腎綜合征

出血熱

（流行性出血熱）

1ppt課件腎綜合征

出血熱

（流行性出血熱）

1ppt課件概述是由漢坦病毒引起的一種急性傳染病自然疫源性疾病，鼠類是主要傳染源基本病理變化：全身廣泛小血管、毛細血管損害臨床主要表現：發熱、休克、充血、出血和急性腎衰。典型病例呈五期經過。流行廣泛，呈世界性分布，我國為高發區2ppt課件概述是由漢坦病毒引起的一種急性傳染病2p

全國疫情情況3ppt課件全國疫情情況3ppt課件陜西省疫情情況2010年以來陜西省出血熱發病情況4ppt課件陜西省疫情情況2010年以來陜西省出血熱發病情況4ppt課件甘肅省疫情情況

甘肅省1990-2012年出血熱發病趨勢5ppt課件甘肅省疫情情況甘肅省1990-2012年出血熱發病趨勢5p圖12010年發病情況圖22011年發病情況圖32012年發病情況圖42013年發病情況（1.1-11.28）6ppt課件圖12010年發病情況圖22011年發病情況圖3病原學漢坦病毒屬于布尼亞病毒科(Bungaviridae)，為負性單鏈RNA病毒。漢坦病毒至少有20個以上血清型，其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型是經WHO認定的。我國：Ⅰ型漢灘病毒（野鼠型）、Ⅱ型漢城病毒（家鼠型）。漢灘病毒感染病情>漢城病毒感染者重，毒力有關。7ppt課件病原學漢坦病毒屬于布尼亞病毒科(Bungaviridae)，病原學漢坦病毒對乙醚、氯仿、去氧膽酸鹽敏感。不耐熱、不耐酸，37℃以上和PH5.0以下易滅活，56℃30min和100℃1min可滅活。對紫外線，酒精和碘酒等消毒劑敏感。8ppt課件病原學漢坦病毒對乙醚、氯仿、去氧膽酸鹽敏感。8ppt課件HFRS發病機制與臨床的聯系發熱病毒血癥廣泛小血管病變內皮細胞腫脹變性壞死血漿外滲組織水腫血液濃縮血容量休克低血壓腎損害少尿期多尿期恢復期擴張（充血）通透性脆性出血病毒直接作用免疫作用炎癥介質細胞因子9ppt課件HFRS發病機制與臨床的聯系發熱病毒血癥廣泛小血管血漿外滲血流行病學宿主動物和傳染源為多宿主性的自然疫源性動物源性疾病約有170多種脊椎動物自然感染漢坦病毒屬病毒。我國發現53種動物攜帶本病毒。主要有嚙齒類：黑線姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠等；其它動物包括貓、豬、狗、家兔等。傳染源家鼠型姬鼠型漢城病毒（Ⅱ型）漢灘病毒（Ⅰ型）褐家鼠黑線姬鼠混合型疫區家鼠型疫區姬鼠型疫區10ppt課件流行病學宿主動物和傳染源傳染源家鼠型姬鼠型漢城病毒（Ⅱ型）漢流行病學宿主動物與傳染源在中國主要宿主動物和傳染源是：黑線姬鼠和褐家鼠，林區是大林姬鼠。出血熱患者早期的血和尿中攜帶病毒，雖然有個別病例接觸后感染，但人不是主要傳染源。11ppt課件流行病學宿主動物與傳染源11ppt課件流行性出血熱的主要宿主動物黑線姬鼠褐家鼠12ppt課件流行性出血熱的主要宿主動物黑線姬鼠褐家鼠12ppt課件流行病學傳播途徑（5種）呼吸道：鼠類尿、糞、唾液→氣溶膠→呼吸道。消化道：污染食物→口腔和胃腸黏膜。接觸傳播：鼠類血液和排泄物→鼠咬傷或破損傷口接觸。蟲媒傳播：寄生于鼠類身上的革螨、恙螨垂直傳播：病毒可經胎盤感染胎兒。13ppt課件流行病學傳播途徑（5種）13ppt課件流行病學人群易感性：普遍易感，病后可獲得穩固而持久的免疫，極少見到二次感染發病的報告。人群隱性感染率3.5—4.3%。14ppt課件流行病學人群易感性：普遍易感，病后可獲得穩固而持久的免疫，極流行病學流行特征地區性：主要分布在亞洲，其次是歐洲、非洲。目前世界上30多個國家有疫情發生，中國疫情最重，占世界總報告數的90％以上。季節性：一年四季均可發病，但有明顯的高峰季節。

15ppt課件流行病學流行特征15ppt課件流行病學流行特征周期性：本病發病率有一定周期性波動，與宿主動物生態學、動物流行病學有關，同時與易感人群免疫狀況和接觸機會有密切關系。黑線姬鼠為主要傳染源的疫區，一般相隔數年有一次較大流行。人群分布：男多于女，青壯年多，農民和工人多。16ppt課件流行病學流行特征16ppt課件家鼠型和野鼠型HFRS流行病學特征比較17ppt課件家鼠型和野鼠型HFRS流行病學特征比較17ppt課件臨床表現潛伏期：4–46天，平均1–2周三大主征：發熱、出血、腎損害五期經過：可重疊或越期a.發熱期：持續3–7天。三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）、三紅（面紅、眼紅、頸胸紅）–“酒醉樣”。b.低血壓休克期：病程第4–6日。c.少尿期：病程第5–8日。腎損害、出血癥狀高峰，本病最兇險階段。d.多尿期：病程第9–14日。e.恢復期：病程第3–4周。總病程：14–28天18ppt課件臨床表現潛伏期：4–46天，平均1–2周18ppt課件臨床表現發熱是本病最早出現的必備癥狀出血見于HFRS整個病程，程度輕重不一，嚴重出血是病死的主因之一急性腎衰大多可逆，少數轉為慢性19ppt課件臨床表現19ppt課件高熱臉紅酒醉貌，頭痛腰痛象感冒，皮膚粘膜出血點，惡心嘔吐蛋白尿。有關流行性出血熱的四句口訣：20ppt課件高熱臉紅酒醉貌，有關流行性出血熱的四句口訣：20ppt課件

21ppt課件21ppt課件實驗室檢查血常規白細胞：早期正常，第3病日后升高，中性為主；第4~5病日淋巴為主,可見異型淋巴細胞（包括空泡、不規則和幼稚）紅細胞:發熱后期及休克期明顯升高,血紅蛋白升高血小板：可第二病日起開始減少22ppt課件實驗室檢查血常規22ppt課件實驗室檢查尿常規尿蛋白*：出現早、進展快、時間長血尿管型尿膜狀物:蛋白＋脫落的上皮細胞+融合細胞；能檢EHF抗原。23ppt課件實驗室檢查尿常規23ppt課件實驗室檢查血生化血肌酐和尿素氮升高血清特異性IgM抗體陽性恢復期血清特異性IgG抗體比急性期有4倍以上增高病人血清中分離到病毒和/或檢出病毒RNA24ppt課件實驗室檢查血生化24ppt課件診斷

流行病學資料臨床表現：典型3大主癥和5期臨床過程實驗室檢查血常規表現尿檢與尿膜狀物

EHF·IgM抗體與IgG抗體

EHFAg(EHF—RNA)25ppt課件診斷流行病學資料25ppt課件治療綜合治療：早期抗病毒，中晚期對癥治療。“三早一就”：早診斷、早休息、早治療，就地就近治療是關鍵。把好四關是治療本病的重要環節（休克、腎衰、出血、感染）。26ppt課件治療綜合治療：早期抗病毒，中晚期對癥治療。26ppt

總結一個口訣：退熱注意防休克；休克少尿防出血；少尿期間防“三高”；多尿注意補水電；整個病程防感染；“三早一就”莫延遲。

27ppt課件27ppt課件預防（一）加強監測人間疫情監測包括及時掌握疫情，分析疫情動態和發展趨勢，為及時采取預防措施提供依據，疫情登記要詳細，應進行個案調查和采血檢查抗體，以核實疫情。28ppt課件預防（一）加強監測28ppt課件鼠間疫情監測逐漸查清疫區和非疫區宿主動物的種類、分布、密度和帶毒率。并進行宿主動物帶毒率的動態調查。監測地區：重要城市、港口和交通要道等。監測時間：在本病高峰前進行。監測對象和數量：家鼠、野鼠各100只以上，實驗用大白鼠等也要定期檢查。預防29ppt課件鼠間疫情監測預防29ppt課件（二）滅鼠防鼠

在整治環境衛生，清除鼠類棲息活動場所的基礎上開展以藥物滅殺為主的滅鼠措施。一般在流行高峰前半個月進行；（三）滅螨防螨

在秋季滅鼠可同時用殺蟲劑進行滅螨。盡量清除室內外草堆、柴堆，經常鏟除周圍雜草，以減少螨類孳生場所和叮咬機會。預防30ppt課件（二）滅鼠防鼠預防30ppt課件（四）食品衛生及其管理要做好食品衛生、食具消毒、食物保藏等工作，防止鼠類排泄物污染食品和食具，剩飯菜必須加熱或蒸煮后方可食用。

（五）加強消毒工作對發熱病人的血、尿和宿主動物排泄物及其污染器物，以及死鼠等，均應進行消毒處理，防止污染環境。預防31ppt課件（四）食品衛生及其管理預防31ppt課件（六）注意個人衛生和個體防護凡是在疫區生活或勞動的人員，必須注意個人衛生，做好防護工作。包括：不直接用手接觸鼠類及其排泄物，不坐臥草地或草堆，勞動時注意保護皮膚，防止破傷，如有破傷應消毒包扎。在野外工作時，要穿襪子，扎緊褲腿、袖口和腰帶，皮膚露出部位可涂防蚊劑，以防止螨類叮咬。預防32ppt課件（六）注意個人衛生和個體防護預防32ppt課件（七）疫苗接種在重點地區對重點人群（16-60歲的目標人群）進行出血熱疫苗接種。在流行高峰季節開始前一個月內完成。33ppt課件（七）疫苗接種33ppt課件暴發疫情監測與處置

1.暴發疫情報告：24h內進行網絡直報。2.暴發疫情的調查：縣級衛生行政部門組織，縣級疾控機構具體實施。在接到疫情報告后，應在24h內到達現場開展調查。（1）核實診斷：病例核實、疫情核實（2）基本情況調查（3）宿主動物調查（4）人群感染狀況調查34ppt課件暴發疫情監測與處置1.暴發疫情報告：24h內進行網絡直報3.控制措施：在暴發疫情核實后，立即對暴發點采取滅鼠防鼠、預防接種等綜合性防制措施。滅鼠、應急預防接種(?)、滅螨、環境治理、健康教育。4.總結：疫情處理后，及時收集、整理、統計、分析調查資料，并寫出詳細的暴發調查報告，逐級上報。35ppt課件3.控制措施：35ppt課件36ppt課件36ppt課件腎綜合征

出血熱

（流行性出血熱）

37ppt課件腎綜合征

出血熱

（流行性出血熱）

1ppt課件概述是由漢坦病毒引起的一種急性傳染病自然疫源性疾病，鼠類是主要傳染源基本病理變化：全身廣泛小血管、毛細血管損害臨床主要表現：發熱、休克、充血、出血和急性腎衰。典型病例呈五期經過。流行廣泛，呈世界性分布，我國為高發區38ppt課件概述是由漢坦病毒引起的一種急性傳染病2p

全國疫情情況39ppt課件全國疫情情況3ppt課件陜西省疫情情況2010年以來陜西省出血熱發病情況40ppt課件陜西省疫情情況2010年以來陜西省出血熱發病情況4ppt課件甘肅省疫情情況

甘肅省1990-2012年出血熱發病趨勢41ppt課件甘肅省疫情情況甘肅省1990-2012年出血熱發病趨勢5p圖12010年發病情況圖22011年發病情況圖32012年發病情況圖42013年發病情況（1.1-11.28）42ppt課件圖12010年發病情況圖22011年發病情況圖3病原學漢坦病毒屬于布尼亞病毒科(Bungaviridae)，為負性單鏈RNA病毒。漢坦病毒至少有20個以上血清型，其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型是經WHO認定的。我國：Ⅰ型漢灘病毒（野鼠型）、Ⅱ型漢城病毒（家鼠型）。漢灘病毒感染病情>漢城病毒感染者重，毒力有關。43ppt課件病原學漢坦病毒屬于布尼亞病毒科(Bungaviridae)，病原學漢坦病毒對乙醚、氯仿、去氧膽酸鹽敏感。不耐熱、不耐酸，37℃以上和PH5.0以下易滅活，56℃30min和100℃1min可滅活。對紫外線，酒精和碘酒等消毒劑敏感。44ppt課件病原學漢坦病毒對乙醚、氯仿、去氧膽酸鹽敏感。8ppt課件HFRS發病機制與臨床的聯系發熱病毒血癥廣泛小血管病變內皮細胞腫脹變性壞死血漿外滲組織水腫血液濃縮血容量休克低血壓腎損害少尿期多尿期恢復期擴張（充血）通透性脆性出血病毒直接作用免疫作用炎癥介質細胞因子45ppt課件HFRS發病機制與臨床的聯系發熱病毒血癥廣泛小血管血漿外滲血流行病學宿主動物和傳染源為多宿主性的自然疫源性動物源性疾病約有170多種脊椎動物自然感染漢坦病毒屬病毒。我國發現53種動物攜帶本病毒。主要有嚙齒類：黑線姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠等；其它動物包括貓、豬、狗、家兔等。傳染源家鼠型姬鼠型漢城病毒（Ⅱ型）漢灘病毒（Ⅰ型）褐家鼠黑線姬鼠混合型疫區家鼠型疫區姬鼠型疫區46ppt課件流行病學宿主動物和傳染源傳染源家鼠型姬鼠型漢城病毒（Ⅱ型）漢流行病學宿主動物與傳染源在中國主要宿主動物和傳染源是：黑線姬鼠和褐家鼠，林區是大林姬鼠。出血熱患者早期的血和尿中攜帶病毒，雖然有個別病例接觸后感染，但人不是主要傳染源。47ppt課件流行病學宿主動物與傳染源11ppt課件流行性出血熱的主要宿主動物黑線姬鼠褐家鼠48ppt課件流行性出血熱的主要宿主動物黑線姬鼠褐家鼠12ppt課件流行病學傳播途徑（5種）呼吸道：鼠類尿、糞、唾液→氣溶膠→呼吸道。消化道：污染食物→口腔和胃腸黏膜。接觸傳播：鼠類血液和排泄物→鼠咬傷或破損傷口接觸。蟲媒傳播：寄生于鼠類身上的革螨、恙螨垂直傳播：病毒可經胎盤感染胎兒。49ppt課件流行病學傳播途徑（5種）13ppt課件流行病學人群易感性：普遍易感，病后可獲得穩固而持久的免疫，極少見到二次感染發病的報告。人群隱性感染率3.5—4.3%。50ppt課件流行病學人群易感性：普遍易感，病后可獲得穩固而持久的免疫，極流行病學流行特征地區性：主要分布在亞洲，其次是歐洲、非洲。目前世界上30多個國家有疫情發生，中國疫情最重，占世界總報告數的90％以上。季節性：一年四季均可發病，但有明顯的高峰季節。

51ppt課件流行病學流行特征15ppt課件流行病學流行特征周期性：本病發病率有一定周期性波動，與宿主動物生態學、動物流行病學有關，同時與易感人群免疫狀況和接觸機會有密切關系。黑線姬鼠為主要傳染源的疫區，一般相隔數年有一次較大流行。人群分布：男多于女，青壯年多，農民和工人多。52ppt課件流行病學流行特征16ppt課件家鼠型和野鼠型HFRS流行病學特征比較53ppt課件家鼠型和野鼠型HFRS流行病學特征比較17ppt課件臨床表現潛伏期：4–46天，平均1–2周三大主征：發熱、出血、腎損害五期經過：可重疊或越期a.發熱期：持續3–7天。三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）、三紅（面紅、眼紅、頸胸紅）–“酒醉樣”。b.低血壓休克期：病程第4–6日。c.少尿期：病程第5–8日。腎損害、出血癥狀高峰，本病最兇險階段。d.多尿期：病程第9–14日。e.恢復期：病程第3–4周。總病程：14–28天54ppt課件臨床表現潛伏期：4–46天，平均1–2周18ppt課件臨床表現發熱是本病最早出現的必備癥狀出血見于HFRS整個病程，程度輕重不一，嚴重出血是病死的主因之一急性腎衰大多可逆，少數轉為慢性55ppt課件臨床表現19ppt課件高熱臉紅酒醉貌，頭痛腰痛象感冒，皮膚粘膜出血點，惡心嘔吐蛋白尿。有關流行性出血熱的四句口訣：56ppt課件高熱臉紅酒醉貌，有關流行性出血熱的四句口訣：20ppt課件

57ppt課件21ppt課件實驗室檢查血常規白細胞：早期正常，第3病日后升高，中性為主；第4~5病日淋巴為主,可見異型淋巴細胞（包括空泡、不規則和幼稚）紅細胞:發熱后期及休克期明顯升高,血紅蛋白升高血小板：可第二病日起開始減少58ppt課件實驗室檢查血常規22ppt課件實驗室檢查尿常規尿蛋白*：出現早、進展快、時間長血尿管型尿膜狀物:蛋白＋脫落的上皮細胞+融合細胞；能檢EHF抗原。59ppt課件實驗室檢查尿常規23ppt課件實驗室檢查血生化血肌酐和尿素氮升高血清特異性IgM抗體陽性恢復期血清特異性IgG抗體比急性期有4倍以上增高病人血清中分離到病毒和/或檢出病毒RNA60ppt課件實驗室檢查血生化24ppt課件診斷

流行病學資料臨床表現：典型3大主癥和5期臨床過程實驗室檢查血常規表現尿檢與尿膜狀物

EHF·IgM抗體與IgG抗體

EHFAg(EHF—RNA)61ppt課件診斷流行病學資料25ppt課件治療綜合治療：早期抗病毒，中晚期對癥治療。“三早一就”：早診斷、早休息、早治療，就地就近治療是關鍵。把好四關是治療本病的重要環節（休克、腎衰、出血、感染）。62ppt課件治療綜合治療：早期抗病毒，中晚期對癥治療。26ppt

總結一個口訣：退熱注意防休克；休克少尿防出血；少尿期間防“三高”；多尿注意補水電；整個病程防感染；“三早一就”莫延遲。

63ppt課件27ppt課件預防（一）加強監測人間疫情監測包括及時掌握疫情，分析疫情動態和發展趨勢，為及時采取預防措施提供依據，疫情登記要詳細，應進行個案調查和采血檢查抗體，以核實疫情。64ppt課件預防（一）加強監測28ppt課件鼠間疫情監測逐漸查清疫區和非疫區宿主動物的種類、分布、密度和帶毒率。并進行宿主動物帶毒率的動態調查。監測地區：重要城市、港口和交通要道等。監測時間：在本病高峰前進行。監測對象和數量：家鼠、野鼠各100只以上，實驗用大白鼠等也要定期檢查。預防65ppt課件鼠間疫情監測預防29ppt課件（二）滅鼠防鼠

在整治環境衛生，清除鼠類棲息活動場所的基礎上開展以藥物滅殺為主的滅鼠措施。一般在流行高峰前半個月進行；（三）滅螨防螨

在秋季滅鼠可同時用殺蟲劑進行滅螨。盡量清除室內外草堆、柴堆，經常鏟除周圍雜草，以減少螨類孳生場所