肝膿腫1醫(yī)學(xué)課件ppt肝膿腫1醫(yī)學(xué)課件ppt肝膿腫2醫(yī)學(xué)課件ppt肝膿腫2醫(yī)學(xué)課件ppt肝膿腫3醫(yī)學(xué)課件ppt肝膿腫3醫(yī)學(xué)課件ppt肝膿腫MRI4醫(yī)學(xué)課件ppt肝膿腫MRI4醫(yī)學(xué)課件ppt肝膿腫引流●適應(yīng)證細(xì)菌性肝膿腫；對(duì)藥物反應(yīng)差伴混合感染的阿米巴肝膿腫；包蟲囊腫●原則上用一根引流管；多房性者用多根●拔管的標(biāo)準(zhǔn)檢不到細(xì)菌，不再排膿，造影顯示膿腔縮小，腔壁顯影清晰，一般在10天左右5醫(yī)學(xué)課件ppt肝膿腫引流●適應(yīng)證細(xì)菌性肝膿腫；對(duì)藥5醫(yī)學(xué)課件ppt肝炎性肉芽腫6醫(yī)學(xué)課件ppt肝炎性肉芽腫6醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌平掃

●大多呈不均勻低密度，合并壞死和囊變則密度更低，少數(shù)呈高密度，腫瘤多邊界不清，少數(shù)有邊緣清楚的包膜7醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌平掃●大多呈不均勻低密度，合并壞死和囊變則密度更低，少8醫(yī)學(xué)課件ppt8醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌肝包膜凹陷征或肝包膜收縮征

9醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌肝包膜凹陷征或肝包膜收縮征9醫(yī)學(xué)課件ppt巨塊型肝細(xì)胞癌動(dòng)脈早期

●瘤內(nèi)血管強(qiáng)化，中肝靜脈早期顯影，提示肝動(dòng)脈-肝靜脈瘺10醫(yī)學(xué)課件ppt巨塊型肝細(xì)胞癌動(dòng)脈早期●瘤內(nèi)血管強(qiáng)化，中肝靜脈早期顯影，提巨塊型肝細(xì)胞癌動(dòng)脈晚期

●瘤內(nèi)血管強(qiáng)化，中肝靜脈早期顯影，提示肝動(dòng)脈-肝靜脈瘺，中肝靜脈→下腔靜脈11醫(yī)學(xué)課件ppt巨塊型肝細(xì)胞癌動(dòng)脈晚期●瘤內(nèi)血管強(qiáng)化，中肝靜脈早期顯影，提肝癌肝動(dòng)脈門靜脈瘺12醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌肝動(dòng)脈門靜脈瘺12醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌13醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌13醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌包膜強(qiáng)化14醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌包膜強(qiáng)化14醫(yī)學(xué)課件ppt小肝細(xì)胞癌動(dòng)脈期●強(qiáng)化明顯15醫(yī)學(xué)課件ppt小肝細(xì)胞癌動(dòng)脈期●強(qiáng)化明顯15醫(yī)學(xué)課件ppt小肝細(xì)胞癌門脈期

●強(qiáng)化密度迅速下降到正常肝呈等密度，部分稍高，遠(yuǎn)低于同層動(dòng)脈16醫(yī)學(xué)課件ppt小肝細(xì)胞癌門脈期●強(qiáng)化密度迅速下降到正常肝呈等密度，部分稍肝癌介入治療17醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌介入治療17醫(yī)學(xué)課件ppt小肝癌TACE前CT18醫(yī)學(xué)課件ppt小肝癌TACE前CT18醫(yī)學(xué)課件ppt小肝癌TACE術(shù)中19醫(yī)學(xué)課件ppt小肝癌TACE術(shù)中19醫(yī)學(xué)課件ppt小肝癌TACE后CT20醫(yī)學(xué)課件ppt小肝癌TACE后CT20醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌介入治療后三次復(fù)查21醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌介入治療后三次復(fù)查21醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌22醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌22醫(yī)學(xué)課件ppt肝頂部肝細(xì)胞癌23醫(yī)學(xué)課件ppt肝頂部肝細(xì)胞癌23醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌壞死囊變

●瘤灶環(huán)形強(qiáng)化，壁結(jié)節(jié)24醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌壞死囊變●瘤灶環(huán)形強(qiáng)化，壁結(jié)節(jié)24醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌壞死囊變門脈期

●瘤灶環(huán)形強(qiáng)化不明顯25醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌壞死囊變門脈期●瘤灶環(huán)形強(qiáng)化不明顯25醫(yī)學(xué)課件pp肝細(xì)胞癌壞死囊變延遲期26醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌壞死囊變延遲期26醫(yī)學(xué)課件ppt多中心肝癌27醫(yī)學(xué)課件ppt多中心肝癌27醫(yī)學(xué)課件ppt外生性肝細(xì)胞癌28醫(yī)學(xué)課件ppt外生性肝細(xì)胞癌28醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌門脈瘤栓29醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌門脈瘤栓29醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌彌漫型平掃難顯示30醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌彌漫型平掃難顯示30醫(yī)學(xué)課件ppt31醫(yī)學(xué)課件ppt31醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌血管造影、CT、CTA32醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌血管造影、CT、CTA32醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌血管造影、CT、CTA33醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌血管造影、CT、CTA33醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌血管造影、CT、CTA34醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌血管造影、CT、CTA34醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌稍低密度假包膜35醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌稍低密度假包膜35醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌稍低密度假包膜36醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌稍低密度假包膜36醫(yī)學(xué)課件ppt門脈期呈稍低密度37醫(yī)學(xué)課件ppt門脈期呈稍低密度37醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌MRI38醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌MRI38醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌MRI39醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌MRI39醫(yī)學(xué)課件ppt肝頂部肝癌栓塞前后40醫(yī)學(xué)課件ppt肝頂部肝癌栓塞前后40醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌栓塞前后41醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌栓塞前后41醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌術(shù)后脾亢栓塞前后42醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌術(shù)后脾亢栓塞前后42醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌平掃

●左外葉低密度，密度不均43醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌平掃●左外葉低密度，密度不均43醫(yī)學(xué)課件pp肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌動(dòng)脈期●病灶無明顯強(qiáng)化44醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌動(dòng)脈期●病灶無明顯強(qiáng)化44醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌門脈期●病灶不均勻強(qiáng)化45醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌門脈期●病灶不均勻強(qiáng)化45醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌延遲期

●病灶強(qiáng)化范圍擴(kuò)大，但未完全充滿46醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌延遲期●病灶強(qiáng)化范圍擴(kuò)大，但未完全充滿46醫(yī)膽管細(xì)胞癌平掃47醫(yī)學(xué)課件ppt膽管細(xì)胞癌平掃47醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌增強(qiáng)掃描注藥后10分鐘，腫瘤大部強(qiáng)化，密度高于肝48醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌增強(qiáng)掃描注藥后10分鐘，腫瘤大部強(qiáng)化，密PTC●右側(cè)腋中線肋膈角下2cm處為右肝管穿刺點(diǎn)●劍突下偏右為左肝管穿刺點(diǎn)●均需在透視下結(jié)合肝臟大小、橫膈的位置及運(yùn)動(dòng)來定位49醫(yī)學(xué)課件pptPTC●右側(cè)腋中線肋膈角下2cm處為右肝管穿刺點(diǎn)49醫(yī)學(xué)課件膽道梗阻內(nèi)外引流●技術(shù)關(guān)鍵引流管是否容易通過梗阻部位50醫(yī)學(xué)課件ppt膽道梗阻內(nèi)外引流●技術(shù)關(guān)鍵引流管是否容易通過梗阻部位50醫(yī)學(xué)膽管細(xì)胞癌膽道梗阻成形+內(nèi)外引流51醫(yī)學(xué)課件ppt膽管細(xì)胞癌膽道梗阻成形+內(nèi)外引流51醫(yī)學(xué)課件ppt52醫(yī)學(xué)課件ppt52醫(yī)學(xué)課件ppt膽道成形術(shù)53醫(yī)學(xué)課件ppt膽道成形術(shù)53醫(yī)學(xué)課件ppt膽道支架54醫(yī)學(xué)課件ppt膽道支架54醫(yī)學(xué)課件ppt網(wǎng)藍(lán)取石55醫(yī)學(xué)課件ppt網(wǎng)藍(lán)取石55醫(yī)學(xué)課件ppt肝轉(zhuǎn)移瘤

56醫(yī)學(xué)課件ppt肝轉(zhuǎn)移瘤56醫(yī)學(xué)課件ppt肝轉(zhuǎn)移瘤常規(guī)增強(qiáng)57醫(yī)學(xué)課件ppt肝轉(zhuǎn)移瘤常規(guī)增強(qiáng)57醫(yī)學(xué)課件ppt肝轉(zhuǎn)移癌牛眼征

●病灶中心為低密度，邊緣呈環(huán)狀強(qiáng)化，最外緣密度又低于正常肝58醫(yī)學(xué)課件ppt肝轉(zhuǎn)移癌牛眼征●病灶中心為低密度，邊緣呈環(huán)狀強(qiáng)化，最外緣密肝轉(zhuǎn)移癌59醫(yī)學(xué)課件ppt肝轉(zhuǎn)移癌59醫(yī)學(xué)課件ppt胃癌肝轉(zhuǎn)移動(dòng)脈期

●肝內(nèi)多個(gè)高密度病灶，胃壁增厚60醫(yī)學(xué)課件ppt胃癌肝轉(zhuǎn)移動(dòng)脈期●肝內(nèi)多個(gè)高密度病灶，胃壁增厚60醫(yī)學(xué)課件胃癌肝轉(zhuǎn)移門脈期

●高密度病灶呈等密度，少數(shù)病灶略高密度，遠(yuǎn)不及動(dòng)脈期61醫(yī)學(xué)課件ppt胃癌肝轉(zhuǎn)移門脈期●高密度病灶呈等密度，少數(shù)病灶略高密度，遠(yuǎn)肝轉(zhuǎn)移瘤62醫(yī)學(xué)課件ppt肝轉(zhuǎn)移瘤62醫(yī)學(xué)課件ppt肝轉(zhuǎn)移癌MRI63醫(yī)學(xué)課件ppt肝轉(zhuǎn)移癌MRI63醫(yī)學(xué)課件ppt肝轉(zhuǎn)移瘤MRI64醫(yī)學(xué)課件ppt肝轉(zhuǎn)移瘤MRI64醫(yī)學(xué)課件ppt肝轉(zhuǎn)移瘤MRI65醫(yī)學(xué)課件ppt肝轉(zhuǎn)移瘤MRI65醫(yī)學(xué)課件ppt肺癌肝轉(zhuǎn)移癌66醫(yī)學(xué)課件ppt肺癌肝轉(zhuǎn)移癌66醫(yī)學(xué)課件pptCT肝穿刺活檢67醫(yī)學(xué)課件pptCT肝穿刺活檢67醫(yī)學(xué)課件pptMR導(dǎo)向肝臟活檢68醫(yī)學(xué)課件pptMR導(dǎo)向肝臟活檢68醫(yī)學(xué)課件ppt69醫(yī)學(xué)課件ppt69醫(yī)學(xué)課件ppt70醫(yī)學(xué)課件ppt70醫(yī)學(xué)課件ppt肝膿腫71醫(yī)學(xué)課件ppt肝膿腫1醫(yī)學(xué)課件ppt肝膿腫72醫(yī)學(xué)課件ppt肝膿腫2醫(yī)學(xué)課件ppt肝膿腫73醫(yī)學(xué)課件ppt肝膿腫3醫(yī)學(xué)課件ppt肝膿腫MRI74醫(yī)學(xué)課件ppt肝膿腫MRI4醫(yī)學(xué)課件ppt肝膿腫引流●適應(yīng)證細(xì)菌性肝膿腫；對(duì)藥物反應(yīng)差伴混合感染的阿米巴肝膿腫；包蟲囊腫●原則上用一根引流管；多房性者用多根●拔管的標(biāo)準(zhǔn)檢不到細(xì)菌，不再排膿，造影顯示膿腔縮小，腔壁顯影清晰，一般在10天左右75醫(yī)學(xué)課件ppt肝膿腫引流●適應(yīng)證細(xì)菌性肝膿腫；對(duì)藥5醫(yī)學(xué)課件ppt肝炎性肉芽腫76醫(yī)學(xué)課件ppt肝炎性肉芽腫6醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌平掃

●大多呈不均勻低密度，合并壞死和囊變則密度更低，少數(shù)呈高密度，腫瘤多邊界不清，少數(shù)有邊緣清楚的包膜77醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌平掃●大多呈不均勻低密度，合并壞死和囊變則密度更低，少78醫(yī)學(xué)課件ppt8醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌肝包膜凹陷征或肝包膜收縮征

79醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌肝包膜凹陷征或肝包膜收縮征9醫(yī)學(xué)課件ppt巨塊型肝細(xì)胞癌動(dòng)脈早期

●瘤內(nèi)血管強(qiáng)化，中肝靜脈早期顯影，提示肝動(dòng)脈-肝靜脈瘺80醫(yī)學(xué)課件ppt巨塊型肝細(xì)胞癌動(dòng)脈早期●瘤內(nèi)血管強(qiáng)化，中肝靜脈早期顯影，提巨塊型肝細(xì)胞癌動(dòng)脈晚期

●瘤內(nèi)血管強(qiáng)化，中肝靜脈早期顯影，提示肝動(dòng)脈-肝靜脈瘺，中肝靜脈→下腔靜脈81醫(yī)學(xué)課件ppt巨塊型肝細(xì)胞癌動(dòng)脈晚期●瘤內(nèi)血管強(qiáng)化，中肝靜脈早期顯影，提肝癌肝動(dòng)脈門靜脈瘺82醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌肝動(dòng)脈門靜脈瘺12醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌83醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌13醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌包膜強(qiáng)化84醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌包膜強(qiáng)化14醫(yī)學(xué)課件ppt小肝細(xì)胞癌動(dòng)脈期●強(qiáng)化明顯85醫(yī)學(xué)課件ppt小肝細(xì)胞癌動(dòng)脈期●強(qiáng)化明顯15醫(yī)學(xué)課件ppt小肝細(xì)胞癌門脈期

●強(qiáng)化密度迅速下降到正常肝呈等密度，部分稍高，遠(yuǎn)低于同層動(dòng)脈86醫(yī)學(xué)課件ppt小肝細(xì)胞癌門脈期●強(qiáng)化密度迅速下降到正常肝呈等密度，部分稍肝癌介入治療87醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌介入治療17醫(yī)學(xué)課件ppt小肝癌TACE前CT88醫(yī)學(xué)課件ppt小肝癌TACE前CT18醫(yī)學(xué)課件ppt小肝癌TACE術(shù)中89醫(yī)學(xué)課件ppt小肝癌TACE術(shù)中19醫(yī)學(xué)課件ppt小肝癌TACE后CT90醫(yī)學(xué)課件ppt小肝癌TACE后CT20醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌介入治療后三次復(fù)查91醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌介入治療后三次復(fù)查21醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌92醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌22醫(yī)學(xué)課件ppt肝頂部肝細(xì)胞癌93醫(yī)學(xué)課件ppt肝頂部肝細(xì)胞癌23醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌壞死囊變

●瘤灶環(huán)形強(qiáng)化，壁結(jié)節(jié)94醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌壞死囊變●瘤灶環(huán)形強(qiáng)化，壁結(jié)節(jié)24醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌壞死囊變門脈期

●瘤灶環(huán)形強(qiáng)化不明顯95醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌壞死囊變門脈期●瘤灶環(huán)形強(qiáng)化不明顯25醫(yī)學(xué)課件pp肝細(xì)胞癌壞死囊變延遲期96醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌壞死囊變延遲期26醫(yī)學(xué)課件ppt多中心肝癌97醫(yī)學(xué)課件ppt多中心肝癌27醫(yī)學(xué)課件ppt外生性肝細(xì)胞癌98醫(yī)學(xué)課件ppt外生性肝細(xì)胞癌28醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌門脈瘤栓99醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌門脈瘤栓29醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌彌漫型平掃難顯示100醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌彌漫型平掃難顯示30醫(yī)學(xué)課件ppt101醫(yī)學(xué)課件ppt31醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌血管造影、CT、CTA102醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌血管造影、CT、CTA32醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌血管造影、CT、CTA103醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌血管造影、CT、CTA33醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌血管造影、CT、CTA104醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌血管造影、CT、CTA34醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌稍低密度假包膜105醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌稍低密度假包膜35醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌稍低密度假包膜106醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌稍低密度假包膜36醫(yī)學(xué)課件ppt門脈期呈稍低密度107醫(yī)學(xué)課件ppt門脈期呈稍低密度37醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌MRI108醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌MRI38醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌MRI109醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌MRI39醫(yī)學(xué)課件ppt肝頂部肝癌栓塞前后110醫(yī)學(xué)課件ppt肝頂部肝癌栓塞前后40醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌栓塞前后111醫(yī)學(xué)課件ppt肝細(xì)胞癌栓塞前后41醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌術(shù)后脾亢栓塞前后112醫(yī)學(xué)課件ppt肝癌術(shù)后脾亢栓塞前后42醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌平掃

●左外葉低密度，密度不均113醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌平掃●左外葉低密度，密度不均43醫(yī)學(xué)課件pp肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌動(dòng)脈期●病灶無明顯強(qiáng)化114醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌動(dòng)脈期●病灶無明顯強(qiáng)化44醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌門脈期●病灶不均勻強(qiáng)化115醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌門脈期●病灶不均勻強(qiáng)化45醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌延遲期

●病灶強(qiáng)化范圍擴(kuò)大，但未完全充滿116醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌延遲期●病灶強(qiáng)化范圍擴(kuò)大，但未完全充滿46醫(yī)膽管細(xì)胞癌平掃117醫(yī)學(xué)課件ppt膽管細(xì)胞癌平掃47醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌增強(qiáng)掃描注藥后10分鐘，腫瘤大部強(qiáng)化，密度高于肝118醫(yī)學(xué)課件ppt肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌增強(qiáng)掃描注藥后10分鐘，腫瘤大部強(qiáng)化，密PTC●右側(cè)腋中線肋膈角下2cm處為右肝管穿刺點(diǎn)●劍突下偏右為左肝管穿刺點(diǎn)●均需在透視下結(jié)合肝臟大小、橫膈的位置及運(yùn)動(dòng)來定位119醫(yī)學(xué)課件pptPTC●右側(cè)腋中線肋膈角下2cm處為右肝管穿刺點(diǎn)49醫(yī)學(xué)課件膽道梗阻內(nèi)外引流●技術(shù)關(guān)鍵引流管是否容易通過梗阻部位120醫(yī)學(xué)課件ppt膽道梗阻內(nèi)外引流●技術(shù)關(guān)鍵引流管是否容易通過梗阻部位50醫(yī)學(xué)膽管細(xì)胞癌膽道梗阻成形+內(nèi)外引流121醫(yī)學(xué)課件ppt膽管細(xì)胞癌膽道梗阻成形+內(nèi)外引流51醫(yī)學(xué)課件ppt122醫(yī)學(xué)課件ppt52醫(yī)學(xué)課件ppt膽道成形術(shù)123醫(yī)學(xué)課件ppt膽道成形術(shù)53醫(yī)學(xué)課件ppt膽道支架124醫(yī)學(xué)課件ppt膽道支架54醫(yī)學(xué)課件ppt網(wǎng)藍(lán)取