脾胃病科護理品管圈QCC品管圈的特點1.普遍性

人人都可以參加QCC活動

2.自愿性

自愿參加為前提，自我管理，不受行政命令的制約3.目的性

以解決企業管理實際問題為目的4.科學性

QCC活動遵循規定的工作程序5.民主性

參加QCC的員工可以各抒己見，暢所欲言6.改進性

實施QCC活動要確保某項工作或活動的改進7.發展性

QCC活動在原有目標上不斷發展8.激勵性

員工的工作積極性不斷提高，增強企業凝聚力護胃圈

脾胃病科品管圈

圈名：護胃圈寓意：綠色的圈：代表我們是一支為了科室發展而團結一致、永不停歇、生機勃勃的護理團隊。紅色的心：代表我們用愛心、誠心、細心、耐心、恒心為病人提供最優質的護理服務。黃色的胃：代表我們科的優勢病種。綠色的手：代表我們擁有精湛技術的雙手，托起病人的生命與希望。

我們的圈徽

圈的組成圈組成員：。王冬梅圈長活動策劃于香圈員活動實施孫麗娜圈員活動實施宗立萍圈員活動實施王紹晶圈員活動實施胡曉蔚圈員活動實施李文霞圈員活動實施劉穎圈員活動實施主題選定圍繞科室上半年護理部和護士長的質量檢查中經常出現的問題，結合科室工作特點，小組成員共提出5個需要解決的質量問題加強患者的健康教育1加強搶救車內物品的規范化管理2降低壓瘡發生率3加強探視制度管理5減少輸液外滲，提高護理質量4本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5,3,1打分標準選定主題。

最終主題確定

減少輸液外滲，提高護理質量選題理由

對患者而言對院方而言對同仁而言為病人提供全程、持續不間斷的護理服務，保障其身命安全。

確保護理工作的連續性和針對性，提高患者滿意度。學會實用品管工具來解決護理工作中遇到的問題，使大家感受到共同協作的快樂及他人建立友誼的快樂。現狀把握

原因分析對策方案提案人責任人協助者穿刺部位不當根據患者血管情況正確選擇輸液部位于香李文霞王紹晶應用刺激性藥物使用高危藥品病人首選中心靜脈置管于香宗立萍孫麗娜選擇輸液器材不當加強規范化輸液工具的培訓

于香劉穎胡曉蔚未能掌握解剖位置于香孫麗娜穿刺技術有待提高于香王紹晶穿刺部位固定方法不當于香胡曉蔚治療方案的評估穿刺部位的評估執行穿刺者輸液工具的應用

輸液目的輸液療程輸液速度藥液性質－pH值－滲透壓

皮膚狀況穿刺部位的選擇靜脈能見度

靜脈彈性靜脈瓣靜脈直徑、長短穿刺難易毒

普通醫護人員

專業靜脈輸液護士

IVTeam

止血帶的應用

持針方法

穿刺角度繃皮穿刺送套管的方法無菌術病人情況的評估穿刺工具的選擇穿刺部位的準備護理、維持及管理

病程年齡、性別病人活動狀況病人配合程度皮膚狀況穿刺部位教育

合理選擇工具類型穿刺導管材料的選擇

穿刺導管型號的選擇

風險管理

無菌意識正確消毒方法消毒劑的特性局部麻醉的應用

敷料的應用正確的固定方法沖管、封管技術留置時間記錄與數據收集感染控制監測評估

影響因子－特性要因分析脾胃病科品管圈活動計劃表脾胃病科品管圈活動計劃表虛線表示預定進度實線表示實際進度圈長(編表)：于香輔導員：王冬梅降低液體外滲發生率評估患者血管評估藥物性質Yes結束選擇穿刺部位和工具No穿刺及固定輸液醫囑觀察及巡視現狀把握流程圖Who：負責收集數據的圈員李文霞、宗立萍、胡曉蔚、孫麗娜、王紹晶、劉穎When：收集數據時間2013.6～2013.9

Where：收集數據地點脾胃病區What:收集對象病區靜脈輸液患者Why:收集數據的目的液體外滲發生率現況把握

How：收集數據的方法

每班登記液體外滲發生率登記表

Howmany：收集期間輸液人數期間共有輸液人數892人次改善前柏拉圖

分析：根據查檢數據表明，穿刺部位不當、應用刺激性藥物及穿刺部位固定方法不當占55.31%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為

本次主題改善重點

目標設定177目標值：由原來的47例下降到25例。下降幅度：53.62%（二）設定理由1.改善前現況把握之液體外滲發生例數共47例。2.依改善前現況把握柏拉圖分析前3項占了76.6%為本期活動改善重點。3.圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員能力評分為28分，以40分為100%，計算圈員能力為70%。4.改善幅度：累計百分比76.6%×圈員能力70%=53.62%5.目標值：現況值－(現況值×改善幅度）

47-47×53.62%=25圈能力=28/40×100%4725改善幅度53.62%影響因子－特性要因分析為何會發生液體外滲？穿刺工具輸液工具不合理藥物高滲性藥物高濃度藥刺激性強藥人患者血管條件差硬化脆性大留置針逾期拒拔穿刺肢體活動不當依從性差宣教不到位粗心工作量大觀察、巡視不夠培訓不夠經驗不足穿刺技術差護士表示由圈員票選所得要因責任心不強要求打鋼針強酸強堿性藥物血管活性藥細胞毒性藥其他輔助加壓輸液工具穿刺部位選擇不理想固定欠妥人員不足輸液泵注射泵2013.08制圖人：于香鋼針項目發生數發生率百分比累計百分比穿刺部位不當131.88%27.66%27.66%應用刺激性藥物

131.88%27.66%55.32%穿刺部位固定方法不當

101.45%21.28%76.60%未能掌握解剖位置

40.58%8.51%85.11%穿刺技術有待提高

40.58%8.51%93.62%選擇輸液器材不當

30.43%6.38%100%合計476.81%100%100%效果確認（-）有形成果改善后數據收集項目發生數發生率百分比累計百分比穿刺部位不當40.58%36.36%36.36%應用刺激性藥物40.58%36.36%72.72%穿刺部位固定方法不當

30.43%27.27%100%合計111.59%100%100%查檢數據匯總表改善后柏拉圖（一）有形成果

效果確認改善前柏拉圖改善后柏拉圖效果確認（一）有形成果達標率

公式：達標率%=

改善后–改善前

x100%=11–47x100%=163.6%目標值–改善前25－47

進步率%=

改善后–改善前

x100%=11–47x100%=76.60%

改善前47

47進步率46.81%143.8%2511效果確認（二）無形成果（雷達圖）0評分項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均Qcc手法運用183.04052團隊精神303.7607.53.8參與度202.54052.5溝通協調344.3607.53.2活動信心283.54862.5增加思考能力344.3607.53.2檢討與改進活動項目優點今后努力方向主題選定預防液體外滲，確保患者靜脈用藥安全性是護理安全最基本要求日后期望挑戰增進效率及提高護理工作質量的主題現狀把握制作查檢表，全員行動，認真查檢應將影響的因素再深入廣泛些目標設定設定目標與工作目標相一致應相信自己的改善能力對策實施與檢討每人由各個角度觀點去擬定對策以最有效簡單的方法達成效果今后將更嚴格確實保持各項政策的實施，讓改善更能落實效果確認實施期間能定期抽查，并以數據顯示以獲得實際的改善效果著檢討如何才能不再回到改善前的狀態，訂定管理辦法，并更深入確認效果是否真正維持標準化簡易可行，使之成為常態化工作部分對策將可推行至全院水平展開以加強改善效果遺留問題圈會出席率未能達到100%，使用高危藥液病人的中心靜脈置管率有待提高。效果維持47312520通過品管圈活動，不斷改善工作流程,提高護理質量，使工作更有序化、標準化，減少護理安全隱患，意義深遠……品管圈實施方案表格原因分析對策方案提案人責任人協助者穿刺部位不當李文霞應用刺激性藥物宗立萍穿刺部位固定方法不當胡曉蔚未能掌握解剖位置孫麗娜穿刺技術有待提高王紹晶選擇輸液器材不當劉穎合計

因輸液材質因素穿刺技術有待提高

未能掌握解剖位置穿刺部位固定方法不當應用刺激性藥物穿刺部位不當累計不良比率不良比率不良數