關(guān)于危急癥護(hù)理緒論院前急救第一頁，共五十一頁，2022年，8月28日開篇的話第二頁，共五十一頁，2022年，8月28日天災(zāi)人禍第三頁，共五十一頁，2022年，8月28日9.11恐怖事件第四頁，共五十一頁，2022年，8月28日意外事故第五頁，共五十一頁，2022年，8月28日第六頁，共五十一頁，2022年，8月28日第七頁，共五十一頁，2022年，8月28日教學(xué)目標(biāo)1.了解危急癥護(hù)理的發(fā)展史。2.熟悉危急癥護(hù)理的概念及護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì)3.掌握危急癥護(hù)理的范疇及學(xué)習(xí)方法。第八頁，共五十一頁，2022年，8月28日

危急癥護(hù)理的概念

是挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)患者康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，研究危重癥患者搶救、護(hù)理和管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。第九頁，共五十一頁，2022年，8月28日

急危癥護(hù)理的形成和發(fā)展

第十頁，共五十一頁，2022年，8月28日

二、急危癥護(hù)理的形成和發(fā)展19世紀(jì)南丁格爾：克里米亞戰(zhàn)爭20世紀(jì)50年代：丹麥“鐵肺”監(jiān)護(hù)病房

60年代：ICU1968年：EMSS法國：急救醫(yī)師參與各個(gè)環(huán)節(jié)的急救德國：空中急救（飛機(jī)）美國：重視民眾知識(shí)教育中國：120急救電話與指揮系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)第十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日1、院前急救：人力、物力、財(cái)力2、急診科救護(hù)：時(shí)間就是生命3、院內(nèi)危重監(jiān)護(hù)：4、災(zāi)難救護(hù)5、危急癥護(hù)理人才培養(yǎng)和科研三、危急癥護(hù)理的范疇第十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日第十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日第十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日第十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日要求：牢固樹立“時(shí)間就是生命”的急救意識(shí)

危急癥護(hù)理工作的特點(diǎn)及要求特點(diǎn)：1.急2.忙3.多學(xué)科性

4.強(qiáng)化無菌觀念5.醫(yī)療糾紛多第十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日

危急癥護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì)1、高度的責(zé)任心和同情心

2、良好的身體素質(zhì)和全面的應(yīng)急能力

3、樹立時(shí)間就是生命的理念

4、扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和協(xié)調(diào)能力

5、較強(qiáng)的人際溝通和協(xié)調(diào)能力

6、科學(xué)的管理能力第十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日第二章院前急救及護(hù)理主講：張素珍廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院第十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日教學(xué)目標(biāo)1.了解院前急救的重要性、院前急救的特點(diǎn)及功能。2.熟悉院前急救的任務(wù)、急救患者的分診。3.掌握院前急救的原則、常用的護(hù)理措施、急救患者的運(yùn)送及護(hù)理。第十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日第一節(jié)概述一、院前急救的重要性二、院前急救的任務(wù)三、院前急救的特點(diǎn)四、院前急救的原則五、院前急救組織體系。第二十頁，共五十一頁，2022年，8月28日院前急救概念

指患者在發(fā)病或受傷時(shí)，由“第一目擊者”或醫(yī)護(hù)人員在出事地點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行初步救護(hù)，以維持基本生命體征和減輕痛苦的醫(yī)療活動(dòng)和行為的總稱。第二十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日一、院前急救的重要性時(shí)間就是生命EMSS：三個(gè)環(huán)節(jié)猝死－－最佳搶救時(shí)間4min嚴(yán)重創(chuàng)傷－－搶救的黃金時(shí)間30min否則，院內(nèi)設(shè)備再好，醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高明，難以起死回生第二十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日1.對(duì)呼救傷員進(jìn)行現(xiàn)場急救和運(yùn)送2.對(duì)各類傷病員進(jìn)行院前急救3.特殊任務(wù)的救護(hù)值班二、院前急救的任務(wù)第二十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日三、院前急救的特點(diǎn)突發(fā)性時(shí)間緊迫性急救環(huán)境條件艱苦病種復(fù)雜多樣體力消耗較大，有一定的危險(xiǎn)性第二十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日四、院前急救的原則評(píng)估現(xiàn)場，確保自身與傷員安全先救命再治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施急救與呼救并重妥善保存離斷肢體或器官監(jiān)護(hù)運(yùn)送，確保安全利用資源，快速急救先復(fù)蘇后固定先止血后包扎先重傷后輕傷先救治后運(yùn)送第二十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日五、院前急救的組織體系先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)急救指揮系統(tǒng)設(shè)備完善的運(yùn)輸工具較高的技術(shù)水平健全的管理制度第二十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日第二十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日第二十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日第二十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日第三十頁，共五十一頁，2022年，8月28日第三十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日第三十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日第二節(jié)院前急救護(hù)理一、院前急救患者的分診1、院前分診重要性2、院前分診的判斷3、院前分診的方法第三十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日方法：行走、呼吸、脈搏、意識(shí)①輕度：標(biāo)記為綠色，此類傷、病情較輕，病人意識(shí)清醒，對(duì)檢查能積極配合，反應(yīng)也靈敏，血壓、呼吸、脈搏等基本生命體征正常，一般對(duì)癥處理即可，如一般挫傷、擦傷。②中度：標(biāo)記為黃色．此類傷病情介于輕傷與重傷之間，只要短時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)處理，一般不危及生命，否則傷情很快惡化。院前分診的方法第三十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日③重度；標(biāo)記為紅色，此類傷病員隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，即危及呼吸、循環(huán)、意識(shí)者，如窒息、大出血，嚴(yán)重中毒、休克、心室顫動(dòng)等。④死亡；標(biāo)記為黑色，此類傷病員意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大院前分診的方法第三十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日二、院前急救的注意事項(xiàng)正確執(zhí)行醫(yī)囑：急救藥品做好搶救記錄對(duì)中毒患者，保留法律證據(jù)保存好離斷肢體第二節(jié)院前急救護(hù)理第三十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日

三、院前急救物品的管理急救藥品醫(yī)療器械無菌物品救護(hù)車裝備第二節(jié)院前急救護(hù)理第三十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日急救用品的配備急救盒：保健盒急救包：以最小的容量容納下必要的器材和藥品急救箱：能夠按順序擺放較多的醫(yī)療器材和急救藥品，適用于多種危重病搶救急救車內(nèi)裝備：車、擔(dān)架、氧氣、輸液裝備、各種液體、吸引器及其他搶救器材第三十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日

四、院前急救步驟（一）判斷意識(shí)（二）呼叫救援（三）救護(hù)體位（四）循環(huán)（五）打開氣道（六）呼吸（七）緊急止血（八）局部檢查第二節(jié)院前急救護(hù)理第三十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日第二節(jié)院前急救護(hù)理

五、院前急救常用的護(hù)理措施

（一）止血（二）包扎（三）固定（四）搬運(yùn)第四十頁，共五十一頁，2022年，8月28日院前急救技術(shù)-止血止血是創(chuàng)傷搶救最常用、最主要技術(shù)動(dòng)脈出血：指壓法、直接壓迫止血法、止血帶靜脈出血：加壓包扎傷口深處出血：填塞、抬高患肢記錄時(shí)間、觀察未稍血運(yùn)第四十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日外傷急救止血術(shù)部位:上臂不能扎在中1/3部襯墊:必須有松緊度:以出血停止，遠(yuǎn)段摸不到搏動(dòng)為合適時(shí)間:<3h，1-2h放松一次每次2-3min標(biāo)記:標(biāo)記時(shí)間和患者應(yīng)用止血帶注意事項(xiàng)第四十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日目的:止血、止痛、防污染、固定敷料方法：繃帶、三角巾、多頭帶包扎法要求:快、準(zhǔn)、輕、牢材料:衣服、手帕、繃帶、三角巾、毛巾等腦膨出:碗扣、包扎固定、側(cè)臥胸外傷:塑料或厚敷料蓋傷口、包扎固定、半臥院前急救技術(shù)-包扎第四十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日腹內(nèi)臟脫出：嚴(yán)禁回納沖洗、表面覆蓋敷料、碗扣包扎固定體內(nèi)異物：嚴(yán)禁拔出、周邊墊高、敷料覆蓋、包扎固定（影響呼吸、復(fù)蘇除外）燒傷：創(chuàng)面三不：水泡不剪破、不清除腐皮、創(chuàng)面不涂藥急救技術(shù)-包扎第四十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日目的：固定制動(dòng)、減輕疼痛、防止再損傷材料：木板、塑料、金屬夾板、充氣夾板、負(fù)壓夾板、固定支架、石膏繃帶等院前急救技術(shù)-固定重點(diǎn)：頸托脊柱板的使用頸椎骨折固定：有懷疑就要固定，頸托、沙袋、軟枕胸腰椎骨折固定：半臥硬板、固定第四十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日開放性骨折傷口出血，多用加壓包扎法優(yōu)先搶救：心跳驟停、窒息、大出血、開放性氣胸、休克及腹部內(nèi)臟脫出外露骨折端不應(yīng)送回傷口，對(duì)畸形傷肢也不必復(fù)位并發(fā)大血管出血，可用止血帶止血，最好用充氣止血帶，并記錄壓力和時(shí)間院前急救技術(shù)---骨折固定原則第四十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日院前急救技術(shù)---骨折固定原則固定范圍超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)動(dòng)作要輕、固定牢靠、松緊適當(dāng)、突起處和空隙處墊棉墊等暴露指（趾）端需運(yùn)送者，外固定應(yīng)便于隨時(shí)拆開（尤對(duì)伴有傷口感染和肢體存在擠壓者）第四十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日原則：重傷優(yōu)先、科學(xué)規(guī)范（不能隨意）器材：擔(dān)架、急救毯、折疊椅徒手法：單人、雙人、三人特殊傷員搬運(yùn)：脊柱：軸線轉(zhuǎn)動(dòng)（整體翻身法）顱腦：側(cè)臥、頸托院外急救技術(shù)-搬運(yùn)第四十八頁