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恒安標(biāo)準(zhǔn)特藥通
特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)恒安標(biāo)準(zhǔn)特藥通
特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)目錄01開發(fā)背景02產(chǎn)品介紹03案例解析04銷售傭金目錄01開發(fā)背景02產(chǎn)品介紹03案例解析04銷售傭金開發(fā)背景/01開發(fā)背景/0101開發(fā)背景—癌癥高發(fā)已是不爭(zhēng)的事實(shí)2018年全球預(yù)計(jì)有1,810萬(wàn)癌癥新發(fā)病例和960萬(wàn)癌癥死亡病例,其中我國(guó)新增病例數(shù)占380.4萬(wàn)例、死亡病例數(shù)占229.6萬(wàn)例;我國(guó)0-74歲累積發(fā)病率為21.58%。我國(guó)每天有超過1萬(wàn)人確診癌癥,有超過6000人死于癌癥。平均每分鐘有7個(gè)人被確診癌癥,平均每分鐘有5個(gè)人死于癌癥。數(shù)據(jù)來源:2018年全球癌癥年報(bào),國(guó)家癌癥中心發(fā)布的2018年全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。401開發(fā)背景—癌癥高發(fā)已是不爭(zhēng)的事實(shí)2018年全球預(yù)計(jì)有101
開發(fā)背景—抗癌治療主要方式手術(shù)靶向藥、免疫藥…肺癌胃癌結(jié)腸癌食道癌手術(shù):26000-30000元/次放療:8000元/次化療:6000元/次副作用低注:費(fèi)用來源網(wǎng)絡(luò)整理,僅供參考,具體以實(shí)際花費(fèi)為準(zhǔn)。傳統(tǒng)癌癥治療手段+放/化療新型癌癥特效藥安全耐受好501開發(fā)背景—抗癌治療主要方式手術(shù)靶向藥、免疫藥…肺癌胃癌01
開發(fā)背景—靶向藥在抗腫瘤藥中比例不斷上升抗癌特藥(靶向藥、免疫藥)能與傳統(tǒng)化療方案靈活搭配,取得更好治療效果副作用低延長(zhǎng)生存期提升生存質(zhì)量靶向藥逐漸占領(lǐng)我國(guó)醫(yī)院抗腫瘤用藥的市場(chǎng),2017年達(dá)到24.25%。數(shù)據(jù)來源:華經(jīng)情報(bào)網(wǎng)《2018年我國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析,靶向藥在抗腫瘤藥中占比不斷上升》。嚴(yán)格用藥、定期檢查601開發(fā)背景—靶向藥在抗腫瘤藥中比例不斷上升抗癌特藥能與傳01開發(fā)背景—特藥治療兩大痛點(diǎn)國(guó)內(nèi)已上市的靶向藥、免疫藥,大多需在院外自費(fèi)購(gòu)買。購(gòu)藥難普通藥房買不到,需到特定藥房購(gòu)買,且經(jīng)常缺貨。醫(yī)院沒的賣不知去哪兒買藥品名適用癌癥種類月均參考花費(fèi)(元)安勝莎肺癌4萬(wàn)-4.9萬(wàn)樂衛(wèi)瑪肝癌2.75萬(wàn)-3.35萬(wàn)格列衛(wèi)白血病胃腸道間質(zhì)瘤1.9萬(wàn)-2.66萬(wàn)帕捷特乳腺癌2萬(wàn)-2.5萬(wàn)赫賽汀乳腺癌、胃癌0.5萬(wàn)-1.01萬(wàn)澤珂前列腺癌1.2萬(wàn)-1.74萬(wàn)特藥治療花費(fèi)巨大普通家庭難以承受難藥價(jià)貴貴701開發(fā)背景—特藥治療兩大痛點(diǎn)國(guó)內(nèi)已上市的靶向藥、免疫藥,01
開發(fā)背景—擁有特藥通,抗癌用藥更輕松恒安標(biāo)準(zhǔn)人壽2019暖心力作特藥通特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)11月1日溫情上市!801開發(fā)背景—擁有特藥通,抗癌用藥更輕松恒安標(biāo)準(zhǔn)人壽201讓癌癥不再是生命的羈絆讓癌癥不再是生命的羈絆/02產(chǎn)品介紹/02產(chǎn)品介紹02產(chǎn)品介紹—產(chǎn)品基本功能本產(chǎn)品專門針對(duì)惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用,承擔(dān)給付惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)責(zé)任。30天等待期后初次罹患合同約定的惡性腫瘤經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生確診(無(wú)論一種或者多種)在用藥期限內(nèi)因治療發(fā)生的在累計(jì)給付金額范圍內(nèi)藥品在合同《藥品清單》范圍1102產(chǎn)品介紹—產(chǎn)品基本功能本產(chǎn)品專門針對(duì)惡性腫瘤特定藥品費(fèi)投保年齡首次投保:30天-60周歲保險(xiǎn)金額累計(jì)300萬(wàn)保險(xiǎn)期間1年交費(fèi)方式年交,一次交清首次投保:30天等待期用藥期限初次罹患確診后3年用藥02產(chǎn)品介紹—產(chǎn)品要素最大續(xù)保年齡至105周歲無(wú)等待期續(xù)保12投保年齡首次投保:30天-60周歲保險(xiǎn)金額累計(jì)300萬(wàn)保險(xiǎn)期02
產(chǎn)品介紹—產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)1245醫(yī)院內(nèi)購(gòu)藥可報(bào)銷;院外指定藥店購(gòu)藥可享受直付和送藥上門購(gòu)藥不限醫(yī)院內(nèi)外最低每年幾十元即可獲得累計(jì)300萬(wàn)用藥保障,超高性價(jià)比,抗癌特藥吃得起費(fèi)率低廉保額高66種抗癌專屬特藥,對(duì)抗20余種高發(fā)癌癥藥品覆蓋廣確診后,保障用藥期限長(zhǎng)達(dá)3年持續(xù)用藥有保證只要藥品屬于合同《藥品清單》均可藥品不限社保目錄內(nèi)外31302產(chǎn)品介紹—產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)1245醫(yī)院內(nèi)購(gòu)藥可報(bào)銷;購(gòu)藥不限醫(yī)02產(chǎn)品介紹—責(zé)任情形確診用藥需求院內(nèi)購(gòu)藥院外購(gòu)藥認(rèn)可的醫(yī)院按照既定的流程指定的藥店直付送藥上門1402產(chǎn)品介紹—責(zé)任情形確診用藥需求院內(nèi)購(gòu)藥院外購(gòu)藥認(rèn)可的醫(yī)02產(chǎn)品介紹—院內(nèi)購(gòu)藥院內(nèi)購(gòu)藥認(rèn)可的醫(yī)院每次的處方劑量不超過1個(gè)月藥品屬于合同的《藥品清單》認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的當(dāng)前治療醫(yī)學(xué)必需的1502產(chǎn)品介紹—院內(nèi)購(gòu)藥院內(nèi)購(gòu)藥認(rèn)可的醫(yī)院每次的處方劑量不超02產(chǎn)品介紹—院外購(gòu)藥(藥品申請(qǐng))1/5院外購(gòu)藥每次的處方劑量不超過1個(gè)月藥品屬于合同的《藥品清單》認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的當(dāng)前治療醫(yī)學(xué)必需的指定的藥店直付送藥上門符合處方審核及購(gòu)藥流程1602產(chǎn)品介紹—院外購(gòu)藥(藥品申請(qǐng))1/5院外購(gòu)藥每次的處方02產(chǎn)品介紹—院外購(gòu)藥(藥品申請(qǐng))2/5院外購(gòu)藥流程1藥品申請(qǐng)?zhí)峤凰幤飞暾?qǐng)?zhí)峤凰幤飞暾?qǐng)材料藥品申請(qǐng)審核通過2藥品處方審核第三方服務(wù)供應(yīng)商審核處方特殊情況下提供相關(guān)材料藥品處方審核通過3藥品購(gòu)買或領(lǐng)取指定的藥店授權(quán)的第三方服務(wù)供應(yīng)商確認(rèn)購(gòu)買或領(lǐng)取藥品必須簽署授權(quán)書當(dāng)符合慈善贈(zèng)藥條件時(shí),我們將啟動(dòng)慈善贈(zèng)藥1702產(chǎn)品介紹—院外購(gòu)藥(藥品申請(qǐng))2/5院外購(gòu)藥流程1藥品02產(chǎn)品介紹—院外購(gòu)藥(藥品申請(qǐng))3/5慈善贈(zèng)藥金額不占用保險(xiǎn)金額度,流程如下:被保險(xiǎn)人提供合理且必需的材料03通知申請(qǐng)人并安排第三方服務(wù)供應(yīng)商協(xié)助準(zhǔn)備申請(qǐng)材料02審核并通過04用藥時(shí)長(zhǎng)符合我們認(rèn)可的慈善機(jī)構(gòu)援助項(xiàng)目贈(zèng)藥申請(qǐng)條件01指定藥店領(lǐng)取贈(zèng)藥05注意:若慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目申請(qǐng)未通過審核,申請(qǐng)人須重新進(jìn)行藥品處方審核。1802產(chǎn)品介紹—院外購(gòu)藥(藥品申請(qǐng))3/5慈善贈(zèng)藥金額不占用02產(chǎn)品介紹—院外購(gòu)藥(藥品申請(qǐng))4/5甄選優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商——強(qiáng)大的供應(yīng)能力和優(yōu)質(zhì)的服務(wù),確保滿足客戶需求例如:目前供應(yīng)商之一——思派集團(tuán)我司保留更換供應(yīng)商的權(quán)利,具體以實(shí)際為準(zhǔn)。1902產(chǎn)品介紹—院外購(gòu)藥(藥品申請(qǐng))4/5甄選優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商——02產(chǎn)品介紹—院外購(gòu)藥(藥品申請(qǐng))5/5第一步第二步第三步第四步患者獲得處方,提出特藥服務(wù)申請(qǐng)確認(rèn)取藥地點(diǎn)、取藥時(shí)間及攜帶材料在約定時(shí)間到店取藥,填寫申請(qǐng)書、授權(quán)書等相關(guān)資料獲得藥品供應(yīng)商提供的超便捷的購(gòu)藥體驗(yàn),僅需四步即可獲得藥品,還可選擇送藥上門。2002產(chǎn)品介紹—院外購(gòu)藥(藥品申請(qǐng))5/5第一步第二步第三步02產(chǎn)品介紹—保險(xiǎn)金計(jì)算方法基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、除本保險(xiǎn)外的其他商業(yè)保險(xiǎn)等其他途徑給付比例(每次發(fā)生的社保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用-每次從其他途徑已獲得的社保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用補(bǔ)償)×給付比例已從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)獲得藥品費(fèi)用補(bǔ)償100%未從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)獲得藥品費(fèi)用補(bǔ)償90%社保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金社保目錄外藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金(每次發(fā)生的社保目錄外藥品費(fèi)用-每次從其他途徑已獲得的社保目錄外藥品費(fèi)用補(bǔ)償)×100%公費(fèi)醫(yī)療城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)除本保險(xiǎn)外的其他商業(yè)保險(xiǎn)等其他途徑2102產(chǎn)品介紹—保險(xiǎn)金計(jì)算方法基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居02
產(chǎn)品介紹—保障計(jì)劃表保障計(jì)劃(單位:人民幣元)保險(xiǎn)金額300萬(wàn)用藥期限確診后3年
給付比例
社保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金(已從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)獲得藥品費(fèi)用補(bǔ)償)100%社保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金(未從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)獲得藥品費(fèi)用補(bǔ)償)90%社保目錄外藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金100%2202產(chǎn)品介紹—保障計(jì)劃表保障計(jì)劃(單位:人民幣元)保險(xiǎn)金額02產(chǎn)品介紹—術(shù)語(yǔ)解釋累計(jì)給付金額:以合同約定的保險(xiǎn)金額為限,當(dāng)達(dá)到合同約定的保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)責(zé)任終止。用藥期限:是指我們承擔(dān)惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的期間,自被保險(xiǎn)人初次罹患并確診為合同約定的惡性腫瘤之日起計(jì)算。2302產(chǎn)品介紹—術(shù)語(yǔ)解釋累計(jì)給付金額:以合同約定的保險(xiǎn)金額為02產(chǎn)品介紹—除外責(zé)任因下列任一情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用支出的,我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:(1)您對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害、故意造成疾病;(2)被保險(xiǎn)人在投保前已存在的疾病、癥狀、體征、生理缺陷及殘疾情況(已向我們告知且我們已同意承保的除外);(3)被保險(xiǎn)人斗毆、酗酒、故意自傷、故意犯罪、或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;(4)被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品;(5)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;(6)被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒(HIV呈陽(yáng)性)或患艾滋病(AIDS),但提供急診或醫(yī)療服務(wù)導(dǎo)致的艾滋病病毒感染和經(jīng)輸血導(dǎo)致的艾滋病病毒感染除外;(7)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;(8)核爆炸、核輻射或核污染;(9)遺傳性疾病、先天性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常;(10)被保險(xiǎn)人在香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)或中國(guó)境外的治療;(11)未在我們認(rèn)可的醫(yī)院或我們指定的藥店購(gòu)買的藥品;(12)未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用;(13)接受未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療、未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物;(14)藥品處方的開具與國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的說明書中所列明的適應(yīng)癥及用法用量不符;(15)相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明藥品對(duì)被保險(xiǎn)人所罹患的惡性腫瘤有效;(16)被保險(xiǎn)人用藥時(shí)長(zhǎng)符合慈善贈(zèng)藥申請(qǐng)條件,但因被保險(xiǎn)人未提交相關(guān)申請(qǐng)或者提交材料不全,導(dǎo)致未通過慈善基金會(huì)審核所發(fā)生的藥品費(fèi)用;被保險(xiǎn)人通過援助審核,但因被保險(xiǎn)人的原因未領(lǐng)取援助的藥品費(fèi)用;(17)被保險(xiǎn)人的疾病狀況對(duì)購(gòu)買或領(lǐng)取的藥品已經(jīng)耐藥后產(chǎn)生的費(fèi)用。2402產(chǎn)品介紹—除外責(zé)任因下列任一情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生惡性02
產(chǎn)品介紹—續(xù)保&保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整保險(xiǎn)合同續(xù)保時(shí)須同時(shí)滿足以下條件:(1)被保險(xiǎn)人未確診罹患本合同所約定的惡性腫瘤;(2)被保險(xiǎn)人的續(xù)保年齡不超過105周歲;(3)續(xù)保時(shí)本產(chǎn)品未停止銷售;(4)若我們調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率,您同意該調(diào)整的。您選擇在保險(xiǎn)期間屆滿后自動(dòng)申請(qǐng)續(xù)保,且滿足上述續(xù)保條件,我們將為您辦理相關(guān)續(xù)保手續(xù),您需要按照被保險(xiǎn)人續(xù)保時(shí)的實(shí)際年齡交納該續(xù)保合同的保險(xiǎn)費(fèi),續(xù)保合同自保險(xiǎn)合同屆滿日次日零時(shí)起生效,保險(xiǎn)期間為1年。您選擇在保險(xiǎn)期間屆滿后不續(xù)保或者不滿足上述續(xù)保條件的,保險(xiǎn)合同于保險(xiǎn)期間屆滿后終止。續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整一、我們保留調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率的權(quán)利。二、我們將根據(jù)本合同計(jì)算費(fèi)率所用的計(jì)算基礎(chǔ)與實(shí)際情況的偏差程度,決定保險(xiǎn)費(fèi)率是否調(diào)整。保險(xiǎn)費(fèi)率的調(diào)整將針對(duì)所有被保險(xiǎn)人或同一投保年齡的所有被保險(xiǎn)人。三、若我們調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率,會(huì)在保險(xiǎn)期間屆滿前通知您。我們進(jìn)行保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整后,您續(xù)保時(shí)須按調(diào)整后的保險(xiǎn)費(fèi)率交納保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整前您已經(jīng)交納的保險(xiǎn)費(fèi)不受影響。若您不接受調(diào)整后的費(fèi)率,請(qǐng)您通知我們,我們將不再為您辦理續(xù)保。2502產(chǎn)品介紹—續(xù)保&保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整保險(xiǎn)合同續(xù)保時(shí)須同時(shí)滿足以02
產(chǎn)品介紹—合同解除的處理要求解除保險(xiǎn)合同的,應(yīng)填寫解除合同申請(qǐng)書,并向我們提供下列材料:(1)保險(xiǎn)合同原件;(2)投保人證明文件;(3)我們需要的其他有關(guān)文件或證明材料。保險(xiǎn)合同自我們收到解除合同申請(qǐng)書以及完整的解除合同申請(qǐng)材料時(shí)終止。我們將按下述方法計(jì)算保險(xiǎn)合同的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi),在收到申請(qǐng)之日起10日內(nèi)向您退還剩余部分。若在保險(xiǎn)期間內(nèi)我們已對(duì)受益人產(chǎn)生任何保險(xiǎn)金給付責(zé)任的,我們將不退還任何保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)合同的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)等于您交付的當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi),扣除當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的35%作為手續(xù)費(fèi)后,乘以下面保險(xiǎn)費(fèi)比例表中保險(xiǎn)期間剩余月數(shù)所對(duì)應(yīng)的比例后的金額,其中剩余月數(shù)為我們收到您的解除合同申請(qǐng)書時(shí)保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間所剩余的整數(shù)月,剩余天數(shù)不足一個(gè)月的部分不計(jì)算在內(nèi)。剩余月數(shù)123456789101112百分比10%20%25%35%45%50%60%70%75%85%95%100%比例表2602產(chǎn)品介紹—合同解除的處理要求解除保險(xiǎn)合同的,應(yīng)填寫解除02
產(chǎn)品介紹—藥品清單序號(hào)商品名通用名廠商1特羅凱厄洛替尼羅氏制藥2易瑞沙吉非替尼阿斯利康3伊瑞可吉非替尼齊魯制藥4凱美納埃克替尼貝達(dá)藥業(yè)5吉泰瑞阿法替尼勃林格殷格翰6泰瑞沙奧希替尼阿斯利康7賽可瑞克唑替尼輝瑞制藥8歐狄沃納武利尤單抗施貴寶9可瑞達(dá)帕博利珠單抗默沙東10福可維安羅替尼正大天晴制藥11安維汀貝伐珠單抗羅氏制藥12恩度重組人血管內(nèi)皮抑制素先聲藥業(yè)13安圣莎阿來替尼羅氏制藥14贊可達(dá)塞瑞替尼諾華制藥15多澤潤(rùn)達(dá)可替尼輝瑞制藥16維全特培唑帕尼諾華制藥17多吉美索拉非尼拜耳制藥18索坦舒尼替尼輝瑞制藥19英立達(dá)阿昔替尼輝瑞制藥20飛尼妥依維莫司諾華制藥21澤珂阿比特龍西安楊森制藥22泰立沙拉帕替尼葛蘭素史克序號(hào)商品名通用名廠商23赫賽汀曲妥珠單抗羅氏制藥24愛博新哌柏西利輝瑞制藥25艾瑞妮吡咯替尼恒瑞制藥26帕捷特帕妥珠單抗羅氏制藥27芙仕德氟維司群阿斯利康28利普卓奧拉帕利阿斯利康29艾坦阿帕替尼恒瑞制藥30愛必妥西妥昔單抗默克制藥31拜萬(wàn)戈瑞戈非尼拜耳制藥32愛優(yōu)特呋喹替尼和記黃埔33樂衛(wèi)瑪侖伐替尼日本衛(wèi)材公司34利卡汀碘131美妥昔單抗成都華神生物技術(shù)有限責(zé)任公司35泰欣生尼妥珠單抗百泰生物藥業(yè)有限公司36左博伏維莫非尼羅氏制藥37拓益特瑞普利單抗君實(shí)38億珂伊布替尼西安楊森制藥39美羅華利妥昔單抗羅氏制藥40漢利康利妥昔單抗復(fù)宏漢霖41達(dá)伯舒信迪利單抗信達(dá)生物42愛譜莎西達(dá)本胺深圳微芯43艾立妥卡瑞利珠單抗恒瑞44萬(wàn)珂硼替佐米西安楊森制藥序號(hào)商品名通用名廠商45昕泰硼替佐米江蘇豪森制藥46千平硼替佐米正大天晴制藥47齊普樂硼替佐米齊魯制藥48瑞復(fù)美來那度胺美國(guó)新基公司/百濟(jì)神州49立生來那度胺雙鷺?biāo)帢I(yè)50安顯來那度胺正大天晴51齊普儀來那度胺齊魯制藥52恩萊瑞伊沙佐米武田53格列衛(wèi)伊馬替尼諾華制藥54格尼可伊馬替尼正大天晴藥業(yè)55昕維伊馬替尼江蘇豪森制藥56諾利寧伊馬替尼石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)57施達(dá)賽達(dá)沙替尼施貴寶58依尼舒達(dá)沙替尼正大天晴制藥59存達(dá)苯達(dá)莫司汀優(yōu)銳/Teva60達(dá)希納尼洛替尼諾華制藥61維達(dá)莎阿扎胞苷百濟(jì)神州62捷恪衛(wèi)蘆可替尼諾華制藥63達(dá)珂地西他濱西安楊森制藥64晴唯可地西他濱正大天晴65昕美地西他濱江蘇豪森制藥66思達(dá)欣地西他濱齊魯制藥注:(1)我們保留對(duì)藥品清單進(jìn)行變更的權(quán)利。藥品清單我們將在恒安標(biāo)準(zhǔn)人壽官網(wǎng)公示。
(2)上述藥品的適應(yīng)癥以國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的藥品說明書為準(zhǔn)。2702產(chǎn)品介紹—藥品清單序號(hào)商品名通用名廠商1特羅凱厄洛替尼02
產(chǎn)品介紹—核保規(guī)則投保人年齡滿18周歲被保險(xiǎn)人年齡最大60周歲,最大續(xù)保年齡105周歲最小30天保險(xiǎn)期間1年交費(fèi)方式年交,一次交清基本保額金額300萬(wàn)元備注需要健康核保、職業(yè)核保,免財(cái)務(wù)核保、免體檢。投保時(shí)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別應(yīng)屬于1-4類。本產(chǎn)品不與其他產(chǎn)品進(jìn)行累計(jì),同一被保險(xiǎn)人只能擁有一份有效保單。0-6個(gè)月新生兒須提交兒童保健手冊(cè)。2802產(chǎn)品介紹—核保規(guī)則投保人年齡滿18周歲被保險(xiǎn)人年齡最大02
產(chǎn)品介紹—購(gòu)買規(guī)則特藥通(臻愛版)特藥通(卓越版)特藥通(無(wú)憂版)010203特藥通特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)臻愛倍護(hù)重大疾病保險(xiǎn)(B款)綠通服務(wù)特藥通特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)幸福金生卓越D保險(xiǎn)產(chǎn)品計(jì)劃(分紅型)綠通服務(wù)特藥通特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)一生無(wú)憂惡性腫瘤危重疾病保險(xiǎn)癌癥專屬終身保障特藥抗癌為您護(hù)航!綠通服務(wù),省心省事全面重疾多次賠付特藥抗癌讓愛加倍!綠通服務(wù),省心省事兼顧健康與養(yǎng)老特藥抗癌為您助力!2902產(chǎn)品介紹—購(gòu)買規(guī)則特藥通(臻愛版)特藥通(卓越版)特藥02
產(chǎn)品介紹—一站式解決方案省心省事——鉆石綠通(臻愛/卓越專享)收入補(bǔ)償——臻愛/卓越/無(wú)憂抗癌要(藥)錢300萬(wàn),用!3002產(chǎn)品介紹—一站式解決方案省心省事——鉆石綠通(臻愛/卓02
產(chǎn)品介紹—產(chǎn)品費(fèi)率首期投保費(fèi)率表(單位:人民幣元)投保年齡(周歲)費(fèi)率0-4785-104911-155316-206721-258626-3011531-3516536-4026141-4542846-5065451-5597956-601,328續(xù)期投保費(fèi)率表(單位:人民幣元)投保年齡(周歲)費(fèi)率0-4825-105211-155616-207121-259026-3012131-3517436-4027541-4545146-5068851-551,03056-601,39861-652,01466-702,79471-754,80776-806,59981-858,72286-9011,06391-9513,66496-9916,382100-10519,1013102產(chǎn)品介紹—產(chǎn)品費(fèi)率首期投保費(fèi)率表(單位:人民幣元)投保/03案例解析/03案例解析03
產(chǎn)品介紹—案例(院內(nèi)購(gòu)藥,藥品社保外)張女士,40周歲,有社保,2019年11月1日購(gòu)買了特藥通(臻愛版),特藥通保費(fèi)為261元。2020年2月1日,在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院經(jīng)專科醫(yī)生確診初次罹患乳腺癌,并入院治療。2020年4月1日經(jīng)醫(yī)生診斷,開具處方社保目錄外藥品【帕捷特】,劑量一個(gè)月,在醫(yī)院直接購(gòu)買結(jié)算,本次花費(fèi)26,630元。張女士在院內(nèi)購(gòu)藥后,進(jìn)行保險(xiǎn)金申請(qǐng),提交了相關(guān)資料。公司5日內(nèi)作出核賠決定,給付張女士保險(xiǎn)金26,630元。此外,其將獲得自2020年2月1日起3年內(nèi)、累計(jì)300萬(wàn)藥品列表內(nèi)的用藥保障。HEALTHINSURANCE3303產(chǎn)品介紹—案例(院內(nèi)購(gòu)藥,藥品社保外)張女士,40周歲03
產(chǎn)品介紹—案例(院外申請(qǐng)購(gòu)藥,藥品社保外)林先生,35周歲,有社保,2019年11月1日特藥通(卓越版),特藥通保費(fèi)為165元。2020年2月1日,當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院經(jīng)專科醫(yī)生確診初次罹患肺癌,并入院治療。2020年4月1日經(jīng)醫(yī)生診斷,開具社保目錄外處方藥【安圣莎】,劑量一個(gè)月,須在院外我們指定的藥店購(gòu)買藥品。林先生接到處方后立即按照合同規(guī)定提交了藥品申請(qǐng)。我們通知指定的第三方服務(wù)供應(yīng)商及時(shí)進(jìn)行用藥申請(qǐng)審核并通過。林先生攜相關(guān)資料,到達(dá)選定的藥店領(lǐng)取了一個(gè)月劑量的【安圣莎】,價(jià)值49,980元,費(fèi)用由公司直接支付給指定的第三方服務(wù)供應(yīng)商。其獲得自2020年2月1日起3年內(nèi)、累計(jì)300萬(wàn)藥品列表內(nèi)的用藥保障。HEALTHINSURANCE3403產(chǎn)品介紹—案例(院外申請(qǐng)購(gòu)藥,藥品社保外)林先生,3503
產(chǎn)品介紹—案例(院內(nèi)申請(qǐng)購(gòu)藥,藥品社保內(nèi),無(wú)社保)周先生,37周歲,無(wú)社保,2019年11月1日特藥通(無(wú)憂版),特藥通保費(fèi)為261元。2020年2月1日,當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院經(jīng)專科醫(yī)生確診初次罹患胃癌,并入院治療。2020年4月1日經(jīng)醫(yī)生診斷,開具社保目錄內(nèi)處方藥【赫賽汀】,劑量一個(gè)月,周先生因無(wú)社保,在院內(nèi)直接自費(fèi)購(gòu)買,總計(jì)35,000元。周先生在院內(nèi)購(gòu)藥后,進(jìn)行保險(xiǎn)金申請(qǐng),提交了相關(guān)資料。公司5日內(nèi)作出核賠決定,按90%的報(bào)銷比例給付周先生保險(xiǎn)金35,000x90%=31,500元,周先生相當(dāng)于自付了3,500元。此外,其將獲得自2020年2月1日起3年內(nèi)、累計(jì)300萬(wàn)藥品列表內(nèi)的用藥保障。HEALTHINSURANCE3503產(chǎn)品介紹—案例(院內(nèi)申請(qǐng)購(gòu)藥,藥品社保內(nèi),無(wú)社保)周先/04銷售傭金/04銷售傭金8%銷售傭金04
銷售傭金378%銷售傭金04銷售傭金37彩蛋彩蛋彩蛋——試銷期特別政策2019年11月1日-12月12日,期間購(gòu)買的保單可享受“患者基因檢測(cè)”服務(wù),為患者/醫(yī)生提供提供精準(zhǔn)的用藥指導(dǎo)。針對(duì)的病種及具體項(xiàng)目以實(shí)際為準(zhǔn)。39目前覆蓋全國(guó)36個(gè)城市,包括樣本采樣、報(bào)告分析。目前僅為身患肺癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤三種疾病的患者提供本服務(wù)。彩蛋——試銷期特別政策2019年11月1日-12月12日,期彩蛋——患者基因檢測(cè)目前覆蓋的全國(guó)36個(gè)城市40序號(hào)城市序號(hào)城市序號(hào)城市彩蛋——患者基因檢測(cè)目前覆蓋的全國(guó)36個(gè)城市40序號(hào)城市序號(hào)謝謝謝謝條款摘錄條款摘錄*條款摘錄-2.3我們提供的保障在保險(xiǎn)期間內(nèi),我們按如下約定承擔(dān)給付惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)責(zé)任:若被保險(xiǎn)人等待期后初次罹患并經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生確診為本合同約定的惡性腫瘤(無(wú)論一種或者多種),我們對(duì)被保險(xiǎn)人在用藥期限內(nèi)因治療該惡性腫瘤發(fā)生的且同時(shí)滿足以下條件的藥品費(fèi)用,按照本合同第2.4條約定計(jì)算惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金。在用藥期限內(nèi)我們累計(jì)給付的惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金數(shù)額以本合同約定的保險(xiǎn)金額為限,當(dāng)達(dá)到本合同約定的保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)責(zé)任終止。一、若被保險(xiǎn)人在我們認(rèn)可的醫(yī)院購(gòu)買藥品,藥品費(fèi)用須同時(shí)滿足以下條件:(1)該藥品處方是由我們認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的、被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療醫(yī)學(xué)必需的藥品;(2)每次的處方劑量不超過1個(gè)月;(3)該藥品屬于本合同“附表2:藥品清單”所列。二、若被保險(xiǎn)人在我們指定的藥店購(gòu)買藥品,藥品費(fèi)用須同時(shí)滿足以下條件:(1)該藥品處方是由我們認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的、被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療醫(yī)學(xué)必需的藥品;(2)每次的處方劑量不超過1個(gè)月;(3)該藥品屬于本合同“附表2:藥品清單”所列;(4)在我們指定的藥店購(gòu)買的藥品須符合本合同第4.4條約定。用藥期限是指我們承擔(dān)惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的期間,該期間自被保險(xiǎn)人初次罹患并確診為本合同約定的惡性腫瘤之日起計(jì)算。用藥期限按保障計(jì)劃分別為1年、2年或3年,根據(jù)您和我們約定的保障計(jì)劃確定,并在保險(xiǎn)單中載明。保障計(jì)劃詳情參見本合同的“附表1:保障計(jì)劃表”。43*條款摘錄-2.3我們提供的保障在保險(xiǎn)期間內(nèi),我們按如下*條款摘錄-2.4.惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金計(jì)算方法一、社保目錄外藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的計(jì)算方法社保目錄外藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金=(每次發(fā)生的社保目錄外惡性腫瘤藥品費(fèi)用-每次從其他途徑已獲得的社保目錄外惡性腫瘤藥品費(fèi)用補(bǔ)償)×100%。從其他途徑已獲得的社保目錄外惡性腫瘤藥品費(fèi)用補(bǔ)償,包含已從公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、除本保險(xiǎn)外的其他商業(yè)保險(xiǎn)等其他途徑實(shí)際獲得的藥品費(fèi)用補(bǔ)償。二、社保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的計(jì)算方法社保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金=(每次發(fā)生的社保目錄內(nèi)惡性腫瘤藥品費(fèi)用-每次從其他途徑已獲得的社保目錄內(nèi)惡性腫瘤藥品費(fèi)用補(bǔ)償)×每次發(fā)生的社保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用對(duì)應(yīng)的給付比例。從其他途徑已獲得的社保目錄內(nèi)惡性腫瘤藥品費(fèi)用補(bǔ)償,包含已從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、除本保險(xiǎn)外的其他商業(yè)保險(xiǎn)等其他途徑實(shí)際獲得的藥品費(fèi)用補(bǔ)償。每次發(fā)生的社保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用對(duì)應(yīng)的給付比例按照以下方式確定:給付條件給付比例如果被保險(xiǎn)人已從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)獲得藥品費(fèi)用補(bǔ)償100%如果被保險(xiǎn)人未從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)獲得藥品費(fèi)用補(bǔ)償90%44*條款摘錄-2.4.惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金計(jì)算方法一、*條款摘錄-4.4.處方審核及購(gòu)藥流程(1/2)在本合同有效期間內(nèi),若被保險(xiǎn)人等待期后初次罹患并經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生確診為本合同約定的惡性腫瘤,經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院治療的,在治療過程中專科醫(yī)生向被保險(xiǎn)人開具了用于治療該惡性腫瘤的特定藥品處方,被保險(xiǎn)人需在非就診醫(yī)院藥房購(gòu)買上述藥品處方所列藥品,且上述藥品屬于“附表2:藥品清單”所列范圍,則受益人可作為申請(qǐng)人按照以下流程進(jìn)行藥品申請(qǐng)、藥品處方審核、藥品購(gòu)買或領(lǐng)取及慈善贈(zèng)藥:一、藥品申請(qǐng)申請(qǐng)人須向我們提交惡性腫瘤特定藥品申請(qǐng),并按照要求提交相關(guān)藥品申請(qǐng)材料,主要包括保險(xiǎn)合同原件、我們認(rèn)可的醫(yī)院出具的門急診醫(yī)療手冊(cè)或病歷、診斷證明、住院病歷、藥品處方、與診斷證明相關(guān)的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告。若申請(qǐng)人的藥品申請(qǐng)審核未通過,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。二、藥品處方審核藥品申請(qǐng)審核通過后,我們授權(quán)的第三方服務(wù)供應(yīng)商將進(jìn)行藥品處方審核。對(duì)于藥品處方審核中的下列特殊情況,我們有權(quán)要求申請(qǐng)人補(bǔ)充其他與藥品處方審核相關(guān)的醫(yī)學(xué)材料:(1)申請(qǐng)人藥品申請(qǐng)時(shí)提交的與被保險(xiǎn)人相關(guān)的醫(yī)學(xué)材料不足以支持藥品處方審核;(2)醫(yī)學(xué)材料中相關(guān)的科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果不支持藥品處方的開具;(3)其他不足以支持藥品處方審核或不支持藥品處方開具的情形。若申請(qǐng)人的藥品處方審核未通過,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。45*條款摘錄-4.4.處方審核及購(gòu)藥流程(1/2)在本合同有*條款摘錄-4.4.處方審核及購(gòu)藥流程(2/2)三、藥品購(gòu)買或領(lǐng)取藥品處方審核通過后,申請(qǐng)人須從我們指定的藥店列表中選定購(gòu)藥藥店,經(jīng)我們授權(quán)的第三方服務(wù)供應(yīng)商確認(rèn)后,申請(qǐng)人須攜帶藥品處方、被保險(xiǎn)人的有效身份證件及被保險(xiǎn)人的中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡(僅社保目錄內(nèi)藥品需提供),按照約定的時(shí)間到選定的藥店購(gòu)買藥品或領(lǐng)取藥品。在藥品購(gòu)買或領(lǐng)取時(shí),申請(qǐng)人需簽署授權(quán)書授權(quán)我們將理賠款支付給第三方服務(wù)供應(yīng)商。若申請(qǐng)人未簽署授權(quán)書,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。四、慈善贈(zèng)藥若被保險(xiǎn)人用藥時(shí)長(zhǎng)符合我們認(rèn)可的慈善機(jī)構(gòu)援助項(xiàng)目贈(zèng)藥(以下簡(jiǎn)稱“慈善贈(zèng)藥”)申請(qǐng)條件,我們將通知申請(qǐng)人并安排我們授權(quán)的第三方服務(wù)供應(yīng)商協(xié)助申請(qǐng)人進(jìn)行申請(qǐng)材料準(zhǔn)備,被保險(xiǎn)人須提供申請(qǐng)?jiān)?xiàng)目合理且必需的材料。慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目審核通過后,申請(qǐng)人應(yīng)到慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目的指定藥店領(lǐng)取贈(zèng)藥;若慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目申請(qǐng)未通過審核,申請(qǐng)人須按照上述第二條藥品處方審核的約定重新進(jìn)行藥品處方審核。慈善贈(zèng)藥金額不占用本合同約定的保險(xiǎn)金額度。46*條款摘錄-4.4.處方審核及購(gòu)藥流程(2/2)三、藥品購(gòu)*條款摘錄-6.術(shù)語(yǔ)的解釋(1/4)【我們認(rèn)可的醫(yī)院】:為國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門醫(yī)院等級(jí)分類中的二級(jí)合格及以上的基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院,不包括以康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或者類似功能為主要功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。【專科醫(yī)生】:專科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)條件:(1)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書》;(2)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè);(3)具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》;(4)在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。47*條款摘錄-6.術(shù)語(yǔ)的解釋(1/4)【我們認(rèn)可的醫(yī)院】:*條款摘錄-6.術(shù)語(yǔ)的解釋(2/4)【惡性腫瘤】:指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散,浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi):(1)原位癌;(2)相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病;(3)相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌;(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。【初次罹患】:指被保險(xiǎn)人一生中首次罹患某種疾病。48*條款摘錄-6.術(shù)語(yǔ)的解釋(2/4)【惡性腫瘤】:指惡性*條款摘錄-6.術(shù)語(yǔ)的解釋(3/4)【處方】:指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì),并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病區(qū)用藥醫(yī)囑單。【醫(yī)學(xué)必需】:指同時(shí)滿足以下所有條件:(1)治療疾病所必需的項(xiàng)目;(2)不超過安全、足量治療原則的項(xiàng)目;(3)由醫(yī)生開具的處方藥;(4)非試驗(yàn)性的、非研究性的項(xiàng)目;(5)與接受治療當(dāng)?shù)仄毡榻邮艿尼t(yī)療專業(yè)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)一致的項(xiàng)目。【我們指定的藥店】:指為被保險(xiǎn)人提供藥品處方審核、購(gòu)藥或配送服務(wù)的藥店,并同時(shí)滿足以下全部條件:(1)取得國(guó)家藥品經(jīng)營(yíng)許可證、GSP認(rèn)證;(2)具有完善的冷鏈藥品送達(dá)能力;(3)提供專業(yè)的藥品資訊、患者教育、追蹤隨訪服務(wù);(4)該藥店內(nèi)具有醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)人員提供服務(wù);我們保留對(duì)上述我們指定的藥店做出適當(dāng)調(diào)整的權(quán)利。49*條款摘錄-6.術(shù)語(yǔ)的解釋(3/4)【處方】:指由注冊(cè)的*條款摘錄-6.術(shù)語(yǔ)的解釋(4/4)【社保目錄外藥品費(fèi)用】:指滿足條件的藥品費(fèi)用中未被納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(以藥品處方開具時(shí)的有效版本為準(zhǔn))的藥品所發(fā)生的費(fèi)用。【社保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用】:指滿足條件的藥品費(fèi)用中被納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(以藥品處方開具時(shí)的有效版本為準(zhǔn))的藥品所發(fā)生的費(fèi)用。50*條款摘錄-6.術(shù)語(yǔ)的解釋(4/4)【社保目錄外藥品費(fèi)用結(jié)束結(jié)束恒安標(biāo)準(zhǔn)特藥通
特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)恒安標(biāo)準(zhǔn)特藥通
特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)目錄01開發(fā)背景02產(chǎn)品介紹03案例解析04銷售傭金目錄01開發(fā)背景02產(chǎn)品介紹03案例解析04銷售傭金開發(fā)背景/01開發(fā)背景/0101開發(fā)背景—癌癥高發(fā)已是不爭(zhēng)的事實(shí)2018年全球預(yù)計(jì)有1,810萬(wàn)癌癥新發(fā)病例和960萬(wàn)癌癥死亡病例,其中我國(guó)新增病例數(shù)占380.4萬(wàn)例、死亡病例數(shù)占229.6萬(wàn)例;我國(guó)0-74歲累積發(fā)病率為21.58%。我國(guó)每天有超過1萬(wàn)人確診癌癥,有超過6000人死于癌癥。平均每分鐘有7個(gè)人被確診癌癥,平均每分鐘有5個(gè)人死于癌癥。數(shù)據(jù)來源:2018年全球癌癥年報(bào),國(guó)家癌癥中心發(fā)布的2018年全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。5501開發(fā)背景—癌癥高發(fā)已是不爭(zhēng)的事實(shí)2018年全球預(yù)計(jì)有101
開發(fā)背景—抗癌治療主要方式手術(shù)靶向藥、免疫藥…肺癌胃癌結(jié)腸癌食道癌手術(shù):26000-30000元/次放療:8000元/次化療:6000元/次副作用低注:費(fèi)用來源網(wǎng)絡(luò)整理,僅供參考,具體以實(shí)際花費(fèi)為準(zhǔn)。傳統(tǒng)癌癥治療手段+放/化療新型癌癥特效藥安全耐受好5601開發(fā)背景—抗癌治療主要方式手術(shù)靶向藥、免疫藥…肺癌胃癌01
開發(fā)背景—靶向藥在抗腫瘤藥中比例不斷上升抗癌特藥(靶向藥、免疫藥)能與傳統(tǒng)化療方案靈活搭配,取得更好治療效果副作用低延長(zhǎng)生存期提升生存質(zhì)量靶向藥逐漸占領(lǐng)我國(guó)醫(yī)院抗腫瘤用藥的市場(chǎng),2017年達(dá)到24.25%。數(shù)據(jù)來源:華經(jīng)情報(bào)網(wǎng)《2018年我國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析,靶向藥在抗腫瘤藥中占比不斷上升》。嚴(yán)格用藥、定期檢查5701開發(fā)背景—靶向藥在抗腫瘤藥中比例不斷上升抗癌特藥能與傳01開發(fā)背景—特藥治療兩大痛點(diǎn)國(guó)內(nèi)已上市的靶向藥、免疫藥,大多需在院外自費(fèi)購(gòu)買。購(gòu)藥難普通藥房買不到,需到特定藥房購(gòu)買,且經(jīng)常缺貨。醫(yī)院沒的賣不知去哪兒買藥品名適用癌癥種類月均參考花費(fèi)(元)安勝莎肺癌4萬(wàn)-4.9萬(wàn)樂衛(wèi)瑪肝癌2.75萬(wàn)-3.35萬(wàn)格列衛(wèi)白血病胃腸道間質(zhì)瘤1.9萬(wàn)-2.66萬(wàn)帕捷特乳腺癌2萬(wàn)-2.5萬(wàn)赫賽汀乳腺癌、胃癌0.5萬(wàn)-1.01萬(wàn)澤珂前列腺癌1.2萬(wàn)-1.74萬(wàn)特藥治療花費(fèi)巨大普通家庭難以承受難藥價(jià)貴貴5801開發(fā)背景—特藥治療兩大痛點(diǎn)國(guó)內(nèi)已上市的靶向藥、免疫藥,01
開發(fā)背景—擁有特藥通,抗癌用藥更輕松恒安標(biāo)準(zhǔn)人壽2019暖心力作特藥通特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)11月1日溫情上市!5901開發(fā)背景—擁有特藥通,抗癌用藥更輕松恒安標(biāo)準(zhǔn)人壽201讓癌癥不再是生命的羈絆讓癌癥不再是生命的羈絆/02產(chǎn)品介紹/02產(chǎn)品介紹02產(chǎn)品介紹—產(chǎn)品基本功能本產(chǎn)品專門針對(duì)惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用,承擔(dān)給付惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)責(zé)任。30天等待期后初次罹患合同約定的惡性腫瘤經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生確診(無(wú)論一種或者多種)在用藥期限內(nèi)因治療發(fā)生的在累計(jì)給付金額范圍內(nèi)藥品在合同《藥品清單》范圍6202產(chǎn)品介紹—產(chǎn)品基本功能本產(chǎn)品專門針對(duì)惡性腫瘤特定藥品費(fèi)投保年齡首次投保:30天-60周歲保險(xiǎn)金額累計(jì)300萬(wàn)保險(xiǎn)期間1年交費(fèi)方式年交,一次交清首次投保:30天等待期用藥期限初次罹患確診后3年用藥02產(chǎn)品介紹—產(chǎn)品要素最大續(xù)保年齡至105周歲無(wú)等待期續(xù)保63投保年齡首次投保:30天-60周歲保險(xiǎn)金額累計(jì)300萬(wàn)保險(xiǎn)期02
產(chǎn)品介紹—產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)1245醫(yī)院內(nèi)購(gòu)藥可報(bào)銷;院外指定藥店購(gòu)藥可享受直付和送藥上門購(gòu)藥不限醫(yī)院內(nèi)外最低每年幾十元即可獲得累計(jì)300萬(wàn)用藥保障,超高性價(jià)比,抗癌特藥吃得起費(fèi)率低廉保額高66種抗癌專屬特藥,對(duì)抗20余種高發(fā)癌癥藥品覆蓋廣確診后,保障用藥期限長(zhǎng)達(dá)3年持續(xù)用藥有保證只要藥品屬于合同《藥品清單》均可藥品不限社保目錄內(nèi)外36402產(chǎn)品介紹—產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)1245醫(yī)院內(nèi)購(gòu)藥可報(bào)銷;購(gòu)藥不限醫(yī)02產(chǎn)品介紹—責(zé)任情形確診用藥需求院內(nèi)購(gòu)藥院外購(gòu)藥認(rèn)可的醫(yī)院按照既定的流程指定的藥店直付送藥上門6502產(chǎn)品介紹—責(zé)任情形確診用藥需求院內(nèi)購(gòu)藥院外購(gòu)藥認(rèn)可的醫(yī)02產(chǎn)品介紹—院內(nèi)購(gòu)藥院內(nèi)購(gòu)藥認(rèn)可的醫(yī)院每次的處方劑量不超過1個(gè)月藥品屬于合同的《藥品清單》認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的當(dāng)前治療醫(yī)學(xué)必需的6602產(chǎn)品介紹—院內(nèi)購(gòu)藥院內(nèi)購(gòu)藥認(rèn)可的醫(yī)院每次的處方劑量不超02產(chǎn)品介紹—院外購(gòu)藥(藥品申請(qǐng))1/5院外購(gòu)藥每次的處方劑量不超過1個(gè)月藥品屬于合同的《藥品清單》認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的當(dāng)前治療醫(yī)學(xué)必需的指定的藥店直付送藥上門符合處方審核及購(gòu)藥流程6702產(chǎn)品介紹—院外購(gòu)藥(藥品申請(qǐng))1/5院外購(gòu)藥每次的處方02產(chǎn)品介紹—院外購(gòu)藥(藥品申請(qǐng))2/5院外購(gòu)藥流程1藥品申請(qǐng)?zhí)峤凰幤飞暾?qǐng)?zhí)峤凰幤飞暾?qǐng)材料藥品申請(qǐng)審核通過2藥品處方審核第三方服務(wù)供應(yīng)商審核處方特殊情況下提供相關(guān)材料藥品處方審核通過3藥品購(gòu)買或領(lǐng)取指定的藥店授權(quán)的第三方服務(wù)供應(yīng)商確認(rèn)購(gòu)買或領(lǐng)取藥品必須簽署授權(quán)書當(dāng)符合慈善贈(zèng)藥條件時(shí),我們將啟動(dòng)慈善贈(zèng)藥6802產(chǎn)品介紹—院外購(gòu)藥(藥品申請(qǐng))2/5院外購(gòu)藥流程1藥品02產(chǎn)品介紹—院外購(gòu)藥(藥品申請(qǐng))3/5慈善贈(zèng)藥金額不占用保險(xiǎn)金額度,流程如下:被保險(xiǎn)人提供合理且必需的材料03通知申請(qǐng)人并安排第三方服務(wù)供應(yīng)商協(xié)助準(zhǔn)備申請(qǐng)材料02審核并通過04用藥時(shí)長(zhǎng)符合我們認(rèn)可的慈善機(jī)構(gòu)援助項(xiàng)目贈(zèng)藥申請(qǐng)條件01指定藥店領(lǐng)取贈(zèng)藥05注意:若慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目申請(qǐng)未通過審核,申請(qǐng)人須重新進(jìn)行藥品處方審核。6902產(chǎn)品介紹—院外購(gòu)藥(藥品申請(qǐng))3/5慈善贈(zèng)藥金額不占用02產(chǎn)品介紹—院外購(gòu)藥(藥品申請(qǐng))4/5甄選優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商——強(qiáng)大的供應(yīng)能力和優(yōu)質(zhì)的服務(wù),確保滿足客戶需求例如:目前供應(yīng)商之一——思派集團(tuán)我司保留更換供應(yīng)商的權(quán)利,具體以實(shí)際為準(zhǔn)。7002產(chǎn)品介紹—院外購(gòu)藥(藥品申請(qǐng))4/5甄選優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商——02產(chǎn)品介紹—院外購(gòu)藥(藥品申請(qǐng))5/5第一步第二步第三步第四步患者獲得處方,提出特藥服務(wù)申請(qǐng)確認(rèn)取藥地點(diǎn)、取藥時(shí)間及攜帶材料在約定時(shí)間到店取藥,填寫申請(qǐng)書、授權(quán)書等相關(guān)資料獲得藥品供應(yīng)商提供的超便捷的購(gòu)藥體驗(yàn),僅需四步即可獲得藥品,還可選擇送藥上門。7102產(chǎn)品介紹—院外購(gòu)藥(藥品申請(qǐng))5/5第一步第二步第三步02產(chǎn)品介紹—保險(xiǎn)金計(jì)算方法基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、除本保險(xiǎn)外的其他商業(yè)保險(xiǎn)等其他途徑給付比例(每次發(fā)生的社保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用-每次從其他途徑已獲得的社保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用補(bǔ)償)×給付比例已從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)獲得藥品費(fèi)用補(bǔ)償100%未從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)獲得藥品費(fèi)用補(bǔ)償90%社保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金社保目錄外藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金(每次發(fā)生的社保目錄外藥品費(fèi)用-每次從其他途徑已獲得的社保目錄外藥品費(fèi)用補(bǔ)償)×100%公費(fèi)醫(yī)療城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)除本保險(xiǎn)外的其他商業(yè)保險(xiǎn)等其他途徑7202產(chǎn)品介紹—保險(xiǎn)金計(jì)算方法基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居02
產(chǎn)品介紹—保障計(jì)劃表保障計(jì)劃(單位:人民幣元)保險(xiǎn)金額300萬(wàn)用藥期限確診后3年
給付比例
社保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金(已從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)獲得藥品費(fèi)用補(bǔ)償)100%社保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金(未從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)獲得藥品費(fèi)用補(bǔ)償)90%社保目錄外藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金100%7302產(chǎn)品介紹—保障計(jì)劃表保障計(jì)劃(單位:人民幣元)保險(xiǎn)金額02產(chǎn)品介紹—術(shù)語(yǔ)解釋累計(jì)給付金額:以合同約定的保險(xiǎn)金額為限,當(dāng)達(dá)到合同約定的保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)責(zé)任終止。用藥期限:是指我們承擔(dān)惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的期間,自被保險(xiǎn)人初次罹患并確診為合同約定的惡性腫瘤之日起計(jì)算。7402產(chǎn)品介紹—術(shù)語(yǔ)解釋累計(jì)給付金額:以合同約定的保險(xiǎn)金額為02產(chǎn)品介紹—除外責(zé)任因下列任一情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用支出的,我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:(1)您對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害、故意造成疾病;(2)被保險(xiǎn)人在投保前已存在的疾病、癥狀、體征、生理缺陷及殘疾情況(已向我們告知且我們已同意承保的除外);(3)被保險(xiǎn)人斗毆、酗酒、故意自傷、故意犯罪、或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;(4)被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品;(5)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;(6)被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒(HIV呈陽(yáng)性)或患艾滋病(AIDS),但提供急診或醫(yī)療服務(wù)導(dǎo)致的艾滋病病毒感染和經(jīng)輸血導(dǎo)致的艾滋病病毒感染除外;(7)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;(8)核爆炸、核輻射或核污染;(9)遺傳性疾病、先天性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常;(10)被保險(xiǎn)人在香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)或中國(guó)境外的治療;(11)未在我們認(rèn)可的醫(yī)院或我們指定的藥店購(gòu)買的藥品;(12)未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用;(13)接受未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療、未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物;(14)藥品處方的開具與國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的說明書中所列明的適應(yīng)癥及用法用量不符;(15)相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明藥品對(duì)被保險(xiǎn)人所罹患的惡性腫瘤有效;(16)被保險(xiǎn)人用藥時(shí)長(zhǎng)符合慈善贈(zèng)藥申請(qǐng)條件,但因被保險(xiǎn)人未提交相關(guān)申請(qǐng)或者提交材料不全,導(dǎo)致未通過慈善基金會(huì)審核所發(fā)生的藥品費(fèi)用;被保險(xiǎn)人通過援助審核,但因被保險(xiǎn)人的原因未領(lǐng)取援助的藥品費(fèi)用;(17)被保險(xiǎn)人的疾病狀況對(duì)購(gòu)買或領(lǐng)取的藥品已經(jīng)耐藥后產(chǎn)生的費(fèi)用。7502產(chǎn)品介紹—除外責(zé)任因下列任一情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生惡性02
產(chǎn)品介紹—續(xù)保&保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整保險(xiǎn)合同續(xù)保時(shí)須同時(shí)滿足以下條件:(1)被保險(xiǎn)人未確診罹患本合同所約定的惡性腫瘤;(2)被保險(xiǎn)人的續(xù)保年齡不超過105周歲;(3)續(xù)保時(shí)本產(chǎn)品未停止銷售;(4)若我們調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率,您同意該調(diào)整的。您選擇在保險(xiǎn)期間屆滿后自動(dòng)申請(qǐng)續(xù)保,且滿足上述續(xù)保條件,我們將為您辦理相關(guān)續(xù)保手續(xù),您需要按照被保險(xiǎn)人續(xù)保時(shí)的實(shí)際年齡交納該續(xù)保合同的保險(xiǎn)費(fèi),續(xù)保合同自保險(xiǎn)合同屆滿日次日零時(shí)起生效,保險(xiǎn)期間為1年。您選擇在保險(xiǎn)期間屆滿后不續(xù)保或者不滿足上述續(xù)保條件的,保險(xiǎn)合同于保險(xiǎn)期間屆滿后終止。續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整一、我們保留調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率的權(quán)利。二、我們將根據(jù)本合同計(jì)算費(fèi)率所用的計(jì)算基礎(chǔ)與實(shí)際情況的偏差程度,決定保險(xiǎn)費(fèi)率是否調(diào)整。保險(xiǎn)費(fèi)率的調(diào)整將針對(duì)所有被保險(xiǎn)人或同一投保年齡的所有被保險(xiǎn)人。三、若我們調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率,會(huì)在保險(xiǎn)期間屆滿前通知您。我們進(jìn)行保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整后,您續(xù)保時(shí)須按調(diào)整后的保險(xiǎn)費(fèi)率交納保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整前您已經(jīng)交納的保險(xiǎn)費(fèi)不受影響。若您不接受調(diào)整后的費(fèi)率,請(qǐng)您通知我們,我們將不再為您辦理續(xù)保。7602產(chǎn)品介紹—續(xù)保&保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整保險(xiǎn)合同續(xù)保時(shí)須同時(shí)滿足以02
產(chǎn)品介紹—合同解除的處理要求解除保險(xiǎn)合同的,應(yīng)填寫解除合同申請(qǐng)書,并向我們提供下列材料:(1)保險(xiǎn)合同原件;(2)投保人證明文件;(3)我們需要的其他有關(guān)文件或證明材料。保險(xiǎn)合同自我們收到解除合同申請(qǐng)書以及完整的解除合同申請(qǐng)材料時(shí)終止。我們將按下述方法計(jì)算保險(xiǎn)合同的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi),在收到申請(qǐng)之日起10日內(nèi)向您退還剩余部分。若在保險(xiǎn)期間內(nèi)我們已對(duì)受益人產(chǎn)生任何保險(xiǎn)金給付責(zé)任的,我們將不退還任何保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)合同的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)等于您交付的當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi),扣除當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的35%作為手續(xù)費(fèi)后,乘以下面保險(xiǎn)費(fèi)比例表中保險(xiǎn)期間剩余月數(shù)所對(duì)應(yīng)的比例后的金額,其中剩余月數(shù)為我們收到您的解除合同申請(qǐng)書時(shí)保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間所剩余的整數(shù)月,剩余天數(shù)不足一個(gè)月的部分不計(jì)算在內(nèi)。剩余月數(shù)123456789101112百分比10%20%25%35%45%50%60%70%75%85%95%100%比例表7702產(chǎn)品介紹—合同解除的處理要求解除保險(xiǎn)合同的,應(yīng)填寫解除02
產(chǎn)品介紹—藥品清單序號(hào)商品名通用名廠商1特羅凱厄洛替尼羅氏制藥2易瑞沙吉非替尼阿斯利康3伊瑞可吉非替尼齊魯制藥4凱美納埃克替尼貝達(dá)藥業(yè)5吉泰瑞阿法替尼勃林格殷格翰6泰瑞沙奧希替尼阿斯利康7賽可瑞克唑替尼輝瑞制藥8歐狄沃納武利尤單抗施貴寶9可瑞達(dá)帕博利珠單抗默沙東10福可維安羅替尼正大天晴制藥11安維汀貝伐珠單抗羅氏制藥12恩度重組人血管內(nèi)皮抑制素先聲藥業(yè)13安圣莎阿來替尼羅氏制藥14贊可達(dá)塞瑞替尼諾華制藥15多澤潤(rùn)達(dá)可替尼輝瑞制藥16維全特培唑帕尼諾華制藥17多吉美索拉非尼拜耳制藥18索坦舒尼替尼輝瑞制藥19英立達(dá)阿昔替尼輝瑞制藥20飛尼妥依維莫司諾華制藥21澤珂阿比特龍西安楊森制藥22泰立沙拉帕替尼葛蘭素史克序號(hào)商品名通用名廠商23赫賽汀曲妥珠單抗羅氏制藥24愛博新哌柏西利輝瑞制藥25艾瑞妮吡咯替尼恒瑞制藥26帕捷特帕妥珠單抗羅氏制藥27芙仕德氟維司群阿斯利康28利普卓奧拉帕利阿斯利康29艾坦阿帕替尼恒瑞制藥30愛必妥西妥昔單抗默克制藥31拜萬(wàn)戈瑞戈非尼拜耳制藥32愛優(yōu)特呋喹替尼和記黃埔33樂衛(wèi)瑪侖伐替尼日本衛(wèi)材公司34利卡汀碘131美妥昔單抗成都華神生物技術(shù)有限責(zé)任公司35泰欣生尼妥珠單抗百泰生物藥業(yè)有限公司36左博伏維莫非尼羅氏制藥37拓益特瑞普利單抗君實(shí)38億珂伊布替尼西安楊森制藥39美羅華利妥昔單抗羅氏制藥40漢利康利妥昔單抗復(fù)宏漢霖41達(dá)伯舒信迪利單抗信達(dá)生物42愛譜莎西達(dá)本胺深圳微芯43艾立妥卡瑞利珠單抗恒瑞44萬(wàn)珂硼替佐米西安楊森制藥序號(hào)商品名通用名廠商45昕泰硼替佐米江蘇豪森制藥46千平硼替佐米正大天晴制藥47齊普樂硼替佐米齊魯制藥48瑞復(fù)美來那度胺美國(guó)新基公司/百濟(jì)神州49立生來那度胺雙鷺?biāo)帢I(yè)50安顯來那度胺正大天晴51齊普儀來那度胺齊魯制藥52恩萊瑞伊沙佐米武田53格列衛(wèi)伊馬替尼諾華制藥54格尼可伊馬替尼正大天晴藥業(yè)55昕維伊馬替尼江蘇豪森制藥56諾利寧伊馬替尼石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)57施達(dá)賽達(dá)沙替尼施貴寶58依尼舒達(dá)沙替尼正大天晴制藥59存達(dá)苯達(dá)莫司汀優(yōu)銳/Teva60達(dá)希納尼洛替尼諾華制藥61維達(dá)莎阿扎胞苷百濟(jì)神州62捷恪衛(wèi)蘆可替尼諾華制藥63達(dá)珂地西他濱西安楊森制藥64晴唯可地西他濱正大天晴65昕美地西他濱江蘇豪森制藥66思達(dá)欣地西他濱齊魯制藥注:(1)我們保留對(duì)藥品清單進(jìn)行變更的權(quán)利。藥品清單我們將在恒安標(biāo)準(zhǔn)人壽官網(wǎng)公示。
(2)上述藥品的適應(yīng)癥以國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的藥品說明書為準(zhǔn)。7802產(chǎn)品介紹—藥品清單序號(hào)商品名通用名廠商1特羅凱厄洛替尼02
產(chǎn)品介紹—核保規(guī)則投保人年齡滿18周歲被保險(xiǎn)人年齡最大60周歲,最大續(xù)保年齡105周歲最小30天保險(xiǎn)期間1年交費(fèi)方式年交,一次交清基本保額金額300萬(wàn)元備注需要健康核保、職業(yè)核保,免財(cái)務(wù)核保、免體檢。投保時(shí)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別應(yīng)屬于1-4類。本產(chǎn)品不與其他產(chǎn)品進(jìn)行累計(jì),同一被保險(xiǎn)人只能擁有一份有效保單。0-6個(gè)月新生兒須提交兒童保健手冊(cè)。7902產(chǎn)品介紹—核保規(guī)則投保人年齡滿18周歲被保險(xiǎn)人年齡最大02
產(chǎn)品介紹—購(gòu)買規(guī)則特藥通(臻愛版)特藥通(卓越版)特藥通(無(wú)憂版)010203特藥通特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)臻愛倍護(hù)重大疾病保險(xiǎn)(B款)綠通服務(wù)特藥通特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)幸福金生卓越D保險(xiǎn)產(chǎn)品計(jì)劃(分紅型)綠通服務(wù)特藥通特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)一生無(wú)憂惡性腫瘤危重疾病保險(xiǎn)癌癥專屬終身保障特藥抗癌為您護(hù)航!綠通服務(wù),省心省事全面重疾多次賠付特藥抗癌讓愛加倍!綠通服務(wù),省心省事兼顧健康與養(yǎng)老特藥抗癌為您助力!8002產(chǎn)品介紹—購(gòu)買規(guī)則特藥通(臻愛版)特藥通(卓越版)特藥02
產(chǎn)品介紹—一站式解決方案省心省事——鉆石綠通(臻愛/卓越專享)收入補(bǔ)償——臻愛/卓越/無(wú)憂抗癌要(藥)錢300萬(wàn),用!8102產(chǎn)品介紹—一站式解決方案省心省事——鉆石綠通(臻愛/卓02
產(chǎn)品介紹—產(chǎn)品費(fèi)率首期投保費(fèi)率表(單位:人民幣元)投保年齡(周歲)費(fèi)率0-4785-104911-155316-206721-258626-3011531-3516536-4026141-4542846-5065451-5597956-601,328續(xù)期投保費(fèi)率表(單位:人民幣元)投保年齡(周歲)費(fèi)率0-4825-105211-155616-207121-259026-3012131-3517436-4027541-4545146-5068851-551,03056-601,39861-652,01466-702,79471-754,80776-806,59981-858,72286-9011,06391-9513,66496-9916,382100-10519,1018202產(chǎn)品介紹—產(chǎn)品費(fèi)率首期投保費(fèi)率表(單位:人民幣元)投保/03案例解析/03案例解析03
產(chǎn)品介紹—案例(院內(nèi)購(gòu)藥,藥品社保外)張女士,40周歲,有社保,2019年11月1日購(gòu)買了特藥通(臻愛版),特藥通保費(fèi)為261元。2020年2月1日,在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院經(jīng)專科醫(yī)生確診初次罹患乳腺癌,并入院治療。2020年4月1日經(jīng)醫(yī)生診斷,開具處方社保目錄外藥品【帕捷特】,劑量一個(gè)月,在醫(yī)院直接購(gòu)買結(jié)算,本次花費(fèi)26,630元。張女士在院內(nèi)購(gòu)藥后,進(jìn)行保險(xiǎn)金申請(qǐng),提交了相關(guān)資料。公司5日內(nèi)作出核賠決定,給付張女士保險(xiǎn)金26,630元。此外,其將獲得自2020年2月1日起3年內(nèi)、累計(jì)300萬(wàn)藥品列表內(nèi)的用藥保障。HEALTHINSURANCE8403產(chǎn)品介紹—案例(院內(nèi)購(gòu)藥,藥品社保外)張女士,40周歲03
產(chǎn)品介紹—案例(院外申請(qǐng)購(gòu)藥,藥品社保外)林先生,35周歲,有社保,2019年11月1日特藥通(卓越版),特藥通保費(fèi)為165元。2020年2月1日,當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院經(jīng)專科醫(yī)生確診初次罹患肺癌,并入院治療。2020年4月1日經(jīng)醫(yī)生診斷,開具社保目錄外處方藥【安圣莎】,劑量一個(gè)月,須在院外我們指定的藥店購(gòu)買藥品。林先生接到處方后立即按照合同規(guī)定提交了藥品申請(qǐng)。我們通知指定的第三方服務(wù)供應(yīng)商及時(shí)進(jìn)行用藥申請(qǐng)審核并通過。林先生攜相關(guān)資料,到達(dá)選定的藥店領(lǐng)取了一個(gè)月劑量的【安圣莎】,價(jià)值49,980元,費(fèi)用由公司直接支付給指定的第三方服務(wù)供應(yīng)商。其獲得自2020年2月1日起3年內(nèi)、累計(jì)300萬(wàn)藥品列表內(nèi)的用藥保障。HEALTHINSURANCE8503產(chǎn)品介紹—案例(院外申請(qǐng)購(gòu)藥,藥品社保外)林先生,3503
產(chǎn)品介紹—案例(院內(nèi)申請(qǐng)購(gòu)藥,藥品社保內(nèi),無(wú)社保)周先生,37周歲,無(wú)社保,2019年11月1日特藥通(無(wú)憂版),特藥通保費(fèi)為261元。2020年2月1日,當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院經(jīng)專科醫(yī)生確診初次罹患胃癌,并入院治療。2020年4月1日經(jīng)醫(yī)生診斷,開具社保目錄內(nèi)處方藥【赫賽汀】,劑量一個(gè)月,周先生因無(wú)社保,在院內(nèi)直接自費(fèi)購(gòu)買,總計(jì)35,000元。周先生在院內(nèi)購(gòu)藥后,進(jìn)行保險(xiǎn)金申請(qǐng),提交了相關(guān)資料。公司5日內(nèi)作出核賠決定,按90%的報(bào)銷比例給付周先生保險(xiǎn)金35,000x90%=31,500元,周先生相當(dāng)于自付了3,500元。此外,其將獲得自2020年2月1日起3年內(nèi)、累計(jì)300萬(wàn)藥品列表內(nèi)的用藥保障。HEALTHINSURANCE8603產(chǎn)品介紹—案例(院內(nèi)申請(qǐng)購(gòu)藥,藥品社保內(nèi),無(wú)社保)周先/04銷售傭金/04銷售傭金8%銷售傭金04
銷售傭金888%銷售傭金04銷售傭金37彩蛋彩蛋彩蛋——試銷期特別政策2019年11月1日-12月12日,期間購(gòu)買的保單可享受“患者基因檢測(cè)”服務(wù),為患者/醫(yī)生提供提供精準(zhǔn)的用藥指導(dǎo)。針對(duì)的病種及具體項(xiàng)目以實(shí)際為準(zhǔn)。90目前覆蓋全國(guó)36個(gè)城市,包括樣本采樣、報(bào)告分析。目前僅為身患肺癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤三種疾病的患者提供本服務(wù)。彩蛋——試銷期特別政策2019年11月1日-12月12日,期彩蛋——患者基因檢測(cè)目前覆蓋的全國(guó)36個(gè)城市91序號(hào)城市序號(hào)城市序號(hào)城市彩蛋——患者基因檢測(cè)目前覆蓋的全國(guó)36個(gè)城市40序號(hào)城市序號(hào)謝謝謝謝條款摘錄條款摘錄*條款摘錄-2.3我們提供的保障在保險(xiǎn)期間內(nèi),我們按如下約定承擔(dān)給付惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)責(zé)任:若被保險(xiǎn)人等待期后初次罹患并經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生確診為本合同約定的惡性腫瘤(無(wú)論一種或者多種),我們對(duì)被保險(xiǎn)人在用藥期限內(nèi)因治療該惡性腫瘤發(fā)生的且同時(shí)滿足以下條件的藥品費(fèi)用,按照本合同第2.4條約定計(jì)算惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金。在用藥期限內(nèi)我們累計(jì)給付的惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金數(shù)額以本合同約定的保險(xiǎn)金額為限,當(dāng)達(dá)到本合同約定的保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)責(zé)任終止。一、若被保險(xiǎn)人在我們認(rèn)可的醫(yī)院購(gòu)買藥品,藥品費(fèi)用須同時(shí)滿足以下條件:(1)該藥品處方是由我們認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的、被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療醫(yī)學(xué)必需的藥品;(2)每次的處方劑量不超過1個(gè)月;(3)該藥品屬于本合同“附表2:藥品清單”所列。二、若被保險(xiǎn)人在我們指定的藥店購(gòu)買藥品,藥品費(fèi)用須同時(shí)滿足以下條件:(1)該藥品處方是由我們認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的、被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療醫(yī)學(xué)必需的藥品;(2)每次的處方劑量不超過1個(gè)月;(3)該藥品屬于本合同“附表2:藥品清單”所列;(4)在我們指定的藥店購(gòu)買的藥品須符合本合同第4.4條約定。用藥期限是指我們承擔(dān)惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的期間,該期間自被保險(xiǎn)人初次罹患并確診為本合同約定的惡性腫瘤之日起計(jì)算。用藥期限按保障計(jì)劃分別為1年、2年或3年,根據(jù)您和我們約定的保障計(jì)劃確定,并在保險(xiǎn)單中載明。保障計(jì)劃詳情參見本合同的“附表1:保障計(jì)劃表”。94*條款摘錄-2.3我們提供的保障在保險(xiǎn)期間內(nèi),我們按如下*條款摘錄-2.4.惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金計(jì)算方法一、社保目錄外藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的計(jì)算方法社保目錄外藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金=(每次發(fā)生的社保目錄外惡性腫瘤藥品費(fèi)用-每次從其他途徑已獲得的社保目錄外惡性腫瘤藥品費(fèi)用補(bǔ)償)×100%。從其他途徑已獲得的社保目錄外惡性腫瘤藥品費(fèi)用補(bǔ)償,包含已從公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、除本保險(xiǎn)外的其他商業(yè)保險(xiǎn)等其他途徑實(shí)際獲得的藥品費(fèi)用補(bǔ)償。二、社保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的計(jì)算方法社保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金=(每次發(fā)生的社保目錄內(nèi)惡性腫瘤藥品費(fèi)用-每次從其他途徑已獲得的社保目錄內(nèi)惡性腫瘤藥品費(fèi)用補(bǔ)償)×每次發(fā)生的社保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用對(duì)應(yīng)的給付比例。從其他途徑已獲得的社保目錄內(nèi)惡性腫瘤藥品費(fèi)用補(bǔ)償,包含已從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、除本保險(xiǎn)外的其他商業(yè)保險(xiǎn)等其他途徑實(shí)際獲得的藥品
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