肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷肝轉移瘤的影像診斷1肝轉移瘤Metastatichepaticcarcinoma肝臟是惡性腫瘤轉移最易受累的器官之一。死于癌腫的患者25%~50%有肝轉移。最常見的原發灶為結腸、胃、胰腺、乳腺和肺癌。其次如食管癌、膽囊癌、肝外膽管癌、惡性黑色素瘤等。前列腺和卵巢轉移到肝的少見大多數的肝轉移是多發的,77%涉及兩葉,只有10%的病例是孤立的。肝轉移瘤2局部復發轉移途徑·門靜脈轉移:門脈引流臟器繼發灶結直腸痛如消化道及盆腔腫瘤原發灶結直靦癌肝轉移示意圖肝動脈轉移:如肺癌、乳腺癌、鼻咽癌等·淋巴回流轉移:如膽霎癌直接蔓延:鄰近臟器,如胃癌、膽囊癌局部復發3臨床表現早期一般無明顯癥狀臨床兼有原發癌癥狀及肝臟癥狀癌胚抗原CEA升高有一定意義。CEA:對大腸瘟、乳腺癌和肺癌的療效判斷、病情發展、監測和預后估計是一個較好的腫瘤標志物,但其特異性不強,靈敏度不高,對腫瘤早期診斷作用不明顯。晚期可以有黃疸、腹水及惡病質一般預后不佳臨床表現4組織學特征與原發腫瘤相似:右半結腸癌易轉移到肝右葉,霎性胰腺癌轉移到肝臟仍呈蠹性結構,惡性畸胎瘤轉移到肝臟可岀現脂肪密度,絨癌易出血,結腸粘液腺癌易鈣化等,這些征象對追溯組織來源提供線索可發生出血、壞死、囊變、鈣化等組織學特征5肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件6肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件7肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件8肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件9肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件10肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件11肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件12肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件13肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件14肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件15肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件16肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件17肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件18肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件19肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件20肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件21肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件22肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件23肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件24肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件25肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件26肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件27肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件28肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件29肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件30肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件31肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件32肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件33肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷肝轉移瘤的影像診斷34肝轉移瘤Metastatichepaticcarcinoma肝臟是惡性腫瘤轉移最易受累的器官之一。死于癌腫的患者25%~50%有肝轉移。最常見的原發灶為結腸、胃、胰腺、乳腺和肺癌。其次如食管癌、膽囊癌、肝外膽管癌、惡性黑色素瘤等。前列腺和卵巢轉移到肝的少見大多數的肝轉移是多發的,77%涉及兩葉,只有10%的病例是孤立的。肝轉移瘤35局部復發轉移途徑·門靜脈轉移:門脈引流臟器繼發灶結直腸痛如消化道及盆腔腫瘤原發灶結直靦癌肝轉移示意圖肝動脈轉移:如肺癌、乳腺癌、鼻咽癌等·淋巴回流轉移:如膽霎癌直接蔓延:鄰近臟器,如胃癌、膽囊癌局部復發36臨床表現早期一般無明顯癥狀臨床兼有原發癌癥狀及肝臟癥狀癌胚抗原CEA升高有一定意義。CEA:對大腸瘟、乳腺癌和肺癌的療效判斷、病情發展、監測和預后估計是一個較好的腫瘤標志物,但其特異性不強,靈敏度不高,對腫瘤早期診斷作用不明顯。晚期可以有黃疸、腹水及惡病質一般預后不佳臨床表現37組織學特征與原發腫瘤相似:右半結腸癌易轉移到肝右葉,霎性胰腺癌轉移到肝臟仍呈蠹性結構,惡性畸胎瘤轉移到肝臟可岀現脂肪密度,絨癌易出血,結腸粘液腺癌易鈣化等,這些征象對追溯組織來源提供線索可發生出血、壞死、囊變、鈣化等組織學特征38肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件39肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件40肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件41肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件42肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件43肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件44肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件45肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件46肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件47肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件48肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件49肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件50肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件51肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件52肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件53肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件54肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件55肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件56肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件57肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件58肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件59肝轉移瘤的影像診斷和鑒別診斷課件60肝轉移瘤的