手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛本能。——英格索爾53、人們通常會發現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛本能。——英格索爾53、人們通常會發現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓間置空腸膽管十二指腸吻合術王術資料間置空版管上二指版吻合術間置空腸膽管十二指腸吻合術科室:普外科部位:膽、腸麻醉:全麻和硬膜外麻醉高職院校的學生在入學時就存在著明顯的成績差異，學生知識儲備、能力掌握、心理素質、學習習慣、學習態度等各不相同。與其他科目相比，數學科目的差距情況更為明顯，接受新知識能力相差懸殊、數學素養參差不齊等問題使高職數學教學質量難以得到全面的提升與突破。一、分層教學法的運用策略（一）對學生進行分層對學生進行分層的過程中，首先要遵循多元性。對學生的定位不能單憑測試成績或是課堂表現而定，要結合二者并考慮到智力與非智力等因素，綜合考慮學生對數學學科的學習興趣、接受能力與刻苦程度等，準確定位學生在優等層、中等層與學困層中的所屬層次。其次是遵循動態性。學生的學習能力水平是一個動態的發展過程，教師要根據學生在不同階段的學習狀況，及時調整學生的層次。最后，遵循隱蔽性。對學生進行分層會對一部分學生在心理上造成一定的影響，因此教師在對其進行分層時要充分顧及學生的心理，做到心中有數，保證其隱蔽性。（二）對教學目標進行分層分層教學法中的教學目標分為優等層、中等層、學困層三個層次。教學目標的分層是依據學生的不同學習水平和學習能力，預設經過學習之后的三個層次學生所要實現的不同目標。在教學目標中，對學困層的學生要求理解數學教材中的基本概念和運用基本的數學知識內容。對中等層的學生除要求理解掌握基本的數學內容外，還要在此基礎上不斷提高，培養其一定的數學能力。優等層的學生要在掌握基本數學知識的基礎上，提高其對知識的深入探究能力，從而提高解決實際問題的能力。例如，在數學教學中，要求學困生了解數學公式的推導過程，并識記公式;要求中等層的學生在理解推導過程的基礎上靈活應用公式進行解題;要求優等層的學生在充分理解和熟練應用數學公式的同時能夠有所啟發，舉一反三，觸類旁通。在制訂不同層次的教學目標的過程中，既要考慮學生的實際能力水平，又要注意促進學生向更高一層的教學目標發展。（三）對課堂教學進行分層課堂教學是實現教學目標的關鍵環節。由于每一位學生的認知水平與個性心理存在差異，因此對高職學校不同層次學生進行數學教學時，也要實行不同的教學手段和方法。在課堂教學中要考慮到高職學生的基礎一般比較差，中等層和學困層的學生占多數，所以要給予他們更多的機會。要求教師在數學課堂教學中注意把握好教學進度，落實好每一處知識點，還要放緩坡度，注意梯度，以真正適應不同層次學生的學習能力，迎合不同程度學生學習過程中的學點。在教學中，教師要著眼于學困層學生，力圖在課堂中為其創造更多發揮的機會，進而逐步推進其向中等層行列邁進。教師進行課堂教學設置時要充分掌握技巧，明確問題的目的指向性，為不同層次學生設置難易程度不同的問題。通過教師對課堂教學的巧妙設計，每位學生的學習能力都能得到發展與提高。（四）對教學評價進行分層對教學評價進行分層，是一種形式的總結，一方面有助于幫助學生充分認識自我，另一方面使教師能夠充分發掘學生多方面的發展潛能，因此可以實現雙重收益。對不同層次的學生要區別對待，不能“一刀切”，更不能苛求學困層學生達到優等生的層次水平。在評價的過程中，重點在于激勵，要注重學生的進步，鼓勵不同層次的學生在不同起點上的進步，使每位學生都能體驗到成功的喜悅，從而激發學生學習的興趣和信心，形成良性循環。對教學進行評價要因層而異，從不同角度進行評價，著力發現學生的閃光點，積極對學生給予肯定與激勵，促進學生綜合素質的全面提高。另外，對成績沒有提高的學生要給予關注和幫助，通過談話式評價，維護學生的尊嚴，幫助他們走出陰霾，重拾學習的信心。三、在教學中需要注意的問題（一）制訂教學目標，選用適用教材制訂好教學目標是開展好分層教學的首要環節。教師應根據國家的指導性教學計劃，制訂出科學、合理、切實可行的教學計劃。分層教學的主旨思想是達到學生整體進步、提高學生能力。因此，在選取教材時，應注意教材結構要符合分層次教學法的適用性，教材內容要具全面性，教材難易程度展現要有一定梯度性，教材目標要有其應用性及可操作性。（二）具備觀察能力，愛崗敬業教師的教學過程是一個“雙邊”或者“多邊”的互動過程，在教學過程中，學生是主體，教師是主導。在分層次教學過程中，教師需要密切觀察學生的表現，耐心做好學生的思想工作，引導學生正確看待分層教學、準確定位自己并調整情緒，投入到學習當中去。同時，分層次教學需要教師分層備課、分層講授、分層進行考核評價，這都需要教師付出大量的艱辛勞動。所以教師必須具備愛崗敬業、樂于奉獻的精神，才能搞好分層教學工作。（三）分層次教學的實施和管理逐步合理化、規范化分層教學法是當前教學工作的一種嘗試，在具體的工作中，應注重加強教學管理，改革創新教學體制。分層教學需要學校制定科學的制度與標準，以此來約束規范教學分層過程。總之，分層教學法打破了“一刀切、同步走”的教學瓶頸，在教學中更加關注學生個體之間的差異性，真正做到了面向全體又不忽視學生的個體發展，它為高職學校數學教學的發展打開了新的格局，并將在以后的改革與發展中不斷推動高校教育事業的發展。【發展教育為強國之本。近年來我國對農村教育的重視也提高到前所未有的地位。普及九年義務教育是國家提高農村教育質量的措施之一。但是以農村初中為例，“普九”教育的成效卻令人尷尬：教育質量趨于滑坡。原因何在？學生懶于學習，上課精力不集中，嬌生慣養學習上不肯吃苦，自以為聰明而在課堂或作業上總想投機取巧，尋找捷徑等等。究其實質，是農村中學生的知識價值取向出現了問題。知識價值取向屬價值取向范疇。知識價值取向決定、支配著學生對知識的選擇獲取。可以理解為知識值不值得獲取的問題。現代農村初中生的知識價值取向表現為以下幾方面。1學生生存的壓力小現在農村中出現了這樣一種情況：一部分走“學而優則仕”以求生存之道的家庭，經濟拮據，條件一般；而那些學無所成者，掙錢有道，生活闊綽。資料顯示，現代中學生認為知識重要者只占35%，而這一比例在農村中學生中更小。筆者在農村中學語文教學一線工作了二十多年，深切體會到了知識在學生心目中的地位越來越低。我曾經在自己的課堂上進行過“知識在你的生活中的重要意義是什么？”的調查，能夠明確回答的學生不到15%。加之大學生就業之難，知識對農村家長、學生的吸引力越來越小了。2獲取知識的目的有了變化20世紀末期前，農村經濟不夠發達，考名牌大學，走“學而優則仕”以謀取生存之道，改變家庭生活現狀，實現其人生價值對農村家長、學生的誘惑力巨大。現在農村經濟的發展，生活水平的提高，謀生之道的開放，生存已不是問題，但是很多謀生之道與文憑緊密掛鉤，如，參軍、打工等。很多農村初中生及其家長，受閱歷、視野的限制，認識不到知識的終身作用，所以學生到學校僅僅是為了一張畢業文憑而勉強學習。3獲取知識的途徑單一中有所變化對于農村中學生來說，獲取知識的途徑很少，主要是教科書。課外書與報刊雜志雖多，但吸引不了學生獲取知識的興趣。雖然目前網絡還沒普及，但是其誘惑對課本的沖擊力已不小，有一部分自制力差的學生，放下課本，想方設法去網吧玩游戲，從而耽誤學習。4鉆研探究精神缺失農村經濟發展了，農民的生活富足了，知識不再是決定出路的主要因素了，加之獨生子養尊處優的環境等，形成了他們貪圖安逸，追求享受，喜歡攀比等心理，學習中埋頭苦讀，挑燈夜戰，深鉆細究獲取知識的少了。5應試教育根深蒂固，學生重主課，輕副課素質教育是近幾年來出現頻率較高的教育理念，但是在高一級學校選拔人才的時，還是以考課本知識為主。學校根據考試需要，將課程歸為兩類：主課，副課。因語數外理化成績是選拔人才的主要依據，這就是主課。其余課程是參考，即為副課。這就造成了不管是學校還是學生都偏重主課而輕視副課。那么怎么轉變這些學生的知識價值取向呢？價值取向受態度、行為的影響，有積極的態度才會有積極的價值取向，才會付諸行動，創造積極的人生。所以我們首要做的是讓他們認識到知識在人的一生中的作用，端正他們獲取知識的態度，讓他們行動起來。第一，端正學生的價值觀。農村中學生綜合素質的高低影響著國家的未來。綜合素質的核心是價值觀。由于受地域等主客觀條件的限制，他們很難建立合理而正確的價值。而價值觀觀決定著他們對周圍事物的看法。所以要端正農村中學生的知識價值取向差，必須先端正他們的價值觀。這就要求農村家長端正自己的價值觀，對孩子進行在正面的應道；學校教育者給學生營造一個良好的受教育的氛圍，讓學生在健康，有活力的教育教學活動中建立正確的價值觀。第二，家長及教師應細心觀察，追根溯源，對癥下藥。每個農村中學生都是一個獨立的個體，他們成績不突出的原因各有不同。細心觀察其言行，全面分析其家庭、社會、交友等環境，了解其價值觀，掌握學生對知識價值的認識態度，進行引導和說服。一個好的教育工作者，如果能獨具慧眼，因勢利導，則有可能培養出一批批出類拔萃的人才。第三，家長及教師應不急不躁，因勢利導，讓名人的事例潛移默化的轉變他們的知識價值取向。由于家庭、學校、社會等綜合因素，農村中學生對知識的認識有所偏差，心理浮躁，學習上走馬觀花，浮光掠影。著名教育家、文學家錢鐘書有句名言：“越是聰敏的人越要懂得下笨功夫”。更何況農村中學生天資聰穎者不乏其人，但是大部分學生資質差不多。家長和老師有意識的多掌握那些因勤奮而成功者的事例，尋找時機，潤物無聲的講述溝通，潛移默化中轉變他們對知識的價值取向，切忌生硬的說教。第四，教師自身應時時充電，樹立勤學博學的形象，起到垂范作用。農村中學生隨視野狹窄，思想簡單，但是那些智力較好的學生對新事物的理解、掌握相對較快，對社會的認識較為深刻。他們對老師的認識就是所有學生對老師的認識。老師知識的新舊淵淺，直接影響他們學習的興趣。一個廣征博引，學富五車的教師，他的學生能有多少對對他所傳授的知識不感興趣呢？榜樣的力量是不可估量的。知識價值取向形成于一定的環境之中，是以學生的需要為基礎的。農村中學生的知識價值取向教育是個深刻且復雜的問題，青少年是中國未來發展和希望所在，他們是否具有良好的科技素質，直接關系到我國21世紀的成敗。端正農村中學生的知識價值取向，是對農村家長的挑戰，更是對農村教育工作者的挑戰。手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術51、沒有哪個社會可1間置空腸膽管十二指腸吻合術間置空腸膽管十二指2王術資料間置空版管上二指版吻合術間置空腸膽管十二指腸吻合術科室:普外科部位:膽、腸麻醉:全麻和硬膜外麻醉王術資料間置空版管上二指版吻合術3王術資料間置空版管上二指版吻合術概述用于治療膽道梗阻的膽腸內引流術是膽道外科中常用的手術,常用以治療膽道的良性的和惡性的梗阻,并且常是一些膽道和胰腺手術的組成部分。我國的原發性膽管結石及膽道感染較為常見,因而膽腸吻合術在我國膽道外科中應用更為常見。膽腸吻合術包括自肝內膽管、膽囊、膽總管等部位與腸道的吻合,而在腸道方王術資料間置空版管上二指版吻合術4王術資料間置空版管上二指版吻合術概述面,則有應用十二指腸或空腸之分,然亦有使用回盲部與膽管吻合的嘗試,但這僅限于極個別的例子。從廣義上說,0di括約肌切開成形術也是膽腸吻合術的一個內容。如何做好膽腸吻合術,在國內得到很多作者的重視,因而近年來對不同類型的膽腸吻合術的討論甚為活躍,各種新設計的手術方法亦屢見報道。然王術資料間置空版管上二指版吻合術5王術資料間置空版管上二指版吻合術概述而評定一種新的膽腸吻合術式的價值,常是較為困難的,由于膽腸吻合往往只是整個手術的一個組成部分,并且手術方法的選擇標準常因人而異,而長期觀察的結果又往往受到原發病的影響。王術資料間置空版管上二指版吻合術6王術資料間置空版管上二指版吻合術概述手術相關解剖見圖1.11.8.6-1。王術資料間置空版管上二指版吻合術7王術資料間置空版管上二指版吻合術概述王術資料間置空版管上二指版吻合術8王術資料間置空版管上二指版吻合術適應證間置空腸膽管十二指腸吻合術適用于:王術資料間置空版管上二指版吻合術9王術資料間置空版管上二指版吻合術適應證1.良性肝外膽管狹窄。肝總管以下的良性膽管狹窄多與損傷有關。手術后(腹腔鏡膽囊切除或開放法膽囊切除)肝外膽管狹窄因手術時損傷肝外膽管約占80%~90%,繼發于手術后膽管周圍炎癥、感染和缺血只占10%~20%王術資料間置空版管上二指版吻合術10王術資料間置空版管上二指版吻合術適應證2.膽總管末端狹窄。膽管末端的炎性瘢痕狹窄,在膽道鏡觀察下可見組織炎性改變括約肌呈閉鎖不全,此時雖可通過8m探條,由于括約肌功能不全,仍有膽汁郁滯表現,此種情況,多因膽管末端結石引起。慢性胰腺炎亦可引起膽管末端狹窄。王術資料間置空版管上二指版吻合術11手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件12手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件13手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件14手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件15手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件16手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件17手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件18手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件19手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件20手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件21手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件22手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件23手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件24手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件25手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件26手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件27手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件28手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件29手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件30手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件31手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件32手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件33手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件34手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件35手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件36手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件37手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件38手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件39手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件40手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件41手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件42手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件43手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件44手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件45手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術課件4641、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜47手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛本能。——英格索爾53、人們通常會發現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛本能。——英格索爾53、人們通常會發現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓間置空腸膽管十二指腸吻合術王術資料間置空版管上二指版吻合術間置空腸膽管十二指腸吻合術科室:普外科部位:膽、腸麻醉:全麻和硬膜外麻醉高職院校的學生在入學時就存在著明顯的成績差異，學生知識儲備、能力掌握、心理素質、學習習慣、學習態度等各不相同。與其他科目相比，數學科目的差距情況更為明顯，接受新知識能力相差懸殊、數學素養參差不齊等問題使高職數學教學質量難以得到全面的提升與突破。一、分層教學法的運用策略（一）對學生進行分層對學生進行分層的過程中，首先要遵循多元性。對學生的定位不能單憑測試成績或是課堂表現而定，要結合二者并考慮到智力與非智力等因素，綜合考慮學生對數學學科的學習興趣、接受能力與刻苦程度等，準確定位學生在優等層、中等層與學困層中的所屬層次。其次是遵循動態性。學生的學習能力水平是一個動態的發展過程，教師要根據學生在不同階段的學習狀況，及時調整學生的層次。最后，遵循隱蔽性。對學生進行分層會對一部分學生在心理上造成一定的影響，因此教師在對其進行分層時要充分顧及學生的心理，做到心中有數，保證其隱蔽性。（二）對教學目標進行分層分層教學法中的教學目標分為優等層、中等層、學困層三個層次。教學目標的分層是依據學生的不同學習水平和學習能力，預設經過學習之后的三個層次學生所要實現的不同目標。在教學目標中，對學困層的學生要求理解數學教材中的基本概念和運用基本的數學知識內容。對中等層的學生除要求理解掌握基本的數學內容外，還要在此基礎上不斷提高，培養其一定的數學能力。優等層的學生要在掌握基本數學知識的基礎上，提高其對知識的深入探究能力，從而提高解決實際問題的能力。例如，在數學教學中，要求學困生了解數學公式的推導過程，并識記公式;要求中等層的學生在理解推導過程的基礎上靈活應用公式進行解題;要求優等層的學生在充分理解和熟練應用數學公式的同時能夠有所啟發，舉一反三，觸類旁通。在制訂不同層次的教學目標的過程中，既要考慮學生的實際能力水平，又要注意促進學生向更高一層的教學目標發展。（三）對課堂教學進行分層課堂教學是實現教學目標的關鍵環節。由于每一位學生的認知水平與個性心理存在差異，因此對高職學校不同層次學生進行數學教學時，也要實行不同的教學手段和方法。在課堂教學中要考慮到高職學生的基礎一般比較差，中等層和學困層的學生占多數，所以要給予他們更多的機會。要求教師在數學課堂教學中注意把握好教學進度，落實好每一處知識點，還要放緩坡度，注意梯度，以真正適應不同層次學生的學習能力，迎合不同程度學生學習過程中的學點。在教學中，教師要著眼于學困層學生，力圖在課堂中為其創造更多發揮的機會，進而逐步推進其向中等層行列邁進。教師進行課堂教學設置時要充分掌握技巧，明確問題的目的指向性，為不同層次學生設置難易程度不同的問題。通過教師對課堂教學的巧妙設計，每位學生的學習能力都能得到發展與提高。（四）對教學評價進行分層對教學評價進行分層，是一種形式的總結，一方面有助于幫助學生充分認識自我，另一方面使教師能夠充分發掘學生多方面的發展潛能，因此可以實現雙重收益。對不同層次的學生要區別對待，不能“一刀切”，更不能苛求學困層學生達到優等生的層次水平。在評價的過程中，重點在于激勵，要注重學生的進步，鼓勵不同層次的學生在不同起點上的進步，使每位學生都能體驗到成功的喜悅，從而激發學生學習的興趣和信心，形成良性循環。對教學進行評價要因層而異，從不同角度進行評價，著力發現學生的閃光點，積極對學生給予肯定與激勵，促進學生綜合素質的全面提高。另外，對成績沒有提高的學生要給予關注和幫助，通過談話式評價，維護學生的尊嚴，幫助他們走出陰霾，重拾學習的信心。三、在教學中需要注意的問題（一）制訂教學目標，選用適用教材制訂好教學目標是開展好分層教學的首要環節。教師應根據國家的指導性教學計劃，制訂出科學、合理、切實可行的教學計劃。分層教學的主旨思想是達到學生整體進步、提高學生能力。因此，在選取教材時，應注意教材結構要符合分層次教學法的適用性，教材內容要具全面性，教材難易程度展現要有一定梯度性，教材目標要有其應用性及可操作性。（二）具備觀察能力，愛崗敬業教師的教學過程是一個“雙邊”或者“多邊”的互動過程，在教學過程中，學生是主體，教師是主導。在分層次教學過程中，教師需要密切觀察學生的表現，耐心做好學生的思想工作，引導學生正確看待分層教學、準確定位自己并調整情緒，投入到學習當中去。同時，分層次教學需要教師分層備課、分層講授、分層進行考核評價，這都需要教師付出大量的艱辛勞動。所以教師必須具備愛崗敬業、樂于奉獻的精神，才能搞好分層教學工作。（三）分層次教學的實施和管理逐步合理化、規范化分層教學法是當前教學工作的一種嘗試，在具體的工作中，應注重加強教學管理，改革創新教學體制。分層教學需要學校制定科學的制度與標準，以此來約束規范教學分層過程。總之，分層教學法打破了“一刀切、同步走”的教學瓶頸，在教學中更加關注學生個體之間的差異性，真正做到了面向全體又不忽視學生的個體發展，它為高職學校數學教學的發展打開了新的格局，并將在以后的改革與發展中不斷推動高校教育事業的發展。【發展教育為強國之本。近年來我國對農村教育的重視也提高到前所未有的地位。普及九年義務教育是國家提高農村教育質量的措施之一。但是以農村初中為例，“普九”教育的成效卻令人尷尬：教育質量趨于滑坡。原因何在？學生懶于學習，上課精力不集中，嬌生慣養學習上不肯吃苦，自以為聰明而在課堂或作業上總想投機取巧，尋找捷徑等等。究其實質，是農村中學生的知識價值取向出現了問題。知識價值取向屬價值取向范疇。知識價值取向決定、支配著學生對知識的選擇獲取。可以理解為知識值不值得獲取的問題。現代農村初中生的知識價值取向表現為以下幾方面。1學生生存的壓力小現在農村中出現了這樣一種情況：一部分走“學而優則仕”以求生存之道的家庭，經濟拮據，條件一般；而那些學無所成者，掙錢有道，生活闊綽。資料顯示，現代中學生認為知識重要者只占35%，而這一比例在農村中學生中更小。筆者在農村中學語文教學一線工作了二十多年，深切體會到了知識在學生心目中的地位越來越低。我曾經在自己的課堂上進行過“知識在你的生活中的重要意義是什么？”的調查，能夠明確回答的學生不到15%。加之大學生就業之難，知識對農村家長、學生的吸引力越來越小了。2獲取知識的目的有了變化20世紀末期前，農村經濟不夠發達，考名牌大學，走“學而優則仕”以謀取生存之道，改變家庭生活現狀，實現其人生價值對農村家長、學生的誘惑力巨大。現在農村經濟的發展，生活水平的提高，謀生之道的開放，生存已不是問題，但是很多謀生之道與文憑緊密掛鉤，如，參軍、打工等。很多農村初中生及其家長，受閱歷、視野的限制，認識不到知識的終身作用，所以學生到學校僅僅是為了一張畢業文憑而勉強學習。3獲取知識的途徑單一中有所變化對于農村中學生來說，獲取知識的途徑很少，主要是教科書。課外書與報刊雜志雖多，但吸引不了學生獲取知識的興趣。雖然目前網絡還沒普及，但是其誘惑對課本的沖擊力已不小，有一部分自制力差的學生，放下課本，想方設法去網吧玩游戲，從而耽誤學習。4鉆研探究精神缺失農村經濟發展了，農民的生活富足了，知識不再是決定出路的主要因素了，加之獨生子養尊處優的環境等，形成了他們貪圖安逸，追求享受，喜歡攀比等心理，學習中埋頭苦讀，挑燈夜戰，深鉆細究獲取知識的少了。5應試教育根深蒂固，學生重主課，輕副課素質教育是近幾年來出現頻率較高的教育理念，但是在高一級學校選拔人才的時，還是以考課本知識為主。學校根據考試需要，將課程歸為兩類：主課，副課。因語數外理化成績是選拔人才的主要依據，這就是主課。其余課程是參考，即為副課。這就造成了不管是學校還是學生都偏重主課而輕視副課。那么怎么轉變這些學生的知識價值取向呢？價值取向受態度、行為的影響，有積極的態度才會有積極的價值取向，才會付諸行動，創造積極的人生。所以我們首要做的是讓他們認識到知識在人的一生中的作用，端正他們獲取知識的態度，讓他們行動起來。第一，端正學生的價值觀。農村中學生綜合素質的高低影響著國家的未來。綜合素質的核心是價值觀。由于受地域等主客觀條件的限制，他們很難建立合理而正確的價值。而價值觀觀決定著他們對周圍事物的看法。所以要端正農村中學生的知識價值取向差，必須先端正他們的價值觀。這就要求農村家長端正自己的價值觀，對孩子進行在正面的應道；學校教育者給學生營造一個良好的受教育的氛圍，讓學生在健康，有活力的教育教學活動中建立正確的價值觀。第二，家長及教師應細心觀察，追根溯源，對癥下藥。每個農村中學生都是一個獨立的個體，他們成績不突出的原因各有不同。細心觀察其言行，全面分析其家庭、社會、交友等環境，了解其價值觀，掌握學生對知識價值的認識態度，進行引導和說服。一個好的教育工作者，如果能獨具慧眼，因勢利導，則有可能培養出一批批出類拔萃的人才。第三，家長及教師應不急不躁，因勢利導，讓名人的事例潛移默化的轉變他們的知識價值取向。由于家庭、學校、社會等綜合因素，農村中學生對知識的認識有所偏差，心理浮躁，學習上走馬觀花，浮光掠影。著名教育家、文學家錢鐘書有句名言：“越是聰敏的人越要懂得下笨功夫”。更何況農村中學生天資聰穎者不乏其人，但是大部分學生資質差不多。家長和老師有意識的多掌握那些因勤奮而成功者的事例，尋找時機，潤物無聲的講述溝通，潛移默化中轉變他們對知識的價值取向，切忌生硬的說教。第四，教師自身應時時充電，樹立勤學博學的形象，起到垂范作用。農村中學生隨視野狹窄，思想簡單，但是那些智力較好的學生對新事物的理解、掌握相對較快，對社會的認識較為深刻。他們對老師的認識就是所有學生對老師的認識。老師知識的新舊淵淺，直接影響他們學習的興趣。一個廣征博引，學富五車的教師，他的學生能有多少對對他所傳授的知識不感興趣呢？榜樣的力量是不可估量的。知識價值取向形成于一定的環境之中，是以學生的需要為基礎的。農村中學生的知識價值取向教育是個深刻且復雜的問題，青少年是中國未來發展和希望所在，他們是否具有良好的科技素質，直接關系到我國21世紀的成敗。端正農村中學生的知識價值取向，是對農村家長的挑戰，更是對農村教育工作者的挑戰。手術講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術51、沒有哪個社會可48間置空腸膽管十二指腸吻合術間置空腸膽管十二指49王術資料間置空版管上二指版吻合術間置空腸膽管十二指腸吻合術科室:普外科部位:膽、腸麻醉:全麻和硬膜外麻醉王術資料間置空版管上二指版吻合術50王術資料間置空版管上二指版吻合術概述用于治療膽道梗阻的膽腸內引流術是膽道外科中常用的手術,常用以治療膽道的良性的和惡性的梗阻,并且常是一些膽道和胰腺手術的組成部分。我國的原發性膽管結石及膽道感染較為常見,因而膽腸吻合術在我國膽道外科中應用更為常見。膽腸吻合術包括自肝內膽管、膽囊、膽總管等部位與腸道的吻合,而在腸道方王術資料間置空版管上二指版吻合術51王術資料間置空版管上二指版吻合術概述面,則有應用十二指腸或空腸之分,然亦有使用回盲部與膽管吻合的嘗試,但這僅限于極個別的例子。從廣義上說,0di括約肌切開成形術也是膽腸吻合術的一個內容。如何做好膽腸吻合術,在國內得到很多作者的重視,因而近年來對不同類型的膽腸吻合術的討論甚為活躍,各種新設計的手術方法亦屢見報道。然王術資料間置空版管上二指版吻合術52王術資料間置空版管上二指版吻合術概述而評定一種新的膽腸吻合術式的價值,常是較為困難的,由于膽腸吻合往往只是整個手術的一個組成部分,并且手術方法的選擇標準常因人而異,而長期觀察的結果又往往受到原發病的影響。王術資料間置空版管上二指版吻合術53王術資料間置空版管上二指版吻合術概述手術相關解剖見圖1.11.8.6-1。王術資料間置空版管上二指版吻合術54王術資料間置空版管上二指版吻合術概述王術資料間置空版管上二指版吻合術55王術資料間置空版管上二指版吻合術適應證間置空腸膽管十二指腸吻合術適用于:王術資料間置空版管上二指版吻合術56王術資料間置空版管上二指版吻合術適應證1.良性肝外膽管狹窄。