胎漏、墮胎、胎動不安、小產、滑胎妊娠期間因沖任氣血不調、胎元失固，或稟賦虛弱、脾腎氣虛，或血熱，或跌仆損傷，或服藥不慎等所致。以陰道少量出血，時下時止者，稱為“胎漏”；胚胎在12周以內自然損墮者，稱為“墮胎”；腰酸腹痛，伴有少量陰道出血者，稱為“胎動不安”；妊娠12～28周，胎兒自然殞落者，稱為“小產”；小產連續發生3次以上者，稱為“滑胎”。其病位在胞宮。先兆流產、先兆早產、習慣性流產及早、晚期流產等均可參照本病護理。一、護理評估

1、停經史，早孕反應及伴隨癥狀。

2、妊娠史，既往史。

3、陰道出血及腹痛情況，或有無胚胎組織排出物。

4、對疾病的認識程度及生活自理能力。

5、心理社會狀況。

6、辨證：腎氣虧虛證、氣血虛弱證、血熱內擾證、外傷損絡證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫婦科一般護理常規進行。

（2）臥床休息，出血停止3～5日后，可下床適當活動，避免過度勞累，以免再次傷胎。

（3）嚴禁房事，防止損傷腎氣；避免陰道檢查及灌腸，以防加重出血。

（4）保持會陰部清潔，每日用溫水清洗外陰。

2、病情觀察,做好護理記錄

（1）觀察腹痛、腰痛、胎動、陰道出血等情況，以及神色、血壓、脈象的變化。

（2）陰道出血量較多，伴腰酸、腹痛陣陣加劇，且有下墜感或尿頻，應報告醫師并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）腎氣不足滑胎者，應臥床休息。

（2）妊娠期外傷后，觀察有無陰道出血、腹痛等情況，不可隨意服用治傷藥，以免破血動胎。

（3）滑胎者，應堅持藥物治療。

（4）陰道若有組織物排出，應保留排出物，遵醫囑送病理檢查，并做好刮宮術的準備。

（5）小產或行刮宮術后，應注意觀察排出之胚胎組織物是否完整及宮縮、陰道出血等情況。

4、飲食護理

（1）飲食均衡，營養豐富，多食魚、肉、蛋、動物內臟及蔬菜、水果等，以補充胎兒生長發育的需要。

（2）忌食辛辣動火、生冷寒涼、飲酒等礙胎之品。

5、給藥護理

（1）中藥湯劑宜溫服，藥后靜臥少動。

（2）如有外傷，傷勢嚴重者，遵醫囑給藥，嚴禁使用傷濕止痛膏，以防流產。

6、情志護理

（1）對陰道出血、腹痛，或擔心胎兒健康的患者，應多給予關心，講解胎漏、胎動不安經積極治療后，可順利孕育健康嬰兒的病例，以增強治病信心，主動配合治療。

（2）耐心解釋，使孕婦了解精神因素與胎漏的關系，保持心情舒暢，避免不良情緒刺激，妊娠早期多聽音樂，調節情感。

三、健康指導指導患者做好孕期保健。

1、慎房事，早孕期及晚期妊娠禁房事。2、慎起居，生活規律，避免負重、攀高、防止跌仆。

3、合理膳食，飲食宜富有營養，易于消化。

4、重胎教，睡眠充足，保持心情舒暢。

5、衣服宜寬大、輕松、柔軟，勿緊束胸腰，以免影響胎兒成長及乳房發育。

6、定期產前檢查。

7、妊娠期穿平底軟質鞋，忌煙酒，避免過勞。

8、孕期出現陰道出血時，應臥床靜養，及時就診。

9、凡安胎失敗者，應勸慰患者不要急于再次妊娠，加強身體鍛煉，增強體質，消除緊張心態。異位妊娠1、異位妊娠是因臟腑虛弱、氣血勞傷，或情志不暢、氣血郁滯，或風、濕、熱邪損傷沖任，而致孕后凝聚于少腹，不達子宮。2、臨床表現以停經、少腹疼痛、陰道出血、腹部膨大，甚則痛劇厥陰、血脫、昏不識人為主要臨床表現。由于受精卵著床部位的不同，分為輸卵管妊娠、腹腔妊娠、子宮間質部妊娠。臨床以輸卵管妊娠最為常見。3、臨證（癥）施護（1）不穩定型者，禁止腹部熱敷和不必要的婦科檢查。（2）休克型者，按厥脫護理常規。（3）需手術者，按婦科手術護理常規。4、飲食護理（1）飲食宜高營養、清淡、易消化為原則，忌生冷、油膩、辛辣刺激之品。（2）不穩定型、休克型以流質、半流質飲食為宜。5、用藥護理（1）中藥湯劑宜飯前溫服，如有惡心嘔吐者，中藥宜濃煎，少量多次頻服。（2）包塊型者，遵醫囑局部外敷中藥散劑，促進包塊吸收。（3）服用活血化瘀時，觀察腹痛、陰道出血及有無胚胎組織物排出。（4）使用藥物殺傷胚胎時，應觀察有無不良反應。6、情志護理（1）安慰患者，解釋病情，消除不良精神刺激，調節情緒。7、健康指導（1）、治療盆腔炎、子宮內膜異位癥等，預防異位妊娠的發生。（2）、注意經期和性生活衛生，減少炎癥發生。（3）、指導患者選擇避免方法，做好避孕工作，減少人工流產及引產次數。（4）、定期門診復查，特別是術后和包塊型患者。（5）、妊娠失敗者，囑與下次受孕時間不得太近。再次妊娠后，注意是否宮外孕，如出現腹痛、陰道出血時及時就診。癥瘕癥瘕多因正氣虛弱，情志不遂，氣血失調所致。以婦女下腹有結塊、脹滿、疼痛，或伴有出血為主要臨床表現，稱為“癥瘕”。堅硬不移，痛有定為癥；推之可動，痛無定處為瘕。病位在胞宮、胞脈，與肝、脾、腎有關。子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎性腫塊、子宮內膜異位癥，可參照本病護理。一、護理評估1、月經史，生育史，帶病史。2、腹部狀況，有無陰道出血及伴隨病狀。3、有無并發癥。4、對疾病的認識程度及生活自理能力。5、心理社會狀況。6、辯證：氣滯證、血瘀證、痰濕證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫婦科一般護理常規進行。（2）病室空氣新鮮，陽光充足，安靜舒適。（3）體虛伴有陰道出血、發熱者，需臥床休息。2、病情觀察，做好護理記錄（1）癥瘕的部位、大小、性質、活動度，疼痛的時間、程度及性質，月經有無異常及伴隨癥狀。（2）出現腹部劇痛、惡心嘔吐、陰道大量出血、面色蒼白、肢冷汗出、血壓下降、脈細微弱時，應報告醫師，做好輸液、輸血的手術準備，并配合救治。3、臨證（癥）施護（1）炎性包塊可遵醫囑用中藥熨敷或中藥保留灌腸，注意經期停用。（2）手術治療者，按婦科手術護理常規進行。4、飲食護理（1）飲食宜富含高蛋白，如瘦肉、禽、蛋類食物，以增強體質。忌食生冷肥膩、辛辣及海腥發物之品，以免損脾凝血。（2）血瘀者，可多食活血化瘀、消積除癥之品，如海帶、木耳、山楂等食物。5、給藥護理（1）中藥湯劑宜空腹熱服，注意觀察藥后不良反應。（2）血瘀者服用化瘀消癥藥后，不可隨意外出，以免陰道突然出血，發生意外。6、情志護理給予患者精神安慰，調暢情志，消除緊張、憂慮、恐懼等心理，使其保持心情舒暢，以利癥瘕消散。三、健康指導1、注意防寒保暖，可參加輕微活動，禁止劇烈運動。2、注意經期、產后衛生，勤換內褲，保持外陰清潔。3、調暢情志，避免勞累和七情刺激，節制房事，禁止飲酒。4、35歲以上婦女，定期婦科檢查，做到早發現、早診斷、早治療5、若腹部有包塊，應定期復診，注意觀察腫塊物的生長速度及性質變化。壓瘡因久病臥床，氣血運行失暢，肌膚失養；或因摩擦皮膚、染毒所致。以皮膚破潰，瘡口經久不愈為主要臨床表現。病位在肌膚，重則達骨骼。一、護理評估1、是否為易發生壓瘡的高危人群，受壓部位皮膚情況。2、生活自理能力及心理社會狀況。3、辯證：氣滯血瘀證，蘊毒腐潰證、氣血兩虛證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫外科一般護理常規進行。（2）長期臥床患者，應定時翻身，并用海綿或氣墊床以保護骨突部位。（3）注意被褥的整潔、松軟、干燥、無折，保持患者皮膚清潔干燥。（4）遞送便盆時，動作輕柔，避免摩擦。大小便失禁者，便后清潔會陰部，并滑石粉外撲。2、病情觀察，做好護理記錄觀察患者受壓部位皮膚色澤、范圍大小、疼痛、瘡面大小及腐肉、膿液等變化。3、給藥護理（1）中藥湯劑溫服，服后觀察藥物反應。（2）壓瘡破損、潰爛、有腐肉或愈合緩慢者，遵醫囑給予中藥生肌散、玉紅膏等外敷。4、飲食護理（1）增加血肉有情之品，以扶正氣。（2）食欲不振者，勸其進食；不能進食者，遵醫囑給予鼻飼或靜脈補充營養。5、情志護理（1）介紹病情，說明治療的必要性，取得患者合作，緩解其緊張情緒。（2）向患者講解發病的原因，幫助患者分散注意力，消除憂慮，配合治療。6、臨證（癥）施護氣滯血瘀或氣血兩虛者，可遵醫囑用艾灸治療。三、健康指導1、對患者及家屬介紹預防壓瘡的知識。2、經常自行檢查皮膚，定時變換體位。3、保持皮膚及被服的清潔衛生。腸癰因飲食不節、濕熱內阻，使敗血濁氣壅遏于闌門所致。以轉移性右下腹痛為主要臨床表現。病位在腸。闌尾炎可參照本病護理。一、護理評估1、腹痛性質、部位、持續時間，腹肌緊張度，有無壓痛、反跳痛等。2、心理社會狀況。3、辯證：氣滯血瘀證、瘀滯化熱證、熱毒熾盛證。二、護理要點1、一般護理按中醫外科一般護理常規進行。2、病情觀察，做好護理記錄（1）觀察腹痛的部位、性質、程度、時間、肌緊張程度、腹部包塊等情況。（2）觀察患者神志、血壓、體溫、呼吸等變化，并做好記錄。3、給藥護理（1）中藥湯劑宜多次溫服，并觀察腹痛是否減輕，體溫是否下降。（2）服用通里攻下藥時，應注意大便情況。瀉下太過者應報告醫師處理，并鼓勵患者多飲水。4、飲食護理（1）瘀滯化熱者，宜進食流質或半