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文檔簡介

眼科特殊檢查設(shè)備眼壓計(jì)眼內(nèi)壓(簡稱眼壓)是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力國人正常眼壓值---1.33~2.79kPa(10~21mmHg)(Goldmann壓平眼壓計(jì))。常用測量方法有指測法和眼壓計(jì)測量法眼壓計(jì)測量法---壓陷式(Schi?tz眼壓計(jì))壓平式(Goldmann眼壓計(jì))非接觸的氣動眼壓計(jì)非接觸式眼壓計(jì)優(yōu)點(diǎn)不接觸角膜不需表面麻醉避免了角膜上皮損傷和接觸感染。操作簡單,方便易行。缺點(diǎn)固視不良或角膜病變者不宜用此檢查眼壓。眼壓在<8mmHg及>40mmHg時(shí)準(zhǔn)確性較差。只能坐位測量。不能用于臥床患者。眼壓計(jì)測量法指測法檢查方法:

病人向下方注視,檢查者兩手食指通過眼瞼置于眼球表面,交替按摩感覺眼球硬度,估計(jì)眼壓的高低記錄方法Tn:眼壓正常;T+1:眼壓稍高;T+2:眼壓較高;T+3:眼壓極高,堅(jiān)硬如石;T-1:眼壓稍低;T-2:眼壓較低;T-3:眼壓極低,極軟。眼壓計(jì)測量法壓陷式眼壓計(jì)以Schi?tz眼壓計(jì)為代表。設(shè)計(jì)原理

對眼球施加一定的壓力使眼球容積發(fā)生明顯的改變。根據(jù)所加壓力及容積改變多少推算出眼球的眼內(nèi)壓。缺點(diǎn)

測量結(jié)果受器械誤差、眼部肌肉收縮、眼球壁硬度和眼球大小變異等因素影響。眼壓計(jì)測量法壓平式眼壓計(jì)以Goldmann壓平眼壓計(jì)為代表其壓平直徑選定為3.06mm面積為7.354mm2優(yōu)點(diǎn)儀器結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,測量數(shù)值可靠。測量數(shù)值不受眼球壁硬度變異影響。目前眼壓測定的金標(biāo)準(zhǔn)裂隙燈顯微鏡檢查1911年,Gullstrand發(fā)明了裂隙燈顯微鏡光源投射系統(tǒng)、放大系統(tǒng)不僅能使表淺病變觀察的非常清楚,而且可以調(diào)節(jié)焦點(diǎn)和光源寬窄作為光學(xué)切面,從而使深部組織的病變也能清楚的顯示出來。眼前部的詳細(xì)檢查—眼瞼、瞼板腺、結(jié)膜、鞏膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體、前部玻璃體。加上附件還可進(jìn)行前房角及眼后節(jié)的檢查—前置鏡、房角鏡、三面鏡等。也是壓平眼壓測定、眼部激光治療手段所不可缺少的輔助儀器。眼底鏡1851年,Helmhotz發(fā)明直接檢眼鏡,首次活體看到眼底。常用的有直接檢眼鏡和間接檢眼鏡。直接檢眼鏡檢查—被檢者眼底反射出來的光線,不經(jīng)過集光鏡,直接成像在檢查者眼內(nèi)。放大倍數(shù)16倍、正像可不散瞳檢查眼底檢查方法---四左四右眼底檢查

(視盤大小、形狀、顏色、生理凹陷、血管管徑、視網(wǎng)膜出血、滲出等)間接檢眼鏡借檢眼鏡把光線經(jīng)瞳孔照射到被檢者眼內(nèi),從被檢者眼底反射出的光線,經(jīng)過集光鏡成像在檢查者眼前方。散瞳檢查放大倍數(shù)4倍、倒像可視范圍大照明強(qiáng),受屈光間質(zhì)混濁影響較小。適合網(wǎng)脫手術(shù)中的應(yīng)用,大大提高了手術(shù)的成功率借助壓迫器可觀察眼底的極周邊部(鋸齒緣)眼表綜合分析儀檢查項(xiàng)目:淚河高度脂質(zhì)層檢查瞼板腺結(jié)構(gòu)淚液動力學(xué)觀察結(jié)膜充血程度分析角膜熒光染色眼表綜合分分析儀適應(yīng)應(yīng)癥干眼癥瞼板腺功能能障礙角膜病結(jié)膜炎眼前節(jié)照相相裂隙燈顯微微鏡+照相系統(tǒng)眼表—眼瞼、結(jié)膜膜、角膜眼前節(jié)---前房、虹膜膜、瞳孔、、晶狀體適應(yīng)人群---眼瞼疾病,,翼狀胬肉肉,白內(nèi)障障,結(jié)膜腫腫物,角膜膜病,眼外外傷等角膜內(nèi)皮細(xì)細(xì)胞鏡檢查查利用鏡面反反射的原理理,觀察角角膜內(nèi)皮細(xì)細(xì)胞形態(tài)和和密度的改改變并進(jìn)行行分析處理理。用途:通過過觀察角膜膜內(nèi)皮細(xì)胞胞大小形態(tài)態(tài)、密度((細(xì)胞數(shù)量量)及計(jì)算算分析,以以確定病因因及發(fā)病機(jī)機(jī)制、了解解病情、判判斷手術(shù)和和治療對角角膜內(nèi)皮細(xì)細(xì)胞的影響響。分非接觸型型和接觸型型我院為非接接觸型:不不接觸角膜膜,自動對對焦并照像像。對難以以配合的兒兒童、老人人及角膜術(shù)術(shù)后不久的的病人較便便利。缺點(diǎn)點(diǎn)放大倍率率低。接觸型:圖圖像清楚,,分辨率高高,數(shù)據(jù)精精確,但操操作相對較較難角膜內(nèi)皮細(xì)細(xì)胞鏡臨床床應(yīng)用1.內(nèi)眼手術(shù)前前了解內(nèi)皮皮的健康狀狀況,估計(jì)計(jì)手術(shù)的安安全性及后后果2.手術(shù)后了解解手術(shù)對內(nèi)內(nèi)皮的損傷傷情況,解解釋和處理理由于內(nèi)皮皮問題引起起的并發(fā)癥癥3.也是眼庫中中評價(jià)角膜膜供體的質(zhì)質(zhì)量,選擇擇角膜材料料的重要技技術(shù)手段。。4.圓錐角膜、、青光眼、、眼內(nèi)炎癥癥、角膜內(nèi)內(nèi)皮病等眼眼病的檢查查。5.長期戴角膜膜接觸鏡,,引起角膜膜慢性缺氧氧和代謝改改變,毒性性物質(zhì)堆積積造成角膜膜內(nèi)皮損傷傷。IOLMaster是一種為計(jì)計(jì)算人工晶晶狀體度數(shù)數(shù)進(jìn)行眼球球軸長測量量的儀器。。檢查查內(nèi)內(nèi)容容---角膜膜曲曲率率、、角角膜膜直直徑徑、、前前房房深深度度、、眼眼球球軸軸長長非接接觸觸測測量量用途途---白內(nèi)內(nèi)障障病病人人術(shù)術(shù)前前檢檢查查人人工工晶晶狀狀體體度度數(shù)數(shù)、、有有晶晶體體眼眼屈屈光光手手術(shù)術(shù)評評估估((ICL手術(shù)術(shù)))、、眼眼軸軸長長度度變變化化的的追追蹤蹤隨隨訪訪((青青少少年年屈屈光光不不正正患患者者))、、閉閉角角型型青青光光眼眼前前房房深深度度測測量量等等。。OCTOCT是光光學(xué)學(xué)干干涉涉斷斷層層掃掃描描((OpticalCoherenceTomography)的的縮縮寫寫。。它通通過過測測量量組組織織的的光光學(xué)學(xué)反反射射性性以以獲獲得得眼眼的的剖剖面面圖圖。。主要要用用來來檢檢查查視視網(wǎng)網(wǎng)膜膜黃黃斑斑部部,,視視神神經(jīng)經(jīng)及及神神經(jīng)經(jīng)纖纖維維層層前節(jié)節(jié)OCT可用來來觀察察角膜膜及房房角結(jié)結(jié)構(gòu)OCT適應(yīng)癥癥眼底病病(尤尤其黃黃斑病病變))---黃斑裂裂孔、、黃斑斑水腫腫、黃黃斑前前膜、、中漿漿(中中心性性漿液液性脈脈絡(luò)膜膜視網(wǎng)網(wǎng)膜病病變))青光眼眼---測量神神經(jīng)纖纖維層層厚度度視神經(jīng)經(jīng)疾病病---視盤水水腫、、先天天性視視盤小小凹等等前節(jié)OCT—角膜及及房角角結(jié)構(gòu)構(gòu)視野視野是眼球球固視視前方方時(shí)對對固視視點(diǎn)外外的視視覺空空間范范圍。。反映映黃斑斑部以以外整整個(gè)視視網(wǎng)膜膜功能能。以固視視時(shí)視視線為為軸心心,30°°以內(nèi)為為中心心視野野,30°°以外為為周邊邊視野野。正常單單眼的的視野野范圍圍---顳側(cè)約約90°°以上,,下方方約70°°,鼻側(cè)側(cè)約65°°,上方方約55°°后兩者者由于于受鼻鼻梁和和上眼眼瞼的的影響響各種顏顏色視視野范范圍并并不一一致,,白色色最大大,藍(lán)藍(lán)色次次之,,紅色色、綠綠色相相對小小。雙眼同同時(shí)注注視,,大部部分視視野是是相互互重疊疊的。。視野臨臨床應(yīng)應(yīng)用檢查方方法---對比檢檢查法法(1m),弧弧形視視野計(jì)計(jì),自自動視視野計(jì)計(jì)視神經(jīng)經(jīng)病變變—視神經(jīng)經(jīng)炎、、缺血血性視視神經(jīng)經(jīng)病變變、視視盤血血管炎炎、中中毒性性視神神經(jīng)病病變、、先天天性視視神經(jīng)經(jīng)病變變青光眼眼—早期診診斷、、病情情監(jiān)測測、術(shù)術(shù)前評評估預(yù)預(yù)后視路病病變,,包括括顱內(nèi)內(nèi)占位位性病病變視網(wǎng)膜膜病變變—視網(wǎng)膜膜色素素變性性等眼A/B超A超探測測主要要用于于眼部部生物物學(xué)測測量可進(jìn)行行眼軸軸徑線線測定定,人人工晶晶狀體體屈光光度計(jì)計(jì)算角膜厚厚度測測量,,晶狀狀體厚厚度測測量,,前房房深度度測定定等。。B型超聲聲可為為臨床床診斷斷提供供極有有意義義的幫幫助。。眼內(nèi)病病變?nèi)缛缫暰W(wǎng)網(wǎng)膜脫脫離、、玻璃璃體積積血、、玻璃璃體混混濁、、炎癥癥、視視網(wǎng)膜膜脈絡(luò)絡(luò)膜腫腫瘤等等特別是是在合合并白白內(nèi)障障、角角膜混混濁、、前房房積血血、瞳瞳孔閉閉鎖、、玻璃璃體混混濁等等病變變時(shí)更更有診診斷價(jià)價(jià)值。。視野的的臨床床意義義視野具具有重重要的的臨床床意義義,通通過視視野檢檢查可可以深深入了了解及及隨訪訪某些些眼底底病及及視路路疾病病的進(jìn)進(jìn)展情情況。。如青光光眼早早期可可出現(xiàn)現(xiàn)生理理忙點(diǎn)點(diǎn)擴(kuò)大大,進(jìn)進(jìn)一步步形成成弓形形及環(huán)環(huán)形暗暗點(diǎn),,晚期期管狀狀視野野。不同部部位的的腫瘤瘤壓迫迫視路路的不不同部部位,,視野野也各各有特特點(diǎn)。。根據(jù)據(jù)視野野的改改變,,可以以大致致判斷斷腫瘤瘤的部部位。。眼底熒熒光血血管造造影((FFA)原理---將熒光光素鈉鈉作為為造影影劑從從肘靜靜脈注注入,,利用用特定定組合合的濾濾光片片和眼眼底照照相機(jī)機(jī),觀觀察并并連續(xù)續(xù)拍攝攝眼底底血管管中熒熒光素素循環(huán)環(huán)時(shí)吸吸收激激光后后所發(fā)發(fā)射出出的熒熒光。。主要反反映視視網(wǎng)膜膜血管管及灌灌注狀狀況將眼底底鏡靜靜態(tài)的的形態(tài)態(tài)學(xué)觀觀察轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)闉閯討B(tài)態(tài)的循循環(huán)動動力學(xué)學(xué)研究究。提提供眼眼底病病診斷斷和治治療的的客觀觀指標(biāo)標(biāo)。FFA參數(shù)分析析臂-視網(wǎng)膜循循環(huán)時(shí)間間:指熒熒光素從從肘前靜靜脈注入入后到達(dá)達(dá)視網(wǎng)膜膜顯影的的時(shí)間,,正常值值為10-15秒。分期:動動脈前期期,動脈脈期,動動靜脈期期,靜脈脈期,靜靜脈后期期。FFA臨床應(yīng)用用主要用于于眼底檢檢查:視視網(wǎng)膜及及脈絡(luò)膜膜、前部部視神經(jīng)經(jīng)疾病。。視網(wǎng)膜靜靜脈阻塞塞、視網(wǎng)網(wǎng)膜動脈脈阻塞、、糖尿病病性視網(wǎng)網(wǎng)膜病變變、視網(wǎng)網(wǎng)膜及脈脈絡(luò)膜血血管瘤、、視神經(jīng)經(jīng)血管炎炎、視網(wǎng)網(wǎng)膜血管管炎、后后部葡萄萄膜炎、、前部視視神經(jīng)缺缺血性病病變等。。角膜地形圖圖是通過計(jì)算算機(jī)圖像處處理系統(tǒng)將將角膜形態(tài)態(tài)進(jìn)行數(shù)字字化分析,,并將所所獲得的信信息以不同同特征的偽偽彩色圖來來表現(xiàn)。因貌似地理理學(xué)中地形形表面高低低起伏的狀狀態(tài),稱角角膜地形圖圖。能夠精確測測量分析全全角膜前表表面任意點(diǎn)點(diǎn)的曲率,,檢測角膜膜屈光力。。正常角膜地地形圖圓形—屈光力分布布均勻,中中央到周邊邊逐漸遞減減橢圓形—中央屈光力力分布較均均勻,周邊邊部存在對對稱性不均均勻屈光力力分布,表表明周邊有有散光蝴蝶結(jié)形—屈光力分布布呈對稱或或不對稱領(lǐng)領(lǐng)結(jié)形,領(lǐng)領(lǐng)結(jié)所在子子午線屈光光力最強(qiáng),,提示有對對稱或不對對稱角膜散散光。不規(guī)則形—角膜屈光力力分布不規(guī)規(guī)則,提示示角膜表面面形狀欠佳佳,部分是是由于配合合不良。角膜地形圖圖的臨床應(yīng)應(yīng)用可用于角膜膜形態(tài)異常常--如圓錐角

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