中心靜脈置管的常見并發癥及護理馬艷艷中心靜脈置管的常見并發癥及護1適應癥■需要進行監測中心靜脈壓者需要進行靜脈營養者需要進行血液透析者需要進行長期輸液者■需要進行化療者適應癥2禁忌癥■凝血機制障礙者有膿胸、氣胸者穿刺部位有感染者鎖骨下靜脈、頸內靜脈血栓形成不宜作相應靜脈穿刺禁忌癥3影響病人血管條件的因素脫水休克肥胖水腫■血管硬化影響病人血管條件的因素4導管置入時的并發癥胸局部血腫律失空氣栓塞■導管斷裂心臟、大血管穿孔■誤傷神經、動脈、胸導管導管置入時的并發癥5胸臨床表現穿刺時可回抽到氣體出現呼吸困難,心率加快,口唇紫紺,經吸氧不改善查體氣管偏移,穿刺胸側部叩診呈鼓音,聽診呼吸音消失Ⅹ—ray可確診■處理胸腔穿刺抽出氣體,并立即行胸腔閉式引流術胸6局部血腫皮下血腫穿刺點周圍局部腫脹,壓之有波動感,無捻發音及其他癥狀體征處理:局部加壓并熱敷■縱隔血腫穿刺時導致內出血,血液流向縱隔而形成局部血腫7心律失常導管導絲插入過深刺激心臟引起處理:將導管導絲往外拔出1~2cm■預防:導管置入深度以不超過15cm為宜,導管尖端恰好位于上腔靜脈下1/3處,不會進入右心房心律失常8導管留置期間并發癥導管脫落導管堵塞導管相關感染導管留置期間并發癥9導管脫落■輸液過程中穿刺點處向外滲液,檢查發現導管刻度還剩5cm以下,且回抽未見回血■處理:拔除導預防:要注意觀察局部情況,如縫線是否脫落及斷離,管卡是否松動,留置導管的刻度長短,皮膚是否潰爛等,及時發現及時處理,防止導管滑脫導管脫落10中心靜脈置管并發癥及護理課件11中心靜脈置管并發癥及護理課件12中心靜脈置管并發癥及護理課件13中心靜脈置管并發癥及護理課件14中心靜脈置管并發癥及護理課件15中心靜脈置管并發癥及護理課件16中心靜脈置管并發癥及護理課件17中心靜脈置管并發癥及護理課件18中心靜脈置管并發癥及護理課件19中心靜脈置管并發癥及護理課件20中心靜脈置管并發癥及護理課件21中心靜脈置管并發癥及護理課件22中心靜脈置管并發癥及護理課件23中心靜脈置管并發癥及護理課件24中心靜脈置管的常見并發癥及護理馬艷艷中心靜脈置管的常見并發癥及護25適應癥■需要進行監測中心靜脈壓者需要進行靜脈營養者需要進行血液透析者需要進行長期輸液者■需要進行化療者適應癥26禁忌癥■凝血機制障礙者有膿胸、氣胸者穿刺部位有感染者鎖骨下靜脈、頸內靜脈血栓形成不宜作相應靜脈穿刺禁忌癥27影響病人血管條件的因素脫水休克肥胖水腫■血管硬化影響病人血管條件的因素28導管置入時的并發癥胸局部血腫律失空氣栓塞■導管斷裂心臟、大血管穿孔■誤傷神經、動脈、胸導管導管置入時的并發癥29胸臨床表現穿刺時可回抽到氣體出現呼吸困難,心率加快,口唇紫紺,經吸氧不改善查體氣管偏移,穿刺胸側部叩診呈鼓音,聽診呼吸音消失Ⅹ—ray可確診■處理胸腔穿刺抽出氣體,并立即行胸腔閉式引流術胸30局部血腫皮下血腫穿刺點周圍局部腫脹,壓之有波動感,無捻發音及其他癥狀體征處理:局部加壓并熱敷■縱隔血腫穿刺時導致內出血,血液流向縱隔而形成局部血腫31心律失常導管導絲插入過深刺激心臟引起處理:將導管導絲往外拔出1~2cm■預防:導管置入深度以不超過15cm為宜,導管尖端恰好位于上腔靜脈下1/3處,不會進入右心房心律失常32導管留置期間并發癥導管脫落導管堵塞導管相關感染導管留置期間并發癥33導管脫落■輸液過程中穿刺點處向外滲液,檢查發現導管刻度還剩5cm以下,且回抽未見回血■處理:拔除導預防:要注意觀察局部情況,如縫線是否脫落及斷離,管卡是否松動,留置導管的刻度長短,皮膚是否潰爛等,及時發現及時處理,防止導管滑脫導管脫落34中心靜脈置管并發癥及護理課件35中心靜脈置管并發癥及護理課件36中心靜脈置管并發癥及護理課件37中心靜脈置管并發癥及護理課件38中心靜脈置管并發癥及護理課件39中心靜脈置管并發癥及護理課件40中心靜脈置管并發癥及護理課件41中心靜脈置管并發癥及護理課件42中心靜脈置管并發癥及