手術部位皮膚準備操作培訓手術部位皮膚準備操作培訓1（優選）手術部位皮膚準備操作培訓（優選）手術部位皮膚準備操作培訓2

（一）誰奪走了他們的眼球

2005年12月11日，宿州市立醫院眼科為10名患者做白內障手術。結果10名患者均出現情況，其中9人的單眼眼球被摘除。12日上午，10名患者相繼出現眼部腫疼等感染表現。全部患者被急送上海一家醫院治療。至17日，9名患者相繼實施單眼眼球摘除手術。（一）誰奪走了他們的眼球2005年12月11日3

（二）誰奪走了他們的健康

（二）誰奪走了他們的健康4

盡管醫護人員和公眾對SSI的認識日益增加，而且臨床上針對感染的控制工作有了明顯進步，但手術部位感染仍然是外科手術后最常見的并發癥。

5西瓜與芝麻？西瓜與芝麻？6手術過程感染的相關風險手術前手術中手術后皮膚準備患者狀態圍術期血糖控制出血量無菌技術環境控制手術器械手術時間患者體溫引流切口維護營養術后感染是由多種因素導致的，通常包括術前、術中、術后多方面的因素。手術過程感染的相關風險手術前手術中手術后皮膚準備患者圍血糖出7

幾乎所有術后感染都來自于圍手術期手術操作中傷口發生的細菌污染，其中最主要的污染細菌來源于定植在患者皮膚的內源性菌落。導致SSI的最常見病原菌是金黃色葡萄球菌。

幾乎所有術后感染都來自于圍手術期手術操作中傷8備皮的方法是影響手術部位感染的一個因素。過去我們常規里邊設定的病人術前24小時要進行備皮。備皮最重要的一項措施就是剃毛。這個過程本身就會導致皮膚小的微創。就有利于細菌在皮膚表面形成菌落，定植，繁殖，最終導致切口感染。文獻研究條件感染因素感染率去毛方法剃毛5.6%脫毛或不去毛0.6%備皮的方法是影響手術部位感染的一個因素。過去我們常規里邊設定9去毛的時間術前越早去毛，術后切口感染率就越高，因為可以有更長的時間，更多的機會使細菌在破損皮膚的微創上面定植，繼而使手術切口部位的細菌量逐漸增加，最終導致術后切口感染。所以去毛應該是越近手術時間越好。污染（早期容易清除）定植（細菌粘附于組織細胞表面但未大量繁殖，不易迅速清除）感染（細菌大量繁殖引起炎癥）文獻研究條件感染因素感染率去毛時間術前24小時前>20%術前24小時內7.1%術前即刻3.1%去毛的時間術前越早去毛，術后切口感染率就越高，因為可以有更長10關于皮膚清潔研究表明病人術前準備最重要的清潔皮膚，最好讓病人使用抗菌皂液洗澡。如舒膚佳皂液或氯已定（洗必泰）導致手術切口感染的不是身體里長出來的毛發，而是皮膚表面的污垢和看不見的細菌。洗浴：術前1日下午或晚上，清洗皮膚。細菌棲居密度較高的部位（如手、足），或不能接受強刺激消毒劑的部位（如面部、會陰部），術前可用氯已定（洗必泰）反復清洗。腹部及腹腔鏡手術的病人應注意臍部清潔。若皮膚上有油脂或膠布黏貼殘跡，用松節油或75%乙醇擦凈。——摘自《外科護理學》第五版P94頁。術區皮膚的清潔才是最為重要的！！！關于皮膚清潔研究表明病人術前準備最重要的清潔皮膚，最好讓病人11術前3天剪短頭發，每日洗頭一次（急診例外）。骨科擇期手術的皮膚準備要求2、去毛：不需常規去除毛發。確需去除手術部位毛發時，應當使用不損傷皮膚的方法，并在手術當日進行，避免使用刀片刮除毛發。在老人的要求下，醫生也覺得這個老人術前住院的天數太長，不做手術呢，對他術后也有影響。若皮膚上有油脂或膠布黏貼殘跡，用松節油或75%乙醇擦凈。2、協助患者更換清潔的衣服。（優選）手術部位皮膚準備操作培訓手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖以切口為中心，上下各超過20cm，一般超過遠、近端關節或為整個肢體。全部患者被急送上海一家醫院治療。手術區域備皮的操作方法術后感染是由多種因素導致的，通常包括術前、術中、術后多方面的因素。腹部及腹腔鏡手術的病人應注意臍部清潔。這個過程本身就會導致皮膚小的微創。術區皮膚的清潔才是最為重要的！術前3天剪短頭發，每日洗頭一次（急診例外）。全部患者被急送上海一家醫院治療。不同手術部位術前皮膚準備范圍示例圖2、去毛：不需常規去除毛發。關于清理毛發美國CDC手術部位感染預防指南表示，不要術前去除毛發，除非切口周圍的毛發會影響手術。如果決定要去除毛發，應該在越接近手術的時間執行，最好是用電動剃須刀或者是剪毛的方法。在手術前一天晚上，應該要求病人用抗菌劑進行沐浴，這也是一個很重要的研究證明有效的措施。在進行皮膚消毒前，應該徹底清洗切口周圍的皮膚。也就說不管是皮膚消毒，還是器具消毒與滅菌，清潔都是基礎。去毛：手術區域若毛發細小，可不必剃毛，若毛發影響手術操作，手術前應予剔除。——摘自《外科護理學》第五版P94頁。術前3天剪短頭發，每日洗頭一次（急診例外）。關于清理毛發美國12《外科手術部位感染預防與控制技術指南》衛辦醫政發2010年187號

正確準備手術部位皮膚，徹底清除手術切口部位和周圍皮膚的污染。確需去除手術部位毛發時，應當使用不損傷皮膚的方法，并在手術當日進行，避免使用刀片刮除毛發。

——如果需要去除毛發，改變了以前使用刀片刮除毛發的方法，盡量縮短去毛與手術的間隔。

所以，并沒有說不用備皮，這和教科書也沒有沖突，只是更新了備皮的方法。《外科手術部位感染預防與控制技術指南》衛辦醫政發2010年13手術區域皮膚準備標準操作規程

手術區域皮膚準備即備皮，是對擬施行外科手術患者手術區域皮膚進行清潔，包括洗浴或擦洗，必要時去除手術部位的毛發，稱之為手術部位皮膚準備。備皮=清潔+必要的去毛手術區域皮膚準備標準操作規程手術區域14手術區域皮膚準備的要求1、洗浴：若無禁忌癥，術前1日下午或晚上洗浴，不能洗浴者，擦洗手術區域的皮膚。細菌棲居密度較高的部位（如手、足），或不能接受強刺激消毒劑的部位（如面部、會陰部），術前可用皂液或氯已定（洗必泰）反復清洗。腹部及腹腔鏡手術的病人應注意臍部清潔。若皮膚上有油脂或膠布黏貼殘跡，用松節油或75%乙醇擦凈。2、去毛：不需常規去除毛發。若手術區域毛發細小，可不必去除，若毛發影響手術操作，應在術前即刻或在術前2小時內使用不損傷皮膚的方法去除毛發。手術區域皮膚準備的要求1、洗浴：若無禁忌癥，術前1日下午或晚15手術區域備皮的操作方法1、手術前一日，患者病情許可情況下，用皂液進行全身沐浴，重點加強手術部位皮膚的清洗。不能全身沐浴的手術患者，用皂液擦洗手術區域的皮膚，再用溫水擦洗干凈。注意觀察手術區域的皮膚有無異常。手術當日，再次擦洗或消毒手術區域的皮膚，擦洗范圍根據手術部位的準備范圍。2、協助患者更換清潔的衣服。3、腹部區域手術應用酒精清潔臍部污垢。4、急診手術術前至少擦洗手術區域2~3遍。手術區域備皮的操作方法1、手術前一日，患者病情許可情況下，用165、手術切口部位的毛發影響手術操作時，應在術前即刻或術前2小時內使用不損傷皮膚的方法，如電動去毛器去除毛發，避免使用刀片刮除。去毛范圍距切口周圍5cm范圍內的毛發長度<2mm。6、體毛較重的手術部位，可采取剪毛后再使用電動去毛器推除毛發。7、去除毛發后，應用溫水將手術區皮膚及脫落的毛發清洗干凈。8、皮膚清洗宜選用抗菌皂液，如舒膚佳皂或氯已定（洗必泰）。5、手術切口部位的毛發影響手術操作時，應在術前即刻或術前2小17骨科擇期手術的皮膚準備要求1、手術前連續2日在護理人員指導及協助下，用毛巾蘸皂液擦洗手術區域的皮膚。髖部及胸、腰前路手術，應清潔臍部污垢。2、手、足部位手術患者術前3天剪指/趾甲，每日兩次溫水泡手、足，以徹底清除皮紋內的污垢。3、手術當日術前，再用皂液擦洗手術區皮膚兩遍，更換清潔的衣服。骨科擇期手術的皮膚準備要求1、手術前連續2日在護理人員指18

不同手術部位術前皮膚準備范圍示例圖術前3天剪短頭發，每日洗頭一次（急診例外）。手術前2小時去除頭發，保留眉毛，再用皂液清洗2遍，戴清潔的帽子。顱腦手術不同手術部位術前皮膚準備范圍示例圖術前3天剪短頭19不同手術部位術前皮膚準備范圍示例圖上至唇下，下至乳頭水平線，兩側至斜方肌前緣，保留腋毛。頸部手術不同手術部位術前皮膚準備范圍示例圖上至唇下，下至乳頭水平線，20手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖鎖骨上及肩上至臍水平，包括患側上臂和腋下，胸背均應超過中線5cm以上。胸部手術手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖鎖骨上及肩上至臍21手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖1）上腹部手術：上自乳頭水平，下至恥骨聯合平面，兩側至腋后線。2）下腹部手術：從劍突至大腿上1/3前內側及外陰部，兩側到腋后線。

腹部手術手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖1）上腹部手術：22術后感染是由多種因素導致的，通常包括術前、術中、術后多方面的因素。骨科擇期手術的皮膚準備要求以切口為中心，上下各超過20cm，一般超過遠、近端關節或為整個肢體。備皮=清潔+必要的去毛8、皮膚清洗宜選用抗菌皂液，如舒膚佳皂或氯已定（洗必泰）。《外科手術部位感染預防與控制技術指南》衛辦醫政發2010年187號手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖由于皮膚的感染導致手術不能進行而一直拖延下去。腹部及腹腔鏡手術的病人應注意臍部清潔。2、去毛：不需常規去除毛發。2、協助患者更換清潔的衣服。手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖結果10名患者均出現情況，其中9人的單眼眼球被摘除。導致SSI的最常見病原菌是金黃色葡萄球菌。洗浴：術前1日下午或晚上，清洗皮膚。細菌棲居密度較高的部位（如手、足），或不能接受強刺激消毒劑的部位（如面部、會陰部），術前可用氯已定（洗必泰）反復清洗。7、去除毛發后，應用溫水將手術區皮膚及脫落的毛發清洗干凈。手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖確需去除手術部位毛發時，應當使用不損傷皮膚的方法，并在手術當日進行，避免使用刀片刮除毛發。手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖臍部水平至大腿上1/3，兩側至腋后線，包括外陰部。腹股溝和陰囊部手術術后感染是由多種因素導致的，通常包括術前、術中、術后多方面的23手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖乳頭連線至恥骨聯合，前后均超過正中線。腎部手術手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖乳頭連線至恥骨聯24手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖以切口為中心，上下各超過20cm，一般超過遠、近端關節或為整個肢體。

四肢手術肘部手術小腿部手術大腿部和髖部手術大腿部和髖部手術手部手術手部手術手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖以切口為中心，上25手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖以切口為中心，上下各超過20cm，一般超過遠、近端關節或為整個肢體。四肢手術足部手術前臂手術前臂手術膝部手術膝部手術肩部手術手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖以切口為中心，上26手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖髂前上棘連線至大腿上1/3，包括會陰部及臀部。會陰及肛門部手術手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖髂前上棘連線至大27備皮的注意事項1、手術區域皮膚準備前，應向手術患者進行術前衛生及心理宣教，以取得配合。2、實施術前皮膚準備前后，護理人員要進行手衛生。3、備皮時，盡量少暴露病人，注意保暖。4、清洗手術區域時應避免患者衣服及被褥的浸濕。5、皮膚準備完畢，更換清潔的衣服。6、去毛操作時動作平穩、輕柔，無皮膚劃痕的發生。7、手術皮膚準備范圍正確（按外科護理學要求）。8、需去毛手術患者，原則上使用電動剃毛器去除毛發，如有特殊原因確需使用備皮刀刮除毛發者，應小心操作，避免刮傷皮膚。備皮刀一人一用一消毒或一次性使用。備皮的注意事項1、手術區域皮膚準備前，應向手術患者進行術前衛28手術部位皮膚準備工作流程圖入院宣教送入手術室術前即刻清洗更換清潔衣服評估患者及手術部位術前即刻去毛+清洗或消毒處理醫囑沐浴或清洗手術部位皮膚準備工作流程圖入院宣教送入手術室術前即刻清洗更29案例1在日本發現了一個術后切口感染的病人，讓醫生不能理解的是為什么這個病人術后發生了感染。因為手術進行的很順利，手術技巧各個方面都是很注意的，可是他為什么出現了感染？在醫生對病歷進行討論的時候，一個護士給大家一個提示，說會不會是他背后的一個小癤腫，導致了感染呢？醫生就去看病人后背的癤腫，并且取了樣。結果證實術后病人感染的細菌，恰好是來自于背后的癤腫的細菌，再次證明，遠隔的病灶會導致感染的問題。案例1在日本發現了一個術后切口感染的病人，讓醫生不能理解的是30是影響手術部位感染的一個因素。腹部及腹腔鏡手術的病人應注意臍部清潔。7、去除毛發后，應用溫水將手術區皮膚及脫落的毛發清洗干凈。腹部及腹腔鏡手術的病人應注意臍部清潔。臍部水平至大腿上1/3，兩側至腋后線，包括外陰部。術前越早去毛，術后切口感染率就越高，因為可以有更長的時間，更多的機會使細菌在破損皮膚的微創上面定植，繼而使手術切口部位的細菌量逐漸增加，最終導致術后切口感染。手術區域皮膚準備標準操作規程手術部位皮膚準備工作流程圖確需去除手術部位毛發時，應當使用不損傷皮膚的方法，并在手術當日進行，避免使用刀片刮除毛發。（二）誰奪走了他們的健康骨科擇期手術的皮膚準備要求2、協助患者更換清潔的衣服。2、去毛：不需常規去除毛發。備皮=清潔+必要的去毛臍部水平至大腿上1/3，兩側至腋后線，包括外陰部。在進行皮膚消毒前，應該徹底清洗切口周圍的皮膚。感染（細菌大量繁殖引起炎癥）2、協助患者更換清潔的衣服。手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖7、手術皮膚準備范圍正確（按外科護理學要求）。確需去除手術部位毛發時，應當使用不損傷皮膚的方法，并在手術當日進行，避免使用刀片刮除毛發。洗浴：術前1日下午或晚上，清洗皮膚。結果10名患者均出現情況，其中9人的單眼眼球被摘除。導致手術切口感染的不是身體里長出來的毛發，而是皮膚表面的污垢和看不見的細菌。是影響手術部位感染的一個因素。在老人的要求下，醫生也覺得這個老人術前住院的天數太長，不做手術呢，對他術后也有影響。如果決定要去除毛發，應該在越接近手術的時間執行，最好是用電動剃須刀或者是剪毛的方法。（一）誰奪走了他們的眼球鎖骨上及肩上至臍水平，包括患側上臂和腋下，胸背均應超過中線5cm以上。上至唇下，下至乳頭水平線，兩側至斜方肌前緣，保留腋毛。術前3天剪短頭發，每日洗頭一次（急診例外）。以切口為中心，上下各超過20cm，一般超過遠、近端關節或為整個肢體。就有利于細菌在皮膚表面形成菌落，定植，繁殖，最終導致切口感染。術前越早去毛，術后切口感染率就越高，因為可以有更長的時間，更多的機會使細菌在破損皮膚的微創上面定植，繼而使手術切口部位的細菌量逐漸增加，最終導致術后切口感染。手術部位皮膚準備工作流程圖結果10名患者均出現情況，其中9人的單眼眼球被摘除。在手術前一天晚上，應該要求病人用抗菌劑進行沐浴，這也是一個很重要的研究證明有效的措施。骨科擇期手術的皮膚準備要求導致手術切口感染的不是身體里長出來的毛發，而是皮膚表面的污垢和看不見的細菌。全部患者被急送上海一家醫院治療。手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖去毛：手術區域若毛發細小，可不必剃毛，若毛發影響手術操作，手術前應予剔除。手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖導致手術切口感染的不是身體里長出來的毛發，而是皮膚表面的污垢和看不見的細菌。——如果需要去除毛發，改變了以前使用刀片刮除毛發的方法，盡量縮短去毛與手術的間隔。術前越早去毛，術后切口感染率就越高，因為可以有更長的時間，更多的機會使細菌在破損皮膚的微創上面定植，繼而使手術切口部位的細菌量逐漸增加，最終導致術后切口感染。髖部及胸、腰前路手術，應清潔臍部污垢。1、手術前一日，患者病情許可情況下，用皂液進行全身沐浴，重點加強手術部位皮膚的清洗。術后感染是由多種因素導致的，通常包括術前、術中、術后多方面的因素。2、實施術前皮膚準備前后，護理人員要進行手衛生。手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖術前越早去毛，術后切口感染率就越高，因為可以有更長的時間，更多的機會使細菌在破損皮膚的微創上面定植，繼而使手術切口部位的細菌量逐漸增加，最終導致術后切口感染。骨科擇期手術的皮膚準備要求盡管醫護人員和公眾對SSI的認識日益增加，而且臨床上針對感染的控制工作有了明顯進步，但手術部位感染仍然是外科手術后最常見的并發癥。以切口為中心，上下各超過20cm，一般超過遠、近端關節或為整個肢體。由于皮膚的感染導致手術不能進行而一直拖延下去。（二）誰奪走了他們的健康腹部及腹腔鏡手術的病人應注意臍部清潔。是影響手術部位感染的一個因素。2005年12月11日，宿州市立醫院眼科為10名患者做白內障手術。定植（細菌粘附于組織細胞表面但未大量繁殖，不易迅速清除）1）上腹部手術：上自乳頭水平，下至恥骨聯合平面，兩側至腋后線。骨科擇期手術的皮膚準備要求上至唇下，下至乳頭水平線，兩側至斜方肌前緣，保留腋毛。細菌棲居密度較高的部位（如手、足），或不能接受強刺激消毒劑的部位（如面部、會陰部），術前可用氯已定（洗必泰）反復清洗。7、手術皮膚準備范圍正確（按外科護理學要求）。2、手、足部位手術患者術前3天剪指/趾甲，每日兩次溫水泡手、足，以徹底清除皮紋內的污垢。備皮=清潔+必要的去毛6、去毛操作時動作平穩、輕柔，無皮膚劃痕的發生。術區皮膚的清潔才是最為重要的！在手術前一天晚上，應該要求病人用抗菌劑進行沐浴，這也是一個很重要的研究證明有效的措施。備皮=清潔+必要的去毛2、實施術前皮膚準備前后，護理人員要進行手衛生。——摘自《外科護理學》第五版P94頁。1、手術前連續2日在護理人員指導及協助下，用毛巾蘸皂液擦洗手術區域的皮膚。腹部及腹腔鏡手術的病人應注意臍部清潔。所以在老人的強烈要求下就做了手術。不同手術部位術前皮膚準備范圍示例圖2005年12月11日，宿州市立醫院眼科為10名患者做白內障手術。術前3天剪短頭發，每日洗頭一次（急診例外）。手術過程感染的相關風險上至唇下，下至乳頭水平線，兩側至斜方肌前緣，保留腋毛。這個過程本身就會導致皮膚小的微創。備皮刀一人一用一消毒或一次性使用。手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖若皮膚上有油脂或膠布黏貼殘跡，用松節油或75%乙醇擦凈。就有利于細菌在皮膚表面形成菌落，定植，繁殖，最終導致切口感染。2、手、足部位手術患者術前3天剪指/趾甲，每日兩次溫水泡手、足，以徹底清除皮紋內的污垢。手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖（優選）手術部位皮膚準備操作培訓12日上午，10名患者相繼出現眼部腫疼等感染表現。術前3天剪短頭發，每日洗頭一次（急診例外）。1、洗浴：若無禁忌癥，術前1日下午或晚上洗浴，不能洗浴者，擦洗手術區域的皮膚。3、腹部區域手術應用酒精清潔臍部污垢。如果決定要去除毛發，應該在越接近手術的時間執行，最好是用電動剃須刀或者是剪毛的方法。感染（細菌大量繁殖引起炎癥）2、手、足部位手術患者術前3天剪指/趾甲，每日兩次溫水泡手、足，以徹底清除皮紋內的污垢。以切口為中心，上下各超過20cm，一般超過遠、近端關節或為整個肢體。1、洗浴：若無禁忌癥，術前1日下午或晚上洗浴，不能洗浴者，擦洗手術區域的皮膚。（一）誰奪走了他們的眼球7、去除毛發后，應用溫水將手術區皮膚及脫落的毛發清洗干凈。術后感染是由多種因素導致的，通常包括術前、術中、術后多方面的因素。案例2

有一個70歲的腦外科病人，是脊髓占位性病變，由于他有糖尿病，所以他皮膚經常處于感染的情況。由于皮膚的感染導致手術不能進行而一直拖延下去。在老人的要求下，醫生也覺得這個老人術前住院的天數太長，不做手術呢，對他術后也有影響。加之醫院床位緊張也是一個問題。所以在老人的強烈要求下就做了手術。應該說手術非常成功，但是病人最終死于感染，就是因為他遠隔的皮膚感染，導致了手術切口感染，最后病人死亡。是影響手術部位感染的一個因素。7、手術皮膚準備范圍正確（按外31手術部位皮膚準備操作培訓手術部位皮膚準備操作培訓32（優選）手術部位皮膚準備操作培訓（優選）手術部位皮膚準備操作培訓33

（一）誰奪走了他們的眼球

2005年12月11日，宿州市立醫院眼科為10名患者做白內障手術。結果10名患者均出現情況，其中9人的單眼眼球被摘除。12日上午，10名患者相繼出現眼部腫疼等感染表現。全部患者被急送上海一家醫院治療。至17日，9名患者相繼實施單眼眼球摘除手術。（一）誰奪走了他們的眼球2005年12月11日34

（二）誰奪走了他們的健康

（二）誰奪走了他們的健康35

盡管醫護人員和公眾對SSI的認識日益增加，而且臨床上針對感染的控制工作有了明顯進步，但手術部位感染仍然是外科手術后最常見的并發癥。

36西瓜與芝麻？西瓜與芝麻？37手術過程感染的相關風險手術前手術中手術后皮膚準備患者狀態圍術期血糖控制出血量無菌技術環境控制手術器械手術時間患者體溫引流切口維護營養術后感染是由多種因素導致的，通常包括術前、術中、術后多方面的因素。手術過程感染的相關風險手術前手術中手術后皮膚準備患者圍血糖出38

幾乎所有術后感染都來自于圍手術期手術操作中傷口發生的細菌污染，其中最主要的污染細菌來源于定植在患者皮膚的內源性菌落。導致SSI的最常見病原菌是金黃色葡萄球菌。

幾乎所有術后感染都來自于圍手術期手術操作中傷39備皮的方法是影響手術部位感染的一個因素。過去我們常規里邊設定的病人術前24小時要進行備皮。備皮最重要的一項措施就是剃毛。這個過程本身就會導致皮膚小的微創。就有利于細菌在皮膚表面形成菌落，定植，繁殖，最終導致切口感染。文獻研究條件感染因素感染率去毛方法剃毛5.6%脫毛或不去毛0.6%備皮的方法是影響手術部位感染的一個因素。過去我們常規里邊設定40去毛的時間術前越早去毛，術后切口感染率就越高，因為可以有更長的時間，更多的機會使細菌在破損皮膚的微創上面定植，繼而使手術切口部位的細菌量逐漸增加，最終導致術后切口感染。所以去毛應該是越近手術時間越好。污染（早期容易清除）定植（細菌粘附于組織細胞表面但未大量繁殖，不易迅速清除）感染（細菌大量繁殖引起炎癥）文獻研究條件感染因素感染率去毛時間術前24小時前>20%術前24小時內7.1%術前即刻3.1%去毛的時間術前越早去毛，術后切口感染率就越高，因為可以有更長41關于皮膚清潔研究表明病人術前準備最重要的清潔皮膚，最好讓病人使用抗菌皂液洗澡。如舒膚佳皂液或氯已定（洗必泰）導致手術切口感染的不是身體里長出來的毛發，而是皮膚表面的污垢和看不見的細菌。洗浴：術前1日下午或晚上，清洗皮膚。細菌棲居密度較高的部位（如手、足），或不能接受強刺激消毒劑的部位（如面部、會陰部），術前可用氯已定（洗必泰）反復清洗。腹部及腹腔鏡手術的病人應注意臍部清潔。若皮膚上有油脂或膠布黏貼殘跡，用松節油或75%乙醇擦凈。——摘自《外科護理學》第五版P94頁。術區皮膚的清潔才是最為重要的！！！關于皮膚清潔研究表明病人術前準備最重要的清潔皮膚，最好讓病人42術前3天剪短頭發，每日洗頭一次（急診例外）。骨科擇期手術的皮膚準備要求2、去毛：不需常規去除毛發。確需去除手術部位毛發時，應當使用不損傷皮膚的方法，并在手術當日進行，避免使用刀片刮除毛發。在老人的要求下，醫生也覺得這個老人術前住院的天數太長，不做手術呢，對他術后也有影響。若皮膚上有油脂或膠布黏貼殘跡，用松節油或75%乙醇擦凈。2、協助患者更換清潔的衣服。（優選）手術部位皮膚準備操作培訓手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖以切口為中心，上下各超過20cm，一般超過遠、近端關節或為整個肢體。全部患者被急送上海一家醫院治療。手術區域備皮的操作方法術后感染是由多種因素導致的，通常包括術前、術中、術后多方面的因素。腹部及腹腔鏡手術的病人應注意臍部清潔。這個過程本身就會導致皮膚小的微創。術區皮膚的清潔才是最為重要的！術前3天剪短頭發，每日洗頭一次（急診例外）。全部患者被急送上海一家醫院治療。不同手術部位術前皮膚準備范圍示例圖2、去毛：不需常規去除毛發。關于清理毛發美國CDC手術部位感染預防指南表示，不要術前去除毛發，除非切口周圍的毛發會影響手術。如果決定要去除毛發，應該在越接近手術的時間執行，最好是用電動剃須刀或者是剪毛的方法。在手術前一天晚上，應該要求病人用抗菌劑進行沐浴，這也是一個很重要的研究證明有效的措施。在進行皮膚消毒前，應該徹底清洗切口周圍的皮膚。也就說不管是皮膚消毒，還是器具消毒與滅菌，清潔都是基礎。去毛：手術區域若毛發細小，可不必剃毛，若毛發影響手術操作，手術前應予剔除。——摘自《外科護理學》第五版P94頁。術前3天剪短頭發，每日洗頭一次（急診例外）。關于清理毛發美國43《外科手術部位感染預防與控制技術指南》衛辦醫政發2010年187號

正確準備手術部位皮膚，徹底清除手術切口部位和周圍皮膚的污染。確需去除手術部位毛發時，應當使用不損傷皮膚的方法，并在手術當日進行，避免使用刀片刮除毛發。

——如果需要去除毛發，改變了以前使用刀片刮除毛發的方法，盡量縮短去毛與手術的間隔。

所以，并沒有說不用備皮，這和教科書也沒有沖突，只是更新了備皮的方法。《外科手術部位感染預防與控制技術指南》衛辦醫政發2010年44手術區域皮膚準備標準操作規程

手術區域皮膚準備即備皮，是對擬施行外科手術患者手術區域皮膚進行清潔，包括洗浴或擦洗，必要時去除手術部位的毛發，稱之為手術部位皮膚準備。備皮=清潔+必要的去毛手術區域皮膚準備標準操作規程手術區域45手術區域皮膚準備的要求1、洗浴：若無禁忌癥，術前1日下午或晚上洗浴，不能洗浴者，擦洗手術區域的皮膚。細菌棲居密度較高的部位（如手、足），或不能接受強刺激消毒劑的部位（如面部、會陰部），術前可用皂液或氯已定（洗必泰）反復清洗。腹部及腹腔鏡手術的病人應注意臍部清潔。若皮膚上有油脂或膠布黏貼殘跡，用松節油或75%乙醇擦凈。2、去毛：不需常規去除毛發。若手術區域毛發細小，可不必去除，若毛發影響手術操作，應在術前即刻或在術前2小時內使用不損傷皮膚的方法去除毛發。手術區域皮膚準備的要求1、洗浴：若無禁忌癥，術前1日下午或晚46手術區域備皮的操作方法1、手術前一日，患者病情許可情況下，用皂液進行全身沐浴，重點加強手術部位皮膚的清洗。不能全身沐浴的手術患者，用皂液擦洗手術區域的皮膚，再用溫水擦洗干凈。注意觀察手術區域的皮膚有無異常。手術當日，再次擦洗或消毒手術區域的皮膚，擦洗范圍根據手術部位的準備范圍。2、協助患者更換清潔的衣服。3、腹部區域手術應用酒精清潔臍部污垢。4、急診手術術前至少擦洗手術區域2~3遍。手術區域備皮的操作方法1、手術前一日，患者病情許可情況下，用475、手術切口部位的毛發影響手術操作時，應在術前即刻或術前2小時內使用不損傷皮膚的方法，如電動去毛器去除毛發，避免使用刀片刮除。去毛范圍距切口周圍5cm范圍內的毛發長度<2mm。6、體毛較重的手術部位，可采取剪毛后再使用電動去毛器推除毛發。7、去除毛發后，應用溫水將手術區皮膚及脫落的毛發清洗干凈。8、皮膚清洗宜選用抗菌皂液，如舒膚佳皂或氯已定（洗必泰）。5、手術切口部位的毛發影響手術操作時，應在術前即刻或術前2小48骨科擇期手術的皮膚準備要求1、手術前連續2日在護理人員指導及協助下，用毛巾蘸皂液擦洗手術區域的皮膚。髖部及胸、腰前路手術，應清潔臍部污垢。2、手、足部位手術患者術前3天剪指/趾甲，每日兩次溫水泡手、足，以徹底清除皮紋內的污垢。3、手術當日術前，再用皂液擦洗手術區皮膚兩遍，更換清潔的衣服。骨科擇期手術的皮膚準備要求1、手術前連續2日在護理人員指49

不同手術部位術前皮膚準備范圍示例圖術前3天剪短頭發，每日洗頭一次（急診例外）。手術前2小時去除頭發，保留眉毛，再用皂液清洗2遍，戴清潔的帽子。顱腦手術不同手術部位術前皮膚準備范圍示例圖術前3天剪短頭50不同手術部位術前皮膚準備范圍示例圖上至唇下，下至乳頭水平線，兩側至斜方肌前緣，保留腋毛。頸部手術不同手術部位術前皮膚準備范圍示例圖上至唇下，下至乳頭水平線，51手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖鎖骨上及肩上至臍水平，包括患側上臂和腋下，胸背均應超過中線5cm以上。胸部手術手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖鎖骨上及肩上至臍52手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖1）上腹部手術：上自乳頭水平，下至恥骨聯合平面，兩側至腋后線。2）下腹部手術：從劍突至大腿上1/3前內側及外陰部，兩側到腋后線。

腹部手術手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖1）上腹部手術：53術后感染是由多種因素導致的，通常包括術前、術中、術后多方面的因素。骨科擇期手術的皮膚準備要求以切口為中心，上下各超過20cm，一般超過遠、近端關節或為整個肢體。備皮=清潔+必要的去毛8、皮膚清洗宜選用抗菌皂液，如舒膚佳皂或氯已定（洗必泰）。《外科手術部位感染預防與控制技術指南》衛辦醫政發2010年187號手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖由于皮膚的感染導致手術不能進行而一直拖延下去。腹部及腹腔鏡手術的病人應注意臍部清潔。2、去毛：不需常規去除毛發。2、協助患者更換清潔的衣服。手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖結果10名患者均出現情況，其中9人的單眼眼球被摘除。導致SSI的最常見病原菌是金黃色葡萄球菌。洗浴：術前1日下午或晚上，清洗皮膚。細菌棲居密度較高的部位（如手、足），或不能接受強刺激消毒劑的部位（如面部、會陰部），術前可用氯已定（洗必泰）反復清洗。7、去除毛發后，應用溫水將手術區皮膚及脫落的毛發清洗干凈。手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖確需去除手術部位毛發時，應當使用不損傷皮膚的方法，并在手術當日進行，避免使用刀片刮除毛發。手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖臍部水平至大腿上1/3，兩側至腋后線，包括外陰部。腹股溝和陰囊部手術術后感染是由多種因素導致的，通常包括術前、術中、術后多方面的54手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖乳頭連線至恥骨聯合，前后均超過正中線。腎部手術手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖乳頭連線至恥骨聯55手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖以切口為中心，上下各超過20cm，一般超過遠、近端關節或為整個肢體。

四肢手術肘部手術小腿部手術大腿部和髖部手術大腿部和髖部手術手部手術手部手術手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖以切口為中心，上56手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖以切口為中心，上下各超過20cm，一般超過遠、近端關節或為整個肢體。四肢手術足部手術前臂手術前臂手術膝部手術膝部手術肩部手術手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖以切口為中心，上57手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖髂前上棘連線至大腿上1/3，包括會陰部及臀部。會陰及肛門部手術手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖髂前上棘連線至大58備皮的注意事項1、手術區域皮膚準備前，應向手術患者進行術前衛生及心理宣教，以取得配合。2、實施術前皮膚準備前后，護理人員要進行手衛生。3、備皮時，盡量少暴露病人，注意保暖。4、清洗手術區域時應避免患者衣服及被褥的浸濕。5、皮膚準備完畢，更換清潔的衣服。6、去毛操作時動作平穩、輕柔，無皮膚劃痕的發生。7、手術皮膚準備范圍正確（按外科護理學要求）。8、需去毛手術患者，原則上使用電動剃毛器去除毛發，如有特殊原因確需使用備皮刀刮除毛發者，應小心操作，避免刮傷皮膚。備皮刀一人一用一消毒或一次性使用。備皮的注意事項1、手術區域皮膚準備前，應向手術患者進行術前衛59手術部位皮膚準備工作流程圖入院宣教送入手術室術前即刻清洗更換清潔衣服評估患者及手術部位術前即刻去毛+清洗或消毒處理醫囑沐浴或清洗手術部位皮膚準備工作流程圖入院宣教送入手術室術前即刻清洗更60案例1在日本發現了一個術后切口感染的病人，讓醫生不能理解的是為什么這個病人術后發生了感染。因為手術進行的很順利，手術技巧各個方面都是很注意的，可是他為什么出現了感染？在醫生對病歷進行討論的時候，一個護士給大家一個提示，說會不會是他背后的一個小癤腫，導致了感染呢？醫生就去看病人后背的癤腫，并且取了樣。結果證實術后病人感染的細菌，恰好是來自于背后的癤腫的細菌，再次證明，遠隔的病灶會導致感染的問題。案例1在日本發現了一個術后切口感染的病人，讓醫生不能理解的是61是影響手術部位感染的一個因素。腹部及腹腔鏡手術的病人應注意臍部清潔。7、去除毛發后，應用溫水將手術區皮膚及脫落的毛發清洗干凈。腹部及腹腔鏡手術的病人應注意臍部清潔。臍部水平至大腿上1/3，兩側至腋后線，包括外陰部。術前越早去毛，術后切口感染率就越高，因為可以有更長的時間，更多的機會使細菌在破損皮膚的微創上面定植，繼而使手術切口部位的細菌量逐漸增加，最終導致術后切口感染。手術區域皮膚準備標準操作規程手術部位皮膚準備工作流程圖確需去除手術部位毛發時，應當使用不損傷皮膚的方法，并在手術當日進行，避免使用刀片刮除毛發。（二）誰奪走了他們的健康骨科擇期手術的皮膚準備要求2、協助患者更換清潔的衣服。2、去毛：不需常規去除毛發。備皮=清潔+必要的去毛臍部水平至大腿上1/3，兩側至腋后線，包括外陰部。在進行皮膚消毒前，應該徹底清洗切口周圍的皮膚。感染（細菌大量繁殖引起炎癥）2、協助患者更換清潔的衣服。手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖7、手術皮膚準備范圍正確（按外科護理學要求）。確需去除手術部位毛發時，應當使用不損傷皮膚的方法，并在手術當日進行，避免使用刀片刮除毛發。洗浴：術前1日下午或晚上，清洗皮膚。結果10名患者均出現情況，其中9人的單眼眼球被摘除。導致手術切口感染的不是身體里長出來的毛發，而是皮膚表面的污垢和看不見的細菌。是影響手術部位感染的一個因素。在老人的要求下，醫生也覺得這個老人術前住院的天數太長，不做手術呢，對他術后也有影響。如果決定要去除毛發，應該在越接近手術的時間執行，最好是用電動剃須刀或者是剪毛的方法。（一）誰奪走了他們的眼球鎖骨上及肩上至臍水平，包括患側上臂和腋下，胸背均應超過中線5cm以上。上至唇下，下至乳頭水平線，兩側至斜方肌前緣，保留腋毛。術前3天剪短頭發，每日洗頭一次（急診例外）。以切口為中心，上下各超過20cm，一般超過遠、近端關節或為整個肢體。就有利于細菌在皮膚表面形成菌落，定植，繁殖，最終導致切口感染。術前越早去毛，術后切口感染率就越高，因為可以有更長的時間，更多的機會使細菌在破損皮膚的微創上面定植，繼而使手術切口部位的細菌量逐漸增加，最終導致術后切口感染。手術部位皮膚準備工作流程圖結果10名患者均出現情況，其中9人的單眼眼球被摘除。在手術前一天晚上，應該要求病人用抗菌劑進行沐浴，這也是一個很重要的研究證明有效的措施。骨科擇期手術的皮膚準備要求導致手術切口感染的不是身體里長出來的毛發，而是皮膚表面的污垢和看不見的細菌。全部患者被急送上海一家醫院治療。手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖去毛：手術區域若毛發細小，可不必剃毛，若毛發影響手術操作，手術前應予剔除。手術部位術前皮膚清潔準備范圍示例圖導致手術切口感染的不是身體里長出來的毛發，而是皮膚表面的污垢和看不見的細菌。——如果需要去除毛發，改變了以前使用刀片刮除毛發的方法，盡量縮短去毛與手術的間隔。術前越早去毛，術后切口感染率就越高，因為可以有更長的時間，更多的機會使細菌在破損皮膚的微創上面定植，繼而使手術切口部位的細菌量逐漸增加，最終導致術后切口感染。髖部及胸、腰前路手術，應清潔臍部污垢。1、手術前一日，患者病情許可情況下，用皂液進行全身沐浴，重點加強手術部位皮膚的清洗。術后感染是由多種因素導致的，通常包括術前、術中、術后多方面的因素