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腰椎壓縮性骨折手術治療護理查房課件腰椎壓縮性骨折手術治療護理查房課件1腰椎壓縮性骨折

腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地,身體猛烈屈曲導致椎體前半部壓縮。12/22/20222腰椎壓縮性骨折腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致交通事故工傷運動誤傷病理性損傷損傷原因交通事故工傷運動誤傷病理性損傷損傷原因3骨折分類壓縮性骨折骨折分類壓縮性骨折4骨折分類爆裂性骨折髓核突入椎體

骨折分類爆裂性骨折髓核突入椎體5正常I度滑脫II度滑脫III度滑脫IIII度滑脫腰椎滑脫分度示意圖腰椎滑脫骨折分類正常I度滑脫II度滑脫III度滑脫IIII度滑脫腰椎滑脫分度6-7-臨床表現:有嚴重外傷病史

傷部疼痛活動受限

X線、CT檢查-7-臨床表現:有嚴重外傷病史傷部疼痛活動受限X線7-8-治療:

藥物治療手術治療伴有脊髓損傷者應大劑量甲強龍靜滴治療。椎管減壓加釘棒內固定治療。-8-治療:藥物治療手術治療伴有脊髓損傷者應大劑量甲強龍靜8術前訪視術前一日訪視病人,做好心理護理:由于患者對手術方法不了解,對手術及術后功能恢復持懷疑態度,出現緊張、焦慮情緒。做好心理護理,減少患者對手術的顧慮。對待患者熱情,耐心。有針對性地向患者介紹手術室環境、手術醫生、麻醉師的情況,如何配合手術,介紹同類病人的成功經驗,取得患者和家屬的配合,使病人愉快的心情對待手術。如遇特別緊張的患者,可給予鎮靜劑緩解術前緊張情緒。了解患者的一般情況,做好病史采集,要注意患者有無過敏史,高血壓病史,冠心病史等。術前訪視術前一日訪視病人,做好心理護理:由于患者對手術方法不9術前訪視術前一天進流質飲食,術前12小時禁食,禁水。完善各項血常規,藥物皮試,X線檢查,肝腎功能檢查等。觀察肢體活動情況術前細致觀察肢體感覺,活動情況是術前準備的重點,觀察患者手術后肢體的恢復情況,及時作好記錄,這一點非常重要,不容忽視,可為醫生觀察手術療效提供重要依據。術前訪視術前一天進流質飲食,術前12小時禁食,禁水。完善各項10術前準備

(1)做好血制品的準備,預防術中出血過多。術前評估患者能否使用電刀,對病人壓瘡進行評估。肌注術前針,防止麻醉和手術中嘔吐,利于手術操作,使患者更好地配合。(2)物品:高頻電刀一套,吸引器,C型臂機,手術體位墊:俯臥位用物一套:頭圈兩個,大枕頭三個,俯臥位墊,拖手架兩個等。應提前測試電刀性能是否完好,以便處于最佳工作狀態。(3)手術用物準備:骨科器械,椎間盤器械,外買器械(脊柱專用器械1套,脊柱釘棒系統專用器械1套),甲包(2個)手術衣,電刀筆,電刀擦,手術薄膜,吸引管,負壓球,腦棉片,骨蠟,尖刀片,50ML注射器,血墊,絲線(1#,4#,7#)。

術前準備

(1)做好血制品的準備,預防術中出血過多。術前評估11常用廠家器械1.探針常用廠家器械1.探針12完善各項血常規,藥物皮試,X線檢查,肝腎功能檢查等。術前15min整理手術器械臺,與巡回護士清點術中所需器械及物品。(6)密切觀察患者生命體征變化。(5)安置固定系統復位:遞持棒器將所需長度及彎度適中的棒植入。腰椎壓縮性骨折手術治療護理查房課件了解患者的一般情況,做好病史采集,要注意患者有無過敏史,高血壓病史,冠心病史等。男性患者注意保護好陰囊。(4)椎弓釘螺釘植入:遞咬骨鉗咬掉進針點處皮質,遞開口器準備螺釘進針點,遞球探針并檢查螺釘孔道在椎弓根內走勢。及時供應術中所需物品。觀察肢體活動情況術前細致觀察肢體感覺,活動情況是術前準備的重點,觀察患者手術后肢體的恢復情況,及時作好記錄,這一點非常重要,不容忽視,可為醫生觀察手術療效提供重要依據。(3)將患者俯臥位,頭偏向一側,雙上肢置于頭兩側,胸腹部下擺放俯臥位墊避免腹部受壓。(2)常規消毒皮膚,鋪巾。大腿下放一大枕頭,小腿下放兩個大枕頭。最后植入橫向連接桿直至完全鎖緊棒。做好心理護理,減少患者對手術的顧慮。(3)將患者俯臥位,頭偏向一側,雙上肢置于頭兩側,胸腹部下擺放俯臥位墊避免腹部受壓。(5)與器械護士共同清點器械及物品。(3)手術用物準備:骨科器械,椎間盤器械,外買器械(脊柱專用器械1套,脊柱釘棒系統專用器械1套),甲包(2個)手術衣,電刀筆,電刀擦,手術薄膜,吸引管,負壓球,腦棉片,骨蠟,尖刀片,50ML注射器,血墊,絲線(1#,4#,7#)。2.絲攻完善各項血常規,藥物皮試,X線檢查,肝腎功能檢查等。2.絲攻133.螺絲刀及螺釘3.螺絲刀及螺釘14觀察肢體活動情況術前細致觀察肢體感覺,活動情況是術前準備的重點,觀察患者手術后肢體的恢復情況,及時作好記錄,這一點非常重要,不容忽視,可為醫生觀察手術療效提供重要依據。了解患者的一般情況,做好病史采集,要注意患者有無過敏史,高血壓病史,冠心病史等。腰椎壓縮性骨折手術治療護理查房課件(3)手術用物準備:骨科器械,椎間盤器械,外買器械(脊柱專用器械1套,脊柱釘棒系統專用器械1套),甲包(2個)手術衣,電刀筆,電刀擦,手術薄膜,吸引管,負壓球,腦棉片,骨蠟,尖刀片,50ML注射器,血墊,絲線(1#,4#,7#)。了解患者的一般情況,做好病史采集,要注意患者有無過敏史,高血壓病史,冠心病史等。大腿下放一大枕頭,小腿下放兩個大枕頭。腰椎壓縮性骨折手術治療護理查房課件(6)密切觀察患者生命體征變化。切開皮膚后遞電刀切開皮下組織,遞剝離器剝離椎旁肌肉,充分顯露上下各一脊椎節段,側方充分顯露到橫突,并用深部自動撐開器撐開,遞紗布填塞,壓迫止血。術前15min整理手術器械臺,與巡回護士清點術中所需器械及物品。插入克氏針,用C臂機透視確認無誤,植入標準螺釘。(5)安置固定系統復位:遞持棒器將所需長度及彎度適中的棒植入。(4)椎弓釘螺釘植入:遞咬骨鉗咬掉進針點處皮質,遞開口器準備螺釘進針點,遞球探針并檢查螺釘孔道在椎弓根內走勢。(6)密切觀察患者生命體征變化。了解患者的一般情況,做好病史采集,要注意患者有無過敏史,高血壓病史,冠心病史等。(3)將患者俯臥位,頭偏向一側,雙上肢置于頭兩側,胸腹部下擺放俯臥位墊避免腹部受壓。4.把手觀察肢體活動情況術前細致觀察肢體感覺,活動情況是術前準備的155.開口器5.開口器16巡回護士配合

(1)患者入手術間后,再次仔細核對患者情況,保持室溫22℃~26℃,濕度55%~60%。(2)建立靜脈通道,保證液體、血液及麻醉藥品輸入通暢。(3)將患者俯臥位,頭偏向一側,雙上肢置于頭兩側,胸腹部下擺放俯臥位墊避免腹部受壓。男性患者注意保護好陰囊。膝蓋和小腿下各墊二軟墊(頭圈),保持足部功能位。大腿下放一大枕頭,小腿下放兩個大枕頭。巡回護士配合

(1)患者入手術間后,再次仔細核對患者情況,17俯臥位俯臥位18巡回護士配合(4)保持尿管、負壓吸引通暢。安置好電極板,身體不直接接觸金屬物品,以防燒傷。連接高頻電刀及吸引器。注意調節手術燈:確保術野清晰。(5)與器械護士共同清點器械及物品。(6)密切觀察患者生命體征變化。及時供應術中所需物品。如遇緊急情況,沉著、冷靜。巡回護士配合(4)保持尿管、負壓吸引通暢。安置好電極板,身體19器械護士配合

(1)熟練掌握手術步驟,熟悉手術醫生習慣。術前15min整理手術器械臺,與巡回護士清點術中所需器械及物品。(2)常規消毒皮膚,鋪巾。注意無菌操作。(3)根據術前X線片定位情況確定手術切口,切口應包括固定的上下椎體在內。切開皮膚后遞電刀切開皮下組織,遞剝離器剝離椎旁肌肉,充分顯露上下各一脊椎節段,側方充分顯露到橫突,并用深部自動撐開器撐開,遞紗布填塞,壓迫止血。器械護士配合

(1)熟練掌握手術步驟,熟悉手術醫生習慣20器械護士配合(4)椎弓釘螺釘植入:遞咬骨鉗咬掉進針點處皮質,遞開口器準備螺釘進針點,遞球探針并檢查螺釘孔道在椎弓根內走勢。插入克氏針,用C臂機透視確認無誤,植入標準螺釘。同法植入其余3根螺釘。再次透視確認螺釘位置及長度.器械護士配合(4)椎弓釘螺釘植入:遞咬骨鉗咬掉進針點處皮質21器械護士配合。(5)安置固定系統復位:遞持棒器將所需長度及彎度適中的棒植入。先將螺母臨時鎖緊,遞撐開鉗和壓棒器在夾頭間產生撐開和壓縮作用,再將螺母最終擰緊,以避免任何松動和搖擺。最后植入橫向連接桿直至完全鎖緊棒。(6)植骨融合(必要時):遞骨刀,骨錘,取髂骨骨塊,用咬骨鉗將其咬碎。遞彎鉗,平鑷植骨。器械護士配合。(5)安置固定系統復位:遞持棒器將所需長度及彎22【推薦】腰椎壓縮性骨折手術治療護理查房課件23腰椎壓縮性骨折手術治療護理查房課件腰椎壓縮性骨折手術治療護理查房課件24腰椎壓縮性骨折

腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地,身體猛烈屈曲導致椎體前半部壓縮。12/22/202225腰椎壓縮性骨折腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致交通事故工傷運動誤傷病理性損傷損傷原因交通事故工傷運動誤傷病理性損傷損傷原因26骨折分類壓縮性骨折骨折分類壓縮性骨折27骨折分類爆裂性骨折髓核突入椎體

骨折分類爆裂性骨折髓核突入椎體28正常I度滑脫II度滑脫III度滑脫IIII度滑脫腰椎滑脫分度示意圖腰椎滑脫骨折分類正常I度滑脫II度滑脫III度滑脫IIII度滑脫腰椎滑脫分度29-30-臨床表現:有嚴重外傷病史

傷部疼痛活動受限

X線、CT檢查-7-臨床表現:有嚴重外傷病史傷部疼痛活動受限X線30-31-治療:

藥物治療手術治療伴有脊髓損傷者應大劑量甲強龍靜滴治療。椎管減壓加釘棒內固定治療。-8-治療:藥物治療手術治療伴有脊髓損傷者應大劑量甲強龍靜31術前訪視術前一日訪視病人,做好心理護理:由于患者對手術方法不了解,對手術及術后功能恢復持懷疑態度,出現緊張、焦慮情緒。做好心理護理,減少患者對手術的顧慮。對待患者熱情,耐心。有針對性地向患者介紹手術室環境、手術醫生、麻醉師的情況,如何配合手術,介紹同類病人的成功經驗,取得患者和家屬的配合,使病人愉快的心情對待手術。如遇特別緊張的患者,可給予鎮靜劑緩解術前緊張情緒。了解患者的一般情況,做好病史采集,要注意患者有無過敏史,高血壓病史,冠心病史等。術前訪視術前一日訪視病人,做好心理護理:由于患者對手術方法不32術前訪視術前一天進流質飲食,術前12小時禁食,禁水。完善各項血常規,藥物皮試,X線檢查,肝腎功能檢查等。觀察肢體活動情況術前細致觀察肢體感覺,活動情況是術前準備的重點,觀察患者手術后肢體的恢復情況,及時作好記錄,這一點非常重要,不容忽視,可為醫生觀察手術療效提供重要依據。術前訪視術前一天進流質飲食,術前12小時禁食,禁水。完善各項33術前準備

(1)做好血制品的準備,預防術中出血過多。術前評估患者能否使用電刀,對病人壓瘡進行評估。肌注術前針,防止麻醉和手術中嘔吐,利于手術操作,使患者更好地配合。(2)物品:高頻電刀一套,吸引器,C型臂機,手術體位墊:俯臥位用物一套:頭圈兩個,大枕頭三個,俯臥位墊,拖手架兩個等。應提前測試電刀性能是否完好,以便處于最佳工作狀態。(3)手術用物準備:骨科器械,椎間盤器械,外買器械(脊柱專用器械1套,脊柱釘棒系統專用器械1套),甲包(2個)手術衣,電刀筆,電刀擦,手術薄膜,吸引管,負壓球,腦棉片,骨蠟,尖刀片,50ML注射器,血墊,絲線(1#,4#,7#)。

術前準備

(1)做好血制品的準備,預防術中出血過多。術前評估34常用廠家器械1.探針常用廠家器械1.探針35完善各項血常規,藥物皮試,X線檢查,肝腎功能檢查等。術前15min整理手術器械臺,與巡回護士清點術中所需器械及物品。(6)密切觀察患者生命體征變化。(5)安置固定系統復位:遞持棒器將所需長度及彎度適中的棒植入。腰椎壓縮性骨折手術治療護理查房課件了解患者的一般情況,做好病史采集,要注意患者有無過敏史,高血壓病史,冠心病史等。男性患者注意保護好陰囊。(4)椎弓釘螺釘植入:遞咬骨鉗咬掉進針點處皮質,遞開口器準備螺釘進針點,遞球探針并檢查螺釘孔道在椎弓根內走勢。及時供應術中所需物品。觀察肢體活動情況術前細致觀察肢體感覺,活動情況是術前準備的重點,觀察患者手術后肢體的恢復情況,及時作好記錄,這一點非常重要,不容忽視,可為醫生觀察手術療效提供重要依據。(3)將患者俯臥位,頭偏向一側,雙上肢置于頭兩側,胸腹部下擺放俯臥位墊避免腹部受壓。(2)常規消毒皮膚,鋪巾。大腿下放一大枕頭,小腿下放兩個大枕頭。最后植入橫向連接桿直至完全鎖緊棒。做好心理護理,減少患者對手術的顧慮。(3)將患者俯臥位,頭偏向一側,雙上肢置于頭兩側,胸腹部下擺放俯臥位墊避免腹部受壓。(5)與器械護士共同清點器械及物品。(3)手術用物準備:骨科器械,椎間盤器械,外買器械(脊柱專用器械1套,脊柱釘棒系統專用器械1套),甲包(2個)手術衣,電刀筆,電刀擦,手術薄膜,吸引管,負壓球,腦棉片,骨蠟,尖刀片,50ML注射器,血墊,絲線(1#,4#,7#)。2.絲攻完善各項血常規,藥物皮試,X線檢查,肝腎功能檢查等。2.絲攻363.螺絲刀及螺釘3.螺絲刀及螺釘37觀察肢體活動情況術前細致觀察肢體感覺,活動情況是術前準備的重點,觀察患者手術后肢體的恢復情況,及時作好記錄,這一點非常重要,不容忽視,可為醫生觀察手術療效提供重要依據。了解患者的一般情況,做好病史采集,要注意患者有無過敏史,高血壓病史,冠心病史等。腰椎壓縮性骨折手術治療護理查房課件(3)手術用物準備:骨科器械,椎間盤器械,外買器械(脊柱專用器械1套,脊柱釘棒系統專用器械1套),甲包(2個)手術衣,電刀筆,電刀擦,手術薄膜,吸引管,負壓球,腦棉片,骨蠟,尖刀片,50ML注射器,血墊,絲線(1#,4#,7#)。了解患者的一般情況,做好病史采集,要注意患者有無過敏史,高血壓病史,冠心病史等。大腿下放一大枕頭,小腿下放兩個大枕頭。腰椎壓縮性骨折手術治療護理查房課件(6)密切觀察患者生命體征變化。切開皮膚后遞電刀切開皮下組織,遞剝離器剝離椎旁肌肉,充分顯露上下各一脊椎節段,側方充分顯露到橫突,并用深部自動撐開器撐開,遞紗布填塞,壓迫止血。術前15min整理手術器械臺,與巡回護士清點術中所需器械及物品。插入克氏針,用C臂機透視確認無誤,植入標準螺釘。(5)安置固定系統復位:遞持棒器將所需長度及彎度適中的棒植入。(4)椎弓釘螺釘植入:遞咬骨鉗咬掉進針點處皮質,遞開口器準備螺釘進針點,遞球探針并檢查螺釘孔道在椎弓根內走勢。(6)密切觀察患者生命體征變化。了解患者的一般情況,做好病史采集,要注意患者有無過敏史,高血壓病史,冠心病史等。(3)將患者俯臥位,頭偏向一側,雙上肢置于頭兩側,胸腹部下擺放俯臥位墊避免腹部受壓。4.把手觀察肢體活動情況術前細致觀察肢體感覺,活動情況是術前準備的385.開口器5.開口器39巡回護士配合

(1)患者入手術間后,再次仔細核對患者情況,保持室溫22℃~26℃,濕度55%~60%。(2)建立靜脈通道,保證液體、血液及麻醉藥品輸入通暢。(3)將患者俯臥位,頭偏向一側,雙上肢置于頭兩側,胸腹部下擺放俯臥位墊避免腹部受壓。男性患者注意保護好陰囊。膝蓋和小腿下各墊二軟墊(頭圈),保持足部功能位。大腿下放一大枕頭,小腿下放兩個大枕頭。巡回護士配合

(1)患者入手術間后,再次仔細核對患者情況,40俯臥位俯臥位41巡回護士配合(4)保持尿管、負壓吸引通暢。安置好電極板,身

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