陰道炎醫學知識專題講座女性生理特點女性的外生殖器構造復雜，皮膚、黏膜皺褶較多，既有汗腺、皮脂腺，又有前庭大腺和宮頸、陰道的分泌物，還有月經來潮。前毗鄰尿道口，后有肛門，因此更容易患陰道炎。2陰道炎醫學知識專題講座概述：常見病原體及臨床類型滴蟲性陰道炎外陰陰道假絲酵母菌病細菌性陰道炎老年性陰道炎3陰道炎醫學知識專題講座滴蟲陰道炎傳染途徑由陰道毛滴蟲引起，可經性交直接傳播，男性因感染滴蟲后常無癥狀，易成為感染源。還可經浴盆，游泳池衣物等間接傳播。通過污染的器械以及輔料造成醫源性的感染。4陰道炎醫學知識專題講座滴蟲性陰道炎病因：陰道毛滴蟲引起。適宜溫度25-40攝氏度PH值：5.2-6.6的潮濕環境，月經前后，陰道PH值升高，滴蟲得以繁殖。能消耗陰道上皮糖原，阻礙乳酸生成；還可侵入尿道膀胱等。5陰道炎醫學知識專題講座臨床表現癥狀：典型癥狀是陰道分泌物增加伴瘙癢，分泌物的典型特點為稀薄的泡沫狀白帶，如有其他細菌混合感染時白帶可成黃綠色。血性膿性且有臭味。瘙癢部位在陰道口和外陰，局部灼熱，疼痛性交痛，如有尿道口感染可有尿頻尿痛甚至血尿

6陰道炎醫學知識專題講座滴蟲性陰道炎臨床表現：陰道毛滴蟲能吞噬精子并能阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內生存造成不孕。少數滴蟲感染者無癥狀稱帶蟲者。體征：檢查時可見陰道黏膜充血，嚴重時有散在的出血點，有時可見后穹隆有呈黃綠色或膿液性泡沫狀分泌物。7陰道炎醫學知識專題講座輔助檢查1：生理鹽水懸滴法。用低倍光鏡檢查如有滴蟲呈波動運動而移動位置。敏感率達60%~70%。2：培養法。適用于癥狀典型而懸滴法未見滴蟲者，其準確率可達98%左右。治療原則;若在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診，確診后治療原則為殺滅陰道滴蟲，恢復陰道正常狀態，防止復發。此癥狀應在月經后復發，治療后應在每次月經干凈后復查一次，連續三個月周期均是陰性稱治愈。夫妻雙方要同時治療，切斷直接傳播途徑。8陰道炎醫學知識專題講座治療原則局部治療：0.5%醋酸或1%乳酸或1:5000高錳酸鉀溶液陰道灌洗，或者陰道用藥。全身治療：口服甲硝唑9陰道炎醫學知識專題講座護理措施做好衛生宣傳，積極開展普查普治。保持外陰清潔干燥，避免搔抓外陰以免皮膚破損，病人用物應煮沸消毒，避免交叉感染。指導病人用藥方法，做好健康宣教。陰道灌洗要注意溫度，濃度，方法。治療期間禁止性生活。甲硝唑通過乳汁排泄，哺乳期婦女用藥期間及用藥后2小時內不宜哺乳。囑病人堅持治療及隨訪，直至癥狀消失。已婚者還應檢查男方是否有生殖器滴蟲病，前列腺液有無滴蟲，若為陽性，需同時治療。10陰道炎醫學知識專題講座陰道假絲酵母菌病外陰陰道假絲酵母菌病是外陰、陰道常見炎癥。又稱外陰陰道念珠菌病。發病率較高，以內源性傳染為主，假絲酵母菌作為條件致病菌寄生于陰道黏膜，也可存在于口腔、腸道，當條件適宜時3各部位的假絲酵母菌可互相傳染。少部分病人通過性交直接傳染，通過污染的衣物器具間接傳染。11陰道炎醫學知識專題講座病因以及發病機制病原體多為白色假絲酵母菌，發病率僅次于滴蟲性陰道炎。呈卵圓形，有芽生孢子及菌絲，酸性環境適于生長，病菌感染的的陰道PH多在4~4.7.此菌不耐熱。當加熱至60度持續1h即死亡，但對干燥、日光、紫外線及化學試劑等抵抗力較強,此菌為條件致病菌。 當陰道內糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降時，最適合此菌繁殖造成此癥。孕婦、糖尿病、大量雌激素治療、長期應用抗生素者，服用皮質類固醇激素或免疫缺陷綜合征者易發此癥。穿緊身化纖內褲，肥胖者也會因局部濕度增加引起此菌繁殖而導致陰道炎。12陰道炎醫學知識專題講座臨床表現癥狀：外陰、陰道奇癢。坐臥不寧痛苦異常，還可有尿痛、尿頻、性交痛。陰道分泌物典型干酪樣白帶或豆腐渣樣白帶體征：小陰唇內側、陰道粘膜紅腫并附著白色塊狀薄膜，容易剝離，下面糜爛及潰瘍。外陰可見紅斑水腫，皮膚有抓痕。13陰道炎醫學知識專題講座治療原則1消除病因：積極治療糖尿病，長期應用廣譜抗生素、雌激素皮質類固醇者應停藥。2陰道用藥：制霉菌素栓劑、克霉唑栓劑咪康唑栓劑至于陰道內。3陰道灌洗：用2%~4%碳酸氫銨陰道灌洗或坐浴。4全身用藥：伊曲康唑。15陰道炎醫學知識專題講座護理措施加強健康教育，積極治療糖尿病正確使用抗生素、雌激素避免誘發外陰假絲酵母菌陰道炎每日清洗外陰更換內褲。切記搔抓。內褲應報暴曬、煮沸消毒。陰道灌洗注意濃度溫度和治療時間。孕婦要積極治療，否則陰道分娩時新生兒易被傳染患鵝口瘡一般常在月經前復發，治療后應在經前復查白帶對有癥狀的性伴侶應同時進行治療，無癥狀者無需治療。16陰道炎醫學知識專題講座細菌性陰道病細菌性陰道病為陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染，但臨床及病理特征無炎癥改變。主要病原菌：家德納菌、厭氧菌（動彎桿菌、普雷沃菌、紫單胞菌）以及人型支原體，其中以厭氧菌居多，其中厭氧菌數量可增加100-1000倍。17陰道炎醫學知識專題講座病因：乳酸桿菌生長受抑減少，致病性厭氧菌及加特納真菌大量繁殖。大量使用抗生素堿性液體過度灌洗陰道多個性伴侶，性交頻繁（精液18陰道炎醫學知識專題講座臨床表現陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌物灰白色，均勻一致，稀薄。19陰道炎醫學知識專題講座診斷1.均勻、稀薄、白色陰道分泌物，常粘附于陰道壁。2.線索細胞陽性。3.陰道分泌物PH值＞4.54.胺臭味試驗陽性。以上4項中有3項陽性即可臨床診斷為細菌性陰道病20陰道炎醫學知識專題講座治療同滴蟲性陰道炎21陰道炎醫學知識專題講座老年性陰道炎病因及發病機制：婦女絕經后、手術切除卵巢或盆腔放射治療后，雌激素水平降低，陰道上皮萎縮，粘膜變薄，上皮細胞糖原減少，陰道PH值增高陰道自凈作用減弱，致使病菌易入侵并繁殖，引起炎癥。

22陰道炎醫學知識專題講座臨床表現癥狀：白帶增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，伴嚴重感染時白帶可成膿性，有臭味。粘膜有淺表潰瘍時，分泌物可成血性，有的病人可有點滴出血，可伴外陰瘙癢、灼熱、尿頻、尿痛。尿失禁癥狀。體征：陰道檢查可見陰道皺襞消失，上皮菲薄，黏膜出血，表面可有散在小出血點或片狀出血點，嚴重時可形成淺表潰瘍，陰道彈性消失、狹窄、慢性炎癥、潰瘍還可引起陰道粘連，導致陰道閉鎖。若炎癥分泌物引流不暢可形成陰道積液或宮腔積膿。23陰道炎醫學知識專題講座診斷根據病史及臨床表現，但應排除其他疾病才能診斷。陰道分泌物檢查，顯微鏡下見大量基底層細胞及白細胞兒無滴蟲及假絲酵母菌。血性白帶者，應與子宮惡性腫瘤鑒別，需常規作宮頸刮片，必要時行分段診刮術。對陰道壁肉芽組織及潰瘍，需與陰道癌相鑒別，可行局部活組織檢查。24陰道炎醫學知識專題講座治療原則抑制細菌生長：陰道局部應用抗生素如甲硝唑200mg或諾氟沙星100mg，放置于陰道深部，1次/日，7-10為1療程。補充雌激素：可局部給藥（0.5%乙烯雌酚軟膏局部涂抹），也可全身給藥（尼爾雌醇）。增強陰道抵抗力：針對病因，補充雌激素是萎縮性陰道炎（老年性陰道炎）的主要治療方法。25陰道炎醫學知識專題講座生活預防1.注意經期衛生，正確使用消毒過衛生巾、衛生紙，勤洗，勤換內褲，內褲洗后要放在日光下曬，睡前用溫清水洗外陰。防止時裝性陰道炎。緊身的牛仔褲及形體褲，透氣性差易使細菌繁殖。防止性病性陰道炎間接感染。游泳、桑拿，洗