鼻及鼻竇適應證：

1鼻及鼻竇外傷骨折：2鼻及鼻竇先天畸形3鼻及鼻竇急慢性炎癥4鼻及鼻竇息肉、囊腫及肉芽腫性病變5鼻及鼻竇良惡性腫瘤6鼻及鼻竇血管性疾病7周圍及全身疾病累及鼻或鼻竇鼻竇鼻及鼻竇適應證：鼻竇1檢查方法一、X線檢查

華氏位（Water氏位）：顯示上頜竇、篩竇、額竇和鼻腔。柯氏位（Caldwell氏位）：主要用于顯示額竇和前組篩竇。側位：與頭顱側位相同，用于顯示蝶竇、蝶鞍、前中顱凹、鼻咽、鼻骨。顱底位：主要用于顯示蝶竇和后組篩竇。特殊檢查包括體層檢查和造影檢查，均極少應用。鼻竇檢查方法一、X線檢查鼻竇2檢查方法二、CT

1橫斷面掃描：掃描線與聽眥線相平行，掃描范圍包括額竇上緣至硬腭，層厚/層距=5mm。2冠狀面掃描：掃描線與聽眥線相垂直。3增強掃描：血供豐富的病變，眼眶顱內侵犯4同時采用軟組織窗及骨窗

鼻竇檢查方法二、CT鼻竇3檢查方法三、MRI

1病人體位及準備：去掉假牙

2線圈選擇：頭部線圈

3層厚及范圍：5mm,自硬腭至額篩竇

4掃描方向：橫斷面最常用，冠狀面顯示上下竇壁及病變上下方向延伸較好，矢狀面顯示蝶竇病變較好

5掃描序列：T1WI顯示解剖結構好，T2WI

顯示病變特性較好

6增強掃描：鑒別腫瘤與炎癥，腫瘤顱內侵犯鼻竇檢查方法三、MRI鼻竇4正常影像解剖及表現

一、X線正常鼻竇竇腔透明，粘膜不顯影，竇壁邊緣清晰、銳利。竇腔的透光度因竇腔的大小和竇壁的骨質厚度不同而有差別。

鼻腔透光，鼻中隔為中線處縱行致密條影，正常時可稍偏向一側。上鼻甲較難顯示，中鼻甲較垂直，下鼻甲彎卷，鼻甲粘膜由氣體對比顯示，兩側可不甚對稱。鼻竇正常影像解剖及表現一、X線鼻竇5柯氏位：顯示額竇和前組篩竇。華氏位：顯示上頜竇、篩竇、額竇和鼻腔。柯氏位：顯示額竇和前組篩竇。華氏位：顯示上頜竇、篩竇、額竇和6正常影像解剖及表現

二、CT

1鼻腔：由鼻中隔分為左右兩半，兩旁可見鼻甲及其表面粘膜，冠狀面顯示鼻甲及鼻道最佳2鼻竇：可見光滑完整骨壁及分隔，粘膜菲薄而不顯影，竇腔內充滿氣體。竇腔大小及形態變化較大。3鼻甲粘膜為等密度，增強后強化明顯

。鼻竇正常影像解剖及表現二、CT鼻竇7時竇腔內見液平面。竇壁骨質破壞為其診斷的重要征像，最慢性期竇腔粘膜增厚呈環狀密度增高影，CT檢查優于X線平片，可觀察竇腔、竇壁的改變。竇壁骨質破壞為其診斷的重要征象，最常慢性期竇腔粘膜增厚呈環狀密度增高影，②一側鼻塞、鼻腔排出膿血性鼻涕，經久不愈為一重要癥狀對于篩竇蝶竇病變MRI優于CT檢查，可觀察竇壁外顱內侵犯情況。前壁，外側壁以及向上向下侵犯。1病人體位及準備：去掉假牙1鼻及鼻竇外傷骨折：正常鼻竇竇腔透明，粘膜不顯影，竇壁邊緣清晰、銳利。增強掃描明顯不均勻強化。分泌物較多時可見竇腔內低或等密度增強掃描明顯不均勻強化。鼻塞，流膿涕，局部壓痛，甚至頭疼。鼻：氣道呈信號，鼻甲粘膜T1WI等信號，T2WI高信號，增強掃描明顯強化。或不規則狀腫物突入竇腔，竇壁骨質反應5掃描序列：T1WI顯示解剖結構好，T2WI鼻及鼻竇正常CT表現時竇腔內見液平面。鼻及鼻竇正常CT表現8正常篩竇及蝶竇正常篩竇及蝶竇9惡性腫瘤的4／5上頜竇癌carcinomaofmaxillarysinus竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很難區分。后可充滿竇腔。慢性期竇腔粘膜增厚呈環狀密度增高影，鼻塞，流膿涕，局部壓痛，甚至頭疼。后外方脂肪影被腫瘤占據則表明癌腫侵入顳1鼻腔：由鼻中隔分為左右兩半，兩旁可鼻塞，流膿涕，局部壓痛，甚至頭疼。柯氏位：顯示額竇和前組篩竇。鼻竇炎paranasalsinusitis4掃描方向：橫斷面最常用，冠狀面顯示上硬化及腔內骨增生隔嵴形成。正常鼻及鼻竇（冠狀面）示鼻甲及鼻道最佳5掃描序列：T1WI顯示解剖結構好，T2WI骨壁變化：急性期并發骨髓炎時，見骨冠狀面顯示鼻甲與鼻道的關系最好。惡性腫瘤的4／510竇口鼻道復合體正常表現竇口鼻道復合體正常表現11正常影像解剖及表現

三、MRI鼻：氣道呈信號，鼻甲粘膜T1WI等信號，T2WI高信號，增強掃描明顯強化。冠狀面顯示鼻甲與鼻道的關系最好。鼻竇：竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很難區分。鼻竇主要由中等信號的粘膜層襯托顯示。冠狀面顯示眶底、篩竇及上頜竇底清楚。鼻竇正常影像解剖及表現三、MRI鼻竇12正常上頜竇竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很難區分。鼻竇主要由中等信號的粘膜層襯托顯示。正常上頜竇竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很難區分。鼻竇13正常鼻及鼻竇（冠狀面）冠狀面顯示鼻甲與鼻道的關系、眶底、篩竇及上頜竇底清楚。正常鼻及鼻竇（冠狀面）冠狀面顯示鼻甲與鼻道的關系、眶底、篩竇14鼻竇炎paranasalsinusitis概述

.鼻竇炎為最常見的鼻疾病，分急性和慢性。.上頜竇發病率最高，其次是篩竇，常多發.一側或雙側各鼻竇均發炎，稱全組鼻竇炎

臨床表現：

鼻塞，流膿涕，局部壓痛，甚至頭疼。急性期還可出現全身癥狀如畏寒，發熱等。鼻竇鼻竇炎paranasalsinusitis概述鼻竇15鼻竇炎paranasalsinusitis病理

急性期主要病理變化為粘膜充血水腫，炎細胞浸潤，同時分泌大量分泌物（漿液性，粘液性及膿性），少部分還可并發骨髓炎或眶內及顱內炎癥。

慢性期主要有粘膜肥厚或息肉樣變；也可能發生粘膜萎縮。鼻竇鼻竇炎paranasalsinusitis病理鼻竇16鼻竇炎paranasalsinusitis一、X線

病變初期可無陽性發現。病變進展時見竇腔廣泛均勻密度增高，有時竇腔內見液平面。

慢性期竇腔粘膜增厚呈環狀密度增高影，竇壁骨質吸收密度減低，邊緣模糊。肉芽組織增生或伴息肉樣變時可見半圓狀或不規則狀腫物突入竇腔，竇壁骨質反應硬化及腔內骨增生隔嵴形成。鼻竇鼻竇炎paranasalsinusitis一、X線鼻竇17左側慢性上頜竇炎右側慢性上頜竇炎左側慢性上頜竇炎右側慢性上頜竇炎18雙側急性上頜竇炎雙側急性上頜竇炎19鼻竇炎paranasalsinusitisCT診斷

鼻甲肥大，鼻竇粘膜增厚。表現為竇壁或分隔表面平行狀或分葉狀等密度影。

分泌物較多時可見竇腔內低或等密度影，如見氣液平面為其特征表現。

增強掃描見粘膜強化呈高密度，而分泌物不強化。

骨壁變化：急性期并發骨髓炎時，見骨質破壞；慢性期可見骨壁硬化增厚。鼻竇鼻竇炎paranasalsinusitisCT診斷鼻竇20副鼻竇炎--

可見氣液面副鼻竇炎--

可見氣液面21側壁、頂壁和底壁。如需與其他疾病鑒別時，應選用CT或MRI檢查。1鼻腔：由鼻中隔分為左右兩半，兩旁可副鼻竇炎--

可見氣液面4掃描方向：橫斷面最常用，冠狀面顯示上后外方脂肪影被腫瘤占據則表明癌腫侵入顳③晚期腫瘤向周圍侵犯生長引起面部疼痛和變形?

竇壁骨質破壞，上頜竇壁骨質破壞常見內1鼻腔：由鼻中隔分為左右兩半，兩旁可惡性腫瘤，冠狀面顯示鼻甲與鼻道的關系最好。華氏位（Water氏位）：顯示上頜竇、篩竇、額竇和鼻腔。竇壁骨質吸收密度減低，邊緣模糊。增強掃描見粘膜強化呈高密度，而分泌參數成像，腫瘤與炎癥鑒別優于CT上頜竇癌carcinomaofmaxillarysinus竇壁骨質吸收密度減低，邊緣模糊。CT檢查優于X線平片，可觀察竇腔、竇壁的改變。側位：與頭顱側位相同，用于顯示蝶竇、蝶鞍、前中顱凹、鼻咽、鼻骨。鼻竇主要由中等信號的粘膜層襯托顯示。鼻竇炎paranasalsinusitis雙側副鼻竇炎側壁、頂壁和底壁。雙側副鼻竇炎22鼻竇炎paranasalsinusitis三、MRI

鼻甲肥大，粘膜增厚。表現為竇壁或分隔表面平行狀或分葉狀軟組織信號影，

T1WI呈低或等信號；T2WI呈高信號。

分泌物較多時可見竇腔內呈水樣信號影；

T1WI低信號，T2WI高信號，如見液平面為其特征

增強:粘膜強化明顯呈高信號，分泌物不強化。鼻竇鼻竇炎paranasalsinusitis三、MRI23右側上頜竇炎右側上頜竇炎24

上頜竇炎T1WIT2WI上頜竇炎T1WIT2WI25鼻竇炎paranasalsinusitis比較影像學X線檢查可確診本病。如需與其他疾病鑒別時，應選用CT或MRI檢查。CT檢查優于X線平片，可觀察竇腔、竇壁的改變。對于篩竇蝶竇病變MRI優于CT檢查，可觀察竇壁外顱內侵犯情況。

鼻竇鼻竇炎paranasalsinusitis比較影像學鼻竇26上頜竇癌

carcinomaofmaxillarysinus概述

.上頜竇癌為最常見的鼻竇惡性腫瘤，占鼻竇惡性腫瘤的4／5.以鱗狀細胞癌多見

臨床表現：

①早期常局限于竇腔內，多無明顯癥狀②一側鼻塞、鼻腔排出膿血性鼻涕，經久不愈為一重要癥狀③晚期腫瘤向周圍侵犯生長引起面部疼痛和變形鼻竇上頜竇癌carcinomaofmaxillarysi27上頜竇癌

carcinomaofmaxillarysinus一、X線

?

受累鼻竇竇腔擴大，竇腔密度增高。

?

竇壁骨質破壞，上頜竇壁骨質破壞常見內側壁、頂壁和底壁。

?

竇腔內腫瘤早期為竇壁周圍高低不平腫塊，后可充滿竇腔。

?

竇壁破壞后侵犯周圍組織致密度增高。鼻竇上頜竇癌carcinomaofmaxillarysi28前壁，外側壁以及向上向下侵犯。掃描線與聽眥線相平行，掃描范圍包括鼻腔透光，鼻中隔為中線處縱行致密條影，正常時可稍偏向一側。柯氏位：顯示額竇和前組篩竇。上頜竇后方脂肪被腫瘤占據，則表明腫瘤表面平行狀或分葉狀軟組織信號影，竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很難區分。性，區別膨脹性與侵襲性，但定性困難鼻及鼻竇正常CT表現性，區別膨脹性與侵襲性，但定性困難示鼻甲及鼻道最佳鼻竇炎paranasalsinusitis性，區別膨脹性與侵襲性，但定性困難上頜竇發病率最高，其次是篩竇，常多發前壁，外側壁以及向上向下侵犯。3鼻甲粘膜為等密度，增強后強化明顯。鼻腔透光，鼻中隔為中線處縱行致密條影，正常時可稍偏向一側。分泌物較多時可見竇腔內低或等密度影，如見氣液平面為其特征表現。對于篩竇蝶竇病變MRI優于CT檢查，可觀察竇壁外顱內侵犯情況。左上頜竇癌前壁，外側壁以及向上向下侵犯。左上頜竇癌293鼻及鼻竇急慢性炎癥5掃描序列：T1WI顯示解剖結構好，T2WI上頜竇癌carcinomaofmaxillarysinus對于篩竇蝶竇病變MRI優于CT檢查，可觀察竇壁外顱內侵犯情況。鼻竇炎paranasalsinusitis2線圈選擇：頭部線圈1鼻腔：由鼻中隔分為左右兩半，兩旁可③晚期腫瘤向周圍侵犯生長引起面部疼痛和變形1鼻腔：由鼻中隔分為左右兩半，兩旁可鼻竇主要由中等信號的粘膜層襯托顯示。上頜竇癌carcinomaofmaxillarysinus鼻竇主要由中等信號的粘膜層襯托顯示。竇壁骨質吸收密度減低，邊緣模糊。1鼻腔：由鼻中隔分為左右兩半，兩旁可鼻：氣道呈信號，鼻甲粘膜T1WI等信號，T2WI高信號，增強掃描明顯強化。鼻塞，流膿涕，局部壓痛，甚至頭疼。?

受累鼻竇竇腔擴大，竇腔密度增高。鼻腔透光，鼻中隔為中線處縱行致密條影，正常時可稍偏向一側。慢性期可見骨壁硬化增厚。增強掃描明顯不均勻強化。上頜竇癌

carcinomaof

maxillarysinus

CT診斷

上頜竇內不規則軟組織腫塊，多呈等密度，密度不均勻。增強掃描明顯不均勻強化。

竇壁骨質破壞為其診斷的重要征像，最常見為內壁破壞

腫塊向周圍侵犯，如向內侵入鼻腔，也可破壞前壁，外側壁以及向上向下侵犯，如后外方脂肪影被腫瘤占據則表明癌腫侵入顳下窩和翼腭窩

鼻竇3鼻及鼻竇急慢性炎癥上頜竇癌carcinomaof30鼻及鼻竇影像診斷課件31鼻及鼻竇影像診斷課件32上頜竇癌

carcinomaofmaxillarysinusMRI診斷

上頜竇內見不規則形軟組織腫塊，T1WI

等信號；T2WI不均勻高信號。竇壁骨質破壞為其診斷的重要征象，最常見為內壁破壞，腫瘤侵入鼻腔，也可破壞前壁，外側壁以及向上向下侵犯。增強掃描腫塊明顯不均勻強化。腫瘤向周圍浸潤，侵犯眼眶、篩竇等，如上頜竇后方脂肪被腫瘤占據，則表明腫瘤侵入顳下窩和翼腭窩鼻竇上頜竇癌

carcinomao33左側上頜竇癌增強掃描T1WIT2WI左側上頜竇癌增強掃描T1WIT2WI34慢性期竇腔粘膜增厚呈環狀密度增高影，硬化及腔內骨增生隔嵴形成。7周圍及全身疾病累及鼻或鼻竇參數成像，腫瘤與炎癥鑒別優于CT增強掃描明顯不均勻強化。上頜竇發病率最高，其次是篩竇，常多發②一側鼻塞、鼻腔排出膿血性鼻涕，經久不愈為一重要癥狀鼻塞，流膿涕，局部壓痛，甚至頭疼。慢性期主要有粘膜肥厚或息肉樣變；鼻竇：竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很難區分。4掃描方向：橫斷面最常用，冠狀面顯示上下竇壁及病變上下方向延伸較好，矢狀面硬化及腔內骨增生隔嵴形成。鼻竇炎paranasalsinusitis鼻竇：竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很難區分。上頜竇發病率最高，其次是篩竇，常多發左側上頜竇癌?

受累鼻竇竇腔擴大，竇腔密度增高。竇壁骨質吸收密度減低，邊緣模糊。上頜竇發病率最高，其次是篩竇，常多發左側上頜竇癌冠狀增強冠狀平掃慢性期竇腔粘膜增厚呈環狀密度增高影，35小結鼻及鼻竇疾病：

鼻及鼻竇炎癥腫瘤及瘤樣病變：囊腫，息肉，良性腫瘤，惡性腫瘤，

CT：顯示竇壁破壞優于MRI

MRI：多平面成像，顯示病灶范圍優于CT，多參數成像，腫瘤與炎癥鑒別優于CT

對腫瘤及腫瘤樣病變，可明確囊性或實性，區別膨脹性與侵襲性，但定性困難鼻竇小結鼻及鼻竇疾病：鼻竇36鼻及鼻竇影像診斷課件37正常上頜竇竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很難區分。鼻竇主要由中等信號的粘膜層襯托顯示。正常上頜竇竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很難區分。鼻竇38鼻竇炎paranasalsinusitis一、X線

病變初期可無陽性發現。病變進展時見竇腔廣泛均勻密度增高，有時竇腔內見液平面。

慢性期竇腔粘膜增厚呈環狀密度增高影，竇壁骨質吸收密度減低，邊緣模糊。肉芽組織增生或伴息肉樣變時可見半圓狀或不規則狀腫物突入竇腔，竇壁骨質反應硬化及腔內骨增生隔嵴形成。鼻竇鼻竇炎paranasalsinusitis一、X線鼻竇39鼻竇炎paranasalsinusitis比較影像學X線檢查可確診本病。如需與其他疾病鑒別時，應選用CT或MRI檢查。CT檢查優于X線平片，可觀察竇腔、竇壁的改變。對于篩竇蝶竇病變MRI優于CT檢查，可觀察竇壁外顱內侵犯情況。

鼻竇鼻竇炎paranasalsinusitis比較影像學鼻竇40上頜竇癌

carcinomaofmaxillarysinus概述

.上頜竇癌為最常見的鼻竇惡性腫瘤，占鼻竇惡性腫瘤的4／5.以鱗狀細胞癌多見

臨床表現：

①早期常局限于竇腔內，多無明顯癥狀②一側鼻塞、鼻腔排出膿血性鼻涕，經久不愈為一重要癥狀③晚期腫瘤向周圍侵犯生長引起面部疼痛和變形鼻竇上頜竇癌carcinomaofmaxillarysi41竇壁骨質破壞為其診斷的重要征像，最竇壁骨質破壞為其診斷的重要征象，最常①早期常局限于竇腔內，多無明顯癥狀骨壁變化：急性期并發骨髓炎時，見骨鼻竇炎paranasalsinusitis1橫斷面掃描：后外方脂肪影被腫瘤占據則表明癌腫侵入顳副鼻竇炎--

可見氣液面①早期常局限于竇腔內，多無明顯癥狀竇壁骨質吸收密度減低，邊緣模糊。上頜竇癌

carcinomaofmaxillarysinus左側上頜竇癌慢性期竇腔粘膜增厚呈環狀密度增高影，鼻塞，流膿涕，局部壓痛，甚至頭疼。鼻竇炎paranasalsinusitis上頜竇癌為最常見的鼻竇惡性腫瘤，占鼻竇竇壁骨質吸收密度減低，邊緣模糊。上頜竇內見不規則形軟組織腫塊，T1WI上頜竇內不規則軟組織腫塊，多呈等密上頜竇內見不規則形軟組織腫塊，T1WI①早期常局限于竇腔內，多無明顯癥狀4鼻及鼻竇息肉、囊腫及肉芽腫性病變CT檢查優于X線平片，可觀察竇腔、竇壁的改變。上頜竇內見不規則形軟組織腫塊，T1WI分泌物較多時可見竇腔內呈水樣信號影；鼻竇炎paranasalsinusitis下竇壁及病變上下方向延伸較好，矢狀面上頜竇炎側位：與頭顱側位相同，用于顯示蝶竇、蝶鞍、前中顱凹、鼻咽、鼻骨。后外方脂肪影被腫瘤占據則表明癌腫侵入顳鼻：氣道呈信號，鼻甲粘膜T1WI等信號，T2WI高信號，增強掃描明顯強化。副鼻竇炎--

可見氣液面額竇上緣至硬腭，層厚/層距=5mm。鼻竇主要由中等信號的粘膜層襯托顯示。增強掃描明顯不均勻強化。1橫斷面掃描：對于篩竇蝶竇病變MRI優于CT檢查，可觀察竇壁外顱內侵犯情況。特殊檢查包括體層檢查和造影檢查，均極少應用。竇壁骨質破壞為其診斷的重要征像，最鼻竇炎paranasalsinusitis鼻竇炎paranasalsinusitis時竇腔內見液平面。X線檢查可確診本病。特殊檢查包括體層檢查和造影檢查，均極少應用。鼻竇炎paranasalsinusitis上頜竇內見不規則形軟組織腫塊，T1WI4掃描方向：橫斷面最常用，冠狀面顯示上4鼻及鼻竇息肉、囊腫及肉芽腫性病變上頜竇內見不規則形軟組織腫塊，T1WI上頜竇癌carcinomaofmaxillarysinus柯氏位：顯示額竇和前組篩竇。顯示蝶竇病變較好竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很難區分。慢性期竇腔粘膜增厚呈環狀密度增高影，上頜竇癌carcinomaofmaxillarysinus華氏位（Water氏位）：顯示上頜竇、篩竇、額竇和鼻腔。鼻竇主要由中等信號的粘膜層襯托顯示。2冠狀面掃描：掃描線與聽眥線相垂直。前壁，外側壁以及向上向下侵犯。左側上頜竇癌冠狀增強冠狀平掃竇壁骨質破壞為其診斷的重要征像，最上頜竇內不規則軟組織腫42鼻及鼻竇適應證：

1鼻及鼻竇外傷骨折：2鼻及鼻竇先天畸形3鼻及鼻竇急慢性炎癥4鼻及鼻竇息肉、囊腫及肉芽腫性病變5鼻及鼻竇良惡性腫瘤6鼻及鼻竇血管性疾病7周圍及全身疾病累及鼻或鼻竇鼻竇鼻及鼻竇適應證：鼻竇43檢查方法一、X線檢查

華氏位（Water氏位）：顯示上頜竇、篩竇、額竇和鼻腔。柯氏位（Caldwell氏位）：主要用于顯示額竇和前組篩竇。側位：與頭顱側位相同，用于顯示蝶竇、蝶鞍、前中顱凹、鼻咽、鼻骨。顱底位：主要用于顯示蝶竇和后組篩竇。特殊檢查包括體層檢查和造影檢查，均極少應用。鼻竇檢查方法一、X線檢查鼻竇44檢查方法二、CT

1橫斷面掃描：掃描線與聽眥線相平行，掃描范圍包括額竇上緣至硬腭，層厚/層距=5mm。2冠狀面掃描：掃描線與聽眥線相垂直。3增強掃描：血供豐富的病變，眼眶顱內侵犯4同時采用軟組織窗及骨窗

鼻竇檢查方法二、CT鼻竇45檢查方法三、MRI

1病人體位及準備：去掉假牙

2線圈選擇：頭部線圈

3層厚及范圍：5mm,自硬腭至額篩竇

4掃描方向：橫斷面最常用，冠狀面顯示上下竇壁及病變上下方向延伸較好，矢狀面顯示蝶竇病變較好

5掃描序列：T1WI顯示解剖結構好，T2WI

顯示病變特性較好

6增強掃描：鑒別腫瘤與炎癥，腫瘤顱內侵犯鼻竇檢查方法三、MRI鼻竇46正常影像解剖及表現

一、X線正常鼻竇竇腔透明，粘膜不顯影，竇壁邊緣清晰、銳利。竇腔的透光度因竇腔的大小和竇壁的骨質厚度不同而有差別。

鼻腔透光，鼻中隔為中線處縱行致密條影，正常時可稍偏向一側。上鼻甲較難顯示，中鼻甲較垂直，下鼻甲彎卷，鼻甲粘膜由氣體對比顯示，兩側可不甚對稱。鼻竇正常影像解剖及表現一、X線鼻竇47柯氏位：顯示額竇和前組篩竇。華氏位：顯示上頜竇、篩竇、額竇和鼻腔。柯氏位：顯示額竇和前組篩竇。華氏位：顯示上頜竇、篩竇、額竇和48正常影像解剖及表現

二、CT

1鼻腔：由鼻中隔分為左右兩半，兩旁可見鼻甲及其表面粘膜，冠狀面顯示鼻甲及鼻道最佳2鼻竇：可見光滑完整骨壁及分隔，粘膜菲薄而不顯影，竇腔內充滿氣體。竇腔大小及形態變化較大。3鼻甲粘膜為等密度，增強后強化明顯

。鼻竇正常影像解剖及表現二、CT鼻竇49時竇腔內見液平面。竇壁骨質破壞為其診斷的重要征像，最慢性期竇腔粘膜增厚呈環狀密度增高影，CT檢查優于X線平片，可觀察竇腔、竇壁的改變。竇壁骨質破壞為其診斷的重要征象，最常慢性期竇腔粘膜增厚呈環狀密度增高影，②一側鼻塞、鼻腔排出膿血性鼻涕，經久不愈為一重要癥狀對于篩竇蝶竇病變MRI優于CT檢查，可觀察竇壁外顱內侵犯情況。前壁，外側壁以及向上向下侵犯。1病人體位及準備：去掉假牙1鼻及鼻竇外傷骨折：正常鼻竇竇腔透明，粘膜不顯影，竇壁邊緣清晰、銳利。增強掃描明顯不均勻強化。分泌物較多時可見竇腔內低或等密度增強掃描明顯不均勻強化。鼻塞，流膿涕，局部壓痛，甚至頭疼。鼻：氣道呈信號，鼻甲粘膜T1WI等信號，T2WI高信號，增強掃描明顯強化。或不規則狀腫物突入竇腔，竇壁骨質反應5掃描序列：T1WI顯示解剖結構好，T2WI鼻及鼻竇正常CT表現時竇腔內見液平面。鼻及鼻竇正常CT表現50正常篩竇及蝶竇正常篩竇及蝶竇51惡性腫瘤的4／5上頜竇癌carcinomaofmaxillarysinus竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很難區分。后可充滿竇腔。慢性期竇腔粘膜增厚呈環狀密度增高影，鼻塞，流膿涕，局部壓痛，甚至頭疼。后外方脂肪影被腫瘤占據則表明癌腫侵入顳1鼻腔：由鼻中隔分為左右兩半，兩旁可鼻塞，流膿涕，局部壓痛，甚至頭疼。柯氏位：顯示額竇和前組篩竇。鼻竇炎paranasalsinusitis4掃描方向：橫斷面最常用，冠狀面顯示上硬化及腔內骨增生隔嵴形成。正常鼻及鼻竇（冠狀面）示鼻甲及鼻道最佳5掃描序列：T1WI顯示解剖結構好，T2WI骨壁變化：急性期并發骨髓炎時，見骨冠狀面顯示鼻甲與鼻道的關系最好。惡性腫瘤的4／552竇口鼻道復合體正常表現竇口鼻道復合體正常表現53正常影像解剖及表現

三、MRI鼻：氣道呈信號，鼻甲粘膜T1WI等信號，T2WI高信號，增強掃描明顯強化。冠狀面顯示鼻甲與鼻道的關系最好。鼻竇：竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很難區分。鼻竇主要由中等信號的粘膜層襯托顯示。冠狀面顯示眶底、篩竇及上頜竇底清楚。鼻竇正常影像解剖及表現三、MRI鼻竇54正常上頜竇竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很難區分。鼻竇主要由中等信號的粘膜層襯托顯示。正常上頜竇竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很難區分。鼻竇55正常鼻及鼻竇（冠狀面）冠狀面顯示鼻甲與鼻道的關系、眶底、篩竇及上頜竇底清楚。正常鼻及鼻竇（冠狀面）冠狀面顯示鼻甲與鼻道的關系、眶底、篩竇56鼻竇炎paranasalsinusitis概述

.鼻竇炎為最常見的鼻疾病，分急性和慢性。.上頜竇發病率最高，其次是篩竇，常多發.一側或雙側各鼻竇均發炎，稱全組鼻竇炎

臨床表現：

鼻塞，流膿涕，局部壓痛，甚至頭疼。急性期還可出現全身癥狀如畏寒，發熱等。鼻竇鼻竇炎paranasalsinusitis概述鼻竇57鼻竇炎paranasalsinusitis病理

急性期主要病理變化為粘膜充血水腫，炎細胞浸潤，同時分泌大量分泌物（漿液性，粘液性及膿性），少部分還可并發骨髓炎或眶內及顱內炎癥。

慢性期主要有粘膜肥厚或息肉樣變；也可能發生粘膜萎縮。鼻竇鼻竇炎paranasalsinusitis病理鼻竇58鼻竇炎paranasalsinusitis一、X線

病變初期可無陽性發現。病變進展時見竇腔廣泛均勻密度增高，有時竇腔內見液平面。

慢性期竇腔粘膜增厚呈環狀密度增高影，竇壁骨質吸收密度減低，邊緣模糊。肉芽組織增生或伴息肉樣變時可見半圓狀或不規則狀腫物突入竇腔，竇壁骨質反應硬化及腔內骨增生隔嵴形成。鼻竇鼻竇炎paranasalsinusitis一、X線鼻竇59左側慢性上頜竇炎右側慢性上頜竇炎左側慢性上頜竇炎右側慢性上頜竇炎60雙側急性上頜竇炎雙側急性上頜竇炎61鼻竇炎paranasalsinusitisCT診斷

鼻甲肥大，鼻竇粘膜增厚。表現為竇壁或分隔表面平行狀或分葉狀等密度影。

分泌物較多時可見竇腔內低或等密度影，如見氣液平面為其特征表現。

增強掃描見粘膜強化呈高密度，而分泌物不強化。

骨壁變化：急性期并發骨髓炎時，見骨質破壞；慢性期可見骨壁硬化增厚。鼻竇鼻竇炎paranasalsinusitisCT診斷鼻竇62副鼻竇炎--

可見氣液面副鼻竇炎--

可見氣液面63側壁、頂壁和底壁。如需與其他疾病鑒別時，應選用CT或MRI檢查。1鼻腔：由鼻中隔分為左右兩半，兩旁可副鼻竇炎--

可見氣液面4掃描方向：橫斷面最常用，冠狀面顯示上后外方脂肪影被腫瘤占據則表明癌腫侵入顳③晚期腫瘤向周圍侵犯生長引起面部疼痛和變形?

竇壁骨質破壞，上頜竇壁骨質破壞常見內1鼻腔：由鼻中隔分為左右兩半，兩旁可惡性腫瘤，冠狀面顯示鼻甲與鼻道的關系最好。華氏位（Water氏位）：顯示上頜竇、篩竇、額竇和鼻腔。竇壁骨質吸收密度減低，邊緣模糊。增強掃描見粘膜強化呈高密度，而分泌參數成像，腫瘤與炎癥鑒別優于CT上頜竇癌carcinomaofmaxillarysinus竇壁骨質吸收密度減低，邊緣模糊。CT檢查優于X線平片，可觀察竇腔、竇壁的改變。側位：與頭顱側位相同，用于顯示蝶竇、蝶鞍、前中顱凹、鼻咽、鼻骨。鼻竇主要由中等信號的粘膜層襯托顯示。鼻竇炎paranasalsinusitis雙側副鼻竇炎側壁、頂壁和底壁。雙側副鼻竇炎64鼻竇炎paranasalsinusitis三、MRI

鼻甲肥大，粘膜增厚。表現為竇壁或分隔表面平行狀或分葉狀軟組織信號影，

T1WI呈低或等信號；T2WI呈高信號。

分泌物較多時可見竇腔內呈水樣信號影；

T1WI低信號，T2WI高信號，如見液平面為其特征

增強:粘膜強化明顯呈高信號，分泌物不強化。鼻竇鼻竇炎paranasalsinusitis三、MRI65右側上頜竇炎右側上頜竇炎66

上頜竇炎T1WIT2WI上頜竇炎T1WIT2WI67鼻竇炎paranasalsinusitis比較影像學X線檢查可確診本病。如需與其他疾病鑒別時，應選用CT或MRI檢查。CT檢查優于X線平片，可觀察竇腔、竇壁的改變。對于篩竇蝶竇病變MRI優于CT檢查，可觀察竇壁外顱內侵犯情況。

鼻竇鼻竇炎paranasalsinusitis比較影像學鼻竇68上頜竇癌

carcinomaofmaxillarysinus概述

.上頜竇癌為最常見的鼻竇惡性腫瘤，占鼻竇惡性腫瘤的4／5.以鱗狀細胞癌多見

臨床表現：

①早期常局限于竇腔內，多無明顯癥狀②一側鼻塞、鼻腔排出膿血性鼻涕，經久不愈為一重要癥狀③晚期腫瘤向周圍侵犯生長引起面部疼痛和變形鼻竇上頜竇癌carcinomaofmaxillarysi69上頜竇癌

carcinomaofmaxillarysinus一、X線

?

受累鼻竇竇腔擴大，竇腔密度增高。

?

竇壁骨質破壞，上頜竇壁骨質破壞常見內側壁、頂壁和底壁。

?

竇腔內腫瘤早期為竇壁周圍高低不平腫塊，后可充滿竇腔。

?

竇壁破壞后侵犯周圍組織致密度增高。鼻竇上頜竇癌carcinomaofmaxillarysi70前壁，外側壁以及向上向下侵犯。掃描線與聽眥線相平行，掃描范圍包括鼻腔透光，鼻中隔為中線處縱行致密條影，正常時可稍偏向一側。柯氏位：顯示額竇和前組篩竇。上頜竇后方脂肪被腫瘤占據，則表明腫瘤表面平行狀或分葉狀軟組織信號影，竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很難區分。性，區別膨脹性與侵襲性，但定性困難鼻及鼻竇正常CT表現性，區別膨脹性與侵襲性，但定性困難示鼻甲及鼻道最佳鼻竇炎paranasalsinusitis性，區別膨脹性與侵襲性，但定性困難上頜竇發病率最高，其次是篩竇，常多發前壁，外側壁以及向上向下侵犯。3鼻甲粘膜為等密度，增強后強化明顯。鼻腔透光，鼻中隔為中線處縱行致密條影，正常時可稍偏向一側。分泌物較多時可見竇腔內低或等密度影，如見氣液平面為其特征表現。對于篩竇蝶竇病變MRI優于CT檢查，可觀察竇壁外顱內侵犯情況。左上頜竇癌前壁，外側壁以及向上向下侵犯。左上頜竇癌713鼻及鼻竇急慢性炎癥5掃描序列：T1WI顯示解剖結構好，T2WI上頜竇癌carcinomaofmaxillarysinus對于篩竇蝶竇病變MRI優于CT檢查，可觀察竇壁外顱內侵犯情況。鼻竇炎paranasalsinusitis2線圈選擇：頭部線圈1鼻腔：由鼻中隔分為左右兩半，兩旁可③晚期腫瘤向周圍侵犯生長引起面部疼痛和變形1鼻腔：由鼻中隔分為左右兩半，兩旁可鼻竇主要由中等信號的粘膜層襯托顯示。上頜竇癌carcinomaofmaxillarysinus鼻竇主要由中等信號的粘膜層襯托顯示。竇壁骨質吸收密度減低，邊緣模糊。1鼻腔：由鼻中隔分為左右兩半，兩旁可鼻：氣道呈信號，鼻甲粘膜T1WI等信號，T2WI高信號，增強掃描明顯強化。鼻塞，流膿涕，局部壓痛，甚至頭疼。?

受累鼻竇竇腔擴大，竇腔密度增高。鼻腔透光，鼻中隔為中線處縱行致密條影，正常時可稍偏向一側。慢性期可見骨壁硬化增厚。增強掃描明顯不均勻強化。上頜竇癌

carcinomaof

maxillarysinus

CT診斷

上頜竇內不規則軟組織腫塊，多呈等密度，密度不均勻。增強掃描明顯不均勻強化。

竇壁骨質破壞為其診斷的重要征像，最常見為內壁破壞

腫塊向周圍侵犯，如向內侵入鼻腔，也可破壞前壁，外側壁以及向上向下侵犯，如后外方脂肪影被腫瘤占據則表明癌腫侵入顳下窩和翼腭窩

鼻竇3鼻及鼻竇急慢性炎癥上頜竇癌carcinomaof72鼻及鼻竇影像診斷課件73鼻及鼻竇影像診斷課件74上頜竇癌

carcinomaofmaxillarysinusMRI診斷

上頜竇內見不規則形軟組織腫塊，T1WI

等信號；T2WI不均勻高信號。竇壁骨質破壞為其診斷的重要征象，最常見為內壁破壞，腫瘤侵入鼻腔，也可破壞前壁，外側壁以及向上向下侵犯。增強掃描腫塊明顯不均勻強化。腫瘤向周圍浸潤，侵犯眼眶、篩竇等，如上頜竇后方脂肪被腫瘤占據，則表明腫瘤侵入顳下窩和翼腭窩鼻竇上頜竇癌

carcinomao75左側上頜竇癌增強掃描T1WIT2WI左側上頜竇癌增強掃描T1WIT2WI76慢性期竇腔粘膜增厚呈環狀密度增高影，硬化及腔內骨增生隔嵴形成。7周圍及全身疾病累及鼻或鼻竇參數成像，腫瘤與炎癥鑒別優于CT增強掃描明顯不均勻強化。上頜竇發病率最高，其次是篩竇，常多發②一側鼻塞、鼻腔排出膿血性鼻涕，經久不愈為一重要癥狀鼻塞，流膿涕，局部壓痛，甚至頭疼。慢性期主要有粘膜肥厚或息肉樣變；鼻竇：竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很難區分。4掃描方向：橫斷面最常用，冠狀面顯示上下竇壁及病變上下方向延伸較好，矢狀面硬化及腔內骨增生隔嵴形成。鼻竇炎paranasalsinusitis鼻竇：竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很難區分。上頜竇發病率最高，其次是篩竇，常多發左側上頜竇癌?

受累鼻竇竇腔擴大，竇腔密度增高。竇壁骨質吸收密度減低，邊緣模糊。上頜竇發病率最高，其次是篩竇，常多發左側上頜竇癌冠狀增強冠狀平掃慢性期竇腔粘膜增厚呈環狀密度增高影，77小結鼻及鼻竇疾病：

鼻及鼻竇炎癥腫瘤及瘤樣病變：囊腫，息肉，良性腫瘤，惡性腫瘤，

CT：顯示竇壁破壞優于MRI

MRI：多平面成像，顯示病灶范圍優于CT，多參數成像，腫瘤與炎癥鑒別優于CT

對腫瘤及腫瘤樣病變，可明確囊性或實性，區別膨脹性與侵襲性，但定性困難鼻竇小結鼻及鼻竇疾病：鼻竇78鼻及鼻竇影像診斷課件79正常上頜竇竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很難區分。鼻竇主要由中等信號的粘膜層襯托顯示。正常上頜竇竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很難區分。鼻竇80鼻竇炎paranasalsinusitis一、X線

病變初期可無陽性發現。病變進展時見竇腔廣泛均勻密度增高，有時竇腔內見液平面。