心力衰竭的診斷12/18/20221心力衰竭的診斷12/13/20221HFCOVR↓↓供血不足肺循環淤血體循環淤血神經體液++VR:venousreturn靜脈血回流,靜脈回心血量,靜脈回流心衰時機體的改變12/18/20222HFCOVR↓↓供血不足肺循環淤血體循環淤血神經++VR:一、肺循環淤血表現為肺水腫和呼吸困難12/18/20223一、肺循環淤血表現為肺水腫和呼吸困難12/13/20223（一）呼吸困難呼吸困難的基礎：肺淤血，肺水腫呼吸困難的基本機制：1.肺順應性下降2.通氣/血流比例失調3.感受器受刺激4.呼吸道阻力增加12/18/20224（一）呼吸困難呼吸困難的基礎：肺淤血，肺水腫12/13/20呼吸困難的分類1.勞力性呼吸困難——伴隨著體力活動而出現的呼吸困難機制：（1）回心血量↑（2）HR↑，心肌缺血；Hb氧合↓（3）PaO2↓和CO2↑刺激呼吸中樞興奮12/18/20225呼吸困難的分類1.勞力性呼吸困難——伴隨著體力活動而出現的2.端坐呼吸（orthopnea)——患者被迫采取端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難機制：平臥位（1）機體下半身靜脈回流↑（2）水腫液吸收入血增多（3）橫膈上移限制呼吸運動12/18/202262.端坐呼吸（orthopnea)12/13/202263.夜間陣發性呼吸困難（paroxysmalnocturnaldyspnea)——夜間入睡后因氣悶而被突然驚醒的呼吸困難機制：（1）體位改變（2）迷走興奮性相對↑（3）入睡后神經反射敏感性↓

12/18/202273.夜間陣發性呼吸困難（paroxysmalnocturn（二）肺水腫——左心衰最嚴重表現機制1cap血壓↑2cap通透性↑12/18/20228（二）肺水腫12/13/202281.靜脈淤血和靜脈壓力↑2.水腫3.肝腫大壓痛和肝功能異常二、體循環淤血12/18/202291.靜脈淤血和靜脈壓力↑二、體循環淤血12/13/20229三、心輸出量不足心功能檢測1.心泵功能（）2.心室舒張末期壓力（）3.心肌收縮功能（）4.心室舒張功能和順應性（）5.心力貯備↓12/18/202210三、心輸出量不足心功能檢測12/13/202210臨床表現1皮膚蒼白或發紺2乏力、失眠、嗜睡3尿量減少4心源性休克12/18/202211臨床表現1皮膚蒼白或發紺12/13/202211心衰類型

高排血量型與低排血量型心力衰竭急性與慢性心力衰竭左心衰、右心衰與全心衰收縮性和舒張性心衰、隱匿性心衰12/18/202212心衰類型高排血量型與低排血量型心力衰竭12/13/202高排血量型與低排血量型心力衰竭

高排血量型心力衰竭（highoutputheartfailure)：指在心力衰竭前代償功能尚好時，其心輸出量高于正常，主要由于靜脈回流過多，心臟舒張期充盈過度，結果使心輸出量相應增高以滿足身體的需要，此階段稱為高排血量狀態（或稱高動力性循環）。常見于甲亢、長期嚴重貧血、妊娠、腳氣病、肺心病等。12/18/202213高排血量型與低排血量型心力衰竭高排血量型心力衰竭（high高排血量型與低排血量型心力衰竭

低排血量型心力衰竭（lowoutputheartfailure)：指患者在休息時其心輸出量低于或接近正常，但在運動后心輸出量不能相應增加以適應機體的需要，心輸出量比正常明顯減少。常見于心臟本身的疾病，如心臟瓣膜病、心肌病、冠心病、高血壓性心臟病及先天性心臟病等。12/18/202214高排血量型與低排血量型心力衰竭低排血量型心力衰竭（low急性與慢性心力衰竭

急性心力衰竭（acuteheartfailure)：指心臟的收縮及舒張功能在短時間內急劇下降，甚至喪失，心臟代償功能不能及時建立，故癥狀兇險。常見于大面積心梗或急性心包填塞，也見于慢性心臟病并發急性病變，如瓣膜穿孔或腱索斷裂等，此外嚴重心律失常也可導致急性心力衰竭。臨床表現為肺水腫、心源性休克、昏厥和心臟驟停等。12/18/202215急性與慢性心力衰竭急性心力衰竭（acuteheartf急性與慢性心力衰竭

慢性心力衰竭（chronicheartfailure)：在逐漸降低心臟收縮及舒張功能過程中，可出現各種代償機理，如心臟肥厚。故慢性心力衰竭在解剖學上雖有異常，但癥狀較少，典型例子為慢性高血壓性心臟病、擴張型心肌病等。▲二者常可互相轉化。12/18/202216急性與慢性心力衰竭慢性心力衰竭（chronicheart左心衰、右心衰與全心衰

左心衰：指左心室代償功能不全而發生的心力衰竭，臨床上較為常見，以肺循環淤血為特征。右心衰：單純的右心衰竭主要見于肺源性心臟病及某些先天性心臟病，以體循環淤血為主要表現。全心衰：左心衰竭后肺動脈壓力增高，使右心負荷加重，長時間后，右心衰竭也繼之出現，即為全心衰12/18/202217左心衰、右心衰與全心衰左心衰：指左心室代償功能不全而發生的收縮性和舒張性心衰、隱匿性心衰收縮性心衰（SHF）：指心臟收縮功能不良，不能輸出足夠的血以滿足機體組織代謝的需要。正常心臟指數為2.7-4.3L/(min·m2)，當降至2.0-2.2L/(min·m2)時則可出現周圍灌注不足的癥狀體征，當降至1.8-2.0L/(min·m2)時，則有心源性休克。12/18/202218收縮性和舒張性心衰、隱匿性心衰收縮性心衰（SHF）：指心臟收收縮性和舒張性心衰、隱匿性心衰舒張性心衰（DHF）：收縮功能正常，而舒張功能異常。▲強調識別有單純DHF的必要性：治療措施不同：如洋地黃對單純DHF無效。對預后的影響：舒張功能受損還能加重收縮功能損12/18/202219收縮性和舒張性心衰、隱匿性心衰舒張性心衰（DHF）：收縮功能▲左室舒張功能障礙的主要病理生理特點：左室在收縮末期松弛功能受損左室順應性降低12/18/202220▲左室舒張功能障礙的主要病理生理特點：12/13/20222DHF診斷依據

易發生DHF的疾病主要影響左室松弛功能的疾病：如高血壓性心臟病、肥厚性心肌病、主動脈狹窄、老年人心臟病和糖尿病。主要影響左室僵硬度的疾病：原發性限制型心肌病、心肌間質纖維化和心內膜纖維化。12/18/202221DHF診斷依據易發生DHF的疾病12/13/202221臨床癥狀和體征①靜息或勞累性呼吸困難，有肺部啰音，但較少見。②叩診左室不大或輕度增大。③第三心音固定分裂，主要由于順應性降低所致。④若能聽到第4心音，就可肯定有DHF，因為左室順應性降低，心房必需以強有力的收縮將血流沖至心室。12/18/202222臨床癥狀和體征①靜息或勞累性呼吸困難，有肺部啰音，但較少見實驗室檢查①X線顯示有明確的肺淤血而心臟陰影卻為正常大小或稍大。②超聲心動圖:左房內徑增大，但左室內徑在正常范圍；左室內徑縮短率（％SF）<25％（正常>25％）；左室射血分數正常（>50%）。③多普勒超聲心動圖：E/A<1（左室舒張期快速充盈與左房收縮期流經二尖瓣血流速度之比）。④放射性核素心血管造影：左室壓力下降速率（dp/dt）減低；△P/△V（舒張期左室容積與壓力關系）異常。12/18/202223實驗室檢查①X線顯示有明確的肺淤血而心臟陰影卻為正常大小或收縮性和舒張性心衰、隱匿性心衰隱匿性心力衰竭：客觀上有心衰的證據，而無臨床癥狀和體征者。

12/18/202224收縮性和舒張性心衰、隱匿性心衰隱匿性心力衰竭：客觀上有心衰的心功能分級1928年美國紐約心臟病學會（NYHA）分級1994年美國心臟病學會（AHA）分級法Killip心功能分級（僅用于急性心肌梗死）12/18/202225心功能分級1928年美國紐約心臟病學會（NYHA）分級121928年美國紐約心臟病學會(NYHA)分級

Ⅰ級：體力活動不受限制。一般的體力活動并不產生疲乏、呼吸困難或心悸。Ⅱ級：輕度體力限制。休息時毫無不適，但一般活動后可產生疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級：明顯體力受限。雖然休息時無癥狀，但較輕的體力活動即可產生癥狀。Ⅳ級：任何體力活動都導致不適。在休息時已有心力衰竭的癥狀。任何活動更可加重癥狀。12/18/2022261928年美國紐約心臟病學會(NYHA)分級Ⅰ級：體力活動1994年美國心臟病學會(AHA)分級法

采用并行的兩種分級方案。第一種即上述的四級方案，第二種是客觀的評估，即根據客觀的檢查手段如EKG、負荷試驗、X線、超聲心動圖等來評估心臟病變的嚴重程度，分為A、B、C、D四級：A級：無心血管疾病的客觀依據。B級：客觀檢查示有輕度心血管疾病。C級：有中度心血管疾病的客觀證據。D級：有嚴重心血管疾病的表現。12/18/2022271994年美國心臟病學會(AHA)分級法采用并行的兩種分級Killip心功能分級（僅用于急性心肌梗死）

1級：無心衰，無肺部啰音，無舒張期奔馬律。2級：輕度心衰，肺部（底部）啰音及/或有第三心音，頸靜脈怒張。3級：重度心衰，呼吸困難，全肺有啰音，有第三心音，常有肺水腫。4級：心源性休克，低血壓［BP≤12KPa〔90mmHg〕］，周圍血管痙攣，皮膚冰冷，少尿，紫紺，出汗，有時神志喪失。12/18/202228Killip心功能分級（僅用于急性心肌梗死）1級：無心衰，慢性心力衰竭12/18/202229慢性心力衰竭12/13/202229[臨床表現］一、左心衰竭：肺淤血+心排量減少

二、右心衰竭：體循環淤血

三、全心衰竭

12/18/202230[臨床表現］一、左心衰竭：肺淤血+心排量減少12/1左心衰竭:肺淤血+心排量減少癥狀：1、呼吸困難：

是左心衰竭的最早和最常見的癥狀。主要由于急性或慢性肺淤血和肺活量減低所引起。輕者為勞力性呼吸困難，嚴重者為端坐呼吸。2、咳嗽、咳痰、咯血：

是左心衰竭的常見癥狀。由于肺泡和支氣管粘膜淤血所引起，多與呼吸困難并存，咯血色泡沫樣或血樣痰。3、頭昏乏力、疲倦、心悸，

嚴重腦缺氧時可出現潮式呼吸，嗜睡、眩暈，意識喪失，抽搐等。4、少尿及腎功能損害體征：除原有心臟病體征外，心尖區可有舒張期奔馬律，肺動脈瓣聽診區第二心音亢進，兩肺底部可聽到散在濕性羅音，重癥者兩肺滿布濕羅音并伴有哮鳴音，常出現交替脈。

12/18/202231左心衰竭:肺淤血+心排量減少癥狀：12/13/20223右心衰竭：體循環淤血癥狀：1、消化道癥狀：

是右心衰竭較早的癥狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛，多由于肝、脾及胃腸道充血所引起。

2、勞力性呼吸困難體征：1、水腫：

心源性水腫多起于下肢，臥床病人常有腰、背及骶部等低垂部位明顯，呈凹陷性水腫，重癥者可波及全身，少數病人可有胸水和腹水。

2、頸靜脈征：

是右心衰竭的一個較明顯征象。壓迫充血腫大的肝臟時，頸靜脈怒張更加明顯，此稱肝一頸靜脈回流征陽性。

3、肝損害：

長期慢性肝淤血缺氧，可引起肝細胞變性、壞死、最終發展為心源性肝硬化，肝功能呈現不正常或出現黃疸、

腹水

。4、心臟體征：右心室擴大引起三尖瓣關閉不全時，在三尖瓣聽診可聽到吹風性收縮期雜音。

12/18/202232右心衰竭：體循環淤血癥狀：12/13/202232全心衰竭

可同時存在左、右心衰竭的臨床表現，也可單以左或右心衰竭的臨床表現為主。由左心衰竭引起的肺淤血癥狀和肺動脈瓣區第二心音亢進，可因右心衰竭的出現而減輕。

12/18/202233全心衰竭可同時存在左、右心衰竭的臨床表現，也可單以左或右心[實驗室檢查]一、X線檢查：提供心臟及肺部的信息（1）心臟大小、外形（2）肺淤血二、超聲心動圖：可診斷心包、心肌、心瓣膜疾病（1）心臟大小、瓣膜（2）心功能估測：a、收縮功能EF正常>50%b、舒張功能E/A>1.2三、放射核素檢查四、心-肺吸氧運動試驗五、心電圖六、冠狀動脈造影

12/18/202234[實驗室檢查]一、X線檢查：提供心臟及肺部的信息12[診斷與鑒別診斷]一、診斷：

病因、病史、癥狀、體征、檢查

二、鑒別：

心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別：前者多見于中年以上，有心臟病史及心臟增大等體征，常在夜間發作，肺部可聞干、濕羅音，對強心劑有效；而后者多見于青少年,無心臟病史及心臟體征，常在春秋季發作，有過敏史，肺內滿布哮鳴音，對麻黃素，腎上腺皮質激素和氨茶鹼等有效。

右心衰竭與心包積液、縮窄性心包炎等的鑒別：三者均可出現肝臟腫大，腹水、但右心衰竭多伴有心臟雜音或肺氣腫，心包積液時擴大的心濁音界可隨體位而變動，心音遙遠，無雜音，有奇脈；縮窄性心包炎心界不大或稍大，無雜音，有奇脈。

12/18/202235[診斷與鑒別診斷]一、診斷：病因、病史、癥狀、體征、檢查心力衰竭的診斷12/18/202236心力衰竭的診斷12/13/20221HFCOVR↓↓供血不足肺循環淤血體循環淤血神經體液++VR:venousreturn靜脈血回流,靜脈回心血量,靜脈回流心衰時機體的改變12/18/202237HFCOVR↓↓供血不足肺循環淤血體循環淤血神經++VR:一、肺循環淤血表現為肺水腫和呼吸困難12/18/202238一、肺循環淤血表現為肺水腫和呼吸困難12/13/20223（一）呼吸困難呼吸困難的基礎：肺淤血，肺水腫呼吸困難的基本機制：1.肺順應性下降2.通氣/血流比例失調3.感受器受刺激4.呼吸道阻力增加12/18/202239（一）呼吸困難呼吸困難的基礎：肺淤血，肺水腫12/13/20呼吸困難的分類1.勞力性呼吸困難——伴隨著體力活動而出現的呼吸困難機制：（1）回心血量↑（2）HR↑，心肌缺血；Hb氧合↓（3）PaO2↓和CO2↑刺激呼吸中樞興奮12/18/202240呼吸困難的分類1.勞力性呼吸困難——伴隨著體力活動而出現的2.端坐呼吸（orthopnea)——患者被迫采取端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難機制：平臥位（1）機體下半身靜脈回流↑（2）水腫液吸收入血增多（3）橫膈上移限制呼吸運動12/18/2022412.端坐呼吸（orthopnea)12/13/202263.夜間陣發性呼吸困難（paroxysmalnocturnaldyspnea)——夜間入睡后因氣悶而被突然驚醒的呼吸困難機制：（1）體位改變（2）迷走興奮性相對↑（3）入睡后神經反射敏感性↓

12/18/2022423.夜間陣發性呼吸困難（paroxysmalnocturn（二）肺水腫——左心衰最嚴重表現機制1cap血壓↑2cap通透性↑12/18/202243（二）肺水腫12/13/202281.靜脈淤血和靜脈壓力↑2.水腫3.肝腫大壓痛和肝功能異常二、體循環淤血12/18/2022441.靜脈淤血和靜脈壓力↑二、體循環淤血12/13/20229三、心輸出量不足心功能檢測1.心泵功能（）2.心室舒張末期壓力（）3.心肌收縮功能（）4.心室舒張功能和順應性（）5.心力貯備↓12/18/202245三、心輸出量不足心功能檢測12/13/202210臨床表現1皮膚蒼白或發紺2乏力、失眠、嗜睡3尿量減少4心源性休克12/18/202246臨床表現1皮膚蒼白或發紺12/13/202211心衰類型

高排血量型與低排血量型心力衰竭急性與慢性心力衰竭左心衰、右心衰與全心衰收縮性和舒張性心衰、隱匿性心衰12/18/202247心衰類型高排血量型與低排血量型心力衰竭12/13/202高排血量型與低排血量型心力衰竭

高排血量型心力衰竭（highoutputheartfailure)：指在心力衰竭前代償功能尚好時，其心輸出量高于正常，主要由于靜脈回流過多，心臟舒張期充盈過度，結果使心輸出量相應增高以滿足身體的需要，此階段稱為高排血量狀態（或稱高動力性循環）。常見于甲亢、長期嚴重貧血、妊娠、腳氣病、肺心病等。12/18/202248高排血量型與低排血量型心力衰竭高排血量型心力衰竭（high高排血量型與低排血量型心力衰竭

低排血量型心力衰竭（lowoutputheartfailure)：指患者在休息時其心輸出量低于或接近正常，但在運動后心輸出量不能相應增加以適應機體的需要，心輸出量比正常明顯減少。常見于心臟本身的疾病，如心臟瓣膜病、心肌病、冠心病、高血壓性心臟病及先天性心臟病等。12/18/202249高排血量型與低排血量型心力衰竭低排血量型心力衰竭（low急性與慢性心力衰竭

急性心力衰竭（acuteheartfailure)：指心臟的收縮及舒張功能在短時間內急劇下降，甚至喪失，心臟代償功能不能及時建立，故癥狀兇險。常見于大面積心梗或急性心包填塞，也見于慢性心臟病并發急性病變，如瓣膜穿孔或腱索斷裂等，此外嚴重心律失常也可導致急性心力衰竭。臨床表現為肺水腫、心源性休克、昏厥和心臟驟停等。12/18/202250急性與慢性心力衰竭急性心力衰竭（acuteheartf急性與慢性心力衰竭

慢性心力衰竭（chronicheartfailure)：在逐漸降低心臟收縮及舒張功能過程中，可出現各種代償機理，如心臟肥厚。故慢性心力衰竭在解剖學上雖有異常，但癥狀較少，典型例子為慢性高血壓性心臟病、擴張型心肌病等。▲二者常可互相轉化。12/18/202251急性與慢性心力衰竭慢性心力衰竭（chronicheart左心衰、右心衰與全心衰

左心衰：指左心室代償功能不全而發生的心力衰竭，臨床上較為常見，以肺循環淤血為特征。右心衰：單純的右心衰竭主要見于肺源性心臟病及某些先天性心臟病，以體循環淤血為主要表現。全心衰：左心衰竭后肺動脈壓力增高，使右心負荷加重，長時間后，右心衰竭也繼之出現，即為全心衰12/18/202252左心衰、右心衰與全心衰左心衰：指左心室代償功能不全而發生的收縮性和舒張性心衰、隱匿性心衰收縮性心衰（SHF）：指心臟收縮功能不良，不能輸出足夠的血以滿足機體組織代謝的需要。正常心臟指數為2.7-4.3L/(min·m2)，當降至2.0-2.2L/(min·m2)時則可出現周圍灌注不足的癥狀體征，當降至1.8-2.0L/(min·m2)時，則有心源性休克。12/18/202253收縮性和舒張性心衰、隱匿性心衰收縮性心衰（SHF）：指心臟收收縮性和舒張性心衰、隱匿性心衰舒張性心衰（DHF）：收縮功能正常，而舒張功能異常。▲強調識別有單純DHF的必要性：治療措施不同：如洋地黃對單純DHF無效。對預后的影響：舒張功能受損還能加重收縮功能損12/18/202254收縮性和舒張性心衰、隱匿性心衰舒張性心衰（DHF）：收縮功能▲左室舒張功能障礙的主要病理生理特點：左室在收縮末期松弛功能受損左室順應性降低12/18/202255▲左室舒張功能障礙的主要病理生理特點：12/13/20222DHF診斷依據

易發生DHF的疾病主要影響左室松弛功能的疾病：如高血壓性心臟病、肥厚性心肌病、主動脈狹窄、老年人心臟病和糖尿病。主要影響左室僵硬度的疾病：原發性限制型心肌病、心肌間質纖維化和心內膜纖維化。12/18/202256DHF診斷依據易發生DHF的疾病12/13/202221臨床癥狀和體征①靜息或勞累性呼吸困難，有肺部啰音，但較少見。②叩診左室不大或輕度增大。③第三心音固定分裂，主要由于順應性降低所致。④若能聽到第4心音，就可肯定有DHF，因為左室順應性降低，心房必需以強有力的收縮將血流沖至心室。12/18/202257臨床癥狀和體征①靜息或勞累性呼吸困難，有肺部啰音，但較少見實驗室檢查①X線顯示有明確的肺淤血而心臟陰影卻為正常大小或稍大。②超聲心動圖:左房內徑增大，但左室內徑在正常范圍；左室內徑縮短率（％SF）<25％（正常>25％）；左室射血分數正常（>50%）。③多普勒超聲心動圖：E/A<1（左室舒張期快速充盈與左房收縮期流經二尖瓣血流速度之比）。④放射性核素心血管造影：左室壓力下降速率（dp/dt）減低；△P/△V（舒張期左室容積與壓力關系）異常。12/18/202258實驗室檢查①X線顯示有明確的肺淤血而心臟陰影卻為正常大小或收縮性和舒張性心衰、隱匿性心衰隱匿性心力衰竭：客觀上有心衰的證據，而無臨床癥狀和體征者。

12/18/202259收縮性和舒張性心衰、隱匿性心衰隱匿性心力衰竭：客觀上有心衰的心功能分級1928年美國紐約心臟病學會（NYHA）分級1994年美國心臟病學會（AHA）分級法Killip心功能分級（僅用于急性心肌梗死）12/18/202260心功能分級1928年美國紐約心臟病學會（NYHA）分級121928年美國紐約心臟病學會(NYHA)分級

Ⅰ級：體力活動不受限制。一般的體力活動并不產生疲乏、呼吸困難或心悸。Ⅱ級：輕度體力限制。休息時毫無不適，但一般活動后可產生疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級：明顯體力受限。雖然休息時無癥狀，但較輕的體力活動即可產生癥狀。Ⅳ級：任何體力活動都導致不適。在休息時已有心力衰竭的癥狀。任何活動更可加重癥狀。12/18/2022611928年美國紐約心臟病學會(NYHA)分級Ⅰ級：體力活動1994年美國心臟病學會(AHA)分級法

采用并行的兩種分級方案。第一種即上述的四級方案，第二種是客觀的評估，即根據客觀的檢查手段如EKG、負荷試驗、X線、超聲心動圖等來評估心臟病變的嚴重程度，分為A、B、C、D四級：A級：無心血管疾病的客觀依據。B級：客觀檢查示有輕度心血管疾病。C級：有中度心血管疾病的客觀證據。D級：有嚴重心血管疾病的表現。12/18/2022621994年美國心臟病學會(AHA)分級法采用并行的兩種分級Killip心功能分級（僅用于急性心肌梗死）

1級：無心衰，無肺部啰音，無舒張期奔馬律。2級：輕度心衰，肺部（底部）啰音及/或有第三心音，頸靜脈怒張。3級：重度心衰，呼吸困難，全肺有啰音，有第三心音，常有肺水腫。4級：心源性休克，低血壓［BP≤12KPa〔90mmHg〕］，周圍血管痙攣，皮膚冰冷，少尿，紫紺，出汗，有時神志喪失。12/18/202263Killip心功能分級（僅用于急性心肌梗死）1級：無心衰，慢性心力衰竭12/18/202264慢性心力衰竭12/13/202229[臨床表現］一、左心衰竭：肺淤血+心排量減少

二、右心衰竭：體循環淤血

三、全心衰竭

12/18/202265[臨床表現］一、左心衰竭：肺淤血+心排量減少12/1左心衰竭:肺淤血+心排量減少癥狀：1、呼吸困難：

是左心衰竭的最早和最常見的癥狀。主要由于急性或慢性肺淤血和肺活量減低所引起。輕者為勞力性呼吸困難，嚴重者為端坐呼吸。2、咳嗽、咳痰、咯血：

是左心衰竭的常見癥狀。由于肺泡和支氣管粘膜淤血所引起，多與呼吸困難并存，咯血色泡沫樣或血樣痰。3、頭昏乏力、疲倦、心悸，

嚴重腦缺氧時可出現潮式呼吸，嗜睡、眩暈，意識喪失，抽搐等。4、少尿及腎功能損害體征：除原有心臟病體征外，心尖區可有舒張期奔馬律，肺動脈瓣聽診區第二心