兒童血尿的診斷思路課件_第1頁(yè)
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兒童血尿的診斷思路定義鏡下血尿：

1~2周內(nèi)三次尿中離心尿RBC>=3個(gè)/HPF；非離心尿RBC>=1個(gè)/HPF；Addis計(jì)數(shù)>50萬(wàn)/12h；1h尿沉渣>10萬(wàn)可確診，3~10萬(wàn)之間為可疑。肉眼血尿：洗肉水樣或血樣>2.5*109/L血紅蛋白尿：血漿中游離血紅蛋白＞1.3g/L時(shí)，超過(guò)“腎閾”，臨床出現(xiàn)血紅蛋白尿。血紅蛋白尿的外觀顏色據(jù)含血紅蛋白量的多寡而不同，可呈均勻的濃茶色、葡萄酒色、棕色及醬油色。多見(jiàn)于溶血危象（如G6PD缺乏癥、ABO溶血病、自身免疫性溶血病等疾病）。分類腎性疾病尿路疾病全身性疾病尿路疾病1.感染2.結(jié)石3.腫瘤、異物、息肉等全身性疾病1.出血性疾病：DIC，血小板減少性紫癜，血友病，白血病等2.心血管疾病：充血性心力衰竭，感染性心內(nèi)膜炎等3.感染性疾病：猩紅熱，傷寒，流行性出血熱，傳單，流腦，支原體感染，結(jié)核，肝炎等4.結(jié)締組織病：SLE5.營(yíng)養(yǎng)性疾病：VitCVitK缺乏6.過(guò)敏性紫癜等過(guò)敏性疾病，特發(fā)性高鈣尿癥，劇烈運(yùn)動(dòng)（一過(guò)性）單純性血尿1)肉眼血尿或鏡下血尿；

2)不伴有明顯的蛋白尿,無(wú)明顯水腫和高血壓，腎功能正常；

3)全身出血性疾病所致的血尿除外．（中華腎臟病雜志）尿中的紅細(xì)胞數(shù)量超過(guò)正常而無(wú)明確的全身性和泌尿系統(tǒng)疾病及其癥狀者。（無(wú)癥狀血尿,孤立性血尿）發(fā)病機(jī)制1.腎小球?yàn)V過(guò)膜異常（免疫復(fù)合物損傷、基底膜先天異常）2.腎血管直接損傷（結(jié)石、腫瘤、藥物）3.腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常（胡桃?jiàn)A現(xiàn)象）4.全身出血性疾病5.紅細(xì)胞異常（負(fù)電荷減少、變形能力增強(qiáng)）實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)血脂風(fēng)濕四項(xiàng)補(bǔ)體C3、C4自身抗體三項(xiàng)（ANA等）IgA、IgM、IgG腎功能BUNCr乙肝兩對(duì)半診斷流程血尿腎小球性非腎小球性急性腎小球腎炎IgA腎病狼瘡性腎病過(guò)敏性紫癜其他腎病結(jié)石、腫瘤感染藥物性高鈣尿癥胡桃?jiàn)A綜合

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