牙體缺損修復(fù)體的固位原理及臨床應(yīng)用張春生牙體缺損修復(fù)體的固位原理及臨床應(yīng)用張春生1第三節(jié)牙體缺損修復(fù)體的固位原理及臨床應(yīng)用

固位力（retention）：是指修復(fù)體在口腔內(nèi)行使功能時，能抵抗各種作用力而不發(fā)生移位和脫落的能力。使修復(fù)體獲得固位的固位力力主要來源于約束力、摩擦力和粘結(jié)力。固位形（retentionform）：為了使修復(fù)體獲得或增強固位力，根據(jù)患牙，余留牙體組織的具體情況，在患牙上合理設(shè)計，并預(yù)備成面、溝、釘?shù)雀鞣N幾何形狀，這種具有增強固位力的幾何形狀稱為固位形。

第三節(jié)牙體缺損修復(fù)體的固位原理及臨床應(yīng)用固位力（r2第三節(jié)牙體缺損修復(fù)體的固位原理及臨床應(yīng)用

一、約束和約束反力

物體位移時受到一定條件限制的現(xiàn)象稱為約束。約束加給被約束物體的力叫做約束力或約束反力。修復(fù)體與患牙之間的約束力與接觸面的幾何形狀（固位形）和接觸面的物理性質(zhì)（光滑程度等）有關(guān)。第三節(jié)牙體缺損修復(fù)體的固位原理及臨床應(yīng)用一、約束和約束反3軸向固位主要依靠摩擦力。非軸向固位則要依靠預(yù)備體的固位形對固位體的約束力。全冠修復(fù)體受到側(cè)向力時，會產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)的趨勢，以一側(cè)的齦邊緣為轉(zhuǎn)動中心，以齦邊緣之間的橫截面直徑為轉(zhuǎn)動半徑。粗箭頭所指部位位于旋轉(zhuǎn)半徑以外的預(yù)備體阻擋脫位的發(fā)生，產(chǎn)生非軸向固位。當(dāng)預(yù)備體結(jié)構(gòu)完全位于旋轉(zhuǎn)半徑以內(nèi)時，則不會產(chǎn)生抵抗旋轉(zhuǎn)脫位的非軸向固位力，即約束力。一、約束和約束反力軸向固位主要依靠摩擦力。非軸向固位則要依靠預(yù)備體的固位形對固4二、摩擦力

摩擦力是約束力在切線方向的分力，沿接觸面的切線并與物體相對滑動趨勢的方向相反。Fmax=fN

（其中Fmax為最大靜摩擦力，f為摩擦系數(shù)，N為兩物體間的正壓力）1、摩擦力大小與兩物體間所受的正壓力成正比

患牙與修復(fù)體要密合2、摩擦力的大小與兩接觸物體材料的性質(zhì)及表面粗糙程度有關(guān)規(guī)范的牙體預(yù)備即可產(chǎn)生適當(dāng)?shù)拇植诒砻嫘迯?fù)體粘接表面處理二、摩擦力摩擦力是約束力在切線方向的分力，沿接觸5另外牙體預(yù)備的幾何形態(tài)和面積也是影響固位力大小的重要因素：1、合適的聚合度（6度）

預(yù)備體各相對軸壁牙合（切）向聚合度為６度。聚合度太小，不易消除倒凹；太大，固位力降低（摩擦力變小，且不易抵抗水平分力）。2、牙體預(yù)備軸面的表面積越大，固位力越強聚合度相同情況下，長軸臂的固位力大于短軸臂；磨牙冠固位力大于前磨牙；全冠大于部分冠。另外牙體預(yù)備的幾何形態(tài)和面積也是影響固位力大小的重要因素：63、預(yù)備體的牙合齦高度越大，固位力越大增大接觸面積，且預(yù)備體的牙合齦高度大，位于旋轉(zhuǎn)半徑以外的預(yù)備體部分越多4、牙合面面積增大并不會明顯增加固位力，且在預(yù)備體的牙合齦高度相同的情況下，預(yù)備體的橫截面積直徑越大，固位力越小3、預(yù)備體的牙合齦高度越大，固位力越大7三、粘結(jié)力（adhesion）粘接劑在修復(fù)體固位中起輔助固位作用。影響粘接力因素有：1、粘接面積：正比2、粘接劑厚度：反比3、粘著面粗糙度：適當(dāng)增加4、粘著面狀況：清潔、干燥。修復(fù)體粘接面噴砂、酸蝕5、粘接劑調(diào)拌稠度適當(dāng)6、粘接劑種類：復(fù)合樹脂，玻璃離子粘接劑7、被粘接修復(fù)材料種類及特性：金屬、陶瓷表面處理三、粘結(jié)力（adhesion）粘接劑在修復(fù)體固位中起輔助固位8四、牙體缺損修復(fù)體常用的固位形（一）環(huán)抱固位形齦高度越大，固位力越強。應(yīng)盡量保留適當(dāng)?shù)难兰飧叨群脱兰庑逼滦螒B(tài)。四、牙體缺損修復(fù)體常用的固位形（一）環(huán)抱固位形9四、牙體缺損修復(fù)體常用的固位形二、釘洞固位形1、深度：1.5~2mm2、直徑：1mm3、分布：分散，前牙1~3個，后牙2~4個4、位置：接近釉牙本質(zhì)界的牙本質(zhì)內(nèi)。前牙，舌面窩深處、舌面切緣嵴與近遠中邊緣嵴交界；后牙，溝窩處5、方向：與就位道平行6、釘表面形態(tài)：螺紋狀固位力強四、牙體缺損修復(fù)體常用的固位形二、釘洞固位形10固位原理及臨床應(yīng)用課件11四、牙體缺損修復(fù)體常用的固位形（三）溝固位形：溝洞位形是凹入牙體表面的半圓形固位式，溝的一側(cè)不被牙體組織包圍。常作為3/4冠的鄰軸溝。1、深度：一般為1.0mm2、長度：溝長有利于固位，但止端必須在邊緣內(nèi)0.5mm3、方向：各溝之間互相平行，與就位道一致。4、外形：錐形全冠受到側(cè)向力時有旋轉(zhuǎn)脫位的趨勢，預(yù)備體的軸壁不能提供足夠的約束。增加一個固位溝可以為全冠提供額外的約束力，防止全冠的旋轉(zhuǎn)脫位。四、牙體缺損修復(fù)體常用的固位形（三）溝固位形：全冠受到側(cè)向力12固位原理及臨床應(yīng)用課件13（四）洞固位形

1、深度：至少為2mm，洞越深固位越好。2、底平3、壁直：洞的所有軸壁都必須與就位道一致。相對軸壁平行或向洞口敞開２－５度。4、鳩尾固位形：防止修復(fù)體向鄰面水平方向脫位。鳩尾的峽部一般放在兩個相對牙尖三角嵴之間，寬度為頰舌尖寬度的峽部一般放在兩個相對牙尖三角嵴之間，寬度為頰舌尖寬度的1/3（磨牙），1/2（前磨牙）5、洞緣斜面：去除無基釉，增加邊緣密合度和保護邊緣的牙體組織，一般為45度。（四）洞固位形

1、深度：至少為2mm，洞越深固位越好。14臨床影響修復(fù)體固位的因素（１）預(yù)備體相對軸壁的聚合度（taper）（２）預(yù)備體的牙合齦高度（３）預(yù)備體的橫截面積直徑（４）增加輔助固位，如設(shè)計溝（groove）固位形、針道（pinhole）固位形和洞（boxform）固位形（５）選擇性能良好的粘結(jié)材料臨床影響修復(fù)體固位的因素（１）預(yù)備體相對軸壁的聚合度（tap15牙體缺損修復(fù)體的固位原理及臨床應(yīng)用張春生牙體缺損修復(fù)體的固位原理及臨床應(yīng)用張春生16第三節(jié)牙體缺損修復(fù)體的固位原理及臨床應(yīng)用

固位力（retention）：是指修復(fù)體在口腔內(nèi)行使功能時，能抵抗各種作用力而不發(fā)生移位和脫落的能力。使修復(fù)體獲得固位的固位力力主要來源于約束力、摩擦力和粘結(jié)力。固位形（retentionform）：為了使修復(fù)體獲得或增強固位力，根據(jù)患牙，余留牙體組織的具體情況，在患牙上合理設(shè)計，并預(yù)備成面、溝、釘?shù)雀鞣N幾何形狀，這種具有增強固位力的幾何形狀稱為固位形。

第三節(jié)牙體缺損修復(fù)體的固位原理及臨床應(yīng)用固位力（r17第三節(jié)牙體缺損修復(fù)體的固位原理及臨床應(yīng)用

一、約束和約束反力

物體位移時受到一定條件限制的現(xiàn)象稱為約束。約束加給被約束物體的力叫做約束力或約束反力。修復(fù)體與患牙之間的約束力與接觸面的幾何形狀（固位形）和接觸面的物理性質(zhì)（光滑程度等）有關(guān)。第三節(jié)牙體缺損修復(fù)體的固位原理及臨床應(yīng)用一、約束和約束反18軸向固位主要依靠摩擦力。非軸向固位則要依靠預(yù)備體的固位形對固位體的約束力。全冠修復(fù)體受到側(cè)向力時，會產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)的趨勢，以一側(cè)的齦邊緣為轉(zhuǎn)動中心，以齦邊緣之間的橫截面直徑為轉(zhuǎn)動半徑。粗箭頭所指部位位于旋轉(zhuǎn)半徑以外的預(yù)備體阻擋脫位的發(fā)生，產(chǎn)生非軸向固位。當(dāng)預(yù)備體結(jié)構(gòu)完全位于旋轉(zhuǎn)半徑以內(nèi)時，則不會產(chǎn)生抵抗旋轉(zhuǎn)脫位的非軸向固位力，即約束力。一、約束和約束反力軸向固位主要依靠摩擦力。非軸向固位則要依靠預(yù)備體的固位形對固19二、摩擦力

摩擦力是約束力在切線方向的分力，沿接觸面的切線并與物體相對滑動趨勢的方向相反。Fmax=fN

（其中Fmax為最大靜摩擦力，f為摩擦系數(shù)，N為兩物體間的正壓力）1、摩擦力大小與兩物體間所受的正壓力成正比

患牙與修復(fù)體要密合2、摩擦力的大小與兩接觸物體材料的性質(zhì)及表面粗糙程度有關(guān)規(guī)范的牙體預(yù)備即可產(chǎn)生適當(dāng)?shù)拇植诒砻嫘迯?fù)體粘接表面處理二、摩擦力摩擦力是約束力在切線方向的分力，沿接觸20另外牙體預(yù)備的幾何形態(tài)和面積也是影響固位力大小的重要因素：1、合適的聚合度（6度）

預(yù)備體各相對軸壁牙合（切）向聚合度為６度。聚合度太小，不易消除倒凹；太大，固位力降低（摩擦力變小，且不易抵抗水平分力）。2、牙體預(yù)備軸面的表面積越大，固位力越強聚合度相同情況下，長軸臂的固位力大于短軸臂；磨牙冠固位力大于前磨牙；全冠大于部分冠。另外牙體預(yù)備的幾何形態(tài)和面積也是影響固位力大小的重要因素：213、預(yù)備體的牙合齦高度越大，固位力越大增大接觸面積，且預(yù)備體的牙合齦高度大，位于旋轉(zhuǎn)半徑以外的預(yù)備體部分越多4、牙合面面積增大并不會明顯增加固位力，且在預(yù)備體的牙合齦高度相同的情況下，預(yù)備體的橫截面積直徑越大，固位力越小3、預(yù)備體的牙合齦高度越大，固位力越大22三、粘結(jié)力（adhesion）粘接劑在修復(fù)體固位中起輔助固位作用。影響粘接力因素有：1、粘接面積：正比2、粘接劑厚度：反比3、粘著面粗糙度：適當(dāng)增加4、粘著面狀況：清潔、干燥。修復(fù)體粘接面噴砂、酸蝕5、粘接劑調(diào)拌稠度適當(dāng)6、粘接劑種類：復(fù)合樹脂，玻璃離子粘接劑7、被粘接修復(fù)材料種類及特性：金屬、陶瓷表面處理三、粘結(jié)力（adhesion）粘接劑在修復(fù)體固位中起輔助固位23四、牙體缺損修復(fù)體常用的固位形（一）環(huán)抱固位形齦高度越大，固位力越強。應(yīng)盡量保留適當(dāng)?shù)难兰飧叨群脱兰庑逼滦螒B(tài)。四、牙體缺損修復(fù)體常用的固位形（一）環(huán)抱固位形24四、牙體缺損修復(fù)體常用的固位形二、釘洞固位形1、深度：1.5~2mm2、直徑：1mm3、分布：分散，前牙1~3個，后牙2~4個4、位置：接近釉牙本質(zhì)界的牙本質(zhì)內(nèi)。前牙，舌面窩深處、舌面切緣嵴與近遠中邊緣嵴交界；后牙，溝窩處5、方向：與就位道平行6、釘表面形態(tài)：螺紋狀固位力強四、牙體缺損修復(fù)體常用的固位形二、釘洞固位形25固位原理及臨床應(yīng)用課件26四、牙體缺損修復(fù)體常用的固位形（三）溝固位形：溝洞位形是凹入牙體表面的半圓形固位式，溝的一側(cè)不被牙體組織包圍。常作為3/4冠的鄰軸溝。1、深度：一般為1.0mm2、長度：溝長有利于固位，但止端必須在邊緣內(nèi)0.5mm3、方向：各溝之間互相平行，與就位道一致。4、外形：錐形全冠受到側(cè)向力時有旋轉(zhuǎn)脫位的趨勢，預(yù)備體的軸壁不能提供足夠的約束。增加一個固位溝可以為全冠提供額外的約束力，防止全冠的旋轉(zhuǎn)脫位。四、牙體缺損修復(fù)體常用的固位形（三）溝固位形：全冠受到側(cè)向力27固位原理及臨床應(yīng)用課件28（四）洞固位形

1、深度：至少為2mm，洞越深固位越好。2、底平3、壁直：洞的所有軸壁都必須與就位道一致。相對軸壁平行或向洞口敞開２－５度。4、鳩尾固位形：防止修復(fù)體向鄰面水平方向脫位。鳩尾的峽部一般放在兩個相對牙尖三角嵴之間，寬度為頰舌尖寬度的峽部一般放在兩個相對牙尖三角嵴之間，寬度為頰舌尖寬度的1/3（磨牙），1/2