：適應于風熱型面癱。（耳背靜脈放血）7.穴位埋線：適應于面癱經久不愈者現在學習的是第三十頁，共33頁注意事項：1、根據患者不同的心理特征耐心做好解釋和安慰疏導工作，緩解其緊張情緒，以提高治療效果2、本病初起時針刺量不宜過強3、避免風吹受寒，可戴口罩、眼罩防護4、因眼瞼閉合不全，應注意防止眼部感染，每日可點滴眼藥水5、如3個月～6個月內不能恢復，多留有后遺癥現在學習的是第三十一頁，共33頁6、個人護理：熱敷祛風：以生姜末局部敷于面癱側，每日1/2小時；溫濕毛巾熱敷面部，每日2-3次，并于早晚自行按摩患側，按摩時力度要適宜，部位準確