第4頁共4頁護理質控計劃樣本_?__年我科?根據___?部“創優質?護理服務示?范工程活動?”的要求，?結合___?年住院患者?十大安全目?標護理實施?方案，進一?步改善服務?態度，提高?服務質量，?落實病區優?質護理服務?規范、護理?制度規范、?護理技術操?作規范，使?各項護理質?量指標達到?標準要求。?一、提高?業務素質。?重視護理人?員的自身修?養，提高其?理論水平和?業務技術能?力。___?年外派醫護?人員學習主?動脈球囊反?駁儀的使用?護理;派人?參加___?省心血管年?會，增加見?識;必要時?外派護理人?員學習CC?U病房的創?建及準備工?作。開展危?重病人急救?培訓，提高?護士對危重?急救病人的?應對能力。?按照護理部?護理人員分?層培訓計劃?，完成在職?培訓。落實?責任護士每?周至少一次?參加本組醫?生查房，全?面掌握所管?病人情況。?加強護士三?基、專科理?論知識、核?心制度、應?急預案的學?習及技術操?作的訓練，?嚴格考試制?度，每次考?試成績與護?士績效掛鉤?;鼓勵、支?持護士參加?護理本科自?學考試，提?高學歷水平?和自身素質?。二、增?強法律意識?、加強工作?責任心。護?理人員應有?高度的責任?心、認真負?責的服務態?度。加強對?護士及實習?護士的法律?意識教育和?培訓，提高?護理人員的?法律意識。?三、完善?規章制度、?落實核心制?度。及時_?__科室護?理人員學習?護理部下發?的各種規章?制度，科內?進一步完善?制度、職責?，工作標準?，使各班各?護士有章可?循、有制可?查。認真_?__學習分?級護理制度?、查對制度?、交接班制?度、護理病?歷書寫規范?制度等，并?嚴格執行。?做好醫院護?理質量持續?改進“百日?競賽”工作?總結，進一?步提高我科?護理工作質?量。四、?發揮質控小?組的督促檢?查作用。成?立科室護理?質控小組，?協助護士長?督促檢查病?案管理、病?房管理、基?礎護理、特?一級護理、?教學管理、?急救物品管?理等，做到?人人有專責?、事事有人?管。每月定?期召開一次?護理質量分?析會，對本?月各項護理?檢查情況匯?總、分析，?提出整改措?施，體現過?程控制、持?續改進的理?念。五、?科學合理地?利用人力資?源。彈性排?班，新老結?合，相互協?作。注意護?理人員關系?的協調性，?發揮互補性?，提高護理?群體質量。?六、監控?重點環節。?加強對基本?功不扎實、?綜合素質差?、服務意識?不強的護士?工作的監督?指導;加強?晚夜班、中?班、節假日?工作的督查?，保證急救?物品完好率?，注重細節?，消除隱患?，降低護理?差錯事故、?護理投訴率?，避免醫療?糾紛。1-?___月我?科有___?個護理人員?同時休產假?，護理人力?緊張，及時?申報護理部?予以支援。?針對我科晚?夜班查房較?富哦的現象?，加強晚夜?工作資歷督?查。七、?強化護士服?務理念。強?化護士主動?服務意識，?樹立“讓病?人對我們微?笑，我們做?到微笑服務?”的服務理?念。主動與?患者溝通，?幫助患者解?決一些實際?困難，使患?者在住院期?間處于接受?治療護理的?最佳狀態。?處理醫患關?系中遵循“?有錯在我”?的原則，提?高患者滿意?度，為醫院?贏得良好的?社會效益和?經濟效益。?認真做好實?習帶教工作?，實行教學?互評，指導?護生應用護?理程序進行?工作。八?、創造嚴寬?結合的工作?氛圍。工作?上必須“嚴?”字當頭，?去掉“怕”?字，才能提?高護理質量?。生活中盡?全力為護士?排憂解難，?了解她們的?需要，使她?們在科室工?作中感到溫?暖。工作之?余，___?科室活動，?緩解工作壓?力，融洽同?事關系。增?強___榮?譽感發揚良?好的團隊精?神。九、?制定出切實?可行的優質?護理服務實?施方案及進?度表、三級?醫院評審細?化標準，實?施責任包干?制整體護理?。強調人文?護理服務，?實行責任護?士包干病人?，為病人提?供個性化護?理服務。科?室對住院病?人每月一次?滿意度調查?、工休座談?會，每月對?各病區進行?病員滿意度?調查。做到?責任到人，?落實到崗，?努力提高基?礎質量、環?節質量、終?末質量。?十、科內考?試考核滾管?理：采取定?期與不定期?考核相結合?。定期考核?：每月一次?理論考試、?至少一次護?理操作技能?考核。平時?不定期對護?士進行相關?知識提問，?每周一抽查?急救藥品及?設備準備情?況、每周二?抽查護理文?書記錄情況?、每周三抽?查無菌物品?完好情況、?對存在的質?量及安全問?題在護士會?上進行通報?，并提出整?改措施，達?到持續質量?改進的目的?。十一、?規范各種資?料的記錄、?整理歸檔、?考核、總結?、反饋與提?高。十二?、每月對護?理文書的書?寫、基礎護?理、特一級?護理、健康?教育、患者?滿意度調查?、消毒滅菌?合格率、急?救物品完好?率等進行考?核。十三?、科室護理?質控小組_?__：基?礎護理組：?健康教育?組：病區?管理組：?護理安全組?：消毒隔?離組：十?四、應達到?的護理質量?統計指標：?1.一人?一針一管一?用滅菌率_?__%2?.急救物品?完好率__?_%3.?消毒滅菌管?理合格率_?__%4?.“三基”?考核合格率?___%(?合格標準為?___分)?5.健康?教育覆蓋面?___%?6.年壓瘡?發生次數為?0(難免壓?瘡及院外帶?入壓瘡除外?)7.病?人對護護理?工作滿意度?≥___%?8.基礎?護理合格率?_