影像學檢查第九章影像學檢查第九章1學習要點提示1、X線的特性、成像原理、檢查方法與應用、檢查前準備和注意事項2、計算機體層成像的概念、特點、檢查方法、臨床應用范圍3、磁共振成像的概念、原理、圖象特點、臨床應用范圍4、核醫學檢查的方法、原理、臨床應用范圍及檢查前準備5、超聲波的物理特性、成像原理、超聲診斷儀的類型及臨床應用學習要點提示1、X線的特性、成像原理、檢查方法與應用、檢查前2影像學檢查什么是影像學檢查?

影像學檢查是借助一定成像手段，使人體的某些器官結構顯像，以此判斷其解剖特點、生理與病理變化，從而達到協助診斷與治療為目的的特殊檢查方法。什么是醫學影像學?

以傳統X線診斷為基礎包括CT、MRI、USG、DSA、同位素掃描等成像技術的一門新興學科叫醫學影像學。影像學檢查什么是影像學檢查?3第一節X線檢查一、概述

X線檢查是利用X線的特性,使人體內部結構在熒光屏上或X線照片上顯影,從而直接觀察其解剖、生理、病理形態等改變，達到診斷疾病的一門臨床醫學。第一節X線檢查一、概述4X線診斷的臨床應用X線具有成像清晰、經濟、簡便等特點，因此，在國內外，X線診斷仍然是影像診斷中使用最廣泛和最基本的方法。一些部位的檢查，例如胃腸道、骨關節系統及胸部仍主要使用X線檢查。雖然一些先進的影像檢查技術，例如CT和MRI等對一部分疾病的診斷，顯示出了很大的優越性，但它們并不能取代X線檢查·X線診斷的臨床應用X線具有成像清晰、經濟、簡便等特點，因此，5

X線診斷的應用原理

X線診斷的應用原理穿透性：X線成像的基礎感光效應：X線透視的基礎熒光效應：X線攝片的基礎電離作用及生物效應其次是利用了人體組織器官之間存在的自然對比。自然對比

X線診斷的應用原理

X線診斷的應用原理6

X線診斷的應用原理

人體組織密度與X線陰影的關系————————————————————————————————

X線陰影人體組織密度透視攝片————————————————————————————————骨骼高黑白軟組織、體液中暗灰白脂肪組織較低較亮灰黑含氣組織低亮黑——————————————————————————

X線診斷的應用原理

7

X線診斷的應用原理

人工對比:

將密度較高的物質(碘劑、硫酸鋇)或密度較低的物質(空氣)引入被檢組織器官,造成人為的密度差異,叫人工對比。這種檢查方法稱造影檢查,所用造影物質稱造影劑.

X線診斷的應用原理

人工對比:將密度較高的物質(碘劑、8

X線檢查方法

一、普通檢查：包括透視和攝片1、透視：常用于胸部檢查,也用于胃腸鋇餐、鋇劑灌腸、骨折復位及取異物等優點：經濟、簡便、診斷結果迅速,可對器官進行多方位的動態觀察。缺點：是容易忽略細微的病變,且不能留下永久的影像,不利于復查對比。

X線檢查方法

一、普通檢查：包括透視和攝片9

X線檢查方法2、攝片優點：影像清晰,能顯示人體的細徽結構,且膠片可作長期保留。缺點：費用較大,難以顯示器官動態功能變化。

X線檢查方法2、攝片10正常胸正位片正常胸正位片11

X線檢查方法

二、特殊檢查：

包括CT、MRI、體層攝片、放大攝片、軟線攝片、記波攝片等。可以根據臨床需要選用。三、造影檢查造影檢查是利用人工對比的原理，使組織器官與引入的造影劑產生明顯對比的一種檢查方法。

X線檢查方法

二、特殊檢查：12胄腸鋇餐造影胄腸鋇餐造影13

X線檢查方法

1、常用造影劑（1）高密度造影劑鋇劑：醫用純凈的硫酸鋇，主要用于胃腸道檢查碘劑：多用于靜脈腎盂造影、膽道造影及心血管造影等。應做碘過敏試驗。（2）低密度造影劑氣體：主要用于腹膜后充氣造影及關節腔造影

X線檢查方法

1、常用造影劑14

X線檢查方法

碘過敏試驗的方法口服試驗皮內試驗靜脈注射法碘過敏反應的程度及處理

X線檢查方法

碘過敏試驗的方法15

X線檢查方法

2、造影檢查方法（1）直接引人法：把造影劑引人所要檢查的管腔內或器官周圍口服法：如食管、胃腸道鋇餐造影等。灌注法：如鋇劑灌腸、逆行尿道、膀胱造影等。穿刺注入法：如心血管造影等。（2）間接引人法：將造影劑經口服或靜脈注入后，進入血液循環，使其經某一器官排出，在造影劑暫時停留于器官管腔時，而使其顯影，如口服或靜脈膽道造影、靜脈尿路造影等。

X線檢查方法

2、造影檢查方法16

X線檢查前準備

1、透視檢查前準備

向患者說明透視的目的，消除恐懼心理。盡量除去透視部位影響X線穿透的物品，如金屬飾物、敷料等，以免與病變混淆。2、攝影檢查前準備

向患者說明攝片的目的和注意事項，如充分暴露投照部位、攝片時需屏氣等。除急腹癥外，腹部攝片應作好腸道準備（如灌腸），以免腸道內氣體或糞塊影響攝片質量。

X線檢查前準備

1、透視檢查前準備17

１、常規檢查２、碘過敏試驗３、碘過敏反應的處理４、胃腸鋇餐造影禁服某些藥物檢查前禁飲食抽凈胃容物

造影檢查前準備

１、常規檢查造影檢查前準備18５、鋇灌腸造影（結腸造影）飲食要求必要時服緩瀉劑準備排便器６、口服膽囊造影飲食要求口服造影劑服藥后要求清潔灌腸攝片時間造影檢查前準備５、鋇灌腸造影（結腸造影）造影檢查前準備19造影檢查前準備７、靜脈膽道造影過敏試驗飲食要求服緩瀉劑造影時空腹８、心血管造影血液檢查過敏試驗禁食、備皮、用藥、監護造影檢查前準備20９、腦血管造影血液檢查過敏試驗禁食、備皮、用藥10、靜脈腎盂造影飲食要求清潔腸道排空尿液造影步驟造影檢查前準備９、腦血管造影造影檢查前準備2111、子宮輸卵管造影擇期造影過敏試驗清潔腸道局部準備造影步驟造影檢查前準備11、子宮輸卵管造影造影檢查前準備22第二節計算機體層成像（ＣＴ）

CT:

是利用X線束對人體層面進行掃描，取得信息，經計算機處理而獲得的重建圖像。顯示的是斷面解剖圖像。CT診斷已廣泛應用于臨床。但CT設備比較昂貴，檢查費用偏高，某些部位的檢查診斷價值，尤其是定性診斷，還有一定限度，所以不宜將CT檢查視為常規診斷手段，應在了解其優勢的基礎上，合理的選擇應用。第二節計算機體層成像（ＣＴ）CT:是利用X線束23一、ＣＴ圖像特點及ＣＴ值（一）ＣＴ圖像特點（二）ＣＴ值二、ＣＴ設備及檢查方法（一）ＣＴ設備１、螺旋掃描ＣＴ２、電子束ＣＴ（二）ＣＴ設備及檢查方法1、普通CT檢查平掃造影增強掃描造影掃描2、高分瓣力CT檢查計算機體層成像（ＣＴ）一、ＣＴ圖像特點及ＣＴ值計算機體層成像（ＣＴ）24CT診斷的臨床應用中樞神經系統疾病和頭頸部疾病的診斷首選的檢查方法是CT檢查.中樞神經系統疾病:顱內腫瘤、外傷性血腫與腦損傷、腦梗死與腦出血以及椎管內腫瘤與椎間盤脫出等病診斷效果好，診斷較為可靠。螺旋CT掃描,可以獲得比較精細和清晰的血管重建圖像，即CTA，而且可以做到三維實時顯示，有希望取代常規的腦血管造影。CT診斷的臨床應用中樞神經系統疾病和頭頸部疾病的診斷首選的檢25腦出血腦出血26腦梗死腦梗死27CT診斷的臨床應用

頭頸部疾病:眶內占位病變、鼻竇早期癌、中耳小膽脂瘤以及鼻咽癌的早期發現等效果良好。胸部疾病的CT診斷，隨著高分辨力CT的應用，對肺癌、縱隔腫瘤、肺間質病變等的診斷，很有幫助。心及大血管CT診斷價值的大小取決于CT裝置。廣泛應用于腹部及盆部疾病的檢查。CT對顯示骨變化如骨破壞與增生的細節較X線為優。CT診斷的臨床應用頭頸部疾病:眶內占位病變、鼻竇早期癌、28CT檢查前準備及注意事項1、檢查前準備心理準備預約登記攜帶相關資料2、注意事項做造影檢查時按要求提前做造影劑過敏試驗做增強掃描前須禁食4h以上做頭顱CT掃描前一天洗凈頭發做胸、腹、盆腔CT檢查須穿無金屬扣棉布內衣肺與縱隔掃描者，應訓練被檢查者吸氣與屏氣的控制CT檢查前準備及注意事項1、檢查前準備29第三節磁共振成像（MRI）什么是MRI(磁共振成像)?

MRI是利用原子核在磁場內共振所產生信號經重建成像的一種成像技術。MRI診斷廣泛應用于臨床，時間雖短，但已顯出它的優越性。MRI圖像具有哪些方面的優勢?組織分辨率高，多參數、多方位成像，無輻射，安全可靠，無骨性偽影等優勢。

第三節磁共振成像（MRI）什么是MRI(磁共振成像)?30一、MRI成像原理與設備（一）成像原理１、成像原理２、磁共振機理３、弛豫時間的類型４、成像相關因素（二）設備磁共振信號產生數據采集與處理圖像顯示磁共振成像一、MRI成像原理與設備磁共振成像31二、MRI檢查的優點和缺點（一）MRI檢查的優點１、多參數成像２、多方位成像３、流動效應４、質子弛豫增強效應（二）MRI檢查的缺點１、檢查技術復雜２、檢查時間長３、設備昂貴、檢查費用高磁共振成像二、MRI檢查的優點和缺點磁共振成像32三、MRI的臨床應用１、中樞神經系統疾病檢查：應用最早，也較為成熟。２、頭頸部疾病檢查：優于CT３、縱隔與胸部疾病檢查４、心血管系統疾病檢查５、腹部疾病檢查６、泌尿系統與盆腔疾病檢查７、骨骼與肌肉系統疾病檢查磁共振成像三、MRI的臨床應用磁共振成像33腦出血腦出血34四、MRI檢查前準備及注意事項１、檢查前準備心理準備預約登記攜帶相關資料提前告訴被檢查者時應采取的體位２、注意事項被檢查者為小兒或不能合作者，需鎮靜后進行檢查金屬或磁性物品一律不能帶入檢查室置有心臟起博器或人工金屬材料如動脈瘤夾、金屬假肢者，不能進行ＭＲＩ檢查磁共振成像四、MRI檢查前準備及注意事項磁共振成像35第四節核醫學檢查

核醫學檢查是利用放射核素及其標記物對疾病進行診斷和治療的一門學科.一、核醫學檢查的方法及原理（一）檢查的方法１、體外檢查法２、體內檢查法（二）檢查的原理１、體外檢查法的原理２、體外檢查法的原理第四節核醫學檢查核醫學檢查是利用放射核素及其標記36

核醫學檢查

二、放射性藥物及核醫學儀器（一）放射性藥物凡能安全用于診斷與治療疾病的放射性核素和放射性標記化合物（二）核醫學儀器

核醫學檢查

二、放射性藥物及核醫學儀器37三、核醫學的臨床應用及檢查前準備（一）核醫學的臨床應用１、體外檢查的臨床應用２、體內檢查的臨床應用３、放射性核素治療４、科學研究三、核醫學的臨床應用及檢查前準備38（二）核醫學檢查前準備１、體外檢查前準備及注意事項正確采集標本標本保存及送檢２、體內檢查前準備及注意事項常規準備及注意事項腦代謝顯像腦血流灌注顯像心肌顯像肝膽顯像肝血流血池顯像骨顯像腎顯像肺顯像甲狀腺吸碘試驗和甲狀腺顯像（二）核醫學檢查前準備39常用的體內檢查項目及臨床應用范圍

項目臨床應用腦代謝顯像用于癲癇、阿爾茨海默癥（腦萎縮）、腦腫瘤的診斷。腦血管灌注顯像用于腦缺血、腦供血不足、腦梗死、癲癇等檢查。心肌顯像觀察病變心臟的形態和放射分布情況。檢測心肌梗死、心肌缺血的部位和范圍，并判斷預后。肝臟顯像觀察肝臟大小、位置、形態、功能和放射性分布情況。主要用于原發性肝癌、肝轉移癌、肝膿腫、肝血管瘤等病變的檢查。骨顯像能提示早期骨質病變，尋找早期骨轉移灶，比X線檢查更早發現骨與關節的病變。腎臟顯像可了解兩腎的血流情況，了解腎小管分泌功能和腎盂、輸尿管的通暢程度和腎移植的存活情況。肺顯像用于肺栓塞、肺癌、慢性氣道阻塞性疾病、肺內感染性疾病的診斷。甲狀腺顯像可準確估計甲狀腺功能，吸碘功能增高提示甲亢或單純甲狀腺腫等；吸碘功能降低提示甲減等。甲狀腺吸碘功能測定可判斷甲狀原的功能，吸碘功能增高提示甲亢或單純甲狀腺腫等；吸碘功能降低提示甲減等。常用的體內檢查項目及臨床應用范圍40第五節超聲檢查什么是超聲檢查:超聲檢查是利用超聲的物理特性和人體器官組織聲學性質上的差異，以波形、曲線或圖像的形式顯示和記錄，借以進行疾病診斷的檢查方法。

第五節超聲檢查什么是超聲檢查:41超聲波的特點和優點USG優點：超聲成像可獲得器官的任意斷面圖像還可觀察運動器官的活動情況無損傷、無痛苦、無輻射、實時、快捷、準確、方便屬于非損傷性檢查。超聲波的特點和優點USG優點：42一、超聲檢查的基本原理（一）超聲波的概念超過人耳聽覺閾值上限的機械振動，振動頻率在20000Hz以上常用頻率在1—20MHz（二）超聲波的物理特性１、方向性２、反射、透射、繞射、折射與散射３、吸收與衰減４、多普勒效應超聲檢查一、超聲檢查的基本原理超聲檢查43（三）人體臟器的回聲性質無回聲型（無反射型）—膽汁、尿液、血液低回聲型（少反射型）—肝、脾強回聲型（多反射型）—血管壁、結石極強回聲型（全反射型）—肺、胃腸道（四）超聲診斷設備及成像原理１、超聲診斷設備：探頭、主機、顯示器、記錄裝置２、超聲診斷成像的基本原理超聲檢查（三）人體臟器的回聲性質超聲檢查44回聲類型肝膽汁膽囊壁回聲類型肝膽汁膽囊壁45超聲檢查基本檢查方法：A型、M型、B型、D型超聲檢查基本檢查方法：46

超聲檢查

二、超聲診斷的臨床應用1、Ａ型超聲診斷儀特點：一維波形圖，不直觀用途：鑒別液體、實性包塊，測腦中線波的移位.目前臨床不再使用

超聲檢查

二、超聲診斷的臨床應用47

超聲檢查

2、Ｍ型超聲診斷儀機理：以單聲束取樣，獲得活動界面回聲，再以慢掃描方式展開特點：一維－時間運動曲線圖用途：分析心臟和大血管的運動幅度，主要用于診斷心血管疾病

超聲檢查

2、Ｍ型超聲診斷儀48

超聲檢查

3、Ｂ型超聲診斷儀機理：不同的光點反映回聲變化，用切面顯示正常組織與異常組織。特點：二維斷面圖像，灰階/彩階實時顯示，直觀、形象、重復性強、可供前后對比。用途：極其廣泛。用于婦產科、泌尿科、消化內科和心血管內科等疾病的診斷。

超聲檢查

3、Ｂ型超聲診斷儀49超聲檢查4、D型超聲診斷儀機理：利用Doppler原理對心血管內血流進行探測分析頻譜多普勒（PW+CW）彩色多普勒血流顯像（CDFI）用途：檢測血流的方向、速度、性質、分布范圍、有無反流及異常分流等超聲檢查4、D型超聲診斷儀50超聲檢查三、超聲檢查前準備及注意事項1、腹腔臟器（肝、膽、胰腺等）檢查：避免腸腔積氣空腹8h2、盆腔（子宮、卵巢、、膀胱及前列腺等）檢查：檢查前2h飲水400~500ml以充盈膀胱。3、心臟及大血管檢查：檢查前適當休息10~15分鐘忌服影響心肌收縮力的藥物超聲檢查三、超聲檢查前準備及注意事項51超聲檢查的臨床應用是心臟、腹部軟組織器官和盆腔器官包括妊娠的首選檢查方法。確定占位病變的物理性質檢查臟器的形態、大小及結構測定心功能檢測血流監測胎兒生長發育檢測積液隨訪、介入、術中US健康體檢、防癌普查等超聲檢查的臨床應用是心臟、腹部軟組織器官和盆腔器官包括妊娠的52謝謝謝謝53影像學檢查第九章影像學檢查第九章54學習要點提示1、X線的特性、成像原理、檢查方法與應用、檢查前準備和注意事項2、計算機體層成像的概念、特點、檢查方法、臨床應用范圍3、磁共振成像的概念、原理、圖象特點、臨床應用范圍4、核醫學檢查的方法、原理、臨床應用范圍及檢查前準備5、超聲波的物理特性、成像原理、超聲診斷儀的類型及臨床應用學習要點提示1、X線的特性、成像原理、檢查方法與應用、檢查前55影像學檢查什么是影像學檢查?

影像學檢查是借助一定成像手段，使人體的某些器官結構顯像，以此判斷其解剖特點、生理與病理變化，從而達到協助診斷與治療為目的的特殊檢查方法。什么是醫學影像學?

以傳統X線診斷為基礎包括CT、MRI、USG、DSA、同位素掃描等成像技術的一門新興學科叫醫學影像學。影像學檢查什么是影像學檢查?56第一節X線檢查一、概述

X線檢查是利用X線的特性,使人體內部結構在熒光屏上或X線照片上顯影,從而直接觀察其解剖、生理、病理形態等改變，達到診斷疾病的一門臨床醫學。第一節X線檢查一、概述57X線診斷的臨床應用X線具有成像清晰、經濟、簡便等特點，因此，在國內外，X線診斷仍然是影像診斷中使用最廣泛和最基本的方法。一些部位的檢查，例如胃腸道、骨關節系統及胸部仍主要使用X線檢查。雖然一些先進的影像檢查技術，例如CT和MRI等對一部分疾病的診斷，顯示出了很大的優越性，但它們并不能取代X線檢查·X線診斷的臨床應用X線具有成像清晰、經濟、簡便等特點，因此，58

X線診斷的應用原理

X線診斷的應用原理穿透性：X線成像的基礎感光效應：X線透視的基礎熒光效應：X線攝片的基礎電離作用及生物效應其次是利用了人體組織器官之間存在的自然對比。自然對比

X線診斷的應用原理

X線診斷的應用原理59

X線診斷的應用原理

人體組織密度與X線陰影的關系————————————————————————————————

X線陰影人體組織密度透視攝片————————————————————————————————骨骼高黑白軟組織、體液中暗灰白脂肪組織較低較亮灰黑含氣組織低亮黑——————————————————————————

X線診斷的應用原理

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X線診斷的應用原理

人工對比:

將密度較高的物質(碘劑、硫酸鋇)或密度較低的物質(空氣)引入被檢組織器官,造成人為的密度差異,叫人工對比。這種檢查方法稱造影檢查,所用造影物質稱造影劑.

X線診斷的應用原理

人工對比:將密度較高的物質(碘劑、61

X線檢查方法

一、普通檢查：包括透視和攝片1、透視：常用于胸部檢查,也用于胃腸鋇餐、鋇劑灌腸、骨折復位及取異物等優點：經濟、簡便、診斷結果迅速,可對器官進行多方位的動態觀察。缺點：是容易忽略細微的病變,且不能留下永久的影像,不利于復查對比。

X線檢查方法

一、普通檢查：包括透視和攝片62

X線檢查方法2、攝片優點：影像清晰,能顯示人體的細徽結構,且膠片可作長期保留。缺點：費用較大,難以顯示器官動態功能變化。

X線檢查方法2、攝片63正常胸正位片正常胸正位片64

X線檢查方法

二、特殊檢查：

包括CT、MRI、體層攝片、放大攝片、軟線攝片、記波攝片等。可以根據臨床需要選用。三、造影檢查造影檢查是利用人工對比的原理，使組織器官與引入的造影劑產生明顯對比的一種檢查方法。

X線檢查方法

二、特殊檢查：65胄腸鋇餐造影胄腸鋇餐造影66

X線檢查方法

1、常用造影劑（1）高密度造影劑鋇劑：醫用純凈的硫酸鋇，主要用于胃腸道檢查碘劑：多用于靜脈腎盂造影、膽道造影及心血管造影等。應做碘過敏試驗。（2）低密度造影劑氣體：主要用于腹膜后充氣造影及關節腔造影

X線檢查方法

1、常用造影劑67

X線檢查方法

碘過敏試驗的方法口服試驗皮內試驗靜脈注射法碘過敏反應的程度及處理

X線檢查方法

碘過敏試驗的方法68

X線檢查方法

2、造影檢查方法（1）直接引人法：把造影劑引人所要檢查的管腔內或器官周圍口服法：如食管、胃腸道鋇餐造影等。灌注法：如鋇劑灌腸、逆行尿道、膀胱造影等。穿刺注入法：如心血管造影等。（2）間接引人法：將造影劑經口服或靜脈注入后，進入血液循環，使其經某一器官排出，在造影劑暫時停留于器官管腔時，而使其顯影，如口服或靜脈膽道造影、靜脈尿路造影等。

X線檢查方法

2、造影檢查方法69

X線檢查前準備

1、透視檢查前準備

向患者說明透視的目的，消除恐懼心理。盡量除去透視部位影響X線穿透的物品，如金屬飾物、敷料等，以免與病變混淆。2、攝影檢查前準備

向患者說明攝片的目的和注意事項，如充分暴露投照部位、攝片時需屏氣等。除急腹癥外，腹部攝片應作好腸道準備（如灌腸），以免腸道內氣體或糞塊影響攝片質量。

X線檢查前準備

1、透視檢查前準備70

１、常規檢查２、碘過敏試驗３、碘過敏反應的處理４、胃腸鋇餐造影禁服某些藥物檢查前禁飲食抽凈胃容物

造影檢查前準備

１、常規檢查造影檢查前準備71５、鋇灌腸造影（結腸造影）飲食要求必要時服緩瀉劑準備排便器６、口服膽囊造影飲食要求口服造影劑服藥后要求清潔灌腸攝片時間造影檢查前準備５、鋇灌腸造影（結腸造影）造影檢查前準備72造影檢查前準備７、靜脈膽道造影過敏試驗飲食要求服緩瀉劑造影時空腹８、心血管造影血液檢查過敏試驗禁食、備皮、用藥、監護造影檢查前準備73９、腦血管造影血液檢查過敏試驗禁食、備皮、用藥10、靜脈腎盂造影飲食要求清潔腸道排空尿液造影步驟造影檢查前準備９、腦血管造影造影檢查前準備7411、子宮輸卵管造影擇期造影過敏試驗清潔腸道局部準備造影步驟造影檢查前準備11、子宮輸卵管造影造影檢查前準備75第二節計算機體層成像（ＣＴ）

CT:

是利用X線束對人體層面進行掃描，取得信息，經計算機處理而獲得的重建圖像。顯示的是斷面解剖圖像。CT診斷已廣泛應用于臨床。但CT設備比較昂貴，檢查費用偏高，某些部位的檢查診斷價值，尤其是定性診斷，還有一定限度，所以不宜將CT檢查視為常規診斷手段，應在了解其優勢的基礎上，合理的選擇應用。第二節計算機體層成像（ＣＴ）CT:是利用X線束76一、ＣＴ圖像特點及ＣＴ值（一）ＣＴ圖像特點（二）ＣＴ值二、ＣＴ設備及檢查方法（一）ＣＴ設備１、螺旋掃描ＣＴ２、電子束ＣＴ（二）ＣＴ設備及檢查方法1、普通CT檢查平掃造影增強掃描造影掃描2、高分瓣力CT檢查計算機體層成像（ＣＴ）一、ＣＴ圖像特點及ＣＴ值計算機體層成像（ＣＴ）77CT診斷的臨床應用中樞神經系統疾病和頭頸部疾病的診斷首選的檢查方法是CT檢查.中樞神經系統疾病:顱內腫瘤、外傷性血腫與腦損傷、腦梗死與腦出血以及椎管內腫瘤與椎間盤脫出等病診斷效果好，診斷較為可靠。螺旋CT掃描,可以獲得比較精細和清晰的血管重建圖像，即CTA，而且可以做到三維實時顯示，有希望取代常規的腦血管造影。CT診斷的臨床應用中樞神經系統疾病和頭頸部疾病的診斷首選的檢78腦出血腦出血79腦梗死腦梗死80CT診斷的臨床應用

頭頸部疾病:眶內占位病變、鼻竇早期癌、中耳小膽脂瘤以及鼻咽癌的早期發現等效果良好。胸部疾病的CT診斷，隨著高分辨力CT的應用，對肺癌、縱隔腫瘤、肺間質病變等的診斷，很有幫助。心及大血管CT診斷價值的大小取決于CT裝置。廣泛應用于腹部及盆部疾病的檢查。CT對顯示骨變化如骨破壞與增生的細節較X線為優。CT診斷的臨床應用頭頸部疾病:眶內占位病變、鼻竇早期癌、81CT檢查前準備及注意事項1、檢查前準備心理準備預約登記攜帶相關資料2、注意事項做造影檢查時按要求提前做造影劑過敏試驗做增強掃描前須禁食4h以上做頭顱CT掃描前一天洗凈頭發做胸、腹、盆腔CT檢查須穿無金屬扣棉布內衣肺與縱隔掃描者，應訓練被檢查者吸氣與屏氣的控制CT檢查前準備及注意事項1、檢查前準備82第三節磁共振成像（MRI）什么是MRI(磁共振成像)?

MRI是利用原子核在磁場內共振所產生信號經重建成像的一種成像技術。MRI診斷廣泛應用于臨床，時間雖短，但已顯出它的優越性。MRI圖像具有哪些方面的優勢?組織分辨率高，多參數、多方位成像，無輻射，安全可靠，無骨性偽影等優勢。

第三節磁共振成像（MRI）什么是MRI(磁共振成像)?83一、MRI成像原理與設備（一）成像原理１、成像原理２、磁共振機理３、弛豫時間的類型４、成像相關因素（二）設備磁共振信號產生數據采集與處理圖像顯示磁共振成像一、MRI成像原理與設備磁共振成像84二、MRI檢查的優點和缺點（一）MRI檢查的優點１、多參數成像２、多方位成像３、流動效應４、質子弛豫增強效應（二）MRI檢查的缺點１、檢查技術復雜２、檢查時間長３、設備昂貴、檢查費用高磁共振成像二、MRI檢查的優點和缺點磁共振成像85三、MRI的臨床應用１、中樞神經系統疾病檢查：應用最早，也較為成熟。２、頭頸部疾病檢查：優于CT３、縱隔與胸部疾病檢查４、心血管系統疾病檢查５、腹部疾病檢查６、泌尿系統與盆腔疾病檢查７、骨骼與肌肉系統疾病檢查磁共振成像三、MRI的臨床應用磁共振成像86腦出血腦出血87四、MRI檢查前準備及注意事項１、檢查前準備心理準備預約登記攜帶相關資料提前告訴被檢查者時應采取的體位２、注意事項被檢查者為小兒或不能合作者，需鎮靜后進行檢查金屬或磁性物品一律不能帶入檢查室置有心臟起博器或人工金屬材料如動脈瘤夾、金屬假肢者，不能進行ＭＲＩ檢查磁共振成像四、MRI檢查前準備及注意事項磁共振成像88第四節核醫學檢查

核醫學檢查是利用放射核素及其標記物對疾病進行診斷和治療的一門學科.一、核醫學檢查的方法及原理（一）檢查的方法１、體外檢查法２、體內檢查法（二）檢查的原理１、體外檢查法的原理２、體外檢查法的原理第四節核醫學檢查核醫學檢查是利用放射核素及其標記89

核醫學檢查

二、放射性藥物及核醫學儀器（一）放射性藥物凡能安全用于診斷與治療疾病的放射性核素和放射性標記化合物（二）核醫學儀器

核醫學檢查

二、放射性藥物及核醫學儀器90三、核醫學的臨床應用及檢查前準備（一）核醫學的臨床應用１、體外檢查的臨床應用２、體內檢查的臨床應用３、放射性核素治療４、科學研究三、核醫學的臨床應用及檢查前準備91（二）核醫學檢查前準備１、體外檢查前準備及注意事項正確采集標本標本保存及送檢２、體內檢查前準備及注意事項常規準備及注意事項腦代謝顯像腦血流灌注顯像心肌顯像肝膽顯像肝血流血池顯像骨顯像腎顯像肺顯像甲狀腺吸碘試驗和甲狀腺顯像（二）核醫學檢查前準備92常用的體內檢查項目及臨床應用范圍

項目臨床應用腦代謝顯像用于癲癇、阿爾茨海默癥（腦萎縮）、腦腫瘤的診斷。腦血管灌注顯像用于腦缺血、腦供血不足、腦梗死、癲癇等檢查。心肌顯像觀察病變心臟的形態和放射分布情況。檢測心肌梗死、心肌缺血的部位和范圍，并判斷預后。肝臟顯像觀察肝臟大小、位置、形態、功能和放射性分布情況。主要用于原發性肝癌、肝轉移癌、肝膿腫、肝血管瘤等病變的檢查。骨顯像能提示早期骨質病變，尋找早期骨轉移灶，比X線檢查更早發現骨與關節的病變。腎臟顯像可了解兩腎的血流情況，了解腎小管分泌功能和腎盂、輸尿管的通暢程度和腎移植的存活情況。肺顯像用于肺栓塞、肺癌、慢性氣道阻塞性疾病、肺內感染性疾病的診斷。甲狀腺顯像可準確估計甲狀腺功能，吸碘功能增高提示甲亢或單純甲狀腺腫等；吸碘功能降低提示甲減等。甲狀腺吸碘功能測定可判斷甲狀原的功能，吸碘功能增高提示甲亢或單純甲狀腺腫等；