小兒造血和血象特點小兒造血和血象特點一、造血特點（一）胚胎期造血（根據造血組織發育和

造血部位發生的先后，分為三個階段）

1.中胚葉造血期胚胎第3周起出現卵黃囊造血，之后中胚葉組織中出現原始造血成分，其中主要是原始的有核紅細胞。胚胎第6周后，中胚葉造血開始減退。一、造血特點（一）胚胎期造血（根據造血組織發育和2.肝脾造血期

肝臟:胚胎第6～8周期開始，出現活動的造血組織，成為胎兒中期主要造血部位，4～5月達高峰，6個月逐漸減退:主要為有核RBC、少量粒細胞、巨核細胞.

脾臟:第8周開始造血，RBC為主，稍后粒系；第12周出現淋巴、單核細胞；5個月之后造RBC和粒細胞的功能逐漸減退，至出生時成為終生造血淋巴器官。2.肝脾造血期2.肝脾造血期

胸腺：中樞淋巴器官，第6～7周已出現并開始產生淋巴細胞（前T-cell,成熟T-cell），還有短暫的生成紅細胞和粒細胞的功能。淋巴結:第11周開始生成淋巴細胞，從此成為終生造淋巴細胞、漿細胞的器官。胎兒期也有短暫的紅系造血功能2.肝脾造血期

胸腺：中樞淋巴器官，第6～7周已出現并開3.骨髓造血期：

胚胎第6周出現骨髓，但至胎兒4個月才開始有造血并維持終身（各系血細胞），直至出生2--5周后成為唯一的造血場所。3.骨髓造血期：

胚胎期造血：胎齡與造血部位的關系

胚胎期造血：胎齡與造血部位的關系

（二）生后造血

1.骨髓造血：出生后主要是骨髓造血嬰幼兒期：均為紅骨髓，全部參與造血

5～7歲：開始出現黃髓代替長骨中的造血組織（二）生后造血1.骨髓造血年長兒與成人:紅髓僅見于扁平骨?不規則骨和長骨近端（肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨、肩胛骨）

黃骨髓仍具有造血潛能，當需要增加時，可轉變為紅骨髓恢復造血功能。1.骨髓造血年長兒與成人:紅髓僅見于扁平骨?不規則骨學齡前兒童與成人骨髓造血部位學齡前兒童與成人骨髓造血部位

2.骨髓外造血（正常情況下，骨髓外造血極少）

出生后，尤其在嬰兒期，當發生感染、營養性貧血、溶血性貧血等需要增加造血時，超過骨髓代償能力，肝、脾、淋巴結可隨時適應需要，恢復到胎兒時的造血狀態，出現肝、脾、淋巴結腫大，同時外周血中可出現有核紅細胞或（和）幼稚中性粒細胞，稱為骨髓外造血。為小兒造血器官的一種特殊反應，感染及貧血糾正后即恢復正常。2.骨髓外造血（正常情況下，骨髓外造血極少）二、小兒血象特點二、小兒血象特點一、紅細胞數和血紅蛋白量出生時紅細胞數和血紅蛋白較高原因：胎兒期處于相對缺氧狀態，紅細胞生成素合成增加RBC：5.0---7.0×1012/LHB：150---220g/L一、紅細胞數和血紅蛋白量出生時紅細胞數和血紅蛋白較高生理性貧血

生后2～3個月的嬰兒，RBC降至3.0×1012/L，HB降至100g/L左右，出現輕度貧血（自限性）。3個月以后逐漸增加，于12歲達成人水平。

生理性貧血生后2～3個月的嬰兒，RBC降至3.0×101生理性貧血原因：1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO↓，骨髓造血功能暫時↓，網織紅細胞↓。2.胎兒紅細胞壽命短，破壞較多（生理性溶血）。3.生長發育迅速，循環血量迅速增加。4.自限性，3個月后紅細胞數和Hb量又緩慢增加生理性貧血原因：生后紅細胞計數變化生后紅細胞計數變化不同年齡Hb量的底限

新生兒145g/L1～4m90g/L

4～6m100g/L6m～6y110g/L6y～14y120g/L不同年齡Hb量的底限新生兒白細胞總數的變化白細胞總數的變化生后白細胞計數的變化生后白細胞計數的變化白細胞分類

中性粒細胞淋巴細胞出生時0.650.304—6天比例相等1—2歲0.350.64—6歲比例相等白細胞分類中性粒細胞淋巴細胞%2040608005d5yDifferentialcountofWBC(白細胞分類計數)Lymphocyte淋巴細胞Granulocyte粒細胞兒童中性粒細胞、淋巴細胞兩次交叉曲線%2040608005d5yDifferentialcou兒童紅細胞和血紅蛋白的變化

兒童紅細胞和血紅蛋白的變化

網織紅血小板血容量

一、網織紅生后3d內為4％～6％

生理性貧血階段維持較低水平，約0.003

嬰兒期后約與成人相同0.005--0.015二、血小板與成人相似：（150～300）×109/L三、血容量新生兒約占體重10％，兒童8％～10％，成人6％～8％網織紅血小板血容量一、網織紅

各不同年齡的血紅蛋白種類含量

各不同年齡的血紅蛋白種類含量

紅細胞掃描電鏡形態紅細胞掃描電鏡形態

小兒造血和血象特點小兒造血和血象特點一、造血特點（一）胚胎期造血（根據造血組織發育和

造血部位發生的先后，分為三個階段）

1.中胚葉造血期胚胎第3周起出現卵黃囊造血，之后中胚葉組織中出現原始造血成分，其中主要是原始的有核紅細胞。胚胎第6周后，中胚葉造血開始減退。一、造血特點（一）胚胎期造血（根據造血組織發育和2.肝脾造血期

肝臟:胚胎第6～8周期開始，出現活動的造血組織，成為胎兒中期主要造血部位，4～5月達高峰，6個月逐漸減退:主要為有核RBC、少量粒細胞、巨核細胞.

脾臟:第8周開始造血，RBC為主，稍后粒系；第12周出現淋巴、單核細胞；5個月之后造RBC和粒細胞的功能逐漸減退，至出生時成為終生造血淋巴器官。2.肝脾造血期2.肝脾造血期

胸腺：中樞淋巴器官，第6～7周已出現并開始產生淋巴細胞（前T-cell,成熟T-cell），還有短暫的生成紅細胞和粒細胞的功能。淋巴結:第11周開始生成淋巴細胞，從此成為終生造淋巴細胞、漿細胞的器官。胎兒期也有短暫的紅系造血功能2.肝脾造血期

胸腺：中樞淋巴器官，第6～7周已出現并開3.骨髓造血期：

胚胎第6周出現骨髓，但至胎兒4個月才開始有造血并維持終身（各系血細胞），直至出生2--5周后成為唯一的造血場所。3.骨髓造血期：

胚胎期造血：胎齡與造血部位的關系

胚胎期造血：胎齡與造血部位的關系

（二）生后造血

1.骨髓造血：出生后主要是骨髓造血嬰幼兒期：均為紅骨髓，全部參與造血

5～7歲：開始出現黃髓代替長骨中的造血組織（二）生后造血1.骨髓造血年長兒與成人:紅髓僅見于扁平骨?不規則骨和長骨近端（肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨、肩胛骨）

黃骨髓仍具有造血潛能，當需要增加時，可轉變為紅骨髓恢復造血功能。1.骨髓造血年長兒與成人:紅髓僅見于扁平骨?不規則骨學齡前兒童與成人骨髓造血部位學齡前兒童與成人骨髓造血部位

2.骨髓外造血（正常情況下，骨髓外造血極少）

出生后，尤其在嬰兒期，當發生感染、營養性貧血、溶血性貧血等需要增加造血時，超過骨髓代償能力，肝、脾、淋巴結可隨時適應需要，恢復到胎兒時的造血狀態，出現肝、脾、淋巴結腫大，同時外周血中可出現有核紅細胞或（和）幼稚中性粒細胞，稱為骨髓外造血。為小兒造血器官的一種特殊反應，感染及貧血糾正后即恢復正常。2.骨髓外造血（正常情況下，骨髓外造血極少）二、小兒血象特點二、小兒血象特點一、紅細胞數和血紅蛋白量出生時紅細胞數和血紅蛋白較高原因：胎兒期處于相對缺氧狀態，紅細胞生成素合成增加RBC：5.0---7.0×1012/LHB：150---220g/L一、紅細胞數和血紅蛋白量出生時紅細胞數和血紅蛋白較高生理性貧血

生后2～3個月的嬰兒，RBC降至3.0×1012/L，HB降至100g/L左右，出現輕度貧血（自限性）。3個月以后逐漸增加，于12歲達成人水平。

生理性貧血生后2～3個月的嬰兒，RBC降至3.0×101生理性貧血原因：1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO↓，骨髓造血功能暫時↓，網織紅細胞↓。2.胎兒紅細胞壽命短，破壞較多（生理性溶血）。3.生長發育迅速，循環血量迅速增加。4.自限性，3個月后紅細胞數和Hb量又緩慢增加生理性貧血原因：生后紅細胞計數變化生后紅細胞計數變化不同年齡Hb量的底限

新生兒145g/L1～4m90g/L

4～6m100g/L6m～6y110g/L6y～14y120g/L不同年齡Hb量的底限新生兒白細胞總數的變化白細胞總數的變化生后白細胞計數的變化生后白細胞計數的變化白細胞分類

中性粒細胞淋巴細胞出生時0.650.304—6天比例相等1—2歲0.350.64—6歲比例相等白細胞分類中性粒細胞淋巴細胞%2040608005d5yDifferentialcountofWBC(白細胞分類計數)Lymphocyte淋巴細胞Granulocyte粒細胞兒童中性粒細胞、淋巴細胞兩次交叉曲線%2040608005d5yDifferentialcou兒童紅細胞和血紅蛋白的變化

兒童紅細胞和血紅蛋白的變化

網織紅血小板血容量

一、網織紅生后3d內為4％～6％

生