2023醫院全員績效考核實施方案（詳細版）

目錄

2023醫院全員績效考核實施方案（詳細版）..........1

一、考核對象.......................................2

二、組織領導.......................................2

（一）年度考核委員會.............................2

（二）年度考核工作辦公室.........................2

三、考核內容.......................................3

四、考核程序與辦法.................................3

五、考核的時間與評分辦法...........................5

六、考核結果應用...................................5

（一）考核結果等次...............................5

（二）考核結果運用...............................5

附件：1.醫院全員崗位績效考核實施細則..............5

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為促進本單位事業發展，提高服務效能，建設高素質、專業化的

工作人員隊伍，根據中共委組織部、人力資源和社會保障局《關于認

真做好2023年全市機關事業單位工作人員年度考核工作的通知》文

件精神，為做好我院工作人員2023年年度考核工作，制定工作方案

如下：

一、考核對象

全院在編在崗職工、人事代理人員和2023年7月1日后辦理退

休的在編人員。

二、組織領導

（一）年度考核委員會

主任委員：XXX

副主任委員：XXX

委員:XXX

職責：1.根據上級文件要求，審定年度考核方案、考核方式。

2.確定具體考核時間。

3.審核科室負責人對考核對象寫出的考核評語及提出的考核意

見；審核工作人員對考核結果不服的復核申請。

4.監督檢查考核工作進展情況。

（二）年度考核工作辦公室

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設在人力資源部

主任：XXX

成員：XXX

職責：1.負責落實全院年度考核具體工作。

2.發放并收集年度考核表。

3.指導各科室進行年度考核上機操作。

4.統計整理各科上報本科工作人員年度考核結果并提交年度考

核委員會審定。

5.統計整理全院年度考核結果并上報，撰寫年度考核總結報告。

三、考核內容

考核內容共分為十項具體指標，詳見《醫院全員崗位績效考核實

施細則》（附件1）。

四、考核程序與辦法

（一）考核工作在績效考核小組領導下和監督小組監督下進行。

嚴格考核紀律和工作態度，按評價指標客觀進行評分，所有的扣分要

有相關記錄依據，否則作為人情打分或幫派拉分，并給予重新考核;

（二）評分實行無名制，由院長和副院長當場統計分數并公布。

且公布所有的扣分原因和事實依據，接受監督小組的監督。監督小組

成員不得以任何事由不參與監督，監督小組成員從原則性考慮不應該

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參與考核，若對考核結果無異議的在公示文檔上簽名認可；若有異議

的則當場由院長和副院長解釋并在公示文檔上作補充說明，監督成員

簽名認可；若有異議而院長和副院長無法作出解釋的，要重新考核。

（三）績效考核實行逐級考核，綜合評定，即：醫院領導考核中

層領導，中層領導考核科索人員C

1.對中層領導干部績效考核：院領導班子（兩人以上取平均分值）、

其他考核人員（兩人以上取平均分值）。

實行百分制，分值計算方法：院領導班子、其他考核人員各占總

分50%o

2.對科室人員績效考核分兩種方案執行：第一種方案是對有科室

負責人的科室人員考核：院領導班子（兩人以上取平均分值）、科室

負責人（兩人以上取平均分值）、其他中層領導（兩人以上取平均分

值，其中有4名是職工代表）；第二種方案是對沒有科室負責人考核：

院領導班子（兩人以上取平均分值）、其他中層領導（兩人以上取平

均分值，其中有一名是職工代表）。

實行百分制，分值計算方法：第一種方案，院領導班子占總分值

40%,科室負責人占總分值40樂其他中層領導占總分值20%；第二種

方案，院領導班子占總分值50%,其他中層領導占總分值50缸

（四）打分結果在院內公示5個工作日，征求和收集職工意見。

對考核結果有異議的由院長和副院長負責解釋。

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五、考核的時間與評分辦法

考核評分實行百分制，年末考核中如有年度考核的專項考核分值

可參考折分后計入年末考核中的專項考核得分。

六、考核結果應用

（一）考核結果等次

對全員考核結果分為優秀、合格、基本合格、不合格四個等次,

即：分值85分以上（含85分）為優秀，84-70分為合格，69-60分

為基本合格，60分以下為不合格。

（二）考核結果運用

1.考核結果作為崗位績效工資分配的主要依據和晉級、獎勵以及

聘用、續聘和辭退的重要參考依據。一年考核不合格、連續二年基本

合格的全員實行解聘制度。

2、績效工資考核分配方法。工資分為基礎性績效工資和獎勵性

績效工資兩部分。

（1）基礎性績效工資按季度發放，具體按考核分配方案執行。

（2）獎勵性績效工資按月考核結果發放，具體按考核分配方案

執行。

附件：1.醫院全員崗位績效考核實施細則

2.醫院全員考核表

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附件1:

醫院全員崗位績效考核實施細則

一、公共考核項目

指標與分值考核內容與分值評分標準

以考勤簽到簿為準，無故遲到

1、出滿勤，做到不遲到、不早

或早退，一次扣2分，無故曠

退（3分）

工一天扣3分

2、值班時堅守工作崗位，做到上班時擅自離崗、串崗、做私

不串崗、不脫崗、不做私活、活等發現一次扣0.5分，投訴

不玩游戲等。（3分）一次扣L5分

3、上班時衣帽整潔、不穿拖鞋，

發現一次做不到，扣0.5分

佩戴胸卡上崗。（3分）

4、遵守工生法律法規及醫院管未能嚴格遵守有關制度、規范

理制度。（4分）的，每項次扣4分。

5、積極參加單位組織的政治和

以通知、簽到簿為準，無故不

勞動紀律和業務學習，以及單位組織的各

醫德醫風參加者，每次扣1分

項活動。（5分）

（分）

30收受紅包、回扣，出具虛假證

6、嚴格堅持廉潔行醫。（5分）明等一次扣3分，違規私自外

出行醫一次扣3分

7、服從工作安排，按時、按質、不按時完成任務或不服從工作

按量完成本職工作。（4分）安排的，每次扣4分。

8、區域服務對象滿意度調查大每降低5%扣1分，直到扣完3

于80虬（3分）分

9、實行醫療責任事故、社會治

安綜合治理、私自收費、虛假違反一次扣完100分，并取消

處方騙保、胎兒性別鑒定等一當年評優

票否決制。

二、醫、護、技、管理、后勤崗位考核項目

1、認真執行各項規章制度及診

發生醫療差錯事故一例扣2分，

療技術規范，無醫療差錯事故

發現不規范的一次扣1分。

及糾紛發生。（10分）

2、實行首診負責制；門診登記

（一）門診醫推諉病人，每次扣1分；查門

和門診病歷填寫項目齊全，書

生考核指標診登記和門診病歷，發現一項

寫工整，文字清晰，診斷和用

（70分）不規范扣0.5分。

語規范。（15分）

3、傳染病登記詳細、及時填報發現傳染病未報告一例扣1分，

傳染病報告卡，按要求及時上遲報一例扣0.5分，未報告導

報。（10分）致疫情擴散扣10分

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4、處方書寫合格率100%,特

每月抽查20張處方，發現一張

殊檢查申請單合格率達100%。

不合格扣0.5分

（10分）

5、執行基本藥物制度，合理使

發生藥物不良反應不報告1例，

用抗生素，按要求報告藥物不

扣1分。

良反應病例。（5分）

6、運用針灸、推拿、拔罐診治

病例數占當月診治病人總數達每降低5%扣1分。

40%以上。（10分）

7、完成本崗位服務量，服務人

服務人次每降低10個百分點扣

次不低于核定的門診人次的平

1分。

均人次。（10分）

1、認真執行各項規章制度及診

發生醫療差錯事故一例扣2分，

療技術規范，無醫療差錯事故

發現不規范的一次扣1分。

及糾紛發生。（10分）

2、落實首診負責制度、醫師查

房制度、疑難病例討論、術前

發現一次違反規定的扣2分

討論制度等醫療質量管理核心

制度。（10分）

3、傳染病登記詳細規范、及時發現一例傳染病未報告扣1分，

填報傳染病報告卡；按及時上遲報一例扣1分，未報告導致

報。（10分）疫情擴散扣全分。

4、病歷質量合格率達95%以上，

抽查10份病歷，有一份不合格

（二）住院部入出院診斷符合率達90%,特

扣2分，發現一份丙級病歷扣5

醫生考核指標殊檢查申請單合格率達100%；

分，遲交一份病歷扣0.5分。

（70分）醫囑書寫合格率95%以上；按

不交一份扣5分。

時上交出院病歷。（10分）

抽查10份病歷，發現一份不使

5、執行基本藥物制度，合理使

用基本藥物扣0.5分；發生藥

用抗生素；按要求報告藥物不

物不良反應不報告1例，扣1

良反應病例。（10分）

分。0

6、運用針灸、推拿、拔罐診治

病例數占當月診治病人總數達每降低5%扣1分。

20%以上。（10分）

7、完成本崗位服務量，住院人

住院人次每降低10個百分點扣

次不低于核定的住院人次的平

1分

均人次（10分）

1、各類手術嚴格按手術審批制

發現違規一次扣2分

度執行。（10分）

（三）手術室

麻醉醫生各項2、各類手術前后麻醉文書書寫

指標（70分）規范，字跡清晰工整，手術中查手大文書記錄，發現一次一

麻醉記錄及時準確、項目填寫項不規范、記錄不全扣1分

齊全。（10分）

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3、熟悉醫療技術操作規范，熟

不掌握扣10分，抽查或演練發

練掌握徒手心肺復蘇等搶救技

現一人次不規范扣5分

術（10分）

4、麻醉用藥處方合格率98%以查20張處方，有一張不合格扣

上（10分）1分

5、無差錯事故及糾紛發生。（10

出現一次差錯扣10分。

分）

6、保持手術室清潔衛生，各種

室內臟亂有灰塵扣1分，一項

器械、物品定期消毒，消毒液

消毒無記錄扣1分

定期更換，有記錄。（10分）

7、手術室定期進行紫外線空氣

燈管有灰塵扣1分，消毒無記

消毒，定期擦拭燈管，有記錄

錄扣2分

（10分）

表格按要求填寫，涂改、缺漏

項、錯填一處扣1分，不按時

1、護理質量達標準要求（護理

填寫掃3分；基礎護理不到位

表格合格率95%、基礎護理合

扣2分；當班、主管病人不掌

格率95%.分級護理合格率

握姓名、性別、年齡、診斷、

85%）（15分）

病情、主要治療、不按要求巡

視等掃2分；

2、做好醫院感染控制工作實行

滅菌物品過期扣5分；不執行

“一人一針一管一用一消毒”?

醫療廢物分類收集，移交有危一人一針一管、醫療廢物不分

類、刀掌握消毒液濃度和使用

錄；滅菌物品合格率100%;手

方法、不按時更換消毒液、重

術室、產房、母嬰室、治療室

點區域不按要求管理物品亂、

等區域清潔、整齊，物品污潔

臟，無消毒記錄發現一次扣2

（四）護理人分開，管理符合規范要求。（15

分；

員各項指標分）

（70分）3、遵守崗位工作制度履行崗位

職責；嚴格執行護理操作規程；

發現一次做不到扣2分；被病

嚴格執行查對制度、交接班制

人投訴、發生差錯（用在病人

度，無差錯事故發生；加強護

身上）扣2分；病人病情變化

患溝通、健康教育工作，避免

不發現扣3分。

投訴；團結協作，服從上級領

導。（15分）

4、急救藥品、器械備齊，完好

缺1種扣1分；管理不到位扣2

隨時處于備用狀態，交班、檢

分。

查有記錄。（12分）

5、完成崗位服務數（賁任管理

病人、發藥、注射、協助醫生

發現一次做不到扣1分。

完成診療工作等其他護理工

作、完成班外職責）。（13分）

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1、各種報告單發放及時準確，查登記，有一次做不到扣1分；

檢查準確率達98%以上。（5分）準確率每降低1%扣1分。

2、每月統計有關科室或個人申

如未統計如2分。

請檢查陽性率。（4分）

3、各項檢查登記填寫項目齊全查登記冊，發現一項不符合扣1

內容規范。（5分）分，

發現一例傳染病未報告扣1分，

4、傳染病登記詳細，及時填報

遲報一例扣1分，未報導致疫

傳染病報告卡。（10分）

情擴散扣10分。

5、定期做好設備成本效益分

未定期做成本效益分析扣1分，

析，材料費按比例消耗。（4

（五）醫技人超過一個百分點扣0.5分

員（放射、B分）

超、心電圖、6、材料領取后要妥善管理與存不妥善管理存放與合理使用的

化驗等）各項放，合理使用。（4分）發現一次扣0.5分。

指標（70分）7、杜絕私收費和做人情不收

發現一次扣5分

費。（10分）

8、執行專業技術操作規范。（10

發現一次不規范扣1分

分）

9、無差錯事故和糾紛發生。（10

發生一次差錯事故扣10分

分）

10、做好儀器設備維護保養，出現人為故障一次扣2分，無

按規定使用，有記錄。（4分）記錄扣1分

11、完成崗位服務數（4分）未完成扣1分

擅自采購省《采購目錄》外藥

品或擅自網下采購藥品的，每

個品規倒扣5分，不按規定上

1、嚴格實行基本藥物制度。（10繳或支付藥款每次倒扣5分，

分）基本藥物使用比例每少一個百

分點倒扣1分，每發現有一種

藥品天執行藥品零差價銷售的

（六）藥劑科扣2分。

人員各項考核2、麻醉藥品和精神“五專”管查登記，查處方，發現一次不

指標（70分）理。（5分）規范掃1分。

3、做好藥庫管理和藥品計劃，

因質量問題一次扣10分，因缺

嚴把藥品及醫用耗材的質量

藥影響到臨床用藥的一次扣5

關，確保臨床用藥的安全及有

分。

效。（10分）

4、藥品存儲符合標準要求，保抽查當班人，藥品霉變，過期

持藥庫藥房干燥通風，門窗牢發現一次扣5分，無做到防火、

固，確保安全。（10分）防盜等缺一項扣5分。

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5、調配處方的應遵守藥事規章

抽查100張處方，發現一張不

制度，必須做到“四查十對”

合格掃0.5分，一次做不到或

制度，禁止用手直接接觸藥品。

不規范扣2分。

（15分）

6、無差錯事故和糾紛發生。（10發現一次差錯事故扣2分，發

分）生糾紛的扣8分。

7、定期清查盤點，并核對帳物，

每缺一項扣4分。

做到帳物相符。（10分）

1、各項工作及時跟蹤、排查、

未及時跟蹤、排查、落實1個

落實，及時總結；按規定開展

事項分別扣2分

檢查、考核等工作。（10分）

出現一次一項管理不規范扣3

2、行政、醫療、人事、財務等

分，出現一次管理責任事故扣6

管理要規范合理。（10分）

分

出現一次（月）不完成扣2分，

3、按時完成衛生局和相關部門

出現一次（季）不符合要求扣3

下達的各項工作任務。（10分）

分

4、按時上報各類人事、醫療、

出現一次不按時扣2分

（七）管理人財務等報表。（10分）

員各項指標5、各類醫用物資、藥品材料和

發現一次不及時扣2分，影響

（70分）辦公用品等采購供應及時，服

正常工作的扣5分。

務周到。（10分）

6、各類行政文件、財務帳冊，查歸檔文冊、臺賬，不規范扣1

公共物資臺賬建立規范有序。分，發現未歸檔，無臺賬扣2

（10分）分

擅自吳購省《采購目錄》外藥

品或擅自網下采購藥品的每個

7、嚴格執行基本藥物制度。（10品規倒扣5分，基本藥物使用

分）比例每少一個百分點倒扣1分，

不執行藥品零差價夕肖售倒扣10

分。

挪借公款1次扣15分，亂開門

診醫院票據扣2分/張，門診、

1、執行收費管理制度和標準進住院票據不寫清病人姓名1張

行收費。（15分）扣0.2分，大小寫不符扣0.5

（八）醫保結

分/張，帳負私自涂改1處扣2

算收費人員各

分。

項指標（70分）

不及時填好記帳簿發現1次扣

2、及時記好做帳簿，每月與財

2分，每月與財務科核對發生

務科核對發生額、余額，做到

額、余額，發現帳帳不相符的，

帳帳相符。（10分）

發現一次扣5分。

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3、民政救助對象、新農合、孕

發現一次不及時扣5分，報帳

產婦等人群住院結報兌現方便

一次不按時扣2分。

快捷。（10分）

4、嚴格查對，收費及時準確，漏收、少收、多收的，發現1

嚴防漏收、少收、多收。（15次扣2分，故意少找、不找零

分）錢1次扣10分。

操作錯誤導致不能正常使用一

5、規范使用和維護電腦設備。

次扣2分，私自下載電影、歌

（10分）

曲、游戲每次扣1分

6、保持室內干凈、整潔。（10

室內衛生臟亂每次扣1分

分）

1、司機每天認真檢查車輛，保

因車輛故障影響出車一次扣5

持車輛狀況良好，保證出車及

分。

時。（15分）

2、保潔人員按要求完成所負責

區域的清潔衛生，及時清理生不能按時按量完成工作一次扣

活垃圾和醫療垃圾，并做好各5分

項消毒工作。（15分）

（九）工勤人3、保證單位救護車輛、水、電、

處理天及時影響工作一次扣3

員務項指標氣、暖供應正常，發現故障及

分

（70分）時維修。（15分）

4、嚴格對電梯、發電機組、車

輛等設備進行檢查和維護保出現人為故障影響工作一次扣

養，保證各種設備運轉正常，5分，未維保記錄扣3分。

并做好維保記錄。（15分）

5、物資庫人員要及時調撥和補供應K及時影響工作一次扣5

充各種物資，保證科室所需，分，服務態度差一次扣2分，

并做好出入庫出帳。（10分）臺帳不規范一次扣3分。

1.按要求做好每月各種數據統

不能按時按量完成上報工作一

計、報表，并及時上報。（35

次扣5分

分）

（+）財務人

各類檔案齊全；內容完整、準

員（會計、出

2.嚴格執行各項財務管理制確，襄據存放整齊有序；斷裂

納）崗位考核

度，會計資料完整真實，核算票據銜接規整；不規范一次扣3

符合規定。（35分）分，不能嚴格執行各項財務管

理制度一次扣5分，

附件2：

醫院全員考核表

（1）公共部分全員考核表

年月日到年月日

被考核人：考核小組負責人:

第11頁共22頁

所在部門:崗位名稱:

考核內容考核結果

考

所

考工作標準考核辦法自扣分

占

核

核

評原因

分

項

得

值

目

分

1.出滿勤，做到不遲以考勤簽到簿為準，無3分

到、不早退。故遲到或早退，一次扣

2分，無故曠工一天扣

4分。

2.值班時堅守工作上班時擅自離崗、串3分

崗位，做到不串崗、做私活等發現一次

崗、不脫崗、不做扣0.5分，投訴一次扣

私活、不玩游戲1.5分。

等。

3.上班時衣帽整潔、發現一次做不到，扣3分

不穿拖鞋，佩戴胸0.5分

卡上崗。

4.遵守衛生法律法未能嚴格遵守有關制4分

規及醫院管理制度、規范的，每項扣4

度。分。

5.積極參加單位組以通知、簽到簿為準，5分

織的政治和業務無故不參加者，每次扣

學習，以及單位組1分

織的各項活動。

6.嚴格堅持廉潔行收受紅包、回扣，出具5分

醫。虛假證明等一次扣3

分，違規私自外出行醫

一次扣3分

7.服從工作安排，按不按時完成任務或不4分

時按質、按量完成服從工作安排的，每次

本職工作。扣4分。

8.區域服務對象滿每降低5%扣1分，直到3分

意度調查大于扣完4分。

80%o

9.實行醫療責任事違反一次扣完100分，

故、計劃生育、社并取消當年評優。

會治安綜合治理、

私自收費、掛床騙

保、胎兒性別鑒定

等一票否決制。

總分個人審核意見同意/不同意（第條）

計簽字：

第12頁共22頁

得

分

備

注

(2)門診醫生業務考核表

年月日到年月日

被考核人：考核小組負責人:

所在部門：門診組1崗位名稱：匚診醫生

考核內容考核結果

考

考核工作標準考核辦法所自扣分

占

核

項目評原因

分

得

值

分

1.制度認真執行各項規章發生醫療差錯事10

執行情制度及診療技大規故一例扣2分，發分

況范，無醫療差錯事故現不規范的一次

及糾紛發生。扣1分。

2.業務實行首診負責制；門推諉病人，每次扣25

工作診日志和門診病歷1分；查門診日志分

填寫項目齊全，書寫和門診病歷，發現

工整，文字清晰，診一項不規范扣0.5

斷和用語規范。處方分。每月抽查20

書寫合格率100%,張處方，發現一張

特殊檢查申請且合不合格扣0.5分。

格率達100%。

3.傳染傳染病登記詳細、及發現傳染病未報10

病管理時填報傳染病報告告一例扣1分，遲分

卡，按要求及時上報一例扣0.5分，

報。未報告導致疫情

擴散扣10分。

4.執行執行基本藥物制度，發生藥物不良反5分

基本藥合理使用抗生素，按應不報告1例，扣

物制度要求報告藥物無良1分。

反應病例。

5.工作完成本崗位服務量，服務人次每降低10

量服務人次不低二核10個百分點分1分

定的門診人次的平分。

均人次。

6.運用運用針灸、推拿、拔每降低2對口1分。10

特色醫罐診治病例數占當分

療月診治病人總數達

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40%以上。

總計得分個人審核意見同意/不同意(第條)

分簽字：

備注

(3)住院醫生業務考核表

年月日到年月日

被考核人：考核小組負責人:

所在部門：住院科崗位名稱：住院醫生

考核內容考核結果

考

所

考核工作標準考核辦法自扣分

目

項

占

核

評原因

分

得

值

分

1.制度認真執行各項規章制發生醫療差錯事10

執行情度及診療技術規范，故一例扣2分，分

況無醫療差錯事故及糾發現不規范的一

紛發生。次扣1分。

2.業務落實首診負責制度、發現一次違反規10

工作醫師查房制度、疑難定的扣2分。分

病例討論、術前討論

制度等醫療質量管理

核心制度。

3.傳染傳染病登記詳細規發現一例傳染病10

病管理范、及時填報傳染病未報告扣1分，分

報告卡；按及時上報。遲報一例扣1分，

未報告導致疫情

擴散扣全分。

4.執行執行基本藥物制度，抽查10份病歷，10

基本藥合理使用抗生素，按發現一份不使用分

物制度要求報告藥物不良反基本藥物扣0.5

應病例。分；發生藥物不

良反應不報告1

例，扣1分。

5.工作完成本崗位服務量，服務人次每降低10

量住院人次不低于核定10個百分點扣1分

的住院人次的平均人分。

次

6.運用運用針灸、推拿、拔每降低5%扣110

特色醫罐診治病例數占當月分。分

療診治病人總數達10%

第14頁共22頁

以上。

7.群眾尊重病人的知情權，住院病人不滿意10

滿意履行告知、溝通制度1例扣0.5分，投分

服務熱情，無投訴。訴1次扣3分。

總計得分個人審核意見同意/不同意（第條）

分簽字：

備注

（4）護理人員業務考核表

年月日到年月日

被考核人：考核小組負責人:

考核內容考核結果

考

考核工作標準考核辦法所自扣分

核

占

項目評原因

得

分

分

值

L制

遵守崗位工作制發現一次做不到扣215

執

度度，履行崗位職責；分；被病人投訴、發生分

情

行

嚴格執行護理操作差錯（用在病人身上）

況

規程；嚴格執行查扣2分；病人病情變化

對制度、交接班制不發現扣3分。

度，無差錯事故發

生；加強護患溝通、

健康教育工作，避

免投訴；團結協作，

服從上級領導。

2.業護理質量達標準要表格按要求填寫，涂改、15

務工求（護理表格合格缺漏項、錯填