安全治理人員登記表 表號：SAQ-TZh-001單位名稱： 編號：序號姓名性不年齡職務發(fā)證單位證書編號備注填表人： 填表時刻：年月日填寫、使用講明（1）安全治理人員包括項目負責人、專職安全員、兼職安全員以及分包單位項目負責人、專職安全員、兼職安全員等。（2）按有關規(guī)定，安全治理人員必須通過相關培訓，持證上崗。（3）施工項目部應對留存安全治理資格證書復印件進行確認，并注明原件存放處。安全施工措施交底記錄 表號：SAQ-TZh-002單位名稱： 編號：工程名稱交底地點文件名稱主持人交底人同意交底負責人參加交底人員簽字見簽到表交底內容：記錄人交底日期年月日安全工作會議（例會）記錄 表號：SAQ-TZh-003單位名稱： 編號：會議地點會議時刻年月日會議主持人記錄人到會人數會議要緊議題參加會議人員單位、姓名、職務（見會議簽到表）會議記錄：新工人入廠三級安全教育卡片 表號：SAQ-TZh-004單位名稱： 編號：姓名性不年齡錄用形式體檢結果從何處來省縣（市）鄉(xiāng)（街）公司級教育年月日考試成績判卷安監(jiān)部門負責人分公司、項目部級教育年月日考試成績判卷專職安全員班組級教育年月日掌握情況班組意見個人態(tài)度年月日批準上崗人意見批準人備注注調換工種或因工受傷休息六個月后上班時也用此表考核。安全教育培訓記錄 表號：SAQ-TZh-005單位名稱： 編號：工程名稱培訓日期培訓地點培訓課時主講人受培訓人數培訓組織單位召集人受培訓單位培訓的要緊內容：填寫人： 填表日期：年月日安全考試登記臺賬 表號：SAQ-TZh-006單位名稱： 編號：序號姓名崗位/工種考試時刻考試內容成績備注填表人： 時刻：年月日安全檢查記錄 表號：SAQ-TZh-007單位名稱： 編號：檢查帶隊人檢查日期受檢單位記錄人檢查類不專職安全員檢查內容及整體情況：檢查組成員：安全施工問題通知單 表號：SAQ-TZh-008單位名稱： 編號：主送檢查發(fā)覺時刻年月日時存在問題及地點：處理意見及要求：（上述問題請你單位急速研究，務必于____月____日前解決，以防事故的發(fā)生；請在____月____日前將整改結果書面反饋到____________________。）問題整改結果： 整改責任人（簽字）：____________ 申請復檢日期：_______年___月___日整改驗證結果及意見： 整改驗證人（簽字）：____________ 復檢日期：______年___月___日檢查組成員： 被通知單位領導：特種作業(yè)人員登記臺賬 表號：SAQ-TZh-009單位名稱： 編號：序號姓名年齡性不工種證件編號發(fā)證單位所屬單位有效期填寫人： 填表日期：填寫、使用講明（1）在工程開工或相關工作開展前，填寫本表。（2）施工項目部應對留存的復印件進行確認，并注明原件存放處。（3）特種作業(yè)是指電工作業(yè)、焊接與熱切割作業(yè)、企業(yè)內機動車輛作業(yè)、高處作業(yè)、爆破作業(yè)、起重機械作業(yè)等，特種作業(yè)人員必須通過有關政府主管部門培訓取證。（4）有效期：填寫下一次應復審的年、月、日。安全獎勵登記臺賬 表號：SAQ-TZh-010單位名稱： 編號：序號日期受獎單位或個人頒獎單位獎勵事由獎勵方式備注填寫人： 填表日期：注獎勵方式包括榮譽、物資或獎勵金額。各類事故及懲處登記臺賬 表號：SAQ-TZh-011單位名稱： 編號：序號事故名稱被懲處的單位或個人懲處

事由批準單位或批準人懲處方式備注罰款通報下浮工資處分其他填寫人： 填表日期：違章及罰款登記臺賬 表號：SAQ-TZh-012單位名稱： 編號：序號違章性質被罰款單位

或個人罰款依據批準單位

或批準人罰款金額罰款存放處備注安全工器具登記臺賬 表號：SAQ-TZh-013單位名稱： 編號：序號名稱規(guī)格型號數量質量驗證下次檢驗日期存放位置備注填寫、使用講明（1）質量驗證填寫“合格”或“不合格”。（2）有效期：填寫下一次應檢驗、試驗日期。安全工器具及設施發(fā)放登記臺賬 表號：SAQ-TZh-014單位名稱： 編號：領取日期名稱規(guī)格數量質量驗證領取單位領取人發(fā)放人安全工器具檢查試驗登記臺賬 表號：SAQ-TZh-015單位名稱： 編號：名稱型號規(guī)格數量周期檢查試驗日期地點檢試方法檢試數合格率不合格品處理下次檢驗日期試驗

負責人填寫人： 填表日期：專項應急預案演練記錄 表號：SAQ-TZh-016單位名稱： 編號：預案名稱起止時刻演練類型演練地點總指揮參加人數參演單位演練目的、內容：演練實施情況記錄（可另附詳細記錄）預案演練效果評價存在問題及改進措施備注：填寫人： 填表日期：職工體檢登記臺賬 表號：SAQ-TZh-017單位名稱： 編號：序號姓名性不年齡職務/工種體檢醫(yī)院體檢

結果體檢

日期體檢

事由體檢卡

存放地點備注填寫人： 填表日期：

分包單位安全資質審查表 表號：SAQ-TZh-019單位名稱： 編號：分包單位名稱分包單位地址聯(lián)系電話營業(yè)執(zhí)照注冊號有效期至年月日安全生產許可證編號有效期至年月日資質證書編號資質年檢情況施工資質等級是否有施工單位資質

審查合格證明是否有中標通知書法人代表授權托付人是否有授權

托付證書項目負責人技術負責人安全負責人特種作業(yè)人員證件

是否有效安全治理人員是否

具有資格證參加本工程施工人數：人（其中特種作業(yè)人員：人）安全治理制度：個安全裝備情況施工機械情況近三年安全施工記錄：項目部部門審查意見：項目經理批準意見：填寫人： 填表日期：注相應證書、證件復印件應附后。未遂事故登記表 表號：SAQ-TZh-020單位名稱： 編號：發(fā)生未遂事故單位發(fā)生時刻發(fā)生地點幸免事故發(fā)生人未遂事故簡單通過：緣故分析：處理意見：防范措施：填寫人： 填寫時刻：年月日安全活動日記錄 表號：SAQ-TZh-021單位名稱： 編號：主持人時刻年月日時至時記錄人地點應參加人數缺席人員名單：實參加人數活動內容：問題反饋及落實措施：批復意見：安全罰款通知單 表號：SAQ-TZh-022單位名稱： 編號：被處罰單位檢查時刻罰款事由：經_____________________________檢查，發(fā)覺違反：因上述緣故，依照《_______________________________》的規(guī)定，對你單位罰款總計____________元，按有關規(guī)定將所罰款項交公司、分公司（項目部）財務部門辦理。被處罰人（簽字）受罰單位負責人罰款單簽發(fā)人備注（1）本單一式三份，一份送被檢查單位，一份送經營和財務部門負責辦理，一份留存（2）對被處罰人拒絕在整改通知單上簽字的，應在整改通知單的相關欄目中注明情況（3）對分包單位的罰款應從安全文明施工保證金中予以扣除安全整改通知單施工項目部名稱： 編號：主送：存在問題的單位及地點：檢查發(fā)覺時刻：年月日時存在問題及處理意見：安全專業(yè)人員（簽字）：被通知單位（或部門、施工隊）領導（簽字）：注隱患照片附后，一頁不夠可多頁。安全檢查整改報告及復檢單施工項目部名稱： 編號：對存在問題的整改結果： 被檢查單位（或部門、施工隊）：_________ 負責人（簽字）：_______________________ 申請復檢日期：________________________整改驗證結果及意見： 整改驗證人（簽字）：___________________ 復檢確認日期：________________________注留存整改后照片作為附件，一頁不夠可多頁。危險源辨識、風險評價和風險操縱措施表項目部名稱： 施工時期： 編號：作業(yè)項目危險源時態(tài)狀態(tài)作業(yè)條件危險性評價風險

級不風險操縱措施LECD辨識評審人：審核人：批準人：編制日期年月日注320，5級。3～5級為重大職業(yè)健康安全風險。月安全信息報表項目部名稱： 記錄編號：工程名稱工程規(guī)模建設單位監(jiān)理單位承包范圍工程地點/聯(lián)絡方式（傳真電話和電子郵箱號）合同工期項目經理/

聯(lián)系方式當前要緊形象進度專職安全員/

聯(lián)系方式數據

統(tǒng)計安全生產天數現場員

工人數查處違章類型及人次：作業(yè)違章_____人次；文明施工違章_____次；指揮違章_____次是否事故（如發(fā)生，請同時

填報事故報表）分包

單位序號分包單位

名稱作業(yè)內容及工程量現場人數當月

安全

活動

情況

簡述

及存

在的

安全

問題下月

安全

防范

及重

點管

理工

作填表人：_________ 報表日期：_________年____月____日注每月25日前上報所屬公司本部、監(jiān)理項目部。一頁不夠可多頁。施工安全措施補助費使用打算表項目部名稱：序號項目單位單價

（元）數量打算使用經費

（元）備注1電源箱（一級）套2小計編制人： 批準人： 編制日期：年月日文明施工措施費使用打算項目部名稱：序號項目單位單價數量打算使用經費備注1硬圍欄m2小計編制人： 批準人： 編制日期：年月日輸變電工程安全施工作業(yè)票使用講明（1）安全施工作業(yè)票應由工作負責人填寫、班隊安全員審核、班隊長簽發(fā)。工作地點、工作內容及施工人員應如實填寫。（2）每天施工前工作負責人應結合施工實際從安全施工作業(yè)票“危險點操縱措施”中選擇有針對性的內容向全體施工人員逐條、逐項宣講，凡是宣講的內容應打“√”，非宣講內容應打“×”。同時應宣講危險點操縱補充措施，否則作廢票處理。（3）作業(yè)票宣講結束后，作業(yè)點全體施工人員必須在作業(yè)票的背面按工種履行本人簽字手續(xù)。（如：現場指揮：×××；地面組裝人員：×××；機動絞磨操作工：×××；登高作業(yè)人員：×××××××××，及其他輔助工。必須本人簽字。）（4）現場應由安全監(jiān)護人監(jiān)督執(zhí)行。（5）工作負責人應按規(guī)定對現場執(zhí)行情況一欄認真如實填寫，并隨時同意各級安監(jiān)人員的檢查。（6）更換施工內容必須重新填寫安全施工作業(yè)票，假如施工內容、要緊施工人員等沒有變動，每票最長使用時刻不得超過七天，并必須每天宣讀。（7）安全施工作業(yè)票用完后由工程項目部/施工隊安全員保存?zhèn)洳椤＃?）本票僅作為輸變電工程項目現場作業(yè)班組的安全施工措施內容，并在班前站班時交底使用。凡涉及與電力生產運行設備交叉接口、搭接部分的工作內容，應同時執(zhí)行電力生產運行的相關規(guī)程、規(guī)定。注提供班組使用時，請將該使用講明在作業(yè)票背書印刷。

變電工程安全施工作業(yè)票目次變電工程安全施工作業(yè)票使用講明1.臨時用電安全施工作業(yè)票2.構架吊裝安全施工作業(yè)票3.金屬焊接、切割安全施工作業(yè)票4.變壓器運輸安全施工作業(yè)票5.變壓器安裝安全施工作業(yè)票6.斷路器安裝安全施工作業(yè)票7.蓄電池安裝安全施工作業(yè)票8.盤、柜安裝安全施工作業(yè)票9.瓷件設備安裝安全施工作業(yè)票10.軟母線架設安全施工作業(yè)票11.管母安裝安全施工作業(yè)票12.電纜敷設安全施工作業(yè)票13.二次接線安全施工作業(yè)票14.鄰近帶電安全施工作業(yè)票15.交流耐壓試驗安全施工作業(yè)票16.泄漏試驗安全施工作業(yè)票17.介損測量安全施工作業(yè)票18.變壓器試驗安全施工作業(yè)票19.斷路器試驗安全施工作業(yè)票20.互感器試驗安全施工作業(yè)票21.直流屏檢查安全施工作業(yè)票22.愛護元件調試安全施工作業(yè)票23.二次回路檢查安全施工作業(yè)票24.整組傳動試驗安全施工作業(yè)票25.啟動與帶電安全施工作業(yè)票

三質量治理部分

SZLB2質量通病防治措施報審表質量通病防治措施報審表工程名稱： 編號：致____________________監(jiān)理項目部：現報上____________________質量通病防治措施報審表，請審查。附件：質量通病防治措施 施工項目部（章）： 項目經理：______________ 日期：______________監(jiān)理項目部審查意見： 監(jiān)理項目部（章）： 總監(jiān)理工程師：________________ 專業(yè)監(jiān)理工程師：______________ 日期：______________建設治理單位審批意見：建設治理單位（章）：項目經理：______________日期：______________注本表一式____份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各____份，施工項目部存____份。附件：質量通病防治措施工程名稱： 編號：建設單位施工單位單位工程監(jiān)理單位開工日期工程地點竣工日期序號防治項目主要措施1234567施工項目部總工：年月日施工項目部經理：年月日注本表一式____份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各____份，施工項目部存____份。SZLB3施工質量驗收及評定范圍劃分報審表（土建或電氣）施工質量驗收及評定范圍劃分報審表工程名稱： 編號：致____________________監(jiān)理項目部：現報上____________________工程施工質量驗收及評定范圍劃分表，請審查。附件：1.土建工程施工質量驗收及評定范圍劃分表2.電氣安裝工程施工質量驗收及評定范圍劃分表施工項目部（章）：項目經理：______________日期：______________監(jiān)理項目部審查意見：總監(jiān)理工程師：________________專業(yè)監(jiān)理工程師：______________日期：______________建設治理單位審批意見：建設治理單位（章）：項目經理：______________日期：______________注本表一式____份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各____份，施工項目部存____份。填寫、使用講明（1）施工項目部在工程開工前，應對承包范圍內的工程進行單位、分部、分項、檢驗批施工質量驗收及評定范圍項目劃分，并將劃分表報監(jiān)理項目部審查。（2）監(jiān)理項目部應結合各單位、分部、分項工程的施工特點，明確劃分原則。（3）專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：1）施工質量驗收及評定項目劃分是否準確、合理、全面。2）三級驗收責任是否落實。（4）總監(jiān)理工程師審查同意后，報業(yè)主項目部審批。

附件1：土建工程施工質量驗收及評定范圍劃分表工程名稱： 編號：工程編號工程項目名稱驗收單位本標準編號單位工程子單位工程分部工程子分部工程分項工程檢驗批施工單位勘察單位設計單位監(jiān)理單位建設單位附件2：電氣安裝工程施工質量驗收及評定范圍劃分表工程名稱： 編號：工程編號工程項目名稱性質質檢驗評機構質量驗評及簽證

表編號單位工程分部工程分項工程施工單位監(jiān)理單位施工隊項目部質量治理部門填寫講明：具體的內容填寫按國家電網公司的正式頒發(fā)的相應文件內容填寫。SZLB4工程操縱網測量報審表工程操縱網測量報審表工程名稱： 編號：致____________________監(jiān)理項目部：現報上____________________工程操縱網測量記錄，請查驗。附件：工程操縱網測量記錄施工項目部（章）：項目經理：______________日期：______________專業(yè)監(jiān)理工程師復核意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：______________日期：______________總監(jiān)理工程師意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：______________日期：______________注本表一式____份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各____份，施工項目部存____份。填寫、使用講明（1）施工項目部在工程開工前和施工過程中，應將工程操縱網的測量結果向監(jiān)理項目部報審。（2）專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：1）工程操縱網測量是否正確。2）數據記錄是否準確。

SZLB6要緊測量計量器具/試驗設備檢驗報審表要緊測量計量器具/試驗設備檢驗報審表工程名稱： 編號：致_____________________________監(jiān)理項目部：現報上擬用于本工程的要緊測量、計量器具、試驗設備及其檢驗證明，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統(tǒng)計并上報。附件：測量、計量器具及試驗設備檢驗證明復印件施工項目部（章）：項目經理：______________日期：______________器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位有效期監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：______________日期：______________注本表一式____份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部存____份，施工項目部存____份。SZLB7試驗（檢測）單位資質報審表試驗（檢測）單位資質報審表工程名稱： 編號：致監(jiān)理項目部：依照工程需要，經我公司審查，試驗（檢測）單位可提供材料（儀表）試驗（檢測），請予批準。附件：1.試驗室的資質等級及其試驗范圍2.法定計量部門對試驗設備出具的計量檢定證明3.本工程的試驗項目及其要求施工項目部（章）：項目經理：_____________________日期：_____________________監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：______________總監(jiān)理工程師：________________日期：________________注本表一式____份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部存____份，施工項目部存____份。填寫、使用講明（1）施工單位在工程開工前，應就擬托付試驗的單位向監(jiān)理項目部報審，附本工程的試驗項目及其要求，擬托付試驗室的資質等級及其試驗范圍、法定計量部門對該試驗室試驗設備出具的計量檢定證明、試驗人員的資格證書。（2）監(jiān)理項目部審查要點：1）擬托付的試驗單位資質等級是否符合業(yè)主項目部的要求，是否通過計量認證。2）試驗資質范圍是否包括擬托付試驗的項目。3）試驗設備計量檢定證明。SZLB8分包單位資質報審表分包單位資質報審表工程名稱： 編號：致監(jiān)理項目部：經考察，我方認為擬選擇的（分包單位）具有承擔下列工程的施工資質和施工能力，能夠保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附件：1.分包單位資質材料2.分包單位業(yè)績資料3.擬分包合同4.分包單位專職治理人員及特種作業(yè)人員資格證和上崗證分包工程名稱（部位）分包性質工程數量擬分包工程合同額分包工程占全部

工程比例合計施工項目部（章）：項目經理：日期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設治理單位審批意見：建設治理單位（章）：項目經理：日期：注本表一式____份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存____份。填寫、使用講明（1）施工項目部在工程開工前，應就擬分包行為向監(jiān)理項目部報審。（2）分包事項在施工承包合同中無約定的，分包必須經業(yè)主項目部書面同意。（3）施工項目部應使用講明分包工程名稱（部位）、分包性質（工程分包或勞務分包）、工程數量、擬分包工程合同額、分包工程占全部工程的百分比，并附擬分包單位營業(yè)執(zhí)照、資質等級證書、有關許可證、企業(yè)概況、歷年承擔的要緊工程介紹、項目負責人及要緊治理人員的資格、工作簡介等證明該分包商能夠勝任此項分包工程所需要的文件和擬分包合同（包括安全施工協(xié)議）。（4）專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：1）分包單位資質是否合格，是否具備承擔分包項目的能力。2）分包范圍是否符合國家法律法規(guī)、國家電網公司有關規(guī)定和工程承包合同約定（或業(yè)主項目部書面同意）以及總承包單位在投標書中的承諾。3）分包合同、安全協(xié)議內容是否全面，是否符合國家法律法規(guī)和國家電網公司的有關規(guī)定。

SZLB9要緊材料及構配件供貨商資質報審表要緊材料及構配件供貨商資質報審表工程名稱： 編號：致監(jiān)理項目部：經我項目部審查，生產的，符合國家標準和技術規(guī)范以及設計的要求，擬在本工程中采納，現報上該企業(yè)有關資料，請審批。附件：資質證明文件施工項目部（章）：項目經理：日期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：日期：建設治理單位審批意見：建設治理單位（章）：項目經理：日期：注本表一式____份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各____份，施工項目部存____份。填寫、使用講明（1）施工項目部在進行要緊材料或構配件、設備采購前，應將擬采購供貨的生產廠家的資質證明文件報監(jiān)理項目部審查。（2）要緊材料或構配件、設備的范圍以設計文件中的相關講明為準。（3）資質證明文件一般包括營業(yè)執(zhí)照、生產許可證、產品（典型產品）的檢驗報告、企業(yè)質量治理體系認證或產品質量認證證書（假如需要）等，新產品應有型式試驗報告、鑒定證書等，特種設備應有安全許可證等。報審表應在附件中詳列資料名稱。（4）監(jiān)理項目部審查要點：1）供貨商資質證明文件是否齊全。2）供貨商資質是否符合有關要求。（5）依照施工承包合同，材料供貨商資質需要報業(yè)主項目部批準的，應報業(yè)主項目部審批，不需要報審的，由總監(jiān)理工程師填寫“免簽”字樣。

SZLB10工程材料/構配件/設備進場報審表工程材料/構配件/設備進場報審表工程名稱： 編號：致監(jiān)理項目部：我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件），經自檢合格，現將出廠質量證明文件報上，擬用于下述部位：請予以審核。附件：1.數量清單2.質量證明文件3.自檢結果4.復試報告施工項目部（章）：項目經理：日期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：注本表一式____份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部____份，施工項目部存____份。填寫、使用講明（1）本表式用于工程的材料、構配件、設備的質量通用報審（下同）。使用時，表頭不做修改，填寫內容中將材料/構配件/設備任選一，其他刪除不寫。（2）施工項目部應在要緊材料或構配件、設備進場后，將有關質量證明文件報監(jiān)理項目部審查。在附件中應詳列資料的名稱。（3）要緊材料或構配件、設備的范圍以設計文件中的相關使用講明為準。（4）對材料、構配件、設備的描述應講明材料的名稱、型號或規(guī)格、產地（生產廠家）、批號等唯一性標識要素。（5）質量證明文件一般包括產品出廠合格證、檢驗、試驗報告等。（6）監(jiān)理項目部除進行文件審查外，還應對實物質量進行驗收。（7）關于有復試要求的材料或構配件，施工項目部應在材料或構配件進場，將有關質量證明文件報監(jiān)理項目部審查合格后，按有關規(guī)定，在現場經監(jiān)理工程師見證，進行取樣送試，并在試驗合格后將試驗報告報監(jiān)理項目部查驗。（8）監(jiān)理項目部審查或驗收不合格，應要求施工項目部立立即不合格產品清出工地現場。（9）監(jiān)理項目部意見填寫要點：1）試驗結果是否合格或滿足規(guī)范或設計要求。2）試驗報告版面質量是否符合歸檔要求。

SZLB12要緊設備開箱申請表要緊設備開箱申請表工程名稱： 編號：致監(jiān)理項目部：本工程設備已按合同供貨打算進場，并保管于地點（倉庫），為確認設備質量，現申請開箱抽檢。附件：擬開箱設備清單施工項目部（章）：項目經理：日期：監(jiān)理項目部意見：監(jiān)理項目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：注本表一式____份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存____份。SZLB13要緊設備（材料）開箱檢查記錄表要緊設備（材料）開箱檢查記錄表工程名稱： 編號：工程項目開箱日期產品來源合同號產品名稱合同數量型號規(guī)格到貨數量制造廠商總箱（件）數廠商國不到貨時刻嘜頭號存放地點檢查內容檢查結果外包裝缺件登記：外觀檢查銘牌核對型號核對文件資料名稱檢查結果份數接收人日期結論質保書或合格證□有□無□不需要□齊全□不齊全原產地證書□有□無□不需要□齊全□不齊全裝箱清單□有□無□不需要□齊全□不齊全出廠試驗報告□有□無□不需要□齊全□不齊全安裝使用講明書□有□無□不需要□齊全□不齊全安裝圖紙及資料□有□無□不需要□齊全□不齊全備品備件□有□無□不需要□齊全□不齊全開箱檢查結論：開箱負責人（簽字）：日期處理意見：開箱負責人（簽字）：日期參加開箱單位及人員簽字：設備材料開箱檢查由監(jiān)理單位組織，業(yè)主項目部參與導線、絕緣子、鐵塔、光纜（線路工程）和主變壓器（高壓電抗器）、GIS（HGIS）設備、電流互感器、斷路器、隔離開關、繼電愛護及監(jiān)控屏（變電工程）等要緊設備材料的到場驗收。開箱負責人由工程總監(jiān)擔任。注本表一式____份，由開箱負責人填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各____份，施工項目部存____份。SZLB14材料試驗托付單材料試驗托付單工程名稱： 編號：工程名稱托付單位托付項目工程使用部位送檢材料

名稱規(guī)格代表批量送檢數量生產廠家供銷部門合格證號批號進場日期取樣地點要求試驗內容：托付日期要求提供報告日期取樣人年月日見證人年月日送檢人年月日試驗單位存檔號試驗單位意見經辦人講明：（1）本表由托付單位填制。（2）抽樣按有關規(guī)定進行。托付單位及有關人員對試樣的代表性、真實性負有法定責任。（3）試驗報告按照國家、行業(yè)、地點標準進行試驗，若無相應標準時，可采取響應標準進行試驗。（4）試驗結果即代表批量，并對試驗數據及結論負有法定責任。（5）報告內容填寫、簽章齊全，書寫規(guī)整清晰，涂改無效。（6）經試驗不合格者應及時書面通知有關單位，并建立不合格試驗項目臺賬，以備查考。注由施工項目部填報，施工項目部存____份。SZLB15工程材料/構配件/設備缺陷通知單工程材料/構配件/設備缺陷通知單工程名稱： 編號：致監(jiān)理項目部：在過程中，發(fā)覺材料/構配件/設備存在質量缺陷，請協(xié)調處理。附件：材料/構配件/設備缺陷照片及講明施工項目部（章）：項目經理：日期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：材料/構配件/設備供貨單位處理意見：供貨單位（章）：代表：日期：建設治理單位審批意見：建設治理單位（章）：項目經理：日期：注本表一式____份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部、材料/構配件/設備供貨單位各____份，施工項目部存____份。SZLB16設備（材料/構配件）缺陷處理報驗表設備（材料/構配件）缺陷處理報驗表工程名稱： 編號：致監(jiān)理項目部：現報上第號設備缺陷通知單中所述設備存在質量缺陷的處理情況報告，請審查。附件：設備缺陷修復后照片及報告設備供貨單位： 施工項目部（章）：代表： 項目經理：日期： 日期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設治理單位審批意見：建設治理單位（章）：項目經理：日期：注本表一式____份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存____份。SZLB17專門工種/專門作業(yè)人員報審表專門工種/專門作業(yè)人員報審表工程名稱： 編號：致監(jiān)理項目部：現報上本工程專門工種作業(yè)人員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統(tǒng)計并上報。附件：專門工種作業(yè)人員資格證件復印件施工項目部（章）：項目經理：日期：姓名工種證件編號發(fā)證單位有效期監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：注本表一式____份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部____份，施工項目部存____份。填寫、使用講明（1）施工項目部在進行工程開工或相關工程開展前，應將專門工種/專門作業(yè)人員名單及上崗資格證書報監(jiān)理項目部查驗。（2）施工項目部應對其報審的復印件進行確認，并注明原件存放處。（3）工作要點：1）專門工種/專門作業(yè)人員的數量是否滿足工程施工需要。2）專門工種/專門作業(yè)人員的資格證書是否有效。SZLB18試品/試件試驗報告報驗表試品/試件試驗報告報驗表工程名稱： 編號：致監(jiān)理項目部：試品/試件經試驗單位試驗，現報上試驗報告，請查驗。附件：試品/試件試驗報告單施工項目部（章）：項目經理：日期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：注本表一式____份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部各____份，施工項目部存____份。填寫、使用講明（1）施工項目部按規(guī)定在監(jiān)理人員的見證下，對混凝土澆筑、鋼筋焊接、導線壓接等進行取樣，送經認可的試驗室試驗后，將試驗報告報監(jiān)理項目部查驗。（2）監(jiān)理項目部審查要點：1）試驗結果是否合格或滿足設計要求。2）試驗報告版面質量是否符合歸檔要求。3）試件所代表的施工質量是否合格或是否同意施工。SZLB19同條件混凝土試塊養(yǎng)護溫度記錄同條件混凝土試塊養(yǎng)護溫度記錄工程名稱： 編號：序號年溫度平均

溫度

（℃）有效溫度判定累計

溫度

（℃）有效天數統(tǒng)計（d）記錄人備注月日最高溫度（℃）最低溫度（℃）結論：有效測溫天為d，同時有效累計溫度達到℃，符合規(guī)范要求能夠送實驗室試壓并作為結構實體實驗依據。技術負責人：日期：SZLB23輸變電工程強制性條文執(zhí)行記錄表輸變電工程施工強制性條文執(zhí)行記錄表工程名稱： 編號：工程名稱單位（子單位）工程名稱分部（子分部）

工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理序號強制性條文規(guī)定執(zhí)行標準執(zhí)行情況相關資料12345678910項目部質檢員年月日專業(yè)監(jiān)理工程師年月日注本表一式____份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部存____份，施工項目部存____份。SZLB24工程質量活動記錄工程質量活動記錄時刻主持人參加人員活動內容班長：質檢員：注由施工項目部填報，施工項目部存____份。SZLB25工程質量通病防治工作總結工程質量通病防治工作總結工程名稱： 編號：建設單位單位工程分部工程監(jiān)理單位開工日期工程地點竣工日期序號防治項目要緊措施及防治結果項目總工：項目經理：年月日總監(jiān)理工程師：年月日注本表一式____份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部____份，施工項目部存____份。SZLB26過程質量檢查表過程質量檢查表工程名稱： 編號：施工項目施工負責人檢查人檢查日期檢查項目檢查意見注由施工項目部填報，存____份。SZLB28工程復工申請表工程復工申請表工程名稱： 編號：致監(jiān)理項目部：第號工程暫停令指出的工程停工因素現已全部消除，具備復工條件。特報請審查，請予批準復工。附件：整改自查報告施工項目部（章）：項目經理：日期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：日期：建設治理單位審批意見：建設治理單位（章）：項目經理：日期：注本表一式____份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各____份，施工項目部存____份。填寫、使用講明（1）施工項目部在接到《工程暫停令》后，針對監(jiān)理部指出的問題，采納整改措施，整改完畢，就整改結果逐項進行自查，并應寫出自查報告，報監(jiān)理項目部。（2）監(jiān)理項目部審查要點：1）整改措施是否有效。2）停工因素是否已全部消除。3）是否具備復工條件。（3）本文件必須由總監(jiān)理工程師簽字。SZLB29工程安全/質量事故報告表工程安全/質量事故報告表工程名稱： 編號：致監(jiān)理項目部：年月日在發(fā)生事故，特此報告。附件：1.事故情況報告2.事故現場照片施工項目部（章）：項目經理：日期：監(jiān)理項目部意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：日期：建設治理單位審批意見：建設治理單位（章）：項目經理：日期：注本表一式____份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各存____份，施工項目部存____份。SZLB30工程安全/質量事故處理方案報審表工程安全/質量事故處理方案報審表工程名稱： 編號：致監(jiān)理項目部：年月日在發(fā)生的事故，我方已于月日以________________上報你處；通過詳細的調查和研究，現將事故詳細情況及處理方案報上，請審查。附件：事故處理方案施工項目部（章）：項目經理：日期：設計審核意見：設計項目部（章）：設計代表：日期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設治理單位審批意見：建設治理單位（章）：項目經理：日期：注本表一式____份，由施工項目部填報，業(yè)主、設計，監(jiān)理、施工項目部各存____份。SZLB31工程安全/質量事故處理結果報驗表工程安全/質量事故處理結果報驗表工程名稱： 編號：致監(jiān)理項目部：年月日在發(fā)生的事故，我方現已按批準后的處理方案處理完畢，請審查。附件：1.自檢驗收記錄2.現場恢復照片施工項目部（章）：項目經理：日期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設治理單位審批意見：建設治理單位（章）：項目經理：日期：注本表一式____份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各____份，施工項目部存____份。SZLB32工程質量問題臺賬___________工程質量問題臺賬工程名稱： 編號：序號質量問題描述檢查單位（部門）整改完成情況備注填寫、使用講明（1）質量問題描述欄填寫各級檢查單位提出質量問題的文件名稱及文件號。（2）整改完成情況欄填寫質量問題整改閉環(huán)的記錄名稱及編號。SZLB33報審表報審表工程名稱： 編號：致監(jiān)理項目部：我單位已完成了工作，現報上該工程驗收記錄，請予以審查/驗收。附件：施工項目部（章）：項目經理：日期：監(jiān)理項目部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：注本表由施工項目部填報，監(jiān)理項目部存____份，施工項目部存____份。填寫、使用講明（1）此報驗申請表為通用表，用于檢驗批質量驗收、隱蔽驗收、地基驗槽等未包含的報審但施工項目部需要申請監(jiān)理驗收工作的報驗。（2）假如該項工作還需要報建設治理單位審批，則參照其他表式增加“建設治理單位審批意見”欄。（3）附件分類填寫驗收記錄的名稱和份數。SZLB34分項工程質量報驗申請單分項工程質量報驗申請單工程名稱： 編號：致監(jiān)理項目部：依照施工承包合同的規(guī)定，分項工程現已施工完畢，經項目部自檢，質量符合國家標準和技術規(guī)范以及本工程設計的要求，請審查和驗收。附件：分項工程質量驗收記錄施工項目部（章）：項目經理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：注本表一式____份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存____份。填寫、使用講明（1）施工項目部在完成一個分項工程全部檢驗批工程的施工，并經施工班組、項目部自檢驗收合格后，向監(jiān)理項目部報驗。并附分項工程質量驗收及評定記錄等。（2）專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：1）分項工程所含的檢驗批是否均合格。2）分項工程所含的檢驗批的質量驗收記錄是否完整、填寫規(guī)范。3）該分項工程的施工質量是否符合規(guī)范和工程設計文件的要求。SZLB35分部（子分部）工程質量報驗申請單分部（子分部）工程質量報驗申請單工程名稱： 編號：致監(jiān)理項目部：依照施工承包合同的規(guī)定，分部（子分部）工程現已施工完畢，經項目部自檢，質量符合國家標準和技術規(guī)范以及本工程設計的要求，請審查和驗收。附件：分部（子分部）工程質量驗收記錄施工項目部（章）：項目經理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：日期：注本表一式____份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各存一份，施工項目部存____份。填寫、使用講明（1）施工項目部在完成一個分部工程全部施工，并經施工班組、項目部自檢合格后，向監(jiān)理項目部報驗，并附分部工程質量驗收及評定記錄等。（2）分部工程質量驗收由總監(jiān)理工程師主持，專業(yè)監(jiān)理工程師、施工項目部的項目負責人和技術、質量負責人參加驗收。關于地基與基礎、主體結構等分部工程，勘察、設計單位工程項目負責人和施工項目部技術、質量部門負責人應參加驗收。（3）專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：1）分部（子分部）工程所含分項工程的質量是否均合格；2）質量操縱資料是否完整；3）施工記錄的填寫是否正確，是否規(guī)范；4）地基基礎、主體結構和設備安裝等分部工程有關安全及功能的檢驗和抽樣檢測結果是否符合有關規(guī)定；5）觀感質量驗收是否符合要求；6）該分部工程的施工質量是否符合有關規(guī)范和工程設計文件的要求。（4）總監(jiān)理工程師填寫驗收意見。

SZLB36單位（子單位）工程質量報審表單位（子單位）工程質量報審表工程名稱： 編號：致監(jiān)理項目部：依照施工承包合同的規(guī)定，單位（子單位）工程現已施工完畢，經我公司三級自檢，質量符合國家標準和技術規(guī)范以及本工程設計的要求，請審查和驗收。附件：1.單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄2.單位（子單位）工程質量操縱資料核查記錄3.單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及要緊功能抽查記錄4.單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄5.單位工程質量等級評定記錄施工項目部（章）：項目經理：日期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設治理單位審批意見：建設治理單位（章）：項目經理：日期：注本表一式____份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存____份。填寫、使用講明（1）施工項目部在完成一個單位（子單位）工程的全部施工內容，并經施工班組、項目部、公司三級自檢驗收合格后，應向監(jiān)理項目部提出報驗。并附單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄、單位（子單位）工程質量操縱資料核查記錄、單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及要緊功能抽查記錄、單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄和單位工程質量等級評定記錄等文件。（2）監(jiān)理項目部復核單位工程質量驗收條件，具備后報請業(yè)主項目部組織驗收。單位工程質量驗收由業(yè)主項目部項目經理主持，施工（含分包單位）、設計、監(jiān)理等單位項目負責人參加。（3）監(jiān)理項目部審查意見填寫要點：1）該單位工程是否具備驗收條件；2）是否同意組織單位工程驗收。（4）業(yè)主項目部驗收意見填寫要點：1）該單位工程的質量是否合格。2）工程質量操縱資料是否完整。3）工程安全和功能抽檢是否滿足要求，資料是否完整。4）工程觀感質量綜合評價。5）單位工程質量等級評定：合格/優(yōu)良。

SZLB37調試報告報審表調試報告報審表工程名稱： 編號：致監(jiān)理項目部：經我公司調整試驗，項目符合國家標準和技術規(guī)范以及設計的要求，現報上調試報告，請審查。附件：調試報告施工項目部（章）：項目經理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：日期：注本表由施工項目部填報，監(jiān)理項目部存____份，施工項目部存____份。填寫、使用講明（1）施工承包單位在完成該項目的設備（系統(tǒng)）調試后，應將調試報告報項目監(jiān)理部審查。（2）專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：1）調試項目是否齊全。2）是否按規(guī)范或設備使用講明書的要求完成相關的調試。3）調試結果是否合格。（3）調試報告按分冊上報，每一分冊填報一份調試報告報審表。SZLB38公司級專檢申請表公司級專檢申請表 編號：工程名稱施工地點施工單位施工日期一、工程簡況：kV變電站于年月日開工，打算于年月日竣工，共個單位工程。二、驗收范圍：列出本工程需驗收的單位（分部）工程名稱，共個單位（分部）工程。三、單位、分部、分項工程的質量驗收情況：簡述本工程需驗收的單位（分部）、分項工程數量，質量合格率。四、工程資料情況：五、實物抽檢情況及結果：（附工程質量檢查記錄）六、存在的問題及整改情況：（附質量問題處理單）驗收結論及申請驗收時刻：經項目部復檢，kV變電站單位（分部）工程質量符合設計要求，達到驗收規(guī)范標準，工程資料齊全、填寫正確、完整，申請公司于年月日進行專檢（本結論為參考填寫示例）。被檢單位負責人：復檢人員：陪檢人員：復檢部門（蓋章）：注此表為復檢部門申請公司級專檢用。工程質量檢查記錄序號檢查內容實測值及檢查情況合格率及檢查結果備注123456789101112131415檢查人員：年月日SZLB39工程質量中間驗收申請表工程質量中間驗收申請表工程名稱： 編號：致監(jiān)理項目部：經我公司三級自檢，工程具備第次質量中間驗收條件，特此申請，請審查。附件：專檢報告施工項目部（章）：項目經理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：日期：注本表一式____份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部____份、施工項目部存____份。填寫、使用講明（1）施工項目部按國網公司《工程建設質量治理規(guī)定》，完成相應工程的施工，并經班組、項目部、公司三級自檢驗收合格后，應將自檢結果向監(jiān)理項目部報驗，并申請中間驗收。（2）監(jiān)理項目部審查復核自檢結果，條件具備后報請業(yè)主項目部組織中間驗收。（3）監(jiān)理項目部審查要點：1）申請中間驗收的工程是否差不多施工單位三級自檢驗收合格。2）三級自檢驗收及評定記錄是否齊全。3）其他技術資料是否齊全、合格。附件：工程質量專檢報告施工單位專檢部門（章）年月日________工程質量專檢報告工程名稱施工單位項目經理

（技術負責人）檢查日期專檢人員陪檢人員檢查情況：一、驗收范圍：列出本工程的單位工程或土建第一、二時期需驗收的分部工程名稱。二、質保體系運行情況：三、工程資料情況：四、實物抽檢情況及結果：（附工程質量檢查記錄）五、存在的問題及整改建議：（附質量問題處理單）六、未完項目：檢查結論：經公司專檢組檢查認定，該工程質量符合設計要求，達到驗收評定標準，工程資料齊全、填寫正確、完整。對專檢中提出的質量問題，請項目部及時進行消缺處理，由項目部專職質檢員進行驗證后申請驗收（本結論為參考填寫示例）。專檢負責人：日期：注此表為公司專檢用。SZLB40初步竣工驗收申請表工程初步竣工驗收申請表工程名稱： 編號：致監(jiān)理項目部：我方已按合同要求完成了工程，經公司三級自檢驗收合格，請予以初步竣工驗收。

附件：專檢報告施工項目部（章）：項目經理：日期：監(jiān)理項目部審核意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：日期：注本表一式____份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部存____份，施工項目部存____份。填寫、使用講明（1）施工項目部按施工合同約定，完成全部工程施工，經施工單位三級自檢驗收合格，應報請監(jiān)理項目部進行驗收。（2）本報審表所指初步驗收為監(jiān)理項目部組織的監(jiān)理初檢。（3）監(jiān)理項目部審核要點：1）是否完成了全部設計內容。2）所有施工質量是否已全部報監(jiān)理項目部驗收。3）竣工資料是否齊全。4）工程質量是否符合我國現行法律、法規(guī)要求，是否符合我國現行工程建設標準，是否符合設計文件要求，是否符合施工合同要求。（4）監(jiān)理項目部驗收合格后，總監(jiān)理工程師簽署驗收意見。（5）監(jiān)理項目部在初步竣工驗收基礎上，編制《工程質量評估報告》。SZLB41施工質量情況匯報工程時期施工質量情況匯報施工項目部（章）年月日

審批：（項目經理） 年月日編寫：（項目總工程師） 年月日

目次1.工程概況2.工程施工范圍及要緊工程量、工程進度情況3.工程質量目標實現情況4.質量體系及運行效果5.實體質量狀況（附實物數碼照片）6.發(fā)覺的質量問題及處理結果7.經驗教訓和改進措施

SZLB42施工單位施工質量總結要點目次1.質量目標的完成情況2.工程質量治理措施及實施效果3.強制性條文執(zhí)行情況4.質量通病的操縱效果5.工藝質量亮點及質量操縱措施（附實物數碼照片）6.標準工藝應用和工藝創(chuàng)新情況7.經驗教訓和改進措施建議

SZLB45工程質量回訪單工程質量回訪單工程名稱： 編號：工程名稱質量評定等級設計單位施工單位開工日期竣工日期投產日期用戶意見及建議：施工單位處理意見及處理結果：用戶單位簽名回訪負責人回訪日期注由施工項目部填報，施工項目部存____份。SZLB46監(jiān)理工程師通知回復單監(jiān)理工程師通知回復單工程名稱： 編號：致監(jiān)理項目部：我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了

工作，現報上，請予以復查。附件：回復材料施工項目部（章）：項目經理：日期：監(jiān)理項目部復查意見：監(jiān)理項目部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：注本表由施工項目部填報，施工項目部存____份，監(jiān)理項目部存____份。填寫、使用講明（1）本表為《監(jiān)理工程師通知單》的閉環(huán)回復單。（2）如《監(jiān)理工程師通知單》所提出內容需整改，施工單位應對整改要求在規(guī)定時限內整改完畢，并以書面材料報監(jiān)理。四造價治理部分

SZJB1資金使用打算報審表資金使用打算報審表工程名稱 編號：致（監(jiān)理項目部）：依照本工程的進度打算，我單位已編制完成年（或季）資金使用打算，特此上報，請予審批。附件：1.編制講明2.資金使用打算（依照清單報價子目計算的工程款使用打算）施工項目部（章）：項目經理：日期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)監(jiān)理工程師：日期：建設治理單位審批意見：建設治理單位（章）：項目經理：日期：注本表一式____份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部、施工項目部各存檔____份。SZJB2工程預付款報審表工程預付款報審表工程名稱 編號：致監(jiān)理項目部：我單位已與工程建設治理單位簽訂施工承包合同，且已提供了履約保函，現申請支付預付款元，請審核。施工項目部（章）：項目經理：日期：監(jiān)理項目部審查意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設治理單位審批意見：建設治理單位（章）：項目經理：日期：注本表一式____份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各____份，施工項目部存____份。SZJB3工程進度款報審表工程進度款報審表工程名稱： 編號：致監(jiān)理項目部：我項目部于年月日至年月日共完成合同價款元，按合同規(guī)定扣除%預付款和______%質量保證金，特申請支付進度款元，請予審核。附件：施工工程完成情況月報施工項目部（章）：項目經理：日期：監(jiān)理項目部審核意見：監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設治理單位審批意見：建設治理單位（章）：業(yè)主項目經理：造價專責：日期：注1.本表一式____份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、施工項目部各一份，監(jiān)理項目部存____份。2.每月15日前，由施工項目部填報，監(jiān)理單位審查，報業(yè)主項目部審批，列入下月資金打算。附件：施工工程完成情況月報工程項目：年月單位：萬元序號單位工程投標價格開工日期竣工日期完成投資本月完成投資月末形象進度自上年末累計自年初

累計合計建筑安裝設備其他單位負責人：審核：制表人：報表日期：年月日注當月設備就位，設備到貨明細在備注欄填寫。變壓器、導、地線型號及生產廠家在首次報表時填寫在備注欄內（可采納A3紙）。SZJB4工程變更單工程變更單工程名稱： 編號：致（監(jiān)理項目部或業(yè)主項目部）：由于緣故，茲提出等工程變更建議，請予以審核。附件：1.變更建議或變更方案（A4紙，5號宋體）2.變更預算書位：負責人：（簽字）日期：施工單位意見：項目經理：（簽字并加蓋項目部章）日期：