酒精性肝硬化護(hù)理查房THEPOWERPOINTPROFESSIONALTEMPLATE匯報(bào)人:方*指導(dǎo)者:陳肝病*病區(qū)酒精性肝硬化1目錄路瓶態(tài)肝硬化的概念、病因及發(fā)病機(jī)制肝硬化的臨床表現(xiàn)③病史回顧護(hù)理查體肝硬化的治療和護(hù)理措施健康教育目錄2肝硬化概念種由不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。以肝組織彌漫性纖維化、儆小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征臨床以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn),晚期常出現(xiàn)消化騰道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥酒精性肝硬化是由于長(zhǎng)期大量飲酒》肝硬化。肝肝硬化概念3病因營(yíng)養(yǎng)障礙慢性酒精中毒膽汁淤積肝w化病毒性肝炎(我國(guó)最常見(jiàn)日本血吸蟲(chóng)病遺傳和代謝疾病循環(huán)障礙病因4發(fā)病機(jī)制●肝細(xì)胞變性、壞●再生結(jié)節(jié)形成●肝硬化●將肝小葉重新分各種病因反復(fù)作用肝割形成假小葉肝功能減退、「靜脈高壓發(fā)病機(jī)制5臨床表現(xiàn)般于50歲左右出現(xiàn)癥狀,男女比例約為2:1,常于60歲前后死亡,早期常無(wú)癥狀,以后可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、倦怠、尿色深、牙齦出血及鼻出血等面色灰黯、營(yíng)養(yǎng)差、毛細(xì)血管擴(kuò)張、蜘蛛痣、肝掌、腮腺非炎性腫大、箏攣縮、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮和陰毛呈般起病隱匿、發(fā)展綏慢、病女性分布,以及厭氧菌所致的原發(fā)性腹膜炎情輕、可潛伏3-5年以上;少數(shù)因肝性腦病等大片肝壞死,3-6月發(fā)展為肝硬化AAAA"A△臨床表現(xiàn)6并發(fā)癥電解質(zhì)肝肺綜上體道肝性腦酸堿平衡征病素亂門靜脈血栓形感染原發(fā)性肝功能性癌腎袞竭成并發(fā)癥7病史回顧1基本信息21床,**,女,83歲,漢族,20**,已婚,已退休,無(wú)宗教信仰2主訴、入院時(shí)間因“反復(fù)乏力半年余,加重一天于20*02-220955院。中醫(yī)診斷肝積肝郁脾虛證41.酒性開(kāi)硬化2.自兔變性肝炎32型糖尿病:糖尿病性周圍神經(jīng)病、周圍血管病變、腎病4、高血壓病5、頸椎病6、腰桂管狹窄7、膽囊結(jié)石8、腰椎間盤突出9、骨質(zhì)疏松病史回顧8病史回顧病史現(xiàn)病史患者半年前因血糖控制欠佳入住我院內(nèi)分沁科診斷為"2型糖尿病糖尿病性罔圍神經(jīng)病糖尿病性周圍血管病變糖尿病性視網(wǎng)膜病糖尿病性腎傳染病史:“肝硬化"1年余病予以調(diào)脂降壓,降血糖,改苦微循環(huán)升白,保肝、利尿消腫補(bǔ)充白蛋白骨質(zhì)疏松、頸椎病"1年余針等對(duì)癥支持及營(yíng)養(yǎng)治療期間查肝功能20*/5/22ALT:53U/LAST:79U/LALP:328U7LY-GT:633U/L,ALB:27,4g/L,TB風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1年余,近期未服用激素8μmo/,患者因大量腹水、酒精性肝硬化轉(zhuǎn)入我科轉(zhuǎn)科后予繼續(xù)完善結(jié)石、慢性咽喉炎、舌根部血管瘤相關(guān)輔助檢直知如肝功能腹部B超等西醫(yī)子保肝降醇、控制血糖、控制血壓、菌性身竇炎”1年余利尿、改善循環(huán)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、補(bǔ)鈣等對(duì)癥攴持治療期問(wèn)免疫球蛋白手術(shù)史:20年于**附屬眼視光醫(yī)院行6g/L;抗核抗體(ⅡF:132陽(yáng)性胞漿顆粒型,考虐自身免疫性肝病左右眼微切口白內(nèi)障超聲乳化吸收井人工晶能予優(yōu)思弗治療后肝功能明顯改善者癥狀好轉(zhuǎn)后出院。半年余來(lái)患者乏力反復(fù)多次于我科住院治療,予以保肝降酶控制血糖、控制血壓、補(bǔ)鈣等對(duì)長(zhǎng)期用藥史:普伐他丁鈉片1qn癥支持治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史,否認(rèn)吸洇,有嗜酒史,具體不詳,現(xiàn)已戒酒1天前患者無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)乏力加重,納可,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)腹痛愎瀉,無(wú)發(fā)熱惡心無(wú)身目黃染無(wú)頭頭痛無(wú)皮膚等不適今為求進(jìn)步治療,門診擬“自身免疫性肝病肝硬化"收住病史回顧9病史回顧輔助檢查02:2202203020316參考范圍天冬氨酸45UL52uL52uL4/L15-40UL氨基轉(zhuǎn)移酶海鵬轉(zhuǎn)016918012474L都白蛋白344428337L358g4059L堿性磷酸20019404196L158L50135UL丙氨酸氨基356L31UL23UL23UL740UL轉(zhuǎn)氨酶33947442935-53mmo/L140137137-147mmo/L病史回顧10酒精性肝硬化護(hù)理查房課件11酒精性肝硬化護(hù)理查房課件12酒精性肝硬化護(hù)理查房課件13酒精性肝硬化護(hù)理查房課件14酒精性肝硬化護(hù)理查房課件15酒精性肝硬化護(hù)理查房課件16酒精性肝硬化護(hù)理查房課件17酒精性肝硬化護(hù)理查房課件18酒精性肝硬化護(hù)理查房課件19酒精性肝硬化護(hù)理查房課件20酒精性肝硬化護(hù)理查房課件21酒精性肝硬化護(hù)理查房課件22酒精性肝硬化護(hù)理查房課件23酒精性肝硬化護(hù)理查房課件24酒精性肝硬化護(hù)理查房課件25酒精性肝硬化護(hù)理查房THEPOWERPOINTPROFESSIONALTEMPLATE匯報(bào)人:方*指導(dǎo)者:陳肝病*病區(qū)酒精性肝硬化26目錄路瓶態(tài)肝硬化的概念、病因及發(fā)病機(jī)制肝硬化的臨床表現(xiàn)③病史回顧護(hù)理查體肝硬化的治療和護(hù)理措施健康教育目錄27肝硬化概念種由不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。以肝組織彌漫性纖維化、儆小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征臨床以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn),晚期常出現(xiàn)消化騰道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥酒精性肝硬化是由于長(zhǎng)期大量飲酒》肝硬化。肝肝硬化概念28病因營(yíng)養(yǎng)障礙慢性酒精中毒膽汁淤積肝w化病毒性肝炎(我國(guó)最常見(jiàn)日本血吸蟲(chóng)病遺傳和代謝疾病循環(huán)障礙病因29發(fā)病機(jī)制●肝細(xì)胞變性、壞●再生結(jié)節(jié)形成●肝硬化●將肝小葉重新分各種病因反復(fù)作用肝割形成假小葉肝功能減退、「靜脈高壓發(fā)病機(jī)制30臨床表現(xiàn)般于50歲左右出現(xiàn)癥狀,男女比例約為2:1,常于60歲前后死亡,早期常無(wú)癥狀,以后可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、倦怠、尿色深、牙齦出血及鼻出血等面色灰黯、營(yíng)養(yǎng)差、毛細(xì)血管擴(kuò)張、蜘蛛痣、肝掌、腮腺非炎性腫大、箏攣縮、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮和陰毛呈般起病隱匿、發(fā)展綏慢、病女性分布,以及厭氧菌所致的原發(fā)性腹膜炎情輕、可潛伏3-5年以上;少數(shù)因肝性腦病等大片肝壞死,3-6月發(fā)展為肝硬化AAAA"A△臨床表現(xiàn)31并發(fā)癥電解質(zhì)肝肺綜上體道肝性腦酸堿平衡征病素亂門靜脈血栓形感染原發(fā)性肝功能性癌腎袞竭成并發(fā)癥32病史回顧1基本信息21床,**,女,83歲,漢族,20**,已婚,已退休,無(wú)宗教信仰2主訴、入院時(shí)間因“反復(fù)乏力半年余,加重一天于20*02-220955院。中醫(yī)診斷肝積肝郁脾虛證41.酒性開(kāi)硬化2.自兔變性肝炎32型糖尿病:糖尿病性周圍神經(jīng)病、周圍血管病變、腎病4、高血壓病5、頸椎病6、腰桂管狹窄7、膽囊結(jié)石8、腰椎間盤突出9、骨質(zhì)疏松病史回顧33病史回顧病史現(xiàn)病史患者半年前因血糖控制欠佳入住我院內(nèi)分沁科診斷為"2型糖尿病糖尿病性罔圍神經(jīng)病糖尿病性周圍血管病變糖尿病性視網(wǎng)膜病糖尿病性腎傳染病史:“肝硬化"1年余病予以調(diào)脂降壓,降血糖,改苦微循環(huán)升白,保肝、利尿消腫補(bǔ)充白蛋白骨質(zhì)疏松、頸椎病"1年余針等對(duì)癥支持及營(yíng)養(yǎng)治療期間查肝功能20*/5/22ALT:53U/LAST:79U/LALP:328U7LY-GT:633U/L,ALB:27,4g/L,TB風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1年余,近期未服用激素8μmo/,患者因大量腹水、酒精性肝硬化轉(zhuǎn)入我科轉(zhuǎn)科后予繼續(xù)完善結(jié)石、慢性咽喉炎、舌根部血管瘤相關(guān)輔助檢直知如肝功能腹部B超等西醫(yī)子保肝降醇、控制血糖、控制血壓、菌性身竇炎”1年余利尿、改善循環(huán)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、補(bǔ)鈣等對(duì)癥攴持治療期問(wèn)免疫球蛋白手術(shù)史:20年于**附屬眼視光醫(yī)院行6g/L;抗核抗體(ⅡF:132陽(yáng)性胞漿顆粒型,考虐自身免疫性肝病左右眼微切口白內(nèi)障超聲乳化吸收井人工晶能予優(yōu)思弗治療后肝功能明顯改善者癥狀好轉(zhuǎn)后出院。半年余來(lái)患者乏力反復(fù)多次于我科住院治療,予以保肝降酶控制血糖、控制血壓、補(bǔ)鈣等對(duì)長(zhǎng)期用藥史:普伐他丁鈉片1qn癥支持治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史,否認(rèn)吸洇,有嗜酒史,具體不詳,現(xiàn)已戒酒1天前患者無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)乏力加重,納可,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)腹痛愎瀉,無(wú)發(fā)熱惡心無(wú)身目黃染無(wú)頭頭痛無(wú)皮膚等不適今為求進(jìn)步治療,門診擬“自身免疫性肝病肝硬化"收住病史回顧34病史回顧輔助檢查02:2202203020316參考范圍天冬氨酸45UL52uL52uL4/L15-40UL氨基轉(zhuǎn)移酶海鵬轉(zhuǎn)016918012474L都白蛋白344428337L358g4059L堿性磷酸20019404196L158L50135UL丙氨酸氨基356L31UL23UL23UL740UL轉(zhuǎn)氨酶33947442935-53mmo/L140137137-147mmo/L病史回顧35酒精性肝硬化護(hù)理查房課件36酒精性肝硬化護(hù)理查房課件37酒精性肝硬化護(hù)理