水痘病人的護(hù)理

學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉水痘的流行病學(xué)的特點(diǎn)了解水痘的臨床表現(xiàn)及治療掌握水痘病人的護(hù)理及健康教育概述病因與發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)臨床表現(xiàn)治療原則護(hù)理措施健康教育二病因與發(fā)病機(jī)制水痘帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒亞科，該病毒只有一個(gè)血清型，在外界抵抗力弱，不耐熱、不耐酸、對(duì)乙醚敏感，在痂皮中不能存活水痘病毒經(jīng)上呼吸道進(jìn)入機(jī)體，在呼吸道粘膜細(xì)胞中復(fù)制，而后進(jìn)入血流，到達(dá)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)再次增值后釋放入血流，引起病毒血癥而發(fā)病，水痘的皮疹分批出現(xiàn)與病毒間歇播散有關(guān)，水痘的皮損為表皮棘細(xì)胞氣球樣變性，腫脹，成多核巨細(xì)胞，繼而又組織液滲出形成單房性水皰，皰液內(nèi)含大量病毒，由于病變淺表，愈后不留疤痕。三流行病學(xué)水痘病人是唯一的傳染源，病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中，經(jīng)飛沫和直接接觸傳播，出診前1日至皰疹全部結(jié)痂時(shí)均有傳染性傳染性很強(qiáng)，易感兒（一般為1-6歲）接觸后90%發(fā)病，感染水痘后多可獲得持久免疫，成人可發(fā)生帶狀皰疹，本病一年四季均可發(fā)生，以冬春季為高四臨床表現(xiàn)潛伏期14-16天，有時(shí)達(dá)三周，1.前驅(qū)期嬰幼兒常無(wú)癥狀或癥狀輕微，年長(zhǎng)兒可有低熱、頭痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染癥狀。本期持續(xù)1-2天2.出診期皮疹以紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰、結(jié)痂順序演變，皰疹橢圓形，3-5MM大小，周圍有紅暈，經(jīng)24小時(shí)，水皰內(nèi)容物變渾濁，臂薄易破，常伴有痛癢。愈后多不留疤痕，皮疹連續(xù)分批出現(xiàn)，每批歷時(shí)1-6日，同一時(shí)間可見(jiàn)不同性狀的皮疹皮疹稱向心性分布，首發(fā)于軀干，后至臉、肩、四肢。部分患兒皰疹亦可發(fā)生于口腔、咽喉、結(jié)膜和陰道粘膜，破潰后形成潰瘍蕁麻疹水痘常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題1.體溫過(guò)高2.皮膚完整性受損：皮疹六護(hù)理措施1.消毒與隔離采取呼吸道隔離，隔離至脫痂為止，但不得少于發(fā)病后2周，水痘帶狀皰疹病毒在體外生活能力較弱，不能在痂皮重生存，不耐熱，不耐酸，對(duì)乙醚敏感2.發(fā)熱的護(hù)理發(fā)熱時(shí)要矚病人臥床休息，病室保持適宜的溫度，濕度，注意通風(fēng)，給予易消化的飲食和補(bǔ)充水分，避免進(jìn)食辛辣刺激的食物，注意保持口腔清潔，伴有口腔黏膜疹時(shí)應(yīng)做好口腔護(hù)理。遵醫(yī)囑給予冰敷或藥物降溫，（不要使用阿司匹林等退燒藥以免并發(fā)其他癥候群）禁用乙醇擦浴，以免對(duì)皮膚刺激3.皮疹護(hù)理1.動(dòng)態(tài)觀察皮疹發(fā)展情況和有無(wú)激發(fā)細(xì)菌感染2.注意保持皮膚清潔，每日溫水輕擦拭皮膚，禁用肥皂水、乙醇擦拭皮膚3.有皮膚瘙癢患者應(yīng)避免搔抓皮膚，防止抓傷皮膚造成感染，應(yīng)注意修剪指甲，因幼兒自制能力差，可將手包起來(lái)，皮膚瘙癢，患兒吵鬧時(shí)，設(shè)法分散注意力，皮膚劇癢者，可圖5%碳酸氫鈉或爐甘石洗劑等七健康教育1.在水痘流行季節(jié)向群眾進(jìn)行預(yù)防水痘的知識(shí)教育，有接觸史免疫功能下降者。可遵醫(yī)囑注射丙種免疫球蛋白或帶狀皰疹免疫球蛋白2.講述水痘的發(fā)病過(guò)程，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好皮膚護(hù)理以預(yù)防感染，并說(shuō)明本病無(wú)特殊治療，護(hù)理得當(dāng)預(yù)后良好3.指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)病人污染物，用具進(jìn)行