2010年4月康復醫學工程

RehabilitationMedicalEngineering

1康復醫學工程

RehabilitationMedical整體概述THEFIRSTPARTOFTHEOVERALLOVERVIEW,PLEASESUMMARIZETHECONTENT第一部分2整體概述第一部分233概論使用工程和技術的手段替代或補償減退和喪失

的功能被稱為康復工程（rehabilitationengineering）常見的具體器具：功能代償用品：矯形器、輔助用品、拐杖、助行器、輪椅功能重建用品：人工喉、人工耳蝸4概論使用工程和技術的手段替代或補償減退和喪失常見的具體器具：55667788991010一、假肢肢體部分或全部缺實可由先天性肢體缺損和后天性傷病截肢所造成。裝配假肢，以代償失去的功能。11一、假肢肢體部分或全部缺實可由先天性肢體缺損和后天性傷病截肢（一）上肢假肢進行生活和勞動操作要求外觀逼真、動作靈活、功能良好、輕便耐用、穿脫方便12（一）上肢假肢進行生活和勞動操作12檢查與評定安裝前檢查殘肢：畸形；皮膚感染；潰瘍創面；瘢痕；關節活動度；肌力；神經瘤13檢查與評定安裝前檢查13殘肢長度盡可能保留前臂：肘下15cm－機電、機械假手肘下<6cm－較差上臂：保留18cm14殘肢長度盡可能保留14臨床應用種類截肢部位：前臂假肢；上臂假肢；其它手功能和使用目的：功能手；外部動力手；工具手；裝飾手15臨床應用種類15穿用前訓練利手更換練習ADL精細動作完成利手功能16穿用前訓練利手更換練習16穿用訓練熟悉名稱和用途學習穿脫使用假肢前臂：控制、機械手使用上臂：控制、肘屈曲、開啟肘鎖和肩回旋；鉤式能動手動作訓練17穿用訓練熟悉名稱和用途17（二）下肢假肢功能：站、走、跑等要求：適合長度；良好承重；類似關節功能機械關節；正確承重力線18（二）下肢假肢功能：站、走、跑等18檢查和評定殘肢：皮膚；畸形；長度；形狀；關節活動度；肌力神經瘤19檢查和評定殘肢：192020臨床應用臨時假肢安裝：盡可能早步行和承重訓練消除腫脹防治并發癥21臨床應用臨時假肢安裝：21裝配臨時假肢后訓練穿戴平行杠內邁步側方移動行走提高難度22裝配臨時假肢后訓練穿戴22永久假肢配用臨床各項指標滿意臨時假肢2～3月永久假肢訓練23永久假肢配用臨床各項指標滿意23假肢配件24中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授假肢配件24中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授2525心理康復傷殘程度幻肢感覺外觀和功能補償情況康復計劃、方法和時間演示假肢等應用26心理康復傷殘程度26裝配前后訓練裝配前全身鍛煉，增強心肺功能殘肢肌力訓練健肢訓練27裝配前后訓練裝配前27裝配假肢后整體功能I級：完全康復II級：部分康復III級：生活能自理IV級：部分生活自理V級：功能無好轉，外觀改善28裝配假肢后整體功能I級：完全康復28生物力學評定運動分析系統三維運動學動力學表明肌電圖（動態肌電）29生物力學評定運動分析系統2930中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授30中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授3131

二、矯形器（orthosis）

用于人體軀干、四肢的體外附加裝置，用于預防、矯正畸形，糾正或補償功能缺陷，保持肢體的正常位置和功能活動也稱：支具；夾板；矯形器械；支持物；輔助具等1992年國際標準；1996年國家標準32

二、矯形器（orthosis）

用于人體軀干、四肢的體外（一）矯形器的作用穩定和支持固定和保護預防、矯正畸形減輕軸向負重改進功能33（一）矯形器的作用穩定和支持33臨床應用程序：

檢查與診斷、處方、裝配前治療、矯形器制作、訓練和使用

34臨床應用程序：

檢查與診斷、處方、裝配前治療、矯形器制作、（二）上肢矯形器功能：完成ADL，從事某些精細活動作用：牽引力，控制異常活動，糾正畸形；扶持癱瘓肢體，完成ADL；糾正不良姿勢體位35（二）上肢矯形器功能：完成ADL，從事某些精細活動35上肢矯形器-分類與命名固定夾板糾正畸形夾板動力性夾板（功能性夾板）抗痙攣夾板36上肢矯形器-分類與命名36肩關節矯形器保護肩關節活動功能如：肩外展矯形器（肩外展架）37肩關節矯形器保護肩關節活動功能37肘關節矯形器保護肘關節功能位維持復位限制關節異常活動保證療效和恢復如：肘關節功能位固定矯形器38肘關節矯形器保護肘關節功能位38腕關節矯形器預防腕手關節變形幫助腕手發揮屈曲等功能如：腕背伸功能位矯形器39腕關節矯形器預防腕手關節變形39手部矯形器增強手功能和肌力如：靜力性矯形器－動力性矯形器－神經損傷－高位截癱－40手部矯形器增強手功能和肌力404141（三）下肢矯形器功能：承重，站立，行走作用：保護癱瘓無力及疼痛肢體；固定功能位，防止發生畸形或矯正畸形；代償肌肉癱瘓而喪失的功能；減輕負重，改善行走復位固定42（三）下肢矯形器功能：承重，站立，行走42下肢矯形器43下肢矯形器43下肢矯形器踝足矯形器（AFO）膝踝足矯形器（KAFO）髖膝踝足矯形器（HKAFO）膝關節矯形器（KO）44下肢矯形器44

髖關節矯形器軟式矯形器外展矯形器雙下肢矯形器負重長腿矯形器45髖關節矯形器軟式矯形器45髖膝踝足矯形器46中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授髖膝踝足矯形器46中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授膝關節矯形器帶支條膝關節矯形器膝外、內翻矯形器可調式膝關節矯形器其它47膝關節矯形器帶支條膝關節矯形器4748中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授48中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授49中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授49中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授

踝足矯形器固定止痛矯正畸形補高50踝足矯形器固定止痛50515152525353（四）脊柱矯形器功能：支持軀干，保持姿勢作用：固定軀干，糾正不良姿勢，防止和矯正畸形54（四）脊柱矯形器功能：支持軀干，保持姿勢54頸部矯形器頸圍Halo裝置55頸部矯形器頸圍55

胸腰部矯形器腰圍胸腰骶矯形器脊柱側凸矯形器56胸腰部矯形器腰圍56脊柱矯形器57脊柱矯形器5758585959606061616262（五）維護定期復查：醫師全面評估功能訓練調試達到功能63（五）維護定期復查：醫師全面評估63三、助行器（walkingaids）輔助人體支撐體重，保持平衡和行走的工具64三、助行器（walkingaids）64（一）拐杖手杖前臂杖腋杖平臺杖65（一）拐杖手杖65拐杖的應用和指導：拐杖的選擇：手杖，前臂仗，腋仗腋杖長度:從病人腋下到腳跟加2－3cm為宜身長減去40CM的長度即為腋杖的長度調整拐杖的把握，使肘關節能屈25－30°雙拐腋仗的使用：重心在手掌步態：四點步態法，三點步態法，兩點步態法66拐杖的應用和指導：拐杖的選擇：手杖，前臂仗，腋仗666767

（二）步行器（移動式助行架）

步行式助行架輪式助行架68（二）步行器（移動式助行架）步行式助行架68

（三）臨床應用

69（三）臨床應用

69四、輪椅（一）輪椅的構造與選擇結構

輪椅架

輪子

剎車裝置

椅坐背靠70四、輪椅（一）輪椅的構造與選擇結構70輪椅的選擇

普通輪椅

電動輪椅

特性輪椅71輪椅的選擇普通輪椅71（二）輪椅的使用-脊髓損傷者、下肢傷殘者、顱腦疾患者、年老體弱者

打開與收起自己操縱輪椅-上身前傾，重心前移輪椅轉移-從床上到輪椅－輪椅放于健側，與床成30－45o角從輪椅到床上－－健側靠近床，輪椅與床成30－45o角72（二）輪椅的使用-脊髓損傷者、下肢傷殘者、顱腦疾患者、年老體程控模擬成型系統激光測試儀73程控模擬成型系統激光測試儀737474757576中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授76中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授77中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授77中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授7878提問與解答環節Questionsandanswers79提問與解答環節79結束語

感謝參與本課程，也感激大家對我們工作的支持與積極的參與。課程后會發放課程滿意度評估表，如果對我們課程或者工作有什么建議和意見，也請寫在上邊80結束語

80謝謝聆聽THANKYOUFORLISTENING演講者：XX時間：202X.XX.XX81謝謝聆聽812010年4月康復醫學工程

RehabilitationMedicalEngineering

82康復醫學工程

RehabilitationMedical整體概述THEFIRSTPARTOFTHEOVERALLOVERVIEW,PLEASESUMMARIZETHECONTENT第一部分83整體概述第一部分2843概論使用工程和技術的手段替代或補償減退和喪失

的功能被稱為康復工程（rehabilitationengineering）常見的具體器具：功能代償用品：矯形器、輔助用品、拐杖、助行器、輪椅功能重建用品：人工喉、人工耳蝸85概論使用工程和技術的手段替代或補償減退和喪失常見的具體器具：8658768878989099110一、假肢肢體部分或全部缺實可由先天性肢體缺損和后天性傷病截肢所造成。裝配假肢，以代償失去的功能。92一、假肢肢體部分或全部缺實可由先天性肢體缺損和后天性傷病截肢（一）上肢假肢進行生活和勞動操作要求外觀逼真、動作靈活、功能良好、輕便耐用、穿脫方便93（一）上肢假肢進行生活和勞動操作12檢查與評定安裝前檢查殘肢：畸形；皮膚感染；潰瘍創面；瘢痕；關節活動度；肌力；神經瘤94檢查與評定安裝前檢查13殘肢長度盡可能保留前臂：肘下15cm－機電、機械假手肘下<6cm－較差上臂：保留18cm95殘肢長度盡可能保留14臨床應用種類截肢部位：前臂假肢；上臂假肢；其它手功能和使用目的：功能手；外部動力手；工具手；裝飾手96臨床應用種類15穿用前訓練利手更換練習ADL精細動作完成利手功能97穿用前訓練利手更換練習16穿用訓練熟悉名稱和用途學習穿脫使用假肢前臂：控制、機械手使用上臂：控制、肘屈曲、開啟肘鎖和肩回旋；鉤式能動手動作訓練98穿用訓練熟悉名稱和用途17（二）下肢假肢功能：站、走、跑等要求：適合長度；良好承重；類似關節功能機械關節；正確承重力線99（二）下肢假肢功能：站、走、跑等18檢查和評定殘肢：皮膚；畸形；長度；形狀；關節活動度；肌力神經瘤100檢查和評定殘肢：1910120臨床應用臨時假肢安裝：盡可能早步行和承重訓練消除腫脹防治并發癥102臨床應用臨時假肢安裝：21裝配臨時假肢后訓練穿戴平行杠內邁步側方移動行走提高難度103裝配臨時假肢后訓練穿戴22永久假肢配用臨床各項指標滿意臨時假肢2～3月永久假肢訓練104永久假肢配用臨床各項指標滿意23假肢配件105中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授假肢配件24中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授10625心理康復傷殘程度幻肢感覺外觀和功能補償情況康復計劃、方法和時間演示假肢等應用107心理康復傷殘程度26裝配前后訓練裝配前全身鍛煉，增強心肺功能殘肢肌力訓練健肢訓練108裝配前后訓練裝配前27裝配假肢后整體功能I級：完全康復II級：部分康復III級：生活能自理IV級：部分生活自理V級：功能無好轉，外觀改善109裝配假肢后整體功能I級：完全康復28生物力學評定運動分析系統三維運動學動力學表明肌電圖（動態肌電）110生物力學評定運動分析系統29111中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授30中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授11231

二、矯形器（orthosis）

用于人體軀干、四肢的體外附加裝置，用于預防、矯正畸形，糾正或補償功能缺陷，保持肢體的正常位置和功能活動也稱：支具；夾板；矯形器械；支持物；輔助具等1992年國際標準；1996年國家標準113

二、矯形器（orthosis）

用于人體軀干、四肢的體外（一）矯形器的作用穩定和支持固定和保護預防、矯正畸形減輕軸向負重改進功能114（一）矯形器的作用穩定和支持33臨床應用程序：

檢查與診斷、處方、裝配前治療、矯形器制作、訓練和使用

115臨床應用程序：

檢查與診斷、處方、裝配前治療、矯形器制作、（二）上肢矯形器功能：完成ADL，從事某些精細活動作用：牽引力，控制異常活動，糾正畸形；扶持癱瘓肢體，完成ADL；糾正不良姿勢體位116（二）上肢矯形器功能：完成ADL，從事某些精細活動35上肢矯形器-分類與命名固定夾板糾正畸形夾板動力性夾板（功能性夾板）抗痙攣夾板117上肢矯形器-分類與命名36肩關節矯形器保護肩關節活動功能如：肩外展矯形器（肩外展架）118肩關節矯形器保護肩關節活動功能37肘關節矯形器保護肘關節功能位維持復位限制關節異常活動保證療效和恢復如：肘關節功能位固定矯形器119肘關節矯形器保護肘關節功能位38腕關節矯形器預防腕手關節變形幫助腕手發揮屈曲等功能如：腕背伸功能位矯形器120腕關節矯形器預防腕手關節變形39手部矯形器增強手功能和肌力如：靜力性矯形器－動力性矯形器－神經損傷－高位截癱－121手部矯形器增強手功能和肌力4012241（三）下肢矯形器功能：承重，站立，行走作用：保護癱瘓無力及疼痛肢體；固定功能位，防止發生畸形或矯正畸形；代償肌肉癱瘓而喪失的功能；減輕負重，改善行走復位固定123（三）下肢矯形器功能：承重，站立，行走42下肢矯形器124下肢矯形器43下肢矯形器踝足矯形器（AFO）膝踝足矯形器（KAFO）髖膝踝足矯形器（HKAFO）膝關節矯形器（KO）125下肢矯形器44

髖關節矯形器軟式矯形器外展矯形器雙下肢矯形器負重長腿矯形器126髖關節矯形器軟式矯形器45髖膝踝足矯形器127中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授髖膝踝足矯形器46中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授膝關節矯形器帶支條膝關節矯形器膝外、內翻矯形器可調式膝關節矯形器其它128膝關節矯形器帶支條膝關節矯形器47129中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授48中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授130中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授49中山大學附屬第一醫院黃東鋒教授

踝足矯形器固定止痛矯正畸形補高131踝足矯形器固定止痛50132511335213453（四）脊柱矯形器功能：支持軀干，保持姿勢作用：固定軀干，糾正不良姿勢，防止和矯正畸形135（四）脊柱矯形器功能：支持軀干，保持姿勢54頸部矯形器頸圍Halo裝置136頸部矯形器頸圍55

胸腰部矯形器腰圍胸腰骶矯形器脊柱側凸矯形器137胸腰部矯形器腰圍56脊柱矯形器138脊柱矯形器571395814059141601426114362（五）維護定期復查：醫師全面評估功能訓練調試達到功能144（五）維護定期復查：醫師全面評估63三、助行器（walkingaids）輔助人體支撐體重，保持平衡和行走的工具145三、助行器（walkingaids）64（一）拐杖手杖前臂杖腋杖平臺杖146（一）拐杖手杖65拐杖的應用和指導：拐杖的選擇：手杖，前臂仗，腋仗腋杖長度:從病人腋下到腳跟加2－3cm為宜身長減去40CM的長度即為腋杖的長度調整拐杖的把握，使肘關節能屈25－30°雙拐腋