第4章耳鼻喉應(yīng)用解剖生理山東省魯南眼科醫(yī)院耳鼻喉科袁俊剛第4章耳鼻喉應(yīng)用解剖生理1本章內(nèi)容將分為5個(gè)部分講述耳的應(yīng)用解剖生理鼻的應(yīng)用解剖生理咽的應(yīng)用解剖生理喉的應(yīng)用解剖生理氣管及支氣管的應(yīng)用解剖生理本章內(nèi)容將分為5個(gè)部分講述耳的應(yīng)用解剖生理2第1節(jié)

耳的應(yīng)用解剖生理第1節(jié)

耳的應(yīng)用解剖生理3學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握中耳的抅成，比鄰關(guān)系，鼓膜標(biāo)志，鼓室內(nèi)容物；鼻腔的結(jié)構(gòu)、鼻出血的好發(fā)部位、鼻血液供應(yīng)特點(diǎn),鼻的生理功能；喉軟骨支架名稱(chēng)。

2.熟悉乳突分型，咽鼓管組織學(xué)結(jié)構(gòu)，外耳道長(zhǎng)度；鼻域、竇口鼻道復(fù)合體；咽的分布；咽的生理功能、咽的應(yīng)用解剖生理；熟悉喉腔的分區(qū)。3.了解外鼻的構(gòu)成及各部名稱(chēng)、鼻竇的各竇口開(kāi)口；氣管及支氣管的應(yīng)用解剖生理；咽的筋膜間隙；喉肌的名稱(chēng)、作用。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握中耳的抅成，比鄰關(guān)系，鼓膜標(biāo)志，鼓室內(nèi)容物；4耳的應(yīng)用解剖及生理

耳的應(yīng)用解剖及生理5

外耳耳廓

外耳道

鼓室鼓竇耳中耳咽鼓管乳突骨迷路內(nèi)耳膜迷路

6耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳3部分耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳3部分7外耳包括耳廓和外耳道耳廓:由皮膚，軟骨膜和軟骨構(gòu)成支架組成。外耳道:始于外耳道口向內(nèi)止于鼓膜，長(zhǎng)2.5-3.5cm略呈S形，外1/3為軟骨部,內(nèi)2/3為骨部耳廓外耳道外耳包括耳廓和外耳道耳廓外耳道8耳廓耳廓9特點(diǎn):

成人：略呈“S”形彎曲，檢查時(shí)應(yīng)向后上提起。嬰幼兒：較狹窄，檢查時(shí)應(yīng)將耳廓向后、下、外方牽拉，同時(shí)將耳屏向前牽引。作用:收集聲波。特點(diǎn):10軟骨段--外1/3骨性段--內(nèi)2/3外耳道軟骨段--外1/3骨性段--內(nèi)2/3外耳道11中耳由鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管構(gòu)成中耳由鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管構(gòu)成12上鼓室鼓膜緊張部上緣平面以上中鼓室上下鼓室之間下鼓室鼓膜緊張部下緣平面以下鼓室上鼓室鼓室13正常鼓膜及聽(tīng)骨鏈正常鼓膜及聽(tīng)骨鏈14鼓室（tympaniccavity）為含氣空腔,分外、內(nèi)、前、后、頂、底六壁

yjg—耳鼻咽喉解剖課件15咽鼓管咽鼓管是溝通鼓室和鼻咽的管道外1/3為骨部，內(nèi)2/3為軟骨部咽鼓管內(nèi)覆假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，纖毛運(yùn)動(dòng)方向朝向鼻咽部咽鼓管咽鼓管是溝通鼓室和鼻咽的管道16兒童與成人咽鼓管的比較短、平、寬兒童與成人咽鼓管的比較短、平、寬17鼓竇（tympanicantrum）為鼓室后上方的含氣腔，向前經(jīng)鼓竇入口與上鼓室相通，向后下連通乳突氣房乳突（mastoidprocess）根據(jù)氣房發(fā)育的程度，分為氣化型（pneumatictype）、板障型(diploetictype)，硬化型（sclerotictype），混合型（mixedtype）。

yjg—耳鼻咽喉解剖課件18鼓竇乳突鼓竇與乳突鼓竇乳突鼓竇與乳突19內(nèi)耳又稱(chēng)迷路（labyrinth），分為骨迷路和膜迷路，兩者形狀相似，膜迷路位于骨迷路之內(nèi)。骨迷路為致密的骨性結(jié)構(gòu)，包括耳蝸、骨半規(guī)管和前庭。

膜迷路由膜性管和膜性囊組成，借助纖維束固定在骨迷路內(nèi)。分為橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管和膜蝸管內(nèi)耳又稱(chēng)迷路（labyrinth），分為骨迷路和膜迷路，兩者20yjg—耳鼻咽喉解剖課件21yjg—耳鼻咽喉解剖課件22內(nèi)耳—骨迷路：包括耳蝸，前庭和骨半規(guī)管三部分內(nèi)耳—骨迷路：包括耳蝸，前庭和骨半規(guī)管三部分23內(nèi)耳-膜迷路由橢圓囊，球囊，膜蝸管及膜半規(guī)管組成內(nèi)耳-膜迷路由橢圓囊，球囊，膜蝸管及膜半規(guī)管組成24耳的生理聽(tīng)覺(jué)功能空氣傳導(dǎo)骨傳導(dǎo)平衡功能前庭視覺(jué)本體感覺(jué)耳的生理聽(tīng)覺(jué)功能25第2節(jié)

鼻的應(yīng)用解剖生理

第2節(jié)

鼻的應(yīng)用解剖生理

26鼻的應(yīng)用解剖鼻（nose)由三部分構(gòu)成：外鼻鼻腔鼻竇鼻的應(yīng)用解剖鼻（nose)由三部分構(gòu)成：27一、外鼻三邊形錐體,突出面部各部名稱(chēng)見(jiàn)右圖

特點(diǎn)：（1）在面部位置首當(dāng)其沖，易受外傷。（2）外鼻靜脈無(wú)辨膜，直接與海綿竇相通，感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散。

外鼻

一、外鼻三邊形錐體,突出面部外鼻28

外鼻外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。

29外鼻鼻的皮膚特點(diǎn)：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。血管：（1）動(dòng)脈：主要來(lái)自面動(dòng)脈。（2）靜脈：經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)來(lái)自面神經(jīng)；感覺(jué)神經(jīng)來(lái)自三叉神經(jīng)。淋巴：匯入頜下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)。

外鼻鼻的皮膚特點(diǎn)：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻30（鏈接）外鼻靜脈回流特點(diǎn)靜脈無(wú)瓣膜，雙向流動(dòng)擠壓鼻、上唇部癤腫

(“危險(xiǎn)三角區(qū)”)

細(xì)菌栓子

海綿竇血栓性靜脈炎

外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系

（鏈接）外鼻靜脈回流特點(diǎn)靜脈無(wú)瓣膜，外鼻靜脈與眼31二、鼻腔為一狹長(zhǎng)的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。前部由皮膚覆蓋稱(chēng)鼻前庭后部由粘膜覆蓋稱(chēng)固有鼻腔二、鼻腔為一狹長(zhǎng)的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。321、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥特征皮下富含皮脂腺、汗腺，并長(zhǎng)有鼻毛外傷后易感染發(fā)生癤腫。又因皮膚與骨膜直接相連，一旦發(fā)生癤腫，疼痛劇烈。2、固有鼻腔：

通稱(chēng)鼻腔。起于鼻閥，止于后鼻孔，有頂、底、內(nèi)、外四壁。1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥33頂壁

鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨構(gòu)成篩板薄而脆有篩孔，屬于前顱窩的一部分。內(nèi)壁

為鼻中隔，由軟骨和骨組成支架，外敷黏膜其最前下部的黏膜下動(dòng)脈血管組成網(wǎng)叢稱(chēng)利特爾區(qū)（Littlearea）,是鼻出血最好發(fā)部位.底壁

即硬腭的鼻腔面,與口腔相隔固有鼻腔頂壁鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨固有鼻腔34外壁

自上而下三個(gè)骨質(zhì)鼻甲（上、中、下鼻甲）各鼻甲下方的間隙稱(chēng)上、、中、下鼻道中鼻甲與鼻中隔之間的腔隙稱(chēng)嗅裂外側(cè)近下鼻甲附著處骨壁最薄，是上頜穿刺的最佳進(jìn)針部位

下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽靜脈叢，是

老年人鼻出血的好發(fā)部位

外壁自上而下三個(gè)骨質(zhì)鼻甲（上、中、下鼻甲）35

36鼻竇

鼻竇(accessorynasalsinuses)是鼻腔周?chē)B骨內(nèi)的含氣空腔。左右成對(duì),共四對(duì)按其所在顱骨命名為：*額竇*篩竇*上頜竇*蝶竇鼻竇鼻竇(accessorynasalsinuses)37鼻竇開(kāi)口部位

前組鼻竇包括額竇、前組篩竇和上頜竇——均開(kāi)口于中鼻道

后組鼻竇包括

后組篩竇——開(kāi)口于上鼻道

蝶竇——開(kāi)口于蝶篩隱窩

鼻竇開(kāi)口部位前組鼻竇包括38上頜竇(maxillarysinus)

位于上頜骨內(nèi),為四對(duì)鼻竇中體積最大的一個(gè)鼻竇有五壁

前壁

尖牙窩最薄；后壁較厚，緊鄰翼腭窩和顳下窩，上頜竇癌破壞此壁時(shí)可致張口困難；上頜竇(maxillarysinus)位于上頜骨內(nèi),39內(nèi)壁即鼻腔外側(cè)壁，上頜竇開(kāi)口于中鼻道，因竇口位置較高，不易引流，易感染成上頜竇炎。

上壁為眶底內(nèi)側(cè)部，故眼眶疾病與上頜竇疾病可相互影響。底壁為牙槽突，低于鼻腔底部，與磨牙關(guān)系密切，常因牙根感染引起齒源性上頜竇炎。內(nèi)壁即鼻腔外側(cè)壁，上頜竇開(kāi)口于中鼻道，因竇口位置較高，40篩竇（ethmoidsinus）位于篩骨內(nèi)，發(fā)育較早氣房呈蜂窩狀。其解剖關(guān)系最復(fù)雜自身變異最多與眥鄰器官聯(lián)系最密切

篩竇（ethmoidsinus）41額竇（frontalsinus）位于額骨內(nèi)、外板之間

前壁為外板，較堅(jiān)厚含骨髓，故炎癥和外傷可引起骨髓炎

后壁為前顱窩前壁，額竇有感染使可侵犯顱內(nèi)。底壁為眼眶頂壁和前組篩竇頂壁，此壁最薄，急性炎癥時(shí)壓痛明顯。

額竇開(kāi)口于中鼻道的前部。額竇（frontalsinus）42蝶竇（sphenoidsinus）位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，由蝶竇中隔將其分為左右兩腔，其開(kāi)口于蝶篩隱窩。因在各竇之后上，單獨(dú)開(kāi)口，發(fā)病機(jī)會(huì)相對(duì)較少。蝶竇（sphenoidsinus）位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，43鼻腔的生理（一）呼吸功能調(diào)溫：豐富的血管調(diào)濕：豐富的腺體（每天1000ml）清潔：鼻毛過(guò)濾、粘液毯、溶菌酶、噴嚏反射。（二）嗅覺(jué)功能：起識(shí)別、報(bào)警、增進(jìn)食欲、影響情緒等作用。（三）共鳴作用：硬壁共鳴，增加聲音力度，使其響亮、華麗。（四）反射功能：噴嚏反射——清除刺激物鼻肺反射——調(diào)節(jié)呼吸鼻腔的生理（一）呼吸功能44鼻竇的生理呼吸功能共鳴輔助作用減輕頭顱重量鼻竇的生理呼吸功能45第3節(jié)

咽的應(yīng)用解剖生理第3節(jié)

咽的應(yīng)用解剖生理46咽的解剖咽的分部：咽自上而下可分為鼻咽、口咽和喉咽鼻咽（nasopharynx）口咽（oropharynx）喉咽（laryngopharynx）咽的解剖咽的分部：咽自上而下可分為鼻咽、口咽和喉咽47yjg—耳鼻咽喉解剖課件48鼻咽前：通后鼻孔下：通口咽頂壁：顱底后壁：第1、2頸椎腺樣體側(cè)壁：咽鼓管咽口、園枕、咽隱窩（為鼻咽癌好發(fā)部位）。鼻咽前：通后鼻孔49口咽軟腭游離緣——會(huì)厭游離緣咽峽的圍成：腭垂、軟腭后緣、腭舌弓、腭咽弓及舌根。腭扁桃體：咽部最大淋巴組織。口咽軟腭游離緣——會(huì)厭游離緣50喉咽上：會(huì)厭上緣下：接食管（環(huán)狀軟骨下緣，第六頸椎處）兩側(cè)：梨狀窩會(huì)厭谷：舌根與會(huì)厭間，異物易存留于此喉咽上：會(huì)厭上緣51咽的黏膜間隙1、咽后間隙：扁桃體、口腔、鼻咽等的炎癥均可引起此間隙感染，重者形成膿腫。2、咽旁間隙：腭扁桃體、咽部炎癥可感染此間隙。咽的黏膜間隙52咽的淋巴組織內(nèi)環(huán)：由增殖體、管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、舌扁桃體、咽后淋巴濾泡等組成。外環(huán)：頸部淋巴結(jié)（咽后、下頜、頜下、頦下等）腭扁桃體：隱窩——表面6-20向深部的凹陷。其組織為生發(fā)濾泡、濾泡間組織及結(jié)締組織小梁，外有被膜包裹。咽的淋巴組織內(nèi)環(huán)：由增殖體、管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、舌扁53咽的生理功能

1.吞咽功能2.呼吸功能3.言語(yǔ)形成功能4.反射功能：吞咽反射、嘔吐反射5.免疫功能：扁桃體能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞和抗體。對(duì)機(jī)體有積極的防御保護(hù)作用。6.調(diào)節(jié)中耳氣壓：吞咽時(shí)咽鼓管開(kāi)放

咽的生理功能1.吞咽功能54第4節(jié)

喉的應(yīng)用解剖生理第4節(jié)

喉的應(yīng)用解剖生理55喉的應(yīng)用解剖喉是呼吸道的門(mén)戶(hù)，位于頸前正中，上通喉咽，下接氣管，在成人相當(dāng)于第3～6頸椎平面之間。喉由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織和粘膜等構(gòu)成的一個(gè)錐形管腔狀器官。喉的應(yīng)用解剖喉是呼吸道的門(mén)戶(hù)，位于頸前正中，上通喉咽，下接氣56喉的應(yīng)用解剖喉的軟骨

喉肌

喉腔

喉的淋巴

喉的神經(jīng)

喉的應(yīng)用解剖喉的軟骨57喉軟骨構(gòu)成喉的支架。不成對(duì)的：甲狀軟骨、會(huì)厭軟骨、環(huán)狀軟骨。成對(duì)的：杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨喉軟骨構(gòu)成喉的支架。58yjg—耳鼻咽喉解剖課件59喉肌

環(huán)杓后肌--使聲門(mén)張開(kāi)

環(huán)杓側(cè)肌和杓肌--聲門(mén)關(guān)閉

環(huán)甲肌和甲杓肌--聲帶緊張和松馳甲狀會(huì)厭肌和杓會(huì)厭肌--會(huì)厭活動(dòng)的肌群

喉肌

環(huán)杓后肌--使聲門(mén)張開(kāi)60喉腔：以聲帶為界分為聲門(mén)上區(qū)、聲門(mén)區(qū)、聲門(mén)下區(qū)喉腔：以聲帶為界分為聲門(mén)上區(qū)、聲門(mén)區(qū)、聲門(mén)下區(qū)61

喉的淋巴以聲門(mén)區(qū)為界分：

1.聲門(mén)上區(qū)組：淋巴豐富，引流至頸深淋巴結(jié)上群。

2.聲門(mén)下區(qū)組：淋巴較少，引流至頸深淋巴結(jié)下群。淋巴引流特點(diǎn)：左右不交叉，上下分開(kāi)。喉的淋巴62喉的神經(jīng)↗喉上N→內(nèi)支：喉粘膜感覺(jué)迷走N↘

外支：環(huán)甲肌運(yùn)動(dòng)↘喉返N：除環(huán)甲肌外的喉內(nèi)肌右側(cè)繞鎖骨下A；左側(cè)繞主A弓，行程長(zhǎng)，易發(fā)生聲帶麻痹。喉的神經(jīng)↗喉上N→內(nèi)支：喉粘膜感覺(jué)63喉的生理

1.呼吸功能：反射性調(diào)節(jié)呼吸氣體量，維持體內(nèi)酸堿平衡。2.發(fā)音功能：聲帶振動(dòng)——基音肺呼出氣體——?jiǎng)恿Ρ恰⒀省夤堋⒎巍缠Q唇、舌、齒、腭——構(gòu)語(yǔ)3.保護(hù)功能：會(huì)厭、真假聲帶防食物入呼吸道，輔以咳嗽反射。4.屏氣作用：呼吸暫停，增加胸、腹腔壓力，助排便、分娩、上肢舉重等活動(dòng)。

喉的生理1.呼吸功能：反射性調(diào)節(jié)呼吸氣體量，維持體內(nèi)酸堿平64第5節(jié)

氣管及支氣管的應(yīng)用解剖生理

第5節(jié)

氣管及支氣管的應(yīng)用解剖生理65氣管及支氣管的應(yīng)用解剖

氣管分為左、右支氣管。成人男性氣管平均長(zhǎng)度約12cm，女性約10cm。右主支氣管較粗而短，約2.5cm，異物易落入右主支氣管左主支氣管細(xì)而長(zhǎng)，約5cm氣管及支氣管的應(yīng)用解剖氣管分為左、右支氣管。成人男性氣管平66氣管分為左、右主支氣管，分別進(jìn)入兩側(cè)肺門(mén)后，繼續(xù)分支如樹(shù)枝狀其順序如下：主支氣管：進(jìn)而左、右兩肺，稱(chēng)一級(jí)支氣管肺葉支氣管：分別入各肺葉，稱(chēng)二級(jí)支氣管肺段支氣管：入各肺段，稱(chēng)三級(jí)支氣管yjg—耳鼻咽喉解剖課件67氣管及支氣管的生理呼吸調(diào)節(jié)功能清潔作用免疫功能防御性咳嗽反射

氣管及支氣管的生理呼吸調(diào)節(jié)功能68謝謝！謝謝！69

第4章耳鼻喉應(yīng)用解剖生理山東省魯南眼科醫(yī)院耳鼻喉科袁俊剛第4章耳鼻喉應(yīng)用解剖生理70本章內(nèi)容將分為5個(gè)部分講述耳的應(yīng)用解剖生理鼻的應(yīng)用解剖生理咽的應(yīng)用解剖生理喉的應(yīng)用解剖生理氣管及支氣管的應(yīng)用解剖生理本章內(nèi)容將分為5個(gè)部分講述耳的應(yīng)用解剖生理71第1節(jié)

耳的應(yīng)用解剖生理第1節(jié)

耳的應(yīng)用解剖生理72學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握中耳的抅成，比鄰關(guān)系，鼓膜標(biāo)志，鼓室內(nèi)容物；鼻腔的結(jié)構(gòu)、鼻出血的好發(fā)部位、鼻血液供應(yīng)特點(diǎn),鼻的生理功能；喉軟骨支架名稱(chēng)。

2.熟悉乳突分型，咽鼓管組織學(xué)結(jié)構(gòu)，外耳道長(zhǎng)度；鼻域、竇口鼻道復(fù)合體；咽的分布；咽的生理功能、咽的應(yīng)用解剖生理；熟悉喉腔的分區(qū)。3.了解外鼻的構(gòu)成及各部名稱(chēng)、鼻竇的各竇口開(kāi)口；氣管及支氣管的應(yīng)用解剖生理；咽的筋膜間隙；喉肌的名稱(chēng)、作用。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握中耳的抅成，比鄰關(guān)系，鼓膜標(biāo)志，鼓室內(nèi)容物；73耳的應(yīng)用解剖及生理

耳的應(yīng)用解剖及生理74

外耳耳廓

外耳道

鼓室鼓竇耳中耳咽鼓管乳突骨迷路內(nèi)耳膜迷路

75耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳3部分耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳3部分76外耳包括耳廓和外耳道耳廓:由皮膚，軟骨膜和軟骨構(gòu)成支架組成。外耳道:始于外耳道口向內(nèi)止于鼓膜，長(zhǎng)2.5-3.5cm略呈S形，外1/3為軟骨部,內(nèi)2/3為骨部耳廓外耳道外耳包括耳廓和外耳道耳廓外耳道77耳廓耳廓78特點(diǎn):

成人：略呈“S”形彎曲，檢查時(shí)應(yīng)向后上提起。嬰幼兒：較狹窄，檢查時(shí)應(yīng)將耳廓向后、下、外方牽拉，同時(shí)將耳屏向前牽引。作用:收集聲波。特點(diǎn):79軟骨段--外1/3骨性段--內(nèi)2/3外耳道軟骨段--外1/3骨性段--內(nèi)2/3外耳道80中耳由鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管構(gòu)成中耳由鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管構(gòu)成81上鼓室鼓膜緊張部上緣平面以上中鼓室上下鼓室之間下鼓室鼓膜緊張部下緣平面以下鼓室上鼓室鼓室82正常鼓膜及聽(tīng)骨鏈正常鼓膜及聽(tīng)骨鏈83鼓室（tympaniccavity）為含氣空腔,分外、內(nèi)、前、后、頂、底六壁

yjg—耳鼻咽喉解剖課件84咽鼓管咽鼓管是溝通鼓室和鼻咽的管道外1/3為骨部，內(nèi)2/3為軟骨部咽鼓管內(nèi)覆假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，纖毛運(yùn)動(dòng)方向朝向鼻咽部咽鼓管咽鼓管是溝通鼓室和鼻咽的管道85兒童與成人咽鼓管的比較短、平、寬兒童與成人咽鼓管的比較短、平、寬86鼓竇（tympanicantrum）為鼓室后上方的含氣腔，向前經(jīng)鼓竇入口與上鼓室相通，向后下連通乳突氣房乳突（mastoidprocess）根據(jù)氣房發(fā)育的程度，分為氣化型（pneumatictype）、板障型(diploetictype)，硬化型（sclerotictype），混合型（mixedtype）。

yjg—耳鼻咽喉解剖課件87鼓竇乳突鼓竇與乳突鼓竇乳突鼓竇與乳突88內(nèi)耳又稱(chēng)迷路（labyrinth），分為骨迷路和膜迷路，兩者形狀相似，膜迷路位于骨迷路之內(nèi)。骨迷路為致密的骨性結(jié)構(gòu)，包括耳蝸、骨半規(guī)管和前庭。

膜迷路由膜性管和膜性囊組成，借助纖維束固定在骨迷路內(nèi)。分為橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管和膜蝸管內(nèi)耳又稱(chēng)迷路（labyrinth），分為骨迷路和膜迷路，兩者89yjg—耳鼻咽喉解剖課件90yjg—耳鼻咽喉解剖課件91內(nèi)耳—骨迷路：包括耳蝸，前庭和骨半規(guī)管三部分內(nèi)耳—骨迷路：包括耳蝸，前庭和骨半規(guī)管三部分92內(nèi)耳-膜迷路由橢圓囊，球囊，膜蝸管及膜半規(guī)管組成內(nèi)耳-膜迷路由橢圓囊，球囊，膜蝸管及膜半規(guī)管組成93耳的生理聽(tīng)覺(jué)功能空氣傳導(dǎo)骨傳導(dǎo)平衡功能前庭視覺(jué)本體感覺(jué)耳的生理聽(tīng)覺(jué)功能94第2節(jié)

鼻的應(yīng)用解剖生理

第2節(jié)

鼻的應(yīng)用解剖生理

95鼻的應(yīng)用解剖鼻（nose)由三部分構(gòu)成：外鼻鼻腔鼻竇鼻的應(yīng)用解剖鼻（nose)由三部分構(gòu)成：96一、外鼻三邊形錐體,突出面部各部名稱(chēng)見(jiàn)右圖

特點(diǎn)：（1）在面部位置首當(dāng)其沖，易受外傷。（2）外鼻靜脈無(wú)辨膜，直接與海綿竇相通，感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散。

外鼻

一、外鼻三邊形錐體,突出面部外鼻97

外鼻外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。

98外鼻鼻的皮膚特點(diǎn)：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。血管：（1）動(dòng)脈：主要來(lái)自面動(dòng)脈。（2）靜脈：經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)來(lái)自面神經(jīng)；感覺(jué)神經(jīng)來(lái)自三叉神經(jīng)。淋巴：匯入頜下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)。

外鼻鼻的皮膚特點(diǎn)：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻99（鏈接）外鼻靜脈回流特點(diǎn)靜脈無(wú)瓣膜，雙向流動(dòng)擠壓鼻、上唇部癤腫

(“危險(xiǎn)三角區(qū)”)

細(xì)菌栓子

海綿竇血栓性靜脈炎

外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系

（鏈接）外鼻靜脈回流特點(diǎn)靜脈無(wú)瓣膜，外鼻靜脈與眼100二、鼻腔為一狹長(zhǎng)的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。前部由皮膚覆蓋稱(chēng)鼻前庭后部由粘膜覆蓋稱(chēng)固有鼻腔二、鼻腔為一狹長(zhǎng)的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。1011、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥特征皮下富含皮脂腺、汗腺，并長(zhǎng)有鼻毛外傷后易感染發(fā)生癤腫。又因皮膚與骨膜直接相連，一旦發(fā)生癤腫，疼痛劇烈。2、固有鼻腔：

通稱(chēng)鼻腔。起于鼻閥，止于后鼻孔，有頂、底、內(nèi)、外四壁。1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥102頂壁

鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨構(gòu)成篩板薄而脆有篩孔，屬于前顱窩的一部分。內(nèi)壁

為鼻中隔，由軟骨和骨組成支架，外敷黏膜其最前下部的黏膜下動(dòng)脈血管組成網(wǎng)叢稱(chēng)利特爾區(qū)（Littlearea）,是鼻出血最好發(fā)部位.底壁

即硬腭的鼻腔面,與口腔相隔固有鼻腔頂壁鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨固有鼻腔103外壁

自上而下三個(gè)骨質(zhì)鼻甲（上、中、下鼻甲）各鼻甲下方的間隙稱(chēng)上、、中、下鼻道中鼻甲與鼻中隔之間的腔隙稱(chēng)嗅裂外側(cè)近下鼻甲附著處骨壁最薄，是上頜穿刺的最佳進(jìn)針部位

下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽靜脈叢，是

老年人鼻出血的好發(fā)部位

外壁自上而下三個(gè)骨質(zhì)鼻甲（上、中、下鼻甲）104

105鼻竇

鼻竇(accessorynasalsinuses)是鼻腔周?chē)B骨內(nèi)的含氣空腔。左右成對(duì),共四對(duì)按其所在顱骨命名為：*額竇*篩竇*上頜竇*蝶竇鼻竇鼻竇(accessorynasalsinuses)106鼻竇開(kāi)口部位

前組鼻竇包括額竇、前組篩竇和上頜竇——均開(kāi)口于中鼻道

后組鼻竇包括

后組篩竇——開(kāi)口于上鼻道

蝶竇——開(kāi)口于蝶篩隱窩

鼻竇開(kāi)口部位前組鼻竇包括107上頜竇(maxillarysinus)

位于上頜骨內(nèi),為四對(duì)鼻竇中體積最大的一個(gè)鼻竇有五壁

前壁

尖牙窩最薄；后壁較厚，緊鄰翼腭窩和顳下窩，上頜竇癌破壞此壁時(shí)可致張口困難；上頜竇(maxillarysinus)位于上頜骨內(nèi),108內(nèi)壁即鼻腔外側(cè)壁，上頜竇開(kāi)口于中鼻道，因竇口位置較高，不易引流，易感染成上頜竇炎。

上壁為眶底內(nèi)側(cè)部，故眼眶疾病與上頜竇疾病可相互影響。底壁為牙槽突，低于鼻腔底部，與磨牙關(guān)系密切，常因牙根感染引起齒源性上頜竇炎。內(nèi)壁即鼻腔外側(cè)壁，上頜竇開(kāi)口于中鼻道，因竇口位置較高，109篩竇（ethmoidsinus）位于篩骨內(nèi)，發(fā)育較早氣房呈蜂窩狀。其解剖關(guān)系最復(fù)雜自身變異最多與眥鄰器官聯(lián)系最密切

篩竇（ethmoidsinus）110額竇（frontalsinus）位于額骨內(nèi)、外板之間

前壁為外板，較堅(jiān)厚含骨髓，故炎癥和外傷可引起骨髓炎

后壁為前顱窩前壁，額竇有感染使可侵犯顱內(nèi)。底壁為眼眶頂壁和前組篩竇頂壁，此壁最薄，急性炎癥時(shí)壓痛明顯。

額竇開(kāi)口于中鼻道的前部。額竇（frontalsinus）111蝶竇（sphenoidsinus）位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，由蝶竇中隔將其分為左右兩腔，其開(kāi)口于蝶篩隱窩。因在各竇之后上，單獨(dú)開(kāi)口，發(fā)病機(jī)會(huì)相對(duì)較少。蝶竇（sphenoidsinus）位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，112鼻腔的生理（一）呼吸功能調(diào)溫：豐富的血管調(diào)濕：豐富的腺體（每天1000ml）清潔：鼻毛過(guò)濾、粘液毯、溶菌酶、噴嚏反射。（二）嗅覺(jué)功能：起識(shí)別、報(bào)警、增進(jìn)食欲、影響情緒等作用。（三）共鳴作用：硬壁共鳴，增加聲音力度，使其響亮、華麗。（四）反射功能：噴嚏反射——清除刺激物鼻肺反射——調(diào)節(jié)呼吸鼻腔的生理（一）呼吸功能113鼻竇的生理呼吸功能共鳴輔助作用減輕頭顱重量鼻竇的生理呼吸功能114第3節(jié)

咽的應(yīng)用解剖生理第3節(jié)

咽的應(yīng)用解剖生理115咽的解剖咽的分部：咽自上而下可分為鼻咽、口咽和喉咽鼻咽（nasopharynx）口咽（oropharynx）喉咽（laryngopharynx）咽的解剖咽的分部：咽自上而下可分為鼻咽、口咽和喉咽116yjg—耳鼻咽喉解剖課件117鼻咽前：通后鼻孔下：通口咽頂壁：顱底后壁：第1、2頸椎腺樣體側(cè)壁：咽鼓管咽口、園枕、咽隱窩（為鼻咽癌好發(fā)部位）。鼻咽前：通后鼻孔118口咽軟腭游離緣——會(huì)厭游離緣咽峽的圍成：腭垂、軟腭后緣、腭舌弓、腭咽弓及舌根。腭扁桃體：咽部最大淋巴組織。口咽軟腭游離緣——會(huì)厭游離緣119喉咽上：會(huì)厭上緣下：接食管（環(huán)狀軟骨下緣，第六頸椎處）兩側(cè)：梨狀窩會(huì)厭谷：舌根與會(huì)厭間，異物易存留于此喉咽上：會(huì)厭上緣120咽的黏膜間隙1、咽后間隙：扁桃體、口腔、鼻咽等的炎癥均可引起此間隙感染，重者形成膿腫。2、咽旁間隙：腭扁桃體、咽部炎癥可感染此間隙。咽的黏膜間隙121咽的淋巴組織內(nèi)環(huán)：由增殖體、管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、舌扁桃體、咽后淋巴濾泡等組成。外環(huán)：頸部淋巴結(jié)（咽后、下頜、頜下、頦下等）腭扁桃體：隱窩——表面6-20向深部的凹陷。其組織為生發(fā)濾泡、濾泡間組織及結(jié)締組織小梁，外有被膜包裹。咽的淋巴組織內(nèi)環(huán)：由增殖體、管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、舌扁122咽的生理功能

1.吞咽功能2.呼吸功能3.言語(yǔ)形成功能4.反射功能：吞咽反射、嘔吐反射5.免疫功能：扁桃體能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞和抗體。對(duì)機(jī)體有積極的防御保護(hù)作用。6.調(diào)節(jié)中耳氣壓：吞咽時(shí)咽鼓管開(kāi)放

咽的生理功能1.吞咽功能123第4節(jié)

喉的應(yīng)用解剖生理第4節(jié)

喉的應(yīng)用解剖生理124喉的應(yīng)用解剖喉是呼吸道的門(mén)戶(hù)，位于頸前正中，上通喉咽，下接氣管，在