第十三章放射治療的質量保證（QA）和質量控制（QC）兩個重要內容：1.質量評定：按一定標準度量和評價整個治療過程中的服務質量和治療效果。2.質量控制（QC)：采取必要的措施保證QA的執行，不斷修改達到新的標準。?

第十三章放射治療的質量保證（QA）和質量控制（QC）兩1一.質量保證（QA)的基本概念：指的是以腫瘤患者獲得有效治療為目標，使患者的靶體積獲得足夠的輻射劑量。同時正常組織受照劑量最小，及正常人群所受輻射最小，為確保安全實現這一醫療目的而制定和采取的所有規程和方法。二.質量保證的必要性：影響腫瘤的局部控制率和正常組織并發癥的發生率的因素之一——輻射劑量。?一.質量保證（QA)的基本概念：?2??3??4三.質量保證的內容：目標和方針質量保證組織結構設備的質量控制臨床治療過程控制教育和培訓質量保證系統的本身控制?三.質量保證的內容：?5劑量響應梯度：靶區劑量需要增加的百分數

正常組織發生并發癥概率由25%增至50%時所需要劑量增加的百分數，其范圍在2-17%之間。說明正常組織劑量響應梯度越大越好!腫瘤局部控制率從50%增加到75%所需要的靶劑量增加的百分數在5%-50%之間。說明腫瘤組織劑量梯度越小越好！?劑量響應梯度：靶區劑量需要增加的百分數?6劑量增加2%-17%

正常組織放射反應概率由25%增至50%。如：喉嚴重并發癥劑量響應梯度2%脊髓炎17%說明劑量響應梯度越大越好!?劑量增加2%-17%?7腫瘤局部控制率從50%增加到75%所需要的靶劑量增加的百分數在5%-50%之間。如：喉劑量響應梯度5%鼻咽癌18%舌50%劑量梯度越小越好?腫瘤局部控制率從50%增加到75%所需要的靶劑量增加的百分數8靶體積控制劑量的精度應小于5%影響劑量精度偏差的因素：1.解剖結構的確定2.靶體積的定義3.治療計劃的設計4.治療的實施5.患者數據資料的偏差?靶體積控制劑量的精度應小于5%影響劑量精度偏差的因素：?9要獲得最好的治療效果

質量保證是最基本的前提偏差原因：1.隨機誤差或系統誤差2.錯誤操作3.機械和電器故障?要獲得最好的治療效果

質量保證是最基本的前提?10誤差分為系統誤差、偶然誤差（又稱隨機誤差）和過失誤差（又稱粗大誤差）。系統誤差是在同一條件下多次重復同一量值時誤差不變或按一定規律變化，可通過校準測量儀器減小或消除；而隨機誤差是以不可預知的偶然方式變化，是設備性能及定擺位的不確定度所決定，是確實存在且無法消除的。

?誤差分為系統誤差、偶然誤差（又稱隨機誤差）和過失誤差（又稱粗11誤差分類示意圖（系統誤差和偶然誤差）?誤差分類示意圖（系統誤差和偶然誤差）?12一每日質量保證操作

1調整激光定位燈：以墻上標志為準，調整激光定位燈。由當班人員負責。?一每日質量保證操作

1調整激光定位燈：?13二每周質量保證操作1加速器劑量校正：用標準劑量儀來校正加速器監督劑量儀。精度優于±1%物理師負責。?二每周質量保證操作1加速器劑量校正：?142等中心精度檢查：用坐標紙法，轉機架，機頭，床體和升降床（80-120cm）。等中心精度優于±2mm。物理師負責。?2等中心精度檢查：?153調整激光定位燈：以墻上標志為準，再輔以看等中心處激光線重合度。誤差小于±2mm。物理師負責。?3調整激光定位燈：?16三每月質量保證操作1加速器劑量校正：用標準劑量儀來校正加速器監督劑量儀。精度優于±1%物理師負責。?三每月質量保證操作1加速器劑量校正：?172等中心精度檢查：用坐標紙法，轉機架，機頭，床體和升降床（80-120cm）。等中心精度優于±2mm。物理師負責，若發現問題由維修工程師負責調整。?2等中心精度檢查：?183激光定位燈調試：以水平儀為準，重新調試激光定位燈并在墻上做好新的標志。物理師負責。?3激光定位燈調試：?194光射野一致性驗證：用拍片法或矩陣劑量儀作光射野一致性驗證。各檔能量，10*10野為準誤差小于±2mm。物理師負責，若發現問題由維修工程師負責調整。?4光射野一致性驗證：?205均整度，對稱性復核：用小水箱擺點法，10*10野按國家標準復核

物理師負責，若發現問題由維修工程師負責調整。?5均整度，對稱性復核：?216加速器機械性能檢測：1）光野指示精度：精度優于±2mm。2）光學測距尺指示精度：80-120cm范圍內，誤差小于±2mm。3）機架角指示精度：00，900，1800，2700，誤差小于±0.50維修工程師負責測試調整，物理師配合。?6加速器機械性能檢測：?227加速器主要聯鎖功能檢查：如門聯鎖，緊急停機聯鎖和劑量聯鎖等。維修工程師負責測試調整，物理師配合。?7加速器主要聯鎖功能檢查：?23四每年質量保證操作1加速器劑量校正：用標準劑量儀來校正加速器監督劑量儀。精度優于±1%物理師負責。?四每年質量保證操作1加速器劑量校正：?242等中心精度檢查：用坐標紙法，轉機架，機頭，床體和升降床（80-120cm）。等中心精度優于±2mm。物理師負責，若發現問題由維修工程師負責調整。?2等中心精度檢查：?253激光定位燈調試：以水平儀為準，重新調試激光定位燈并在墻上做好新的標志。物理師負責。?3激光定位燈調試：?264光射野一致性驗證：用拍片法或矩陣劑量儀作光射野一致性驗證。各檔能量，10*10野為準誤差小于±2mm。物理師負責，若發現問題由維修工程師負責調整。?4光射野一致性驗證：?275加速器機械性能檢測：1）光野指示精度：精度優于±2mm。2）光學測距尺指示精度：80-120cm范圍內，誤差小于±2mm。3）機架角指示精度：00，900，1800，2700，誤差小于±0.50維修工程師負責測試調整，物理師配合。?5加速器機械性能檢測：?286加速器主要聯鎖功能檢查：如門聯鎖，緊急停機聯鎖和劑量聯鎖等。維修工程師負責測試調整，物理師配合。?6加速器主要聯鎖功能檢查：?297射線能量復核：用三維水箱或固定水箱10cm法。能量誤差小于±0.5MeV物理師負責，若發現問題由維修工程師負責調整。?7射線能量復核：?308均整度，對稱性復核：用三維水箱按國家標準復核物理師負責，若發現問題由維修工程師負責調整。?8均整度，對稱性復核：?319加速器監督劑量儀穩定性測試：用標準劑量儀測試加速器監督劑量儀的穩定性。短期穩定性優于±2%。物理師負責，若發現問題由維修工程師負責調整。?9加速器監督劑量儀穩定性測試：?32??33??34??35??36??37生活中的辛苦阻撓不了我對生活的熱愛。1月-231月-23Monday,January2,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。22:19:1522:19:1522:191/2/202310:19:15PM做一枚螺絲釘，那里需要那里上。1月-2322:19:1522:19Jan-2302-Jan-23日復一日的努力只為成就美好的明天。22:19:1522:19:1522:19Monday,January2,2023安全放在第一位，防微杜漸。1月-231月-2322:19:1522:19:15January2,2023加強自身建設，增強個人的休養。2023年1月2日10:19下午1月-231月-23精益求精，追求卓越，因為相信而偉大。02一月202310:19:15下午22:19:151月-23讓自己更加強大，更加專業，這才能讓自己更好。一月2310:19下午1月-2322:19January2,2023這些年的努力就為了得到相應的回報。2023/1/222:19:1522:19:1502January2023科學，你是國力的靈魂；同時又是社會發展的標志。10:19:15下午10:19下午22:19:151月-23每天都是美好的一天，新的一天開啟。1月-231月-2322:1922:19:1522:19:15Jan-23相信命運，讓自己成長，慢慢的長大。2023/1/222:19:15Monday,January2,2023愛情，親情，友情，讓人無法割舍。1月-232023/1/222:19:151月-23謝謝大家！生活中的辛苦阻撓不了我對生活的熱愛。12月-2212月-2238

第十三章放射治療的質量保證（QA）和質量控制（QC）兩個重要內容：1.質量評定：按一定標準度量和評價整個治療過程中的服務質量和治療效果。2.質量控制（QC)：采取必要的措施保證QA的執行，不斷修改達到新的標準。?

第十三章放射治療的質量保證（QA）和質量控制（QC）兩39一.質量保證（QA)的基本概念：指的是以腫瘤患者獲得有效治療為目標，使患者的靶體積獲得足夠的輻射劑量。同時正常組織受照劑量最小，及正常人群所受輻射最小，為確保安全實現這一醫療目的而制定和采取的所有規程和方法。二.質量保證的必要性：影響腫瘤的局部控制率和正常組織并發癥的發生率的因素之一——輻射劑量。?一.質量保證（QA)的基本概念：?40??41??42三.質量保證的內容：目標和方針質量保證組織結構設備的質量控制臨床治療過程控制教育和培訓質量保證系統的本身控制?三.質量保證的內容：?43劑量響應梯度：靶區劑量需要增加的百分數

正常組織發生并發癥概率由25%增至50%時所需要劑量增加的百分數，其范圍在2-17%之間。說明正常組織劑量響應梯度越大越好!腫瘤局部控制率從50%增加到75%所需要的靶劑量增加的百分數在5%-50%之間。說明腫瘤組織劑量梯度越小越好！?劑量響應梯度：靶區劑量需要增加的百分數?44劑量增加2%-17%

正常組織放射反應概率由25%增至50%。如：喉嚴重并發癥劑量響應梯度2%脊髓炎17%說明劑量響應梯度越大越好!?劑量增加2%-17%?45腫瘤局部控制率從50%增加到75%所需要的靶劑量增加的百分數在5%-50%之間。如：喉劑量響應梯度5%鼻咽癌18%舌50%劑量梯度越小越好?腫瘤局部控制率從50%增加到75%所需要的靶劑量增加的百分數46靶體積控制劑量的精度應小于5%影響劑量精度偏差的因素：1.解剖結構的確定2.靶體積的定義3.治療計劃的設計4.治療的實施5.患者數據資料的偏差?靶體積控制劑量的精度應小于5%影響劑量精度偏差的因素：?47要獲得最好的治療效果

質量保證是最基本的前提偏差原因：1.隨機誤差或系統誤差2.錯誤操作3.機械和電器故障?要獲得最好的治療效果

質量保證是最基本的前提?48誤差分為系統誤差、偶然誤差（又稱隨機誤差）和過失誤差（又稱粗大誤差）。系統誤差是在同一條件下多次重復同一量值時誤差不變或按一定規律變化，可通過校準測量儀器減小或消除；而隨機誤差是以不可預知的偶然方式變化，是設備性能及定擺位的不確定度所決定，是確實存在且無法消除的。

?誤差分為系統誤差、偶然誤差（又稱隨機誤差）和過失誤差（又稱粗49誤差分類示意圖（系統誤差和偶然誤差）?誤差分類示意圖（系統誤差和偶然誤差）?50一每日質量保證操作

1調整激光定位燈：以墻上標志為準，調整激光定位燈。由當班人員負責。?一每日質量保證操作

1調整激光定位燈：?51二每周質量保證操作1加速器劑量校正：用標準劑量儀來校正加速器監督劑量儀。精度優于±1%物理師負責。?二每周質量保證操作1加速器劑量校正：?522等中心精度檢查：用坐標紙法，轉機架，機頭，床體和升降床（80-120cm）。等中心精度優于±2mm。物理師負責。?2等中心精度檢查：?533調整激光定位燈：以墻上標志為準，再輔以看等中心處激光線重合度。誤差小于±2mm。物理師負責。?3調整激光定位燈：?54三每月質量保證操作1加速器劑量校正：用標準劑量儀來校正加速器監督劑量儀。精度優于±1%物理師負責。?三每月質量保證操作1加速器劑量校正：?552等中心精度檢查：用坐標紙法，轉機架，機頭，床體和升降床（80-120cm）。等中心精度優于±2mm。物理師負責，若發現問題由維修工程師負責調整。?2等中心精度檢查：?563激光定位燈調試：以水平儀為準，重新調試激光定位燈并在墻上做好新的標志。物理師負責。?3激光定位燈調試：?574光射野一致性驗證：用拍片法或矩陣劑量儀作光射野一致性驗證。各檔能量，10*10野為準誤差小于±2mm。物理師負責，若發現問題由維修工程師負責調整。?4光射野一致性驗證：?585均整度，對稱性復核：用小水箱擺點法，10*10野按國家標準復核

物理師負責，若發現問題由維修工程師負責調整。?5均整度，對稱性復核：?596加速器機械性能檢測：1）光野指示精度：精度優于±2mm。2）光學測距尺指示精度：80-120cm范圍內，誤差小于±2mm。3）機架角指示精度：00，900，1800，2700，誤差小于±0.50維修工程師負責測試調整，物理師配合。?6加速器機械性能檢測：?607加速器主要聯鎖功能檢查：如門聯鎖，緊急停機聯鎖和劑量聯鎖等。維修工程師負責測試調整，物理師配合。?7加速器主要聯鎖功能檢查：?61四每年質量保證操作1加速器劑量校正：用標準劑量儀來校正加速器監督劑量儀。精度優于±1%物理師負責。?四每年質量保證操作1加速器劑量校正：?622等中心精度檢查：用坐標紙法，轉機架，機頭，床體和升降床（80-120cm）。等中心精度優于±2mm。物理師負責，若發現問題由維修工程師負責調整。?2等中心精度檢查：?633激光定位燈調試：以水平儀為準，重新調試激光定位燈并在墻上做好新的標志。物理師負責。?3激光定位燈調試：?644光射野一致性驗證：用拍片法或矩陣劑量儀作光射野一致性驗證。各檔能量，10*10野為準誤差小于±2mm。物理師負責，若發現問題由維修工程師負責調整。?4光射野一致性驗證：?655加速器機械性能檢測：1）光野指示精度：精度優于±2mm。2）光學測距尺指示精度：80-120cm范圍內，誤差小于±2mm。3）機架角指示精度：00，900，1800，2700，誤差小于±0.50維修工程師負責測試調整，物理師配合。?5加速器機械性能檢測：?666加速器主要聯鎖功能檢查：如門聯鎖，緊急停機聯鎖和劑量聯鎖等。維修工程師負責測試調整，物理師配合。?6加速器主要聯鎖功能檢查：?677射線能量復核：用三維水箱或固定水箱10cm法。能量誤差小于±0.5MeV物理師負責，若發現問題由維修工程師負責調整。?7射線能量復核：?688均整度，對稱性復核：用三維水箱按國家標準復核物理師負責，若發現問題由維修工程師負責調整。?8均整度，對稱性復核：?699加速器監督劑量儀穩定性測試：用標準劑量儀測試加速器監督劑量儀的穩定性。短期穩定性優于±2%。物理師負責，若