鄭巍亮布地奈德病例分析課件_第1頁
鄭巍亮布地奈德病例分析課件_第2頁
鄭巍亮布地奈德病例分析課件_第3頁
鄭巍亮布地奈德病例分析課件_第4頁
鄭巍亮布地奈德病例分析課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩11頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

霧化吸入激素治療在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病例分享2015-07-02病例信息一般信息：胡**，男，57歲，農民，2015-6-24入院主訴：反復咳嗽、咳痰7年，氣喘3年，再發加重伴雙下肢水腫10天現病史：患者7年前開始無誘因反復出現咳嗽、咳痰，多在受寒、勞累后發作，多見咳白色粘痰，偶有黃色粘液痰。多次在當地診所及醫院治療。3年前出現氣喘、活動后有呼吸困難，在我院曾以“呼吸衰竭”住院。10天前再發咳嗽、咳痰伴氣喘明顯加重，伴雙下肢浮腫，當地醫院靜脈點滴“消炎、平喘類藥物”治療，癥狀無改善，為求進一步診治入院。既往史：否認“高血壓病、糖尿病”等病史，無“肺結核，支氣管擴張”史。個人史：吸煙30年，平均1-2包/日，飲酒半斤/日，戒煙2年。病例信息實驗室檢查血氣：PH7.20PaO242mmHgPCO2

76mmHgHCO3-

40mmol/l（導管吸氧2L/min）體溫36.6血常規：WBC7.01*109/L;PLT240*109/L;N%89%BNP3056pg/ml,PCT0.12，D-二聚體565ng/ml，PT13.6s。便常規：陰性。痰培養：革蘭陰性桿菌+，少量酵母菌。病例信息檢查肺功能：FEV1:70%,FEV1/FVC:45%。提示：重度阻塞性通氣功能障礙。胸部CT：慢支并感染，肺氣腫，肺大泡形成。心臟超聲：左室舒張功能減退。心電圖：竇性心動過速，肺性P波，部分ST-T改變。病例信息診療經過吸氧2L/min，臥床休息；NS5ml+吸入用復方異丙托溴銨2.5ml霧化q12h；NS100ml+哌拉西林舒巴坦3.0givgttq8h；NS100ml+喘定0.75ivgttq12h；低分子肝素鈣4100UHqd；呋塞米20mgqd,螺內酯20mgBid；治療3天后患者仍感胸悶，氣喘不適，呼吸較急促，雙肺哮鳴音增多，不能下床活動，咳嗽咳痰癥狀好轉，PaO260mmHg，PaCO281mmHg（鼻導管吸氧2L/min）體溫36.7后予以更換NS5ml+布地奈德霧化劑2mg霧化q12h.患者治療第13天查房時能生活輕度自理，自行散步，輕度活動未訴胸悶、氣促不適，無咳嗽咳痰，離開吸氧下血氧飽和度95%，聽診雙肺呼吸音低，未聞及明顯干濕性啰音，心率85次/分，律齊，雙下肢無浮腫。復查血氣分析：PaO282mmHg，PaCO248mmHg（未吸氧下），生化：ALT：98U/L，AST：75U/L，空腹血糖：4.6mmol/L。次日予以好轉帶藥出院，囑家庭氧療，門診隨訪。單用支氣管擴張劑（霧化沙丁胺醇2.5mgqid和異丙托溴銨0.5mgqid）支氣管擴張劑+潑尼松龍（霧化沙丁胺醇2.5mgqid和異丙托溴銨0.5mgqid+靜脈注射潑尼松龍40mg）支氣管擴張劑+布地奈德（霧化沙丁胺醇2.5mgqid和異丙托溴銨0.5mgqid+霧化布地奈德1.5mgqid）.霧化吸入布地奈德可顯著改善AECOPD患者的血氧分壓，與靜脈用潑尼松龍效果相當霧化吸入糖皮質激素總結霧化吸入足量布地奈德混懸

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論