呼吸機參數的設置和調節呼吸機參數的設置和調節呼吸機參數的設置和調節呼吸機參數的設置和調節山東棗莊2016年3月機械通氣的目的令改善肺氣體交換≤逆轉低氧血癥,減輕呼吸性酸中毒令緩解呼吸窘迫≤降低氧消耗糾正呼吸肌疲勞改變壓力一容積關系≤防止肺不張≤改善肺順應性防止進一步損害避免并發癥發生素質教育要面向全體，全面提高學生素質。作為教師，積極轉變教育觀念，樹立面向每個學生的思想，想方設法幫助“學困生”揚起成功的風帆，對學生全面健康的發展有著重要的意義。因此，研究初中數學“學困生”的成因及對策乃是當務之急。一、初中數學“學困生”的成因分析根據布盧姆提出的“掌握學習”的理論，認為只要提供合適的環境和足夠的學習時間以及適當的幫助，95%的學生能夠學好每一門功課，達到確定的教學目標。因此，初中數學“學困生”產生的根本原因并不在于智力因素，而在于學習中形成的各種障礙。1.情感障礙。情感障礙是指學生對學習缺乏正確的認識，失去興趣和信心及參與學習的積極性。形成情感障礙的主要原因有：①社會和家庭的影響，缺乏學習動力，學數學無興趣。由于受目前教育體制的制約，不少農村學生對上學失去信心，不少農村學生家長也認為，上不上好學無所謂。況且目前中學、大學收費太高，不少農村家庭根本負擔不起。退一步說，即使考上大學，花了幾萬元錢畢業后也不一定就能找到合適的工作，身邊的例子比比皆是。這就造成了不少農村學生家長對孩子的學習不管不問。還有一部分家長本身素質較差，再加上當今一些不良思想的影響，他們眼中唯有“錢”和“權”，不能正確引導孩子的學習，致使孩子對學習的好壞蠻不在乎。②不良師生關系的影響，學生產生逆反心理。師生關系對學生有著不可低估的作用。例如，有的老師對學生有偏見，不能完成作業，便一味地責備學生上課不認真聽講；考試成績差，便訓斥學生智商低。這樣的師生關系必然導致學生失去學習興趣。當教師的教育教學方法不當或不公正時，“學困生”極易產生逆反心理。③學生自身因素的制約，理解能力差，反應遲鈍，自卑心理嚴重，失去學習的信心。有的學生性格內向，學習中有了困難，怕別人恥笑，不敢去問老師或求助同學，缺少與老師和同學們的情感交流。有的學生不參加有益的文體活動，知識的遷移能力差；有的學生身體虛弱，不能應付繁重的學習任務。這些學生自然就淪落為“學困生”。2.認知障礙。認知障礙是指基礎知識、基本技能差及缺乏必備的學習素質。①方法錯誤，效果較差。不注重數學的理解，只偏重于課本中的單一知識線，造成條件稍一變化，便無能為力。對于所學知識不會比較，不善于整理歸納，知識松散、零亂，無法形成知識網絡，加上理解不深，從而影響數學知識的掌握；②知識斷層，產生障礙，有的學生知識結構上出現斷層，學習的前后內容不能銜接起來，不會的問題就像滾雪球一樣越積越多；③自學能力較差，缺乏及時指導。有的學生因自學能力差，不能獨立解決問題，又得不到教師、家長的及時合理的指導，妨礙了進一步學習。二、初中數學“學困生”的轉化策略1.教師要徹底轉變觀念，其中教育思想和教學方法是實施素質教育最關鍵、最活躍的因素。由于數學的基礎性、工具性和實用性的特點，學習的好壞直接關系到其他學科與生產生活，因此，在教學中，教師要貫徹理論聯系實際原則，充分顯示數學和其他學科相關聯，又突出數學與生活緊密相關的重要性。我們決不能把數學教學看成是單純地為少數人升學服務的活動，而應把數學教學精力投入到每個學生身上，力爭讓每個學生都能學，都會學。2.交流情感，激發“學困生”的學習熱情。教學實踐和心理實驗都證明：學生對所學知識缺乏積極的情感，甚至產生厭惡的情緒時，是難以把知識學好的。只有“學困生”學習知識的情感得以點燃，教師的嚴格要求才能變成“學困生”的自覺行動。在與“學困生”的交往中，我堅持動之以情、曉之以理；導之以行、授之以法。摸清他們的愛好、學習習慣、掉隊原因，困難所在。生活上關心他們，課堂上天天提問“學困生”，讓他們覺得老師沒有忘記他們。我還對“學困生”進行正面疏導、熱情開導，當面批改作業，及時把信息反饋給學生。三、指導學法，調動“學困生”的學習主動性俗話說：“予人以魚，惠其一時。”獲取知識的方式方法，有時候比知識內容本身更重要。在多年的教學實踐中，我一直重視學法指導，尤其是對“學困生”的學法指導。注重有計劃、有要求、有檢查、有總結地培養“學困生”的自學能力和習慣。例如，按要求預習的習慣。調查表明：幾乎百分之百的“學困生”沒有養成課前預習，課后復習的習慣。更主要的原因是他們缺乏預習能力，不知道怎樣預習，不知從何入手，要達到什么目的，預習和聽老師講課有什么關系等。有的雖在課前對教材粗粗看一遍，也只是走馬觀花、無的放矢，起不到預習應有的作用。為此，教師應根據教材的不同難度、不同教學目的和學生的不同基礎與接受能力等具體情況，提出何質和定量的預習要求。1.加強個別輔導，增強“學困生”的學習信心。加強對“學困生”的個別輔導，要因材施教。一要起點低：讓“學困生”“跳一跳就可以摘到果子”；二要步子穩：堅持由易到難、循序漸進的原則分層指導，分類推進。使“學困生”不斷感受到進步，處于積極的學習和成功的喜悅之中。前蘇聯教育學家蘇霍姆林斯基曾說過：“成功的歡樂是一種巨大的力量，它可以促進你好好學習的愿望。”孔子認為“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。只有喜歡才會有熱情，才會出成績，把“要我學”變為“我要學”。只有這樣，才能真正促使“學困生”發生根本性的轉化。2.及時評價，堅定“學困生”成功的信念。教育心理學認為：及時評價，便于有力地促進、提高學生進一步其學習的成效。尤其是對“學困生”的每一點進步及時給予肯定和鼓勵，從而使他們感受到教師的信任和支持，會進一步調動其學習積極性。蘇霍姆林斯基一再呼吁：要把“學困生”當做人來看待，要讓他們抬起頭來走路，對他們的點滴進步，哪怕是微小的進步，也要及時肯定和表揚，讓“學困生”受到振奮和鼓舞，讓他們感受教師的關心以及殷切的希望。表揚和鼓勵是推動學生進步的動力，也是學生不斷提高學習興趣的重要因素。總之，每個數學老師都要有整體育人、全面育人的觀念。針對不同類型的“學困生”施與不同的教育教學對策，并多給他們一份關愛，充分發揮他們的主觀能動性，使每個學生的數學素質不斷完善，能力不斷提高。（通渭縣通和初級中學）語文是一門啟蒙學科，是學生修養與素質的體現。眾所周知，語文修養的培養是一個長期且復雜的過程。在初中語文學習中，閱讀和作文是培養學生語文素養的重要部分，我們應該重視閱讀寫作一體化的教學方法。通過閱讀，為寫作積累素材；通過寫作，加深對閱讀的理解，從而促進閱讀作文能力的雙提升。在初中語文教學中，為了實現閱讀與寫作的相互促進，我們應總結經驗，培養良好的閱讀和寫作習慣，從而提高語文能力。一、實行初中語文閱讀作文一體化的意義閱讀與寫作的對象和主體存在著聯系。前者是其他人的作品供我們品讀，而后者則是自己的作文讓其他人賞析，因而閱讀和作文有一定聯系，教學時也應結合起來。現階段，新語文課堂標準將寫作要求提升到新的高度，初中生的寫作水平有待提高。但是目前初中生寫作時存在很多問題，主要是閱讀積累太少，并且對閱讀得來的材料不能進行分析、運用所致。此外，學生的語言表達能力有待提高，在寫作中學生常常不能把心中的情感、想法給表達出來，使得他們的寫作效果不理想。對閱讀進行分析與研究，能讓學生在閱讀中所學到的語言運用方法與表達情感的技巧應用到自己的寫作中去。與此同時，利用寫作實踐，能讓學生從作者的寫作技巧與寫作意圖上去品讀閱讀材料，加深閱讀理解，這樣使得閱讀和作文互補共進，都能得到提高，從而達到理想的效果。二、初中語文閱讀作文教學一體化的策略（一）樹立閱讀與作文一體化意識實行初中語文閱讀作文教學一體化，首先，應該引導師生樹立閱讀與作文一體化的意識，把閱讀與作文看成是一個整體，而不是分開對待。教師應綜合考慮教學設計、教學實施、教學反思，把閱讀教學融入到寫作實踐中去，把寫作教學滲入到閱讀理解中去。只有當教師真正從思想上重視兩者一體化，才能發現兩者具有互補共進的地方。從初中語文課程的教學目標來看，初中語文教學強調了學生在教學過程中具有主體地位，這就代表著如果要提高作文、閱讀教學質量，就必須讓學生意識到兩者一體化學習的重要性，樹立整體意識。正確的學習思想觀念可以最大程度地提高學生自主學習的效率。只有樹立學生的整體意識，才能不管是在教學過程中還是在課外提升中，學生都能全面提高自身的閱讀與寫作能力。（二）借助閱讀為寫作積累素材眾所周知，學生大部分時間都在學校度過，接觸的人不是很多，還有課堂所學知識有限，這樣就使得他們的經驗較少，知識面也窄，一定程度上不利于學生寫作能力的提升。僅僅依靠課堂學習來提高學生的語言能力是遠遠不夠的，實踐證明，我們應該加強學生的課外閱讀量，在將學生的視野拓寬的同時也增長了知識。其實閱讀是間接生活經驗，能夠為寫作提供很好的素材，如此一來，增長了知識，提高了學生的鑒賞能力，也陶冶了他們的高尚情操，這樣給他們的學習提供的必要準備，奠定了基礎，從而提高他們的寫作水平。古人曰：“讀書破萬卷，下筆如有神。”因而學生應該重視積累，從量變實現質變，為寫作打好基礎。在這個過程中，教師應該加強引導，讓學生明白閱讀與寫作的關系，進行有效地學習。所以，我們應該借助閱讀來為寫作積累素材，培養良好的閱讀習慣。（三）實行閱讀教學和作文結構一體化一篇優秀的文章應該有良好的結構，輪廓清晰，易于讀者理解。實踐發現，一些學生明確作文的中心思想與寫作素材之后，便立刻寫文章，想到哪兒就寫到哪兒，使得文章出現結構混亂的現象，使得作文容易跑題，結構不完整等，這是學生寫作時最易產生的問題。因而，學生一定要學會怎樣建構文章結構，防止在考試中出現這樣的問題而導致失分。故教師應該積極引導學生進行自主探索作文結構，把寫作的先后順序弄清楚，先列一個提綱，明確作文的主要內容與各部分之間如何過渡、銜接等問題，讓文章有個清晰的結構，但需要注意提綱里的內容要與中心思想聯系，主次分明，詳略得當。為了達到這樣的目的，在學課文內容的時候，教學要引導學生對課文結構進行分析，不僅提高了學生的閱讀能力，也提高了學生的寫作能力。（四）增加學生實踐的機會實踐活動有助于學生把閱讀與寫作相結合，可以對學生的閱讀和寫作進行訓練，并且能使學生對生活細節和身邊事物等有更深的理解與認識。初中語文教師應該積極引導學生學會觀察，注意生活細節，做生活中的有心人，模仿對語言的學習至關重要，寫作亦是如此，可以適當給學生布置仿寫的作業，來讓學生把自己的想法和認識準確的表達出來，以提高學生的閱讀與寫作水平。同時，教師應轉變觀念，不能僅僅用成績檢驗學生的閱讀效果和寫作能力，而是應該從綜合素質去考慮，提高學生的綜合能力。語文本身是一門需要表達的科目，因而學生只有學會充分表達出自己的情感，才能將其閱讀與寫作水平有大的提高，讓寫出來的文章更充實、更感人。作為教師，應積極引導，讓學生對閱讀和作文感興趣。并且在教學中教師應該實行閱讀與作文一體化的教學方法，使兩者互補共進，增強學生的自主探索的能力，從而提高學生的語文素養。呼吸機參數的設置和調節呼吸機參數的設置和調節呼吸機參數的設置1呼吸機參數的設置和調節山東棗莊2016年3月呼吸機參數的2機械通氣的目的令改善肺氣體交換≤逆轉低氧血癥,減輕呼吸性酸中毒令緩解呼吸窘迫≤降低氧消耗糾正呼吸肌疲勞改變壓力一容積關系≤防止肺不張≤改善肺順應性防止進一步損害避免并發癥發生機械通氣的目的3與呼吸有關的幾個參數參數定義關系呼吸頻率每分鐘呼吸次數(f吸氣時間每次吸氣所占時間(Ti)呼氣時間每次呼氣所占時間(TE)|=60T吸/呼比值吸氣與呼氣時間之比|=T/TE(1:E)潮氣量每次呼吸吸入或呼出的氣量t每分通氣量每分鐘吸入或呼出的氣=Vtxf量vE與呼吸有關的幾個參數4機械通氣的方式令有創通氣無創通氣機械通氣的方式5常用通氣模式常用通氣模式6今呼吸機承擔100%的呼吸做功稱為控制通氣由患者負責吸氣的啟動,呼吸機負責吸氣相的繼續及吸氣向呼氣的切換,稱為輔助(支持)通氣當吸氣向呼氣切換也是有患者完成時稱為呼吸機輔助的自主呼吸今呼吸機承擔100%的呼吸做功稱為控制通氣7Controlledventilation2.支持模式Supportedventilation3.自主呼吸4.混合模式CombinedcontrolandsupportedorspontaneousandsupportedventilationControlledventilation81.控制模式容量控制Volumecontrol壓力控制PressureControl壓力調節容量控制PressureRegulatedVolumeControl支持模式壓力支持PressureSupport3.自主呼吸持續氣道正壓Continuouspositiveairwaypressure4.混合模式SynchronizedIntermittentMandatoryst008同步間歇指令通氣SIMV(vC)+PS同步間歌指令通氣SIv(PC)+PS同步間歇指令通氣SIMv(PRvc+Ps1.控制模式9控制模式SI0077XX控制模式10控制機械通氣(ControlledMechanicalVentiation,CMV)令也稱為間歇正壓通氣(intermitentpositivepressureventilationIPP∨)或是指令通氣指呼吸機以預設頻率定時觸發,輸送預定的潮氣量。患者的呼吸方式完全由呼吸機控制,由呼吸機來提供全部呼吸功。令包括容量控制通氣VC和壓力控制通氣PC控制機械通氣11呼吸機參數的設置和調節課件整理12呼吸機參數的設置和調節課件整理13呼吸機參數的設置和調節課件整理14呼吸機參數的設置和調節課件整理15呼吸機參數的設置和調節課件整理16呼吸機參數的設置和調節課件整理17呼吸機參數的設置和調節課件整理18呼吸機參數的設置和調節課件整理19呼吸機參數的設置和調節課件整理20呼吸機參數的設置和調節課件整理21呼吸機參數的設置和調節課件整理22呼吸機參數的設置和調節課件整理23呼吸機參數的設置和調節課件整理24呼吸機參數的設置和調節課件整理25呼吸機參數的設置和調節課件整理26呼吸機參數的設置和調節課件整理27呼吸機參數的設置和調節課件整理28呼吸機參數的設置和調節課件整理29呼吸機參數的設置和調節課件整理30呼吸機參數的設置和調節課件整理31呼吸機參數的設置和調節課件整理32呼吸機參數的設置和調節課件整理33呼吸機參數的設置和調節課件整理34呼吸機參數的設置和調節課件整理35呼吸機參數的設置和調節課件整理36呼吸機參數的設置和調節課件整理37呼吸機參數的設置和調節課件整理38呼吸機參數的設置和調節課件整理39呼吸機參數的設置和調節課件整理40呼吸機參數的設置和調節課件整理41呼吸機參數的設置和調節課件整理42呼吸機參數的設置和調節課件整理43呼吸機參數的設置和調節課件整理44呼吸機參數的設置和調節課件整理45呼吸機參數的設置和調節課件整理46呼吸機參數的設置和調節課件整理47呼吸機參數的設置和調節課件整理48呼吸機參數的設置和調節課件整理49呼吸機參數的設置和調節課件整理50呼吸機參數的設置和調節課件整理51呼吸機參數的設置和調節課件整理52呼吸機參數的設置和調節課件整理53呼吸機參數的設置和調節課件整理54呼吸機參數的設置和調節課件整理55呼吸機參數的設置和調節課件整理56謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。——卡耐基57呼吸機參數的設置和調節呼吸機參數的設置和調節呼吸機參數的設置和調節呼吸機參數的設置和調節山東棗莊2016年3月機械通氣的目的令改善肺氣體交換≤逆轉低氧血癥,減輕呼吸性酸中毒令緩解呼吸窘迫≤降低氧消耗糾正呼吸肌疲勞改變壓力一容積關系≤防止肺不張≤改善肺順應性防止進一步損害避免并發癥發生素質教育要面向全體，全面提高學生素質。作為教師，積極轉變教育觀念，樹立面向每個學生的思想，想方設法幫助“學困生”揚起成功的風帆，對學生全面健康的發展有著重要的意義。因此，研究初中數學“學困生”的成因及對策乃是當務之急。一、初中數學“學困生”的成因分析根據布盧姆提出的“掌握學習”的理論，認為只要提供合適的環境和足夠的學習時間以及適當的幫助，95%的學生能夠學好每一門功課，達到確定的教學目標。因此，初中數學“學困生”產生的根本原因并不在于智力因素，而在于學習中形成的各種障礙。1.情感障礙。情感障礙是指學生對學習缺乏正確的認識，失去興趣和信心及參與學習的積極性。形成情感障礙的主要原因有：①社會和家庭的影響，缺乏學習動力，學數學無興趣。由于受目前教育體制的制約，不少農村學生對上學失去信心，不少農村學生家長也認為，上不上好學無所謂。況且目前中學、大學收費太高，不少農村家庭根本負擔不起。退一步說，即使考上大學，花了幾萬元錢畢業后也不一定就能找到合適的工作，身邊的例子比比皆是。這就造成了不少農村學生家長對孩子的學習不管不問。還有一部分家長本身素質較差，再加上當今一些不良思想的影響，他們眼中唯有“錢”和“權”，不能正確引導孩子的學習，致使孩子對學習的好壞蠻不在乎。②不良師生關系的影響，學生產生逆反心理。師生關系對學生有著不可低估的作用。例如，有的老師對學生有偏見，不能完成作業，便一味地責備學生上課不認真聽講；考試成績差，便訓斥學生智商低。這樣的師生關系必然導致學生失去學習興趣。當教師的教育教學方法不當或不公正時，“學困生”極易產生逆反心理。③學生自身因素的制約，理解能力差，反應遲鈍，自卑心理嚴重，失去學習的信心。有的學生性格內向，學習中有了困難，怕別人恥笑，不敢去問老師或求助同學，缺少與老師和同學們的情感交流。有的學生不參加有益的文體活動，知識的遷移能力差；有的學生身體虛弱，不能應付繁重的學習任務。這些學生自然就淪落為“學困生”。2.認知障礙。認知障礙是指基礎知識、基本技能差及缺乏必備的學習素質。①方法錯誤，效果較差。不注重數學的理解，只偏重于課本中的單一知識線，造成條件稍一變化，便無能為力。對于所學知識不會比較，不善于整理歸納，知識松散、零亂，無法形成知識網絡，加上理解不深，從而影響數學知識的掌握；②知識斷層，產生障礙，有的學生知識結構上出現斷層，學習的前后內容不能銜接起來，不會的問題就像滾雪球一樣越積越多；③自學能力較差，缺乏及時指導。有的學生因自學能力差，不能獨立解決問題，又得不到教師、家長的及時合理的指導，妨礙了進一步學習。二、初中數學“學困生”的轉化策略1.教師要徹底轉變觀念，其中教育思想和教學方法是實施素質教育最關鍵、最活躍的因素。由于數學的基礎性、工具性和實用性的特點，學習的好壞直接關系到其他學科與生產生活，因此，在教學中，教師要貫徹理論聯系實際原則，充分顯示數學和其他學科相關聯，又突出數學與生活緊密相關的重要性。我們決不能把數學教學看成是單純地為少數人升學服務的活動，而應把數學教學精力投入到每個學生身上，力爭讓每個學生都能學，都會學。2.交流情感，激發“學困生”的學習熱情。教學實踐和心理實驗都證明：學生對所學知識缺乏積極的情感，甚至產生厭惡的情緒時，是難以把知識學好的。只有“學困生”學習知識的情感得以點燃，教師的嚴格要求才能變成“學困生”的自覺行動。在與“學困生”的交往中，我堅持動之以情、曉之以理；導之以行、授之以法。摸清他們的愛好、學習習慣、掉隊原因，困難所在。生活上關心他們，課堂上天天提問“學困生”，讓他們覺得老師沒有忘記他們。我還對“學困生”進行正面疏導、熱情開導，當面批改作業，及時把信息反饋給學生。三、指導學法，調動“學困生”的學習主動性俗話說：“予人以魚，惠其一時。”獲取知識的方式方法，有時候比知識內容本身更重要。在多年的教學實踐中，我一直重視學法指導，尤其是對“學困生”的學法指導。注重有計劃、有要求、有檢查、有總結地培養“學困生”的自學能力和習慣。例如，按要求預習的習慣。調查表明：幾乎百分之百的“學困生”沒有養成課前預習，課后復習的習慣。更主要的原因是他們缺乏預習能力，不知道怎樣預習，不知從何入手，要達到什么目的，預習和聽老師講課有什么關系等。有的雖在課前對教材粗粗看一遍，也只是走馬觀花、無的放矢，起不到預習應有的作用。為此，教師應根據教材的不同難度、不同教學目的和學生的不同基礎與接受能力等具體情況，提出何質和定量的預習要求。1.加強個別輔導，增強“學困生”的學習信心。加強對“學困生”的個別輔導，要因材施教。一要起點低：讓“學困生”“跳一跳就可以摘到果子”；二要步子穩：堅持由易到難、循序漸進的原則分層指導，分類推進。使“學困生”不斷感受到進步，處于積極的學習和成功的喜悅之中。前蘇聯教育學家蘇霍姆林斯基曾說過：“成功的歡樂是一種巨大的力量，它可以促進你好好學習的愿望。”孔子認為“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。只有喜歡才會有熱情，才會出成績，把“要我學”變為“我要學”。只有這樣，才能真正促使“學困生”發生根本性的轉化。2.及時評價，堅定“學困生”成功的信念。教育心理學認為：及時評價，便于有力地促進、提高學生進一步其學習的成效。尤其是對“學困生”的每一點進步及時給予肯定和鼓勵，從而使他們感受到教師的信任和支持，會進一步調動其學習積極性。蘇霍姆林斯基一再呼吁：要把“學困生”當做人來看待，要讓他們抬起頭來走路，對他們的點滴進步，哪怕是微小的進步，也要及時肯定和表揚，讓“學困生”受到振奮和鼓舞，讓他們感受教師的關心以及殷切的希望。表揚和鼓勵是推動學生進步的動力，也是學生不斷提高學習興趣的重要因素。總之，每個數學老師都要有整體育人、全面育人的觀念。針對不同類型的“學困生”施與不同的教育教學對策，并多給他們一份關愛，充分發揮他們的主觀能動性，使每個學生的數學素質不斷完善，能力不斷提高。（通渭縣通和初級中學）語文是一門啟蒙學科，是學生修養與素質的體現。眾所周知，語文修養的培養是一個長期且復雜的過程。在初中語文學習中，閱讀和作文是培養學生語文素養的重要部分，我們應該重視閱讀寫作一體化的教學方法。通過閱讀，為寫作積累素材；通過寫作，加深對閱讀的理解，從而促進閱讀作文能力的雙提升。在初中語文教學中，為了實現閱讀與寫作的相互促進，我們應總結經驗，培養良好的閱讀和寫作習慣，從而提高語文能力。一、實行初中語文閱讀作文一體化的意義閱讀與寫作的對象和主體存在著聯系。前者是其他人的作品供我們品讀，而后者則是自己的作文讓其他人賞析，因而閱讀和作文有一定聯系，教學時也應結合起來。現階段，新語文課堂標準將寫作要求提升到新的高度，初中生的寫作水平有待提高。但是目前初中生寫作時存在很多問題，主要是閱讀積累太少，并且對閱讀得來的材料不能進行分析、運用所致。此外，學生的語言表達能力有待提高，在寫作中學生常常不能把心中的情感、想法給表達出來，使得他們的寫作效果不理想。對閱讀進行分析與研究，能讓學生在閱讀中所學到的語言運用方法與表達情感的技巧應用到自己的寫作中去。與此同時，利用寫作實踐，能讓學生從作者的寫作技巧與寫作意圖上去品讀閱讀材料，加深閱讀理解，這樣使得閱讀和作文互補共進，都能得到提高，從而達到理想的效果。二、初中語文閱讀作文教學一體化的策略（一）樹立閱讀與作文一體化意識實行初中語文閱讀作文教學一體化，首先，應該引導師生樹立閱讀與作文一體化的意識，把閱讀與作文看成是一個整體，而不是分開對待。教師應綜合考慮教學設計、教學實施、教學反思，把閱讀教學融入到寫作實踐中去，把寫作教學滲入到閱讀理解中去。只有當教師真正從思想上重視兩者一體化，才能發現兩者具有互補共進的地方。從初中語文課程的教學目標來看，初中語文教學強調了學生在教學過程中具有主體地位，這就代表著如果要提高作文、閱讀教學質量，就必須讓學生意識到兩者一體化學習的重要性，樹立整體意識。正確的學習思想觀念可以最大程度地提高學生自主學習的效率。只有樹立學生的整體意識，才能不管是在教學過程中還是在課外提升中，學生都能全面提高自身的閱讀與寫作能力。（二）借助閱讀為寫作積累素材眾所周知，學生大部分時間都在學校度過，接觸的人不是很多，還有課堂所學知識有限，這樣就使得他們的經驗較少，知識面也窄，一定程度上不利于學生寫作能力的提升。僅僅依靠課堂學習來提高學生的語言能力是遠遠不夠的，實踐證明，我們應該加強學生的課外閱讀量，在將學生的視野拓寬的同時也增長了知識。其實閱讀是間接生活經驗，能夠為寫作提供很好的素材，如此一來，增長了知識，提高了學生的鑒賞能力，也陶冶了他們的高尚情操，這樣給他們的學習提供的必要準備，奠定了基礎，從而提高他們的寫作水平。古人曰：“讀書破萬卷，下筆如有神。”因而學生應該重視積累，從量變實現質變，為寫作打好基礎。在這個過程中，教師應該加強引導，讓學生明白閱讀與寫作的關系，進行有效地學習。所以，我們應該借助閱讀來為寫作積累素材，培養良好的閱讀習慣。（三）實行閱讀教學和作文結構一體化一篇優秀的文章應該有良好的結構，輪廓清晰，易于讀者理解。實踐發現，一些學生明確作文的中心思想與寫作素材之后，便立刻寫文章，想到哪兒就寫到哪兒，使得文章出現結構混亂的現象，使得作文容易跑題，結構不完整等，這是學生寫作時最易產生的問題。因而，學生一定要學會怎樣建構文章結構，防止在考試中出現這樣的問題而導致失分。故教師應該積極引導學生進行自主探索作文結構，把寫作的先后順序弄清楚，先列一個提綱，明確作文的主要內容與各部分之間如何過渡、銜接等問題，讓文章有個清晰的結構，但需要注意提綱里的內容要與中心思想聯系，主次分明，詳略得當。為了達到這樣的目的，在學課文內容的時候，教學要引導學生對課文結構進行分析，不僅提高了學生的閱讀能力，也提高了學生的寫作能力。（四）增加學生實踐的機會實踐活動有助于學生把閱讀與寫作相結合，可以對學生的閱讀和寫作進行訓練，并且能使學生對生活細節和身邊事物等有更深的理解與認識。初中語文教師應該積極引導學生學會觀察，注意生活細節，做生活中的有心人，模仿對語言的學習至關重要，寫作亦是如此，可以適當給學生布置仿寫的作業，來讓學生把自己的想法和認識準確的表達出來，以提高學生的閱讀與寫作水平。同時，教師應轉變觀念，不能僅僅用成績檢驗學生的閱讀效果和寫作能力，而是應該從綜合素質去考慮，提高學生的綜合能力。語文本身是一門需要表達的科目，因而學生只有學會充分表達出自己的情感，才能將其閱讀與寫作水平有大的提高，讓寫出來的文章更充實、更感人。作為教師，應積極引導，讓學生對閱讀和作文感興趣。并且在教學中教師應該實行閱讀與作文一體化的教學方法，使兩者互補共進，增強學生的自主探索的能力，從而提高學生的語文素養。呼吸機參數的設置和調節呼吸機參數的設置和調節呼吸機參數的設置58呼吸機參數的設置和調節山東棗莊2016年3月呼吸機參數的59機械通氣的目的令改善肺氣體交換≤逆轉低氧血癥,減輕呼吸性酸中毒令緩解呼吸窘迫≤降低氧消耗糾正呼吸肌疲勞改變壓力一容積關系≤防止肺不張≤改善肺順應性防止進一步損害避免并發癥發生機械通氣的目的60與呼吸有關的幾個參數參數定義關系呼吸頻率每分鐘呼吸次數(f吸氣時間每次吸氣所占時間(Ti)呼氣時間每次呼氣所占時間(TE)|=60T吸/呼比值吸氣與呼氣時間之比|=T/TE(1:E)潮氣量每次呼吸吸入或呼出的氣量t每分通氣量每分鐘吸入或呼出的氣=Vtxf量vE與呼吸有關的幾個參數61機械通氣的方式令有創通氣無創通氣機械通氣的方式62常用通氣模式常用通氣模式63今呼吸機承擔100%的呼吸做功稱為控制通氣由患者負責吸氣的啟動,呼吸機負責吸氣相的繼續及吸氣向呼氣的切換,稱為輔助(支持)通氣當吸氣向呼氣切換也是有患者完成時稱為呼吸機輔助的自主呼吸今呼吸機承擔100%的呼吸做功稱為控制通氣64Controlledventilation2.支持模式Supportedventilation3.自主呼吸4.混合模式CombinedcontrolandsupportedorspontaneousandsupportedventilationControlledventilation651.控制模式容量控制Volumecontrol壓力控制PressureControl壓力調節容量控制PressureRegulatedVolumeControl支持模式壓力支持PressureSupport3.自主呼吸持續氣道正壓Continuouspositiveairwaypressure4.混合模式SynchronizedIntermi