艾滋病相關(guān)性腫瘤聰明出于勤奮，天才在于積累艾滋病相關(guān)性腫瘤艾滋病相關(guān)性腫瘤聰明出于勤奮，天才在于積累艾滋病相關(guān)性腫瘤治療進(jìn)展張仁芳HV感染相關(guān)腫瘤定義1993年美國(guó)疾病預(yù)防控制中心定義:包括惡性程度較高的非霍奇金淋巴瘤(如伯基特淋巴瘤和免疫母細(xì)胞瘤)原發(fā)性腦部非霍奇金淋巴瘤,卡波西肉瘤,●侵襲性宮頸癌1.人格教育的內(nèi)涵和特點(diǎn)關(guān)于人格教育的定義，國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。綜合起來(lái)有三種不同的觀點(diǎn)："第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，人格教育是學(xué)校所倡導(dǎo)的，旨在與其它社會(huì)機(jī)構(gòu)合作的活動(dòng)，通過(guò)明顯地影響能夠產(chǎn)生這種行為的非相對(duì)主義的價(jià)值觀，而直接和系統(tǒng)地塑造年輕人的行為；第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，人格教育通過(guò)講授和事例灌輸來(lái)塑造優(yōu)秀公民所需要的真理和道德特性，是一種有計(jì)劃的、全面的、系統(tǒng)的方法，通過(guò)它來(lái)講授核心的倫理價(jià)值觀，并將其貫穿于課程和學(xué)校生活之中；第三種觀點(diǎn)認(rèn)為人格教育是學(xué)校、家庭和社會(huì)深思熟慮地努力幫助年輕人理解、關(guān)心和實(shí)施核心的道德價(jià)值觀。"2.挖掘教材，在課堂教學(xué)中滲透人格教育歷史教材中。有鮮活的歷史人物，有生動(dòng)的歷史故事。在教學(xué)過(guò)程中。要充分利用歷史教材中所蘊(yùn)含的人格教育素材來(lái)感染學(xué)生，不斷對(duì)學(xué)生進(jìn)行人格熏陶和激勵(lì)，用歷史凈化學(xué)生的靈魂，陶冶學(xué)生的情操，樹(shù)立明確的是非標(biāo)準(zhǔn)、正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，使學(xué)生受到潛移默化的影響，達(dá)到"潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲"的目的，推動(dòng)學(xué)生建塑和完善人格。例如，在講述"西安事變"內(nèi)容時(shí)，指出西安事變的主角身為國(guó)民黨高級(jí)將領(lǐng)的張學(xué)良和楊虎城，置個(gè)人安危于不顧，以民族大業(yè)為重，毅然發(fā)動(dòng)西安事變，順應(yīng)抗日形勢(shì)的發(fā)展，使西安事變成為中國(guó)歷史發(fā)展方向轉(zhuǎn)換的樞紐，體現(xiàn)了他們強(qiáng)烈的民族情感和無(wú)畏精神，從而對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確的愛(ài)憎觀、道德觀、英雄觀的教育。再如介紹司馬遷被處酷刑，卻忍辱負(fù)重，以極大的毅力寫(xiě)成《史記》。鑒真為弘揚(yáng)佛法，五次東渡日本均無(wú)成功，自己也因患眼病。雙目失明。但矢志不渝。66歲時(shí)第六次東渡成功。這些事跡，有助于學(xué)生頑強(qiáng)意志的人格培養(yǎng)。介紹居里夫人，讓學(xué)生了解這位偉大的女科學(xué)家是怎樣以自己的勤奮，在物理學(xué)和化學(xué)領(lǐng)域做出了杰出的貢獻(xiàn)，從而學(xué)習(xí)居里夫人那種為追求科學(xué)真理而勇于獻(xiàn)身的求知態(tài)度。在教學(xué)中，還可以通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)歷史事件的縱橫向聯(lián)系和比較，準(zhǔn)確理解和把握歷史材料和人物言論的深層含義，拓寬思維的廣度，加深思維的深度。3.豐富教學(xué)形式，提高人格教育的效果在教學(xué)中，我們經(jīng)常使用講授、提問(wèn)、練習(xí)等教法，但這很難使學(xué)生在情感上產(chǎn)生共鳴。于是我采取了其他一些教學(xué)方法，來(lái)提高歷史教學(xué)中人格教育的效果。如：在進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育時(shí)，制作和播放一些多媒體資料，對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育；在學(xué)習(xí)了抗日戰(zhàn)爭(zhēng)的歷史后，為了加深學(xué)生對(duì)抗戰(zhàn)知識(shí)內(nèi)容的理解，要求學(xué)生們搜集了大量，如《松花江上》、《黃河大合唱》、《義勇軍進(jìn)行曲》等歌曲，開(kāi)展了一次抗日內(nèi)容歌曲演唱比賽活動(dòng)。學(xué)生們用歌聲唱出亡國(guó)的悲憤。此外，在教學(xué)過(guò)程中，針對(duì)具體的歷史知識(shí)，我大膽放手，積極引導(dǎo)，讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)圖表，整理知識(shí)，構(gòu)筑知識(shí)框架，使學(xué)生真正把手和腦都動(dòng)起來(lái)，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。同時(shí)在教學(xué)中注意表?yè)P(yáng)和批評(píng)的有機(jī)結(jié)合，指導(dǎo)學(xué)生不斷挖掘內(nèi)在潛力，揚(yáng)長(zhǎng)避短，科學(xué)合理地使用大腦，改變不良習(xí)慣，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，不斷提高學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)揮個(gè)性特長(zhǎng)，扶植他們?nèi)シe極獲取成功，逐步樹(shù)立起"自尊、自信、自強(qiáng)"精神，不斷建塑和完善人格。4.注重師生情感交流，鼓勵(lì)構(gòu)建獨(dú)立人格初中階段，對(duì)歷史學(xué)習(xí)的目的在于讓學(xué)生了解過(guò)去，引以為鑒，運(yùn)用于未來(lái)。因此，教師必須從歷史教學(xué)的方方面面進(jìn)行努力，鼓勵(lì)學(xué)生構(gòu)建獨(dú)立人格。教師自身應(yīng)明確情感因素在歷史教學(xué)以及學(xué)生人格養(yǎng)成中的關(guān)鍵作用，并應(yīng)積極運(yùn)用情感因素，給予學(xué)生更多的重視、關(guān)懷和理解，實(shí)現(xiàn)師生之間的有效互動(dòng)和情感交流。教師作為課堂的主導(dǎo)者，對(duì)學(xué)生這一課堂主體，應(yīng)當(dāng)給予足夠的習(xí)性與耐心，切不可易怒。課堂教學(xué)中教師的情感投入是一種自變量、容易被人察覺(jué)，課堂教學(xué)的反饋是師生共同活動(dòng)的結(jié)果。而這些反饋可以使教師產(chǎn)生情感體驗(yàn)，這是一種因變量。課堂中，教師應(yīng)注意教學(xué)內(nèi)容的組織與可是安排，通過(guò)適當(dāng)?shù)碾y度、合理的問(wèn)題以及多樣化的形式開(kāi)展歷史教學(xué)，并將人格教育滲透其中。將歷史課演變成為興趣課、探究課，引導(dǎo)和促進(jìn)學(xué)生形成獨(dú)立人格。對(duì)學(xué)生的疑問(wèn)真誠(chéng)解答，把握分寸；如不能解答，則應(yīng)坦誠(chéng)，并與學(xué)生一起探討，與學(xué)生共同學(xué)習(xí)，以切實(shí)行動(dòng)建立師生間的信任。課堂外，應(yīng)注意與課堂內(nèi)容配套的課外活動(dòng)的舉辦。例如，歷史知識(shí)搶答賽，歷史故事講述、歷史事件看法辯論賽、歷史資料搜集展覽活動(dòng)等。學(xué)生參與其中，以真實(shí)的歷史資源來(lái)激發(fā)濃厚的興趣，以興趣來(lái)調(diào)動(dòng)起學(xué)生的主動(dòng)性，以主動(dòng)性戰(zhàn)勝自我，樹(shù)立信心，逐漸培養(yǎng)并形成獨(dú)立人格?？傊?，歷史資源有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，特別是中學(xué)時(shí)期這一學(xué)生人格形成的重要階段，注重歷史資源與學(xué)生人格培養(yǎng)相結(jié)合具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。只有將優(yōu)秀的歷史事件與人物、多種恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法與學(xué)生的人文關(guān)懷、情感關(guān)懷相結(jié)合，才能夠更好的培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)良的人格?！芭d趣”是最好的導(dǎo)師，它是學(xué)生的“內(nèi)燃機(jī)”，而興趣的產(chǎn)生又來(lái)自于形式。經(jīng)過(guò)幾年教學(xué)實(shí)踐，我逐漸摸索到：在活動(dòng)中學(xué)習(xí)，在游戲中學(xué)習(xí)，是學(xué)生學(xué)習(xí)的最大動(dòng)力，是學(xué)生走進(jìn)社會(huì)課的最好機(jī)會(huì),是上活社會(huì)課的最佳途徑。一、巧妙導(dǎo)課，引發(fā)興趣開(kāi)好頭是一節(jié)成功課的良好開(kāi)端。在課堂教學(xué)中要培養(yǎng)、激發(fā)學(xué)生的興趣，首先應(yīng)抓住導(dǎo)入課文的環(huán)節(jié)，一開(kāi)始就把學(xué)生牢牢地吸引住。好比提琴家上弦，歌唱家定調(diào)，第一個(gè)音定準(zhǔn)了，就為演奏或歌唱奠定了良好的基礎(chǔ)。上課也是如此，第一錘就敲在學(xué)生的心上，像磁石把學(xué)生吸引住，后邊的課上起來(lái)也就順利了。導(dǎo)入新課的方法要根據(jù)具體的課文內(nèi)容來(lái)設(shè)計(jì)，不同類(lèi)型、不同內(nèi)容的課文應(yīng)選擇不同的方法導(dǎo)入。《團(tuán)結(jié)和睦的中華民族大家庭》一課教學(xué)時(shí)，我采用的是演示插圖的方法導(dǎo)入新課?！敖裉炖蠋熣?qǐng)來(lái)十個(gè)小朋友和大家一起上課（出示放大的課文插圖，十個(gè)不同民族的小朋友），這十個(gè)小朋友來(lái)自不同的民族，誰(shuí)能說(shuō)說(shuō)這些小朋友分別來(lái)自哪個(gè)民族？”色彩鮮艷的圖片和老師的提問(wèn)，吸引了學(xué)生的注意力，激發(fā)了他們的好奇心、求知欲，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。同學(xué)們爭(zhēng)先恐后舉手發(fā)言，課堂氣氛十分活躍，為后階段的學(xué)習(xí)作了良好鋪墊。如教《一粒米的來(lái)歷》，一上課我就讓學(xué)生猜謎底為玉米、大米、高粱的謎語(yǔ)，并根據(jù)學(xué)生所猜出的謎底，逐一出示相應(yīng)的圖片，然后，讓學(xué)生歸納這些東西總稱(chēng)為“糧食“，再引導(dǎo)學(xué)生講述糧食生產(chǎn)的不容易，以便揭示愛(ài)惜糧食這一觀點(diǎn)，學(xué)生興趣盎然，爭(zhēng)先恐后搶著發(fā)言，使一堂課有了一個(gè)良好的開(kāi)端。又如講《注意交通安全》一課時(shí)，我從學(xué)生的生活實(shí)際出發(fā)，讓一名學(xué)生自己講一個(gè)真實(shí)的故事：一位不守交通規(guī)則的母親，匆忙地騎車(chē)送孩子上學(xué)，在十字路口與正在疾駛的汽車(chē)相撞，這位母親當(dāng)場(chǎng)死亡，孩子也落下終身殘疾。此時(shí)，學(xué)生集中精力，這就把他們的注意力引導(dǎo)到了課文上，老師再順勢(shì)置疑：她們?yōu)槭裁磿?huì)出事故？錯(cuò)在哪里？應(yīng)該怎樣做才能免除事故？你們想知道嗎？學(xué)生對(duì)此懸念頗感興趣，急于了解下文，異口同聲地說(shuō)：“想?！边@堂課做到了課始趣生。二、創(chuàng)新教學(xué)方法，讓社會(huì)課活起來(lái)1、演一演，玩中學(xué)知演，即表演，是小學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的教學(xué)形式。小孩子生來(lái)好奇、好動(dòng)、好模仿、好做游戲。社會(huì)教材貼近學(xué)生生活，圖文一體，形式活潑新穎，對(duì)學(xué)生的表演提供了豐富的素材，教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目的組織學(xué)生表演。如《我家與親戚》我讓學(xué)生扮演不同的親戚，來(lái)掌握稱(chēng)謂及區(qū)別這些親戚與父母、“我”與他們子女的關(guān)系；《顧客與售貨員》我讓學(xué)生表演怎樣當(dāng)文明顧客和優(yōu)秀售貨員；《買(mǎi)東西的學(xué)問(wèn)》我讓學(xué)生表演買(mǎi)東西來(lái)說(shuō)明買(mǎi)東西大有學(xué)問(wèn)；《學(xué)習(xí)乘車(chē)和乘船》我讓學(xué)生表演乘車(chē)的經(jīng)過(guò)而教育大家乘車(chē)出行的注意事項(xiàng)。通過(guò)這些表演，有的可以導(dǎo)入新課，引起學(xué)生興趣；有的用以總結(jié)課文，鞏固所學(xué)知識(shí)；有的用來(lái)突破難點(diǎn)，幫助理解知識(shí)……孔子云：“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！鄙鐣?huì)課中充滿童趣的表演，不但幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)社會(huì)，掌握社會(huì)常識(shí)，提高兒童的表達(dá)能力、適應(yīng)能力、操作能力和創(chuàng)造能力，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。2、辯一辯，論中求真《秦始皇統(tǒng)一六國(guó)》一課，我采用“辯論”形式，對(duì)“秦始皇是個(gè)殘暴的昏君”和“秦始皇是個(gè)有功君王”進(jìn)行正反辯駁，發(fā)現(xiàn)學(xué)生特感興趣，課前還查閱不少課外書(shū)籍。辯論賽十分激烈。通過(guò)辯論，對(duì)秦始皇有了辯證歷史的看待。在推薦課外讀物時(shí)，有個(gè)同學(xué)竟高喊：“我家有本關(guān)于秦始皇的書(shū)”，馬上有幾個(gè)同學(xué)說(shuō)：“借給我看看。”興趣一旦產(chǎn)生，孩子的求知欲是擋也擋不住的。3、編一編，樂(lè)中記憶瑯瑯上口的兒歌，易于朗讀，適合兒童特點(diǎn)，能夠引起學(xué)生的興趣，有利于強(qiáng)化記憶。如《家庭與社會(huì)》一課的教學(xué)，我在講授完知識(shí)后，引導(dǎo)學(xué)生編出兒歌：社會(huì)是個(gè)大家庭，無(wú)數(shù)小家來(lái)組成。齊為社會(huì)做貢獻(xiàn)，行行光榮無(wú)貴賤。每個(gè)家庭都和睦，社會(huì)安定更發(fā)展。又如《我們的班級(jí)》一課，可編兒歌：老師同學(xué)在一起，組成我們班集體。如同姐妹和兄弟，共為集體爭(zhēng)榮譽(yù)?！渡虡I(yè)與我們的生活》一課，可編兒歌：最早商業(yè)物交換，用錢(qián)購(gòu)物更方便。商品流通靠勞動(dòng)，商業(yè)生活永相連。《買(mǎi)東西的學(xué)問(wèn)》一課可編兒歌：買(mǎi)東西，看日期，問(wèn)價(jià)格，求便宜，注重實(shí)用不能忘，節(jié)約用錢(qián)要牢記。巧編兒歌進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生課堂學(xué)得積極主動(dòng)，想學(xué)欲思的積極性大大提高，而且在不知不覺(jué)中記憶了知識(shí)，提高了教學(xué)效率，活躍了課堂氣氛。三、精心設(shè)計(jì)結(jié)尾，鞏固所學(xué)知識(shí)一節(jié)課有好的開(kāi)端固然重要，但好的結(jié)尾更能起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用，讓人回味。小學(xué)社會(huì)課的結(jié)束方式很多，如歸納式、呼應(yīng)式和情景式等等。《團(tuán)結(jié)和睦的中華民族大家庭》一課結(jié)尾，我采取的是情景式，在學(xué)生舉例討論“新中國(guó)是民族平等、友愛(ài)、團(tuán)結(jié)、互助的大家庭”的高潮中，我播放了一段“各民族同胞在天安門(mén)廣場(chǎng)上載歌載舞歌頌民族團(tuán)結(jié)的熱烈場(chǎng)面”的錄像，使學(xué)生身臨其境，沉浸在民族團(tuán)結(jié)的歡樂(lè)氣氛之中，在歌舞聲中，體會(huì)民族團(tuán)結(jié)的情感，達(dá)到教育目的?！敖虩o(wú)定法”，只要我們認(rèn)真學(xué)習(xí)《課標(biāo)》，制定切實(shí)的目標(biāo)和要求，深入鉆研教材，把握好教材的“深度”和“廣度”，改革課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，注重“方法”和“過(guò)程”，一定能上好社會(huì)課。艾滋病相關(guān)性腫瘤聰明出于勤奮，天才在于積累艾滋病相關(guān)性腫瘤艾1艾滋病相關(guān)性腫瘤治療進(jìn)展張仁芳艾滋病相關(guān)性腫瘤治療進(jìn)展2HV感染相關(guān)腫瘤定義1993年美國(guó)疾病預(yù)防控制中心定義:包括惡性程度較高的非霍奇金淋巴瘤(如伯基特淋巴瘤和免疫母細(xì)胞瘤)原發(fā)性腦部非霍奇金淋巴瘤,卡波西肉瘤,●侵襲性宮頸癌HV感染相關(guān)腫瘤定義3非霍奇金淋巴瘤艾滋病患者與普通人群相比,非霍奇金淋巴瘤發(fā)生概率明顯升高病理分型●高度惡性的Burkitt淋巴瘤(BL●中度惡性彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)為多見(jiàn),●T細(xì)胞淋巴瘤少見(jiàn)非霍奇金淋巴瘤4發(fā)病機(jī)制H|V誘導(dǎo)的免疫抑制慢性抗原刺激遺傳異常細(xì)胞活素釋放和失調(diào)樹(shù)突狀細(xì)胞受損以及EBV和HHV-8的感染發(fā)病機(jī)制5彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤化療●HAART聯(lián)合CHOP方案(環(huán)磷酰胺,阿霉素,長(zhǎng)春新堿,潑尼松龍),治療有效和安全●低劑量和標(biāo)準(zhǔn)劑量CHOP方案同時(shí)HAART治療研究:低劑量組完全緩解率30%,標(biāo)準(zhǔn)劑量為48%,但毒性比較兩組相似●HAART可能與化療藥物相互影響,不良藥物反應(yīng)限制治療機(jī)會(huì),根據(jù)我國(guó)目前現(xiàn)有HAART方案,避免使用齊多呋定(AZT),因?yàn)锳ZT會(huì)抑制骨髓生長(zhǎng)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤化療6艾滋病相關(guān)性腫瘤課件7艾滋病相關(guān)性腫瘤課件8彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤化療ARL二線方案挽救性方案ESHAP(依托泊苷,甲潑尼龍,大劑量阿糖胞苷,順鉑),治療應(yīng)答率54%,幾乎所有患者均有造血細(xì)胞毒性作用●頑固性和復(fù)發(fā)性ARL患者進(jìn)行自體干細(xì)胞移植成功報(bào)道,有報(bào)道85%患者總生存時(shí)間中位值31.8月彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤化療9艾滋病相關(guān)DLBCL推薦治療一線治療方案:傳統(tǒng)CHOP方案或灌注治療CDE或EPOCH化療和HAART治療同時(shí)進(jìn)行;和利妥西單抗聯(lián)合治療效果評(píng)價(jià)需做更多臨床研究;化療敏感患者復(fù)發(fā)目前應(yīng)當(dāng)考慮大劑量化療和造血干細(xì)胞移植艾滋病相關(guān)DLBCL推薦治療10Burkitt's淋巴瘤HV相關(guān)性Burkitt淋巴瘤治療方案與DLBCL相似,然而項(xiàng)大樣本與DLBCL相比研究顯示:即使聯(lián)合HAART治療,患者預(yù)后差,有專(zhuān)家建議這些患者需要更強(qiáng)化療方案。強(qiáng)化化療方案和HV陰性患者一樣,如CODOX-M/VAC環(huán)磷酰胺,長(zhǎng)春新堿,阿霉素,甲氨碟呤/異環(huán)磷酰胺,依托泊苷,阿糖胞苷)和hyper-CVAD(環(huán)磷酰胺,長(zhǎng)春新堿,阿霉素,地塞米松,甲氨碟呤,阿糖胞苷)這些研究顯示,毒性反應(yīng)與非艾滋病患者治療BL相似。與非強(qiáng)化方案相比,CODOX-M/VAC方案治療BL2年緩解率更Burkitt's淋巴瘤11艾滋病相關(guān)性腫瘤課件12艾滋病相關(guān)性腫瘤課件13艾滋病相關(guān)性腫瘤課件14艾滋病相關(guān)性腫瘤課件15艾滋病相關(guān)性腫瘤課件16艾滋病相關(guān)性腫瘤課件17艾滋病相關(guān)性腫瘤課件18艾滋病相關(guān)性腫瘤課件19艾滋病相關(guān)性腫瘤課件20艾滋病相關(guān)性腫瘤課件21艾滋病相關(guān)性腫瘤課件22艾滋病相關(guān)性腫瘤課件23艾滋病相關(guān)性腫瘤課件24艾滋病相關(guān)性腫瘤課件25艾滋病相關(guān)性腫瘤課件26艾滋病相關(guān)性腫瘤課件27艾滋病相關(guān)性腫瘤課件28艾滋病相關(guān)性腫瘤課件29艾滋病相關(guān)性腫瘤課件30艾滋病相關(guān)性腫瘤課件31艾滋病相關(guān)性腫瘤課件32艾滋病相關(guān)性腫瘤課件33艾滋病相關(guān)性腫瘤課件34艾滋病相關(guān)性腫瘤課件35艾滋病相關(guān)性腫瘤課件36艾滋病相關(guān)性腫瘤課件37艾滋病相關(guān)性腫瘤課件38艾滋病相關(guān)性腫瘤課件39艾滋病相關(guān)性腫瘤課件40艾滋病相關(guān)性腫瘤課件41艾滋病相關(guān)性腫瘤課件42艾滋病相關(guān)性腫瘤課件43艾滋病相關(guān)性腫瘤課件44艾滋病相關(guān)性腫瘤課件4556、書(shū)不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！獛?kù)法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過(guò)?！獏蝿P特

58、問(wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)。——朱熹

59、我的努力求學(xué)沒(méi)有得到別的好處，只不過(guò)是愈來(lái)愈發(fā)覺(jué)自己的無(wú)知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書(shū)不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉。—46艾滋病相關(guān)性腫瘤聰明出于勤奮，天才在于積累艾滋病相關(guān)性腫瘤艾滋病相關(guān)性腫瘤聰明出于勤奮，天才在于積累艾滋病相關(guān)性腫瘤治療進(jìn)展張仁芳HV感染相關(guān)腫瘤定義1993年美國(guó)疾病預(yù)防控制中心定義:包括惡性程度較高的非霍奇金淋巴瘤(如伯基特淋巴瘤和免疫母細(xì)胞瘤)原發(fā)性腦部非霍奇金淋巴瘤,卡波西肉瘤,●侵襲性宮頸癌1.人格教育的內(nèi)涵和特點(diǎn)關(guān)于人格教育的定義，國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。綜合起來(lái)有三種不同的觀點(diǎn)："第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，人格教育是學(xué)校所倡導(dǎo)的，旨在與其它社會(huì)機(jī)構(gòu)合作的活動(dòng)，通過(guò)明顯地影響能夠產(chǎn)生這種行為的非相對(duì)主義的價(jià)值觀，而直接和系統(tǒng)地塑造年輕人的行為；第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，人格教育通過(guò)講授和事例灌輸來(lái)塑造優(yōu)秀公民所需要的真理和道德特性，是一種有計(jì)劃的、全面的、系統(tǒng)的方法，通過(guò)它來(lái)講授核心的倫理價(jià)值觀，并將其貫穿于課程和學(xué)校生活之中；第三種觀點(diǎn)認(rèn)為人格教育是學(xué)校、家庭和社會(huì)深思熟慮地努力幫助年輕人理解、關(guān)心和實(shí)施核心的道德價(jià)值觀。"2.挖掘教材，在課堂教學(xué)中滲透人格教育歷史教材中。有鮮活的歷史人物，有生動(dòng)的歷史故事。在教學(xué)過(guò)程中。要充分利用歷史教材中所蘊(yùn)含的人格教育素材來(lái)感染學(xué)生，不斷對(duì)學(xué)生進(jìn)行人格熏陶和激勵(lì)，用歷史凈化學(xué)生的靈魂，陶冶學(xué)生的情操，樹(shù)立明確的是非標(biāo)準(zhǔn)、正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，使學(xué)生受到潛移默化的影響，達(dá)到"潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲"的目的，推動(dòng)學(xué)生建塑和完善人格。例如，在講述"西安事變"內(nèi)容時(shí)，指出西安事變的主角身為國(guó)民黨高級(jí)將領(lǐng)的張學(xué)良和楊虎城，置個(gè)人安危于不顧，以民族大業(yè)為重，毅然發(fā)動(dòng)西安事變，順應(yīng)抗日形勢(shì)的發(fā)展，使西安事變成為中國(guó)歷史發(fā)展方向轉(zhuǎn)換的樞紐，體現(xiàn)了他們強(qiáng)烈的民族情感和無(wú)畏精神，從而對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確的愛(ài)憎觀、道德觀、英雄觀的教育。再如介紹司馬遷被處酷刑，卻忍辱負(fù)重，以極大的毅力寫(xiě)成《史記》。鑒真為弘揚(yáng)佛法，五次東渡日本均無(wú)成功，自己也因患眼病。雙目失明。但矢志不渝。66歲時(shí)第六次東渡成功。這些事跡，有助于學(xué)生頑強(qiáng)意志的人格培養(yǎng)。介紹居里夫人，讓學(xué)生了解這位偉大的女科學(xué)家是怎樣以自己的勤奮，在物理學(xué)和化學(xué)領(lǐng)域做出了杰出的貢獻(xiàn)，從而學(xué)習(xí)居里夫人那種為追求科學(xué)真理而勇于獻(xiàn)身的求知態(tài)度。在教學(xué)中，還可以通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)歷史事件的縱橫向聯(lián)系和比較，準(zhǔn)確理解和把握歷史材料和人物言論的深層含義，拓寬思維的廣度，加深思維的深度。3.豐富教學(xué)形式，提高人格教育的效果在教學(xué)中，我們經(jīng)常使用講授、提問(wèn)、練習(xí)等教法，但這很難使學(xué)生在情感上產(chǎn)生共鳴。于是我采取了其他一些教學(xué)方法，來(lái)提高歷史教學(xué)中人格教育的效果。如：在進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育時(shí)，制作和播放一些多媒體資料，對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育；在學(xué)習(xí)了抗日戰(zhàn)爭(zhēng)的歷史后，為了加深學(xué)生對(duì)抗戰(zhàn)知識(shí)內(nèi)容的理解，要求學(xué)生們搜集了大量，如《松花江上》、《黃河大合唱》、《義勇軍進(jìn)行曲》等歌曲，開(kāi)展了一次抗日內(nèi)容歌曲演唱比賽活動(dòng)。學(xué)生們用歌聲唱出亡國(guó)的悲憤。此外，在教學(xué)過(guò)程中，針對(duì)具體的歷史知識(shí)，我大膽放手，積極引導(dǎo)，讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)圖表，整理知識(shí)，構(gòu)筑知識(shí)框架，使學(xué)生真正把手和腦都動(dòng)起來(lái)，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。同時(shí)在教學(xué)中注意表?yè)P(yáng)和批評(píng)的有機(jī)結(jié)合，指導(dǎo)學(xué)生不斷挖掘內(nèi)在潛力，揚(yáng)長(zhǎng)避短，科學(xué)合理地使用大腦，改變不良習(xí)慣，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，不斷提高學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)揮個(gè)性特長(zhǎng)，扶植他們?nèi)シe極獲取成功，逐步樹(shù)立起"自尊、自信、自強(qiáng)"精神，不斷建塑和完善人格。4.注重師生情感交流，鼓勵(lì)構(gòu)建獨(dú)立人格初中階段，對(duì)歷史學(xué)習(xí)的目的在于讓學(xué)生了解過(guò)去，引以為鑒，運(yùn)用于未來(lái)。因此，教師必須從歷史教學(xué)的方方面面進(jìn)行努力，鼓勵(lì)學(xué)生構(gòu)建獨(dú)立人格。教師自身應(yīng)明確情感因素在歷史教學(xué)以及學(xué)生人格養(yǎng)成中的關(guān)鍵作用，并應(yīng)積極運(yùn)用情感因素，給予學(xué)生更多的重視、關(guān)懷和理解，實(shí)現(xiàn)師生之間的有效互動(dòng)和情感交流。教師作為課堂的主導(dǎo)者，對(duì)學(xué)生這一課堂主體，應(yīng)當(dāng)給予足夠的習(xí)性與耐心，切不可易怒。課堂教學(xué)中教師的情感投入是一種自變量、容易被人察覺(jué)，課堂教學(xué)的反饋是師生共同活動(dòng)的結(jié)果。而這些反饋可以使教師產(chǎn)生情感體驗(yàn)，這是一種因變量。課堂中，教師應(yīng)注意教學(xué)內(nèi)容的組織與可是安排，通過(guò)適當(dāng)?shù)碾y度、合理的問(wèn)題以及多樣化的形式開(kāi)展歷史教學(xué)，并將人格教育滲透其中。將歷史課演變成為興趣課、探究課，引導(dǎo)和促進(jìn)學(xué)生形成獨(dú)立人格。對(duì)學(xué)生的疑問(wèn)真誠(chéng)解答，把握分寸；如不能解答，則應(yīng)坦誠(chéng)，并與學(xué)生一起探討，與學(xué)生共同學(xué)習(xí)，以切實(shí)行動(dòng)建立師生間的信任。課堂外，應(yīng)注意與課堂內(nèi)容配套的課外活動(dòng)的舉辦。例如，歷史知識(shí)搶答賽，歷史故事講述、歷史事件看法辯論賽、歷史資料搜集展覽活動(dòng)等。學(xué)生參與其中，以真實(shí)的歷史資源來(lái)激發(fā)濃厚的興趣，以興趣來(lái)調(diào)動(dòng)起學(xué)生的主動(dòng)性，以主動(dòng)性戰(zhàn)勝自我，樹(shù)立信心，逐漸培養(yǎng)并形成獨(dú)立人格。總之，歷史資源有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，特別是中學(xué)時(shí)期這一學(xué)生人格形成的重要階段，注重歷史資源與學(xué)生人格培養(yǎng)相結(jié)合具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。只有將優(yōu)秀的歷史事件與人物、多種恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法與學(xué)生的人文關(guān)懷、情感關(guān)懷相結(jié)合，才能夠更好的培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)良的人格。“興趣”是最好的導(dǎo)師，它是學(xué)生的“內(nèi)燃機(jī)”，而興趣的產(chǎn)生又來(lái)自于形式。經(jīng)過(guò)幾年教學(xué)實(shí)踐，我逐漸摸索到：在活動(dòng)中學(xué)習(xí)，在游戲中學(xué)習(xí)，是學(xué)生學(xué)習(xí)的最大動(dòng)力，是學(xué)生走進(jìn)社會(huì)課的最好機(jī)會(huì),是上活社會(huì)課的最佳途徑。一、巧妙導(dǎo)課，引發(fā)興趣開(kāi)好頭是一節(jié)成功課的良好開(kāi)端。在課堂教學(xué)中要培養(yǎng)、激發(fā)學(xué)生的興趣，首先應(yīng)抓住導(dǎo)入課文的環(huán)節(jié)，一開(kāi)始就把學(xué)生牢牢地吸引住。好比提琴家上弦，歌唱家定調(diào)，第一個(gè)音定準(zhǔn)了，就為演奏或歌唱奠定了良好的基礎(chǔ)。上課也是如此，第一錘就敲在學(xué)生的心上，像磁石把學(xué)生吸引住，后邊的課上起來(lái)也就順利了。導(dǎo)入新課的方法要根據(jù)具體的課文內(nèi)容來(lái)設(shè)計(jì)，不同類(lèi)型、不同內(nèi)容的課文應(yīng)選擇不同的方法導(dǎo)入。《團(tuán)結(jié)和睦的中華民族大家庭》一課教學(xué)時(shí)，我采用的是演示插圖的方法導(dǎo)入新課?！敖裉炖蠋熣?qǐng)來(lái)十個(gè)小朋友和大家一起上課（出示放大的課文插圖，十個(gè)不同民族的小朋友），這十個(gè)小朋友來(lái)自不同的民族，誰(shuí)能說(shuō)說(shuō)這些小朋友分別來(lái)自哪個(gè)民族？”色彩鮮艷的圖片和老師的提問(wèn)，吸引了學(xué)生的注意力，激發(fā)了他們的好奇心、求知欲，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。同學(xué)們爭(zhēng)先恐后舉手發(fā)言，課堂氣氛十分活躍，為后階段的學(xué)習(xí)作了良好鋪墊。如教《一粒米的來(lái)歷》，一上課我就讓學(xué)生猜謎底為玉米、大米、高粱的謎語(yǔ)，并根據(jù)學(xué)生所猜出的謎底，逐一出示相應(yīng)的圖片，然后，讓學(xué)生歸納這些東西總稱(chēng)為“糧食“，再引導(dǎo)學(xué)生講述糧食生產(chǎn)的不容易，以便揭示愛(ài)惜糧食這一觀點(diǎn)，學(xué)生興趣盎然，爭(zhēng)先恐后搶著發(fā)言，使一堂課有了一個(gè)良好的開(kāi)端。又如講《注意交通安全》一課時(shí)，我從學(xué)生的生活實(shí)際出發(fā)，讓一名學(xué)生自己講一個(gè)真實(shí)的故事：一位不守交通規(guī)則的母親，匆忙地騎車(chē)送孩子上學(xué)，在十字路口與正在疾駛的汽車(chē)相撞，這位母親當(dāng)場(chǎng)死亡，孩子也落下終身殘疾。此時(shí)，學(xué)生集中精力，這就把他們的注意力引導(dǎo)到了課文上，老師再順勢(shì)置疑：她們?yōu)槭裁磿?huì)出事故？錯(cuò)在哪里？應(yīng)該怎樣做才能免除事故？你們想知道嗎？學(xué)生對(duì)此懸念頗感興趣，急于了解下文，異口同聲地說(shuō)：“想。”這堂課做到了課始趣生。二、創(chuàng)新教學(xué)方法，讓社會(huì)課活起來(lái)1、演一演，玩中學(xué)知演，即表演，是小學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的教學(xué)形式。小孩子生來(lái)好奇、好動(dòng)、好模仿、好做游戲。社會(huì)教材貼近學(xué)生生活，圖文一體，形式活潑新穎，對(duì)學(xué)生的表演提供了豐富的素材，教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目的組織學(xué)生表演。如《我家與親戚》我讓學(xué)生扮演不同的親戚，來(lái)掌握稱(chēng)謂及區(qū)別這些親戚與父母、“我”與他們子女的關(guān)系；《顧客與售貨員》我讓學(xué)生表演怎樣當(dāng)文明顧客和優(yōu)秀售貨員；《買(mǎi)東西的學(xué)問(wèn)》我讓學(xué)生表演買(mǎi)東西來(lái)說(shuō)明買(mǎi)東西大有學(xué)問(wèn)；《學(xué)習(xí)乘車(chē)和乘船》我讓學(xué)生表演乘車(chē)的經(jīng)過(guò)而教育大家乘車(chē)出行的注意事項(xiàng)。通過(guò)這些表演，有的可以導(dǎo)入新課，引起學(xué)生興趣；有的用以總結(jié)課文，鞏固所學(xué)知識(shí)；有的用來(lái)突破難點(diǎn)，幫助理解知識(shí)……孔子云：“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者。”社會(huì)課中充滿童趣的表演，不但幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)社會(huì)，掌握社會(huì)常識(shí)，提高兒童的表達(dá)能力、適應(yīng)能力、操作能力和創(chuàng)造能力，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。2、辯一辯，論中求真《秦始皇統(tǒng)一六國(guó)》一課，我采用“辯論”形式，對(duì)“秦始皇是個(gè)殘暴的昏君”和“秦始皇是個(gè)有功君王”進(jìn)行正反辯駁，發(fā)現(xiàn)學(xué)生特感興趣，課前還查閱不少課外書(shū)籍。辯論賽十分激烈。通過(guò)辯論，對(duì)秦始皇有了辯證歷史的看待。在推薦課外讀物時(shí)，有個(gè)同學(xué)竟高喊：“我家有本關(guān)于秦始皇的書(shū)”，馬上有幾個(gè)同學(xué)說(shuō)：“借給我看看?！迸d趣一旦產(chǎn)生，孩子的求知欲是擋也擋不住的。3、編一編，樂(lè)中記憶瑯瑯上口的兒歌，易于朗讀，適合兒童特點(diǎn)，能夠引起學(xué)生的興趣，有利于強(qiáng)化記憶。如《家庭與社會(huì)》一課的教學(xué)，我在講授完知識(shí)后，引導(dǎo)學(xué)生編出兒歌：社會(huì)是個(gè)大家庭，無(wú)數(shù)小家來(lái)組成。齊為社會(huì)做貢獻(xiàn)，行行光榮無(wú)貴賤。每個(gè)家庭都和睦，社會(huì)安定更發(fā)展。又如《我們的班級(jí)》一課，可編兒歌：老師同學(xué)在一起，組成我們班集體。如同姐妹和兄弟，共為集體爭(zhēng)榮譽(yù)?！渡虡I(yè)與我們的生活》一課，可編兒歌：最早商業(yè)物交換，用錢(qián)購(gòu)物更方便。商品流通靠勞動(dòng)，商業(yè)生活永相連?！顿I(mǎi)東西的學(xué)問(wèn)》一課可編兒歌：買(mǎi)東西，看日期，問(wèn)價(jià)格，求便宜，注重實(shí)用不能忘，節(jié)約用錢(qián)要牢記。巧編兒歌進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生課堂學(xué)得積極主動(dòng)，想學(xué)欲思的積極性大大提高，而且在不知不覺(jué)中記憶了知識(shí)，提高了教學(xué)效率，活躍了課堂氣氛。三、精心設(shè)計(jì)結(jié)尾，鞏固所學(xué)知識(shí)一節(jié)課有好的開(kāi)端固然重要，但好的結(jié)尾更能起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用，讓人回味。小學(xué)社會(huì)課的結(jié)束方式很多，如歸納式、呼應(yīng)式和情景式等等?！秷F(tuán)結(jié)和睦的中華民族大家庭》一課結(jié)尾，我采取的是情景式，在學(xué)生舉例討論“新中國(guó)是民族平等、友愛(ài)、團(tuán)結(jié)、互助的大家庭”的高潮中，我播放了一段“各民族同胞在天安門(mén)廣場(chǎng)上載歌載舞歌頌民族團(tuán)結(jié)的熱烈場(chǎng)面”的錄像，使學(xué)生身臨其境，沉浸在民族團(tuán)結(jié)的歡樂(lè)氣氛之中，在歌舞聲中，體會(huì)民族團(tuán)結(jié)的情感，達(dá)到教育目的。“教無(wú)定法”，只要我們認(rèn)真學(xué)習(xí)《課標(biāo)》，制定切實(shí)的目標(biāo)和要求，深入鉆研教材，把握好教材的“深度”和“廣度”，改革課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，注重“方法”和“過(guò)程”，一定能上好社會(huì)課。艾滋病相關(guān)性腫瘤聰明出于勤奮，天才在于積累艾滋病相關(guān)性腫瘤艾47艾滋病相關(guān)性腫瘤治療進(jìn)展張仁芳艾滋病相關(guān)性腫瘤治療進(jìn)展48HV感染相關(guān)腫瘤定義1993年美國(guó)疾病預(yù)防控制中心定義:包括惡性程度較高的非霍奇金淋巴瘤(如伯基特淋巴瘤和免疫母細(xì)胞瘤)原發(fā)性腦部非霍奇金淋巴瘤,卡波西肉瘤,●侵襲性宮頸癌HV感染相關(guān)腫瘤定義49非霍奇金淋巴瘤艾滋病患者與普通人群相比,非霍奇金淋巴瘤發(fā)生概率明顯升高病理分型●高度惡性的Burkitt淋巴瘤(BL●中度惡性彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)為多見(jiàn),●T細(xì)胞淋巴瘤少見(jiàn)非霍奇金淋巴瘤50發(fā)病機(jī)制H|V誘導(dǎo)的免疫抑制慢性抗原刺激遺傳異常細(xì)胞活素釋放和失調(diào)樹(shù)突狀細(xì)胞受損以及EBV和HHV-8的感染發(fā)病機(jī)制51彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤化療●HAART聯(lián)合CHOP方案(環(huán)磷酰胺,阿霉素,長(zhǎng)春新堿,潑尼松龍),治療有效和安全●低劑量和標(biāo)準(zhǔn)劑量CHOP方案同時(shí)HAART治療研究:低劑量組完全緩解率30%,標(biāo)準(zhǔn)劑量為48%,但毒性比較兩組相似●HAART可能與化療藥物相互影響,不良藥物反應(yīng)限制治療機(jī)會(huì),根據(jù)我國(guó)目前現(xiàn)有HAART方案,避免使用齊多呋定(AZT),因?yàn)锳ZT會(huì)抑制骨髓生長(zhǎng)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤化療52艾滋病相關(guān)性腫瘤課件53艾滋病相關(guān)性腫瘤課件54彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤化療ARL二線方案挽救性方案ESHAP(依托泊苷,甲潑尼龍