頸椎后路切開復位(減壓)固定術頸椎后路切開復位1王術資料:頸后路切開復位減壓固定術頸椎后路切開復位(減壓)固定術科室:骨科部位:頸部麻醉:局部麻醉王術資料:頸后路切開復位減壓固定術2王術資料:頸后路切開復位減壓固定術概述頸椎脊髓損傷發生四肢癱,病情嚴重,常發生呼吸系統并發癥,病死率高,對其治療刻不容緩。頸脊髓損傷有完全性脊髓損傷、不完全脊髓損傷、脊髓半橫斷傷(BrownSequardsyndrome)、中央型脊髓損傷(centralspinalcordInJury)、前脊髓損傷(an王術資料:頸后路切開復位減壓固定術3王術資料:頸后路切開復位減壓固定術概述teriorspinalcordinjury)、后脊髓損傷(posteriorspinalcordInJury)以及無骨折脫位脊髓損傷等類型不同頸椎的損傷類型其手術治療適應證也不同。例如,由頸椎爆裂骨折或頸椎間盤損傷后突壓迫脊髓引起的前脊髓損傷或中央型脊髓損傷,需行王術資料:頸后路切開復位減壓固定術4王術資料:頸后路切開復位減壓固定術概述頸椎前減壓手術治療,而頸椎后伸損傷所致的中央型脊髓損傷或前脊髓損傷,則需頸椎后路減壓手術王術資料:頸后路切開復位減壓固定術5王術資料:頸后路切開復位減壓固定術概述手術相關解剖見下圖(圖3.27.1.1.2.1-1,3.27.1.1.2.1-2)王術資料:頸后路切開復位減壓固定術6王術資料:頸后路切開復位減壓固定術適應證頸椎后路切開復位(減壓)固定術適用于:王術資料:頸后路切開復位減壓固定術7王術資料:頸后路切開復位減壓固定術適應證1.頸椎骨折脫位,不論屈曲壓縮或分離屈曲,有或無關節突交鎖,可合并脊髓損傷。此類損傷雖可經顱骨牽引而復位,但由于棘韌帶、黃韌帶、后縱韌帶等損傷,在愈合之后頸椎常失去穩定性,或椎體骨折愈合失去前方高度而致頸椎反曲,都可以致脊髓損害,故可選擇切開復位內固定,以保持頸椎穩定性。王術資料:頸后路切開復位減壓固定術8王術資料:頸后路切開復位減壓固定術適應證2.椎板切除減壓的適應證為椎板骨折下陷壓迫脊髓,進行椎板切除的另一考慮是探查并治療脊髓損傷。頸椎骨折脫位一旦復位后,對脊髓已減壓,但對脊髓腫脹及內部變化,則仍未減壓,如對其進行局部冷療或切開硬膜軟膜減壓,則需椎板切除。應限于全癱及嚴重不全癱。王術資料:頸后路切開復位減壓固定術9王術資料:頸后路切開復位減壓固定術適應證3.對陳舊性頸椎骨折脫位,由于椎體前骨橋連接已不能復位,但椎弓對脊髓有壓迫者,亦可切除壓迫的椎板進行減壓。此類情況,脊髓受壓還來自脊髓前方的椎體,需視何處壓迫較重,則行該處減壓王術資料:頸后路切開復位減壓固定術10手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件11手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件12手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件13手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件14手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件15手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件16手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件17手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件18手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件19手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件20手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件21手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件22手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件23手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件24手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件25手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件26手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件27手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件28手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件29手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件30手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件31手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件32手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件33手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件34手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件35手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件36手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件37手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件38手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件39手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件40手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件41手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件42手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件43手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件44手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件45頸椎后路切開復位(減壓)固定術頸椎后路切開復位46王術資料:頸后路切開復位減壓固定術頸椎后路切開復位(減壓)固定術科室:骨科部位:頸部麻醉:局部麻醉王術資料:頸后路切開復位減壓固定術47王術資料:頸后路切開復位減壓固定術概述頸椎脊髓損傷發生四肢癱,病情嚴重,常發生呼吸系統并發癥,病死率高,對其治療刻不容緩。頸脊髓損傷有完全性脊髓損傷、不完全脊髓損傷、脊髓半橫斷傷(BrownSequardsyndrome)、中央型脊髓損傷(centralspinalcordInJury)、前脊髓損傷(an王術資料:頸后路切開復位減壓固定術48王術資料:頸后路切開復位減壓固定術概述teriorspinalcordinjury)、后脊髓損傷(posteriorspinalcordInJury)以及無骨折脫位脊髓損傷等類型不同頸椎的損傷類型其手術治療適應證也不同。例如,由頸椎爆裂骨折或頸椎間盤損傷后突壓迫脊髓引起的前脊髓損傷或中央型脊髓損傷,需行王術資料:頸后路切開復位減壓固定術49王術資料:頸后路切開復位減壓固定術概述頸椎前減壓手術治療,而頸椎后伸損傷所致的中央型脊髓損傷或前脊髓損傷,則需頸椎后路減壓手術王術資料:頸后路切開復位減壓固定術50王術資料:頸后路切開復位減壓固定術概述手術相關解剖見下圖(圖3.27.1.1.2.1-1,3.27.1.1.2.1-2)王術資料:頸后路切開復位減壓固定術51王術資料:頸后路切開復位減壓固定術適應證頸椎后路切開復位(減壓)固定術適用于:王術資料:頸后路切開復位減壓固定術52王術資料:頸后路切開復位減壓固定術適應證1.頸椎骨折脫位,不論屈曲壓縮或分離屈曲,有或無關節突交鎖,可合并脊髓損傷。此類損傷雖可經顱骨牽引而復位,但由于棘韌帶、黃韌帶、后縱韌帶等損傷,在愈合之后頸椎常失去穩定性,或椎體骨折愈合失去前方高度而致頸椎反曲,都可以致脊髓損害,故可選擇切開復位內固定,以保持頸椎穩定性。王術資料:頸后路切開復位減壓固定術53王術資料:頸后路切開復位減壓固定術適應證2.椎板切除減壓的適應證為椎板骨折下陷壓迫脊髓,進行椎板切除的另一考慮是探查并治療脊髓損傷。頸椎骨折脫位一旦復位后,對脊髓已減壓,但對脊髓腫脹及內部變化,則仍未減壓,如對其進行局部冷療或切開硬膜軟膜減壓,則需椎板切除。應限于全癱及嚴重不全癱。王術資料:頸后路切開復位減壓固定術54王術資料:頸后路切開復位減壓固定術適應證3.對陳舊性頸椎骨折脫位,由于椎體前骨橋連接已不能復位,但椎弓對脊髓有壓迫者,亦可切除壓迫的椎板進行減壓。此類情況,脊髓受壓還來自脊髓前方的椎體,需視何處壓迫較重,則行該處減壓王術資料:頸后路切開復位減壓固定術55手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件56手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件57手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件58手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件59手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件60手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件61手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件62手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件63手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件64手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件65手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件66手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件67手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件68手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件69手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件70手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件71手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件72手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件73手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件74手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件75手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件76手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件77手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件78手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件79手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件80手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件81手術講解模板：頸椎后路切開復位(減壓)固定術課件82手術講解模板