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文檔簡介

病例分享病例1患者男，60歲，以“腹痛、黃疸2周”為主訴入院，現(xiàn)病史：2周前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，伴腹脹，寒戰(zhàn)，皮膚鞏膜及小便黃染，大便呈灰白色，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，MRCP示：膽總管下端結(jié)石并膽系擴(kuò)張；1周前在淮河醫(yī)院行ERCP術(shù)，取出泥沙樣結(jié)石。術(shù)后自覺腹脹、腹痛、寒戰(zhàn)癥狀較前好轉(zhuǎn)，皮膚鞏膜黃染加重，大便較之前稍黃，小便顏色較前無明顯變化。術(shù)后復(fù)查肝功能示膽紅素較前逐漸升高，肝酶逐漸下降。為求進(jìn)一步診治來我院，門診以“黃疸待查”收入院。患者自發(fā)病以來精神狀態(tài)一般，食欲一般，睡眠一般，大便如前所述，小便如前所述，體力情況良好，體重較前減輕3kg。病例1病例1入院肝功能示：病例1肝膽胰脾彩超示：

膽囊體積增大并沉積物膽囊壁增厚、毛糙09.13MRCP示：

1、膽囊炎伴膽囊結(jié)石或沉積物；2、膽總管管壁粗細(xì)欠均勻，膽總管上段局限性狹窄，炎癥不除外；

3、左腎萎縮，左腎囊腫4、雙側(cè)腎積水并雙側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張；

病例1病例12015.09.16行診療性ERCP手術(shù)；于2015.10.09出院，院外繼續(xù)口服牛黃熊去氧膽酸膠囊、天晴甘平等保肝、退黃，強(qiáng)的松15mgqd。出院后囑患者每周復(fù)查肝功能，于2015年12月15日復(fù)查后肝功能完

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