腎功能衰竭與血液透析廣州市第一人民醫(yī)院血液凈化中心腎功能衰竭與血液透析1腎功能衰竭●急性腎功能衰竭●慢性腎功能衰竭腎功能衰竭2腎功能衰竭與血液透析課件整理3急性將功能衰竭判斷標(biāo)準(zhǔn)Scr1>44.2umol/L/d(0.5mg/d1/d)GFR↓<50m1/min高代謝型:Scr↑/76.8umo/dBun128.9mmol/L/dK+N>1.0mmol/L/d急性將功能衰竭判斷標(biāo)準(zhǔn)4性腎功能衰竭分期●腎功能不全代償期腎功能儐備功能減退期腎小球?yàn)V過率(GFR)50~80mmin血肌酐(Scr)133~177umo/L腎功能不全失代償期/氮質(zhì)血癥期GFR2050ml/min,Scr178~442Hmo1/L●腎功能衰竭期尿毒癥期GFR10-20ml/min,Scr442707Hmo1/L●腎功能末期尿毒癥晚期GFR<10ml/min,Scr>707Hmol/L性腎功能衰竭分期52000年κ<-DoQ慢性腎臟病分期分期描述GFR(m|/min/1.73m2)腎損傷,GFR正常或↑≥90腎損傷,GFR輕度↓60~89GFR中度↓30~593-45GFR嚴(yán)重↓15~29腎衰竭<152000年κ<-DoQ慢性腎臟病分期6功能衰竭治療體化治療功能衰竭治療7對(duì)慢腎衰患者的推薦治療方余盡早將患者轉(zhuǎn)診腎?？苹颊叩膶？浦委熍c宣教對(duì)慢腎衰患者的推薦治療方余8腎功能衰竭的替代治療●血液透析(HD)●腹膜逶析(PD.●腎移植(kidneyTP)HD腎移植腎功能衰竭的替代治療9腎功能衰竭緊急透析指征●鉀血癥,K>6.5mm6嚴(yán)重酸中毒,下cO213mmoL,pH≤72急性充血性左心衰急性肺水腫●尿毒癥癥狀嚴(yán)重(胃腸道癥狀、皮膚搔癢等)●尿毒癥腦病腎功能衰竭緊急透析指征10腎功能衰竭與血液透析課件整理11腎功能衰竭與血液透析課件整理12腎功能衰竭與血液透析課件整理13腎功能衰竭與血液透析課件整理14腎功能衰竭與血液透析課件整理15腎功能衰竭與血液透析課件整理16腎功能衰竭與血液透析課件整理17腎功能衰竭與血液透析課件整理18腎功能衰竭與血液透析課件整理19腎功能衰竭與血液透析課件整理20腎功能衰竭與血液透析課件整理21腎功能衰竭與血液透析課件整理22腎功能衰竭與血液透析課件整理23腎功能衰竭與血液透析課件整理24腎功能衰竭與血液透析課件整理25腎功能衰竭與血液透析課件整理26腎功能衰竭與血液透析課件整理27腎功能衰竭與血液透析課件整理28腎功能衰竭與血液透析課件整理29腎功能衰竭與血液透析課件整理30腎功能衰竭與血液透析課件整理31腎功能衰竭與血液透析課件整理32腎功能衰竭與血液透析課件整理33腎功能衰竭與血液透析課件整理34腎功能衰竭與血液透析課件整理35腎功能衰竭與血液透析課件整理36腎功能衰竭與血液透析課件整理37腎功能衰竭與血液透析課件整理38腎功能衰竭與血液透析課件整理39腎功能衰竭與血液透析課件整理40腎功能衰竭與血液透析課件整理41腎功能衰竭與血液透析課件整理42腎功能衰竭與血液透析課件整理43腎功能衰竭與血液透析課件整理44腎功能衰竭與血液透析課件整理45腎功能衰竭與血液透析課件整理46腎功能衰竭與血液透析課件整理47腎功能衰竭與血液透析課件整理48腎功能衰竭與血液透析課件整理49腎功能衰竭與血液透析課件整理50腎功能衰竭與血液透析課件整理51腎功能衰竭與血液透析課件整理52腎功能衰竭與血液透析課件整理53腎功能衰竭與血液透析課件整理54腎功能衰竭與血液透析課件整理55腎功能衰竭與血液透析課件整理56腎功能衰竭與血液透析課件整理57腎功能衰竭與血液透析課件整理58腎功能衰竭與血液透析課件整理59腎功能衰竭與血液透析課件整理60腎功能衰竭與血液透析課件整理61腎功能衰竭與血液透析課件整理62腎功能衰竭與血液透析課件整理63腎功能衰竭與血液透析課件整理64腎功能衰竭與血液透析課件整理65腎功能衰竭與血液透析課件整理66腎功能衰竭與血液透析課件整理67腎功能衰竭與血液透析課件整理68腎功能衰竭與血液透析課件整理69腎功能衰竭與血液透析課件整理70腎功能衰竭與血液透析課件整理71腎功能衰竭與血液透析課件整理72腎功能衰竭與血液透析課件整理73腎功能衰竭與血液透析課件整理74腎功能衰竭與血液透析課件整理75腎功能衰竭與血液透析課件整理76腎功能衰竭與血液透析課件整理77腎功能衰竭與血液透析課件整理78腎功能衰竭與血液透析課件整理79腎功能衰竭與血液透析廣州市第一人民醫(yī)院血液凈化中心腎功能衰竭與血液透析80腎功能衰竭●急性腎功能衰竭●慢性腎功能衰竭腎功能衰竭81腎功能衰竭與血液透析課件整理82急性將功能衰竭判斷標(biāo)準(zhǔn)Scr1>44.2umol/L/d(0.5mg/d1/d)GFR↓<50m1/min高代謝型:Scr↑/76.8umo/dBun128.9mmol/L/dK+N>1.0mmol/L/d急性將功能衰竭判斷標(biāo)準(zhǔn)83性腎功能衰竭分期●腎功能不全代償期腎功能儐備功能減退期腎小球?yàn)V過率(GFR)50~80mmin血肌酐(Scr)133~177umo/L腎功能不全失代償期/氮質(zhì)血癥期GFR2050ml/min,Scr178~442Hmo1/L●腎功能衰竭期尿毒癥期GFR10-20ml/min,Scr442707Hmo1/L●腎功能末期尿毒癥晚期GFR<10ml/min,Scr>707Hmol/L性腎功能衰竭分期842000年κ<-DoQ慢性腎臟病分期分期描述GFR(m|/min/1.73m2)腎損傷,GFR正常或↑≥90腎損傷,GFR輕度↓60~89GFR中度↓30~593-45GFR嚴(yán)重↓15~29腎衰竭<152000年κ<-DoQ慢性腎臟病分期85功能衰竭治療體化治療功能衰竭治療86對(duì)慢腎衰患者的推薦治療方余盡早將患者轉(zhuǎn)診腎?？苹颊叩膶？浦委熍c宣教對(duì)慢腎衰患者的推薦治療方余87腎功能衰竭的替代治療●血液透析(HD)●腹膜逶析(PD.●腎移植(kidneyTP)HD腎移植腎功能衰竭的替代治療88腎功能衰竭緊急透析指征●鉀血癥,K>6.5mm6嚴(yán)重酸中毒,下cO213mmoL,pH≤72急性充血性左心衰急性肺水腫●尿毒癥癥狀嚴(yán)重(胃腸道癥狀、皮膚搔癢等)●尿毒癥腦病腎功能衰竭緊急透析指征89腎功能衰竭與血液透析課件整理90腎功能衰竭與血液透析課件整理91腎功能衰竭與血液透析課件整理92腎功能衰竭與血液透析課件整理93腎功能衰竭與血液透析課件整理94腎功能衰竭與血液透析課件整理95腎功能衰竭與血液透析課件整理96腎功能衰竭與血液透析課件整理97腎功能衰竭與血液透析課件整理98腎功能衰竭與血液透析課件整理99腎功能衰竭與血液透析課件整理100腎功能衰竭與血液透析課件整理101腎功能衰竭與血液透析課件整理102腎功能衰竭與血液透析課件整理103腎功能衰竭與血液透析課件整理104腎功能衰竭與血液透析課件整理105腎功能衰竭與血液透析課件整理106腎功能衰竭與血液透析課件整理107腎功能衰竭與血液透析課件整理108腎功能衰竭與血液透析課件整理109腎功能衰竭與血液透析課件整理110腎功能衰竭與血液透析課件整理111腎功能衰竭與血液透析課件整理112腎功能衰竭與血液透析課件整理113腎功能衰竭與血液透析課件整理114腎功能衰竭與血液透析課件整理115腎功能衰竭與血液透析課件整理116腎功能衰竭與血液透析課件整理117腎功能衰竭與血液透析課件整理118腎功能衰竭與血液透析課件整理119腎功能衰竭與血液透析課件整理120腎功能衰竭與血液透析課件整理121腎功能衰竭與血液透析課件整理122腎功能衰竭與血液透析課件整理123腎功能衰竭與血液透析課件整理124腎功能衰竭與血液透析課件整理125腎功能衰竭與血液透析課件整理126腎功能衰竭與血液透析課件整理127腎功能衰竭與血液透析課件整理128腎功能衰竭與血液透析課件整理129腎功能衰竭與血液透析課件整理130腎功能衰竭與血液透析課件整理131腎功能衰竭與血液透析課件整理132腎功能衰竭與血液透析課件整理133腎功能衰竭與血液透析課件整理134腎功能衰竭與血液透析課件整理135腎功能衰竭與血液透析課件整理136腎功能衰竭與血液透析課件整理137腎功能衰竭與血液透析課件整理138腎功能衰竭與血液透析課件整理139腎功能衰竭與血液透析課件整理140腎功能衰竭與血液透析課件整理141腎功能衰竭與血液透析課件整理142腎功能衰竭與血液透析課件整理143腎功能衰竭與血液透析課件整理144腎功能衰竭與血液透析課件整理145腎功能衰竭與血液透析課件整理146腎功能衰竭與血液透析課件整理14