糖尿病視網膜病變(DR)

1糖尿病視網膜病變(DR)1什么是糖尿病視網膜病變？

糖尿病視網膜病變是在眼內視網膜組織中發生的滲漏性、閉塞性和增殖性的微血管病變。

2什么是糖尿病視網膜病變？2流行病學是糖尿病常見的慢性并發癥之一在發達國家是成年人致盲的首要原因我國糖尿病患者致盲危險率比非糖尿病患者高25倍糖尿病視網膜病變發生時間：初診DM時：20％診斷10年后：40%～50％診斷20年后

1型糖尿?。?00％

2型糖尿?。?0％3流行病學是糖尿病常見的慢性并發癥之一3

高危人群糖尿病病程超過15年血糖控制不好同時伴有高血壓已經出現糖尿病性腎臟并發癥高血脂會引起DM患者硬性滲出沉積4高危人群糖尿病病程超過15年4

病因和發病機制一般認為是由于視網膜微血管系統受損所致機制：糖代謝紊亂血液粘稠度改變血流動力學異常氧化應激細胞因子作用生長激素分泌異常遺傳因素廖二元等.《內分泌學》,2004,1557.5病因和發病機制一般認為是由于視網膜微血管系統受損所致廖二元

發病機制微血管擴張微動脈瘤、滲漏微血管閉塞微血管細胞損害無灌注區形成視網膜缺血缺氧增殖性病變（新生血管）6發病機制微血管擴張微血管閉塞微血管細胞損害無灌注區形成視網

臨床表現糖尿病視網膜病變的早期可以沒有癥狀隨病變逐漸進展，表現為視力減退或閃光感當視網膜上有新生血管的形成，新生血管出血時，可能出現失明

7臨床表現7DR分期標準我國現行采用的1985年第三屆全國眼科學術會議討論通過的6級分期非增殖期：Ⅰ視網膜可見微血管瘤和小出血點（背景期）Ⅱ視網膜有黃白色硬性滲出斑或并有出血斑

Ⅲ視網膜有白色軟性滲出斑或并有出血斑增殖期：Ⅳ視網膜有新生血管和／或玻璃體出血

Ⅴ

視網膜有新生血管和纖維增殖

Ⅵ視網膜有新生血管和纖維增殖并發視網膜脫離記憶巧門：(瘤血.硬血.軟血.新玻.新纖.新增.網脫)

8DR分期標準我國現行采用的1985年第三屆全國眼科學術會糖尿病視網膜病的檢查一般眼底鏡檢查：簡便易行9糖尿病視網膜病的檢查一般眼底鏡檢查：簡便易行9視野視盤血管正常視網膜

眼底表現

眼底檢查10視野視盤血管正常視網膜

眼底表現

眼底檢查www.aoa.o正常眼底視盤Opticdisc黃斑Maculalutes中心凹Foveacentralis11正常眼底視盤黃斑中心凹11非增殖期病變

1、微血管瘤、出血2、硬性滲出3、軟性滲出12非增殖期病變12

微血管瘤

視網膜微動脈瘤13微血管瘤視網膜13

微血管瘤

視網膜微循環障礙最早的體征病理：周細胞喪失，管壁薄弱，局部膨出呈囊樣眼底表現：邊境清楚，紅或暗紅色斑點14微血管瘤14出血斑15出血斑15

出血斑

可與視網膜血管瘤同時、或前或后發生，多位于視網膜血管下，呈圓點狀暗紅斑。病重時可有淺層條狀或火焰狀出血斑。16出血斑16硬性滲出17硬性滲出17硬性滲出機理：血管通透性增加，類脂質從血清中滲出、堆積眼底表現：邊緣清楚的黃白色斑點狀，多位于后極部，可呈環形、扇形、星芒形、或不規則分布18硬性滲出機理：18軟性滲出（棉絨斑）19軟性滲出（棉絨斑）19軟性滲出（棉絨斑）機理：毛細血管閉塞，視網膜缺血缺氧，導致視神經纖維腫脹斷裂眼底表現：白色棉絮樣團塊，常位于血管分叉處20軟性滲出（棉絨斑）機理：20增殖期病變

1、新生血管2、纖維增殖3、視網膜脫離21增殖期病變21新生血管

22新生血管22新生血管形成

多發生在晚期病人。

新生血管--是由于視網膜動脈大面積組織急性缺氧刺激而產生。常伴有纖維組織增生。

23新生血管形成23視網膜脫離

24視網膜脫離24視網膜脫離

當視網膜有出血和玻璃體出血量多或反復發生時，常不能全部吸收而產生機化膜，附著于視網膜面，此類機化物收縮可導致視網膜脫離失明。25視網膜脫離當視網膜有出血和玻璃體出血量多或反復發生Ⅰ出現微血管瘤和小出血點

26Ⅰ出現微血管瘤和小出血點26Ⅱ出現黃白色硬性滲出及出血斑27Ⅱ出現黃白色硬性滲出及出血斑27Ⅲ出現軟性滲出和出血斑28Ⅲ出現軟性滲出和出血斑28Ⅳ

出現新生血管或玻璃體積血29Ⅳ

出現新生血管或玻璃體積血29Ⅴ

出現新生血管和纖維增殖30Ⅴ

出現新生血管和纖維增殖30Ⅵ

出現新生血管和纖維增殖并發視網膜脫離31Ⅵ

出現新生血管和纖維增殖并發視網膜脫離31診斷較長的糖尿病病程血糖、尿糖視力改變眼底檢查:有無微血管瘤、滲出物及新生血管等特征性改變。眼底熒光血管造影:決定性診斷價值，可以動態觀察視網膜微循環和血管病變。視電生理檢查：視網膜振蕩電位（OPs）降低血液粘稠度等。32診斷較長的糖尿病病程32

篩查所有糖尿病患者從確診之日起，應每年由具有眼科專業水準人員做全面的散瞳眼底檢查及視力評估。如果已發現視網膜病變，則應增加檢查頻率(如輕度非增殖性視網膜病變應每6～12個月檢查一次，重度病變應每3～

6個月檢查一次)。33篩查所有糖尿病患者從確診之日起，應每年由具有眼治療無、Ⅰ期、Ⅱ期—眼科定期觀察Ⅲ期—眼底激光光凝治療Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期—激光+手術藥物治療34治療無、Ⅰ期、Ⅱ期—眼科定期觀察34

預防1、嚴格控制血糖、血脂、血壓，并戒煙2、在DR早期采用合理及時的視網膜激光光凝治療，可以有效控制DR的發展，降低晚期DR發生的可能，從而減少嚴重視力損傷的危險。3、DR防盲的關鍵----早期的篩查以及定期隨訪35預防1、嚴格控制血糖、血脂、血壓，并戒煙35小結糖網病的患病率隨病程增加而增加，后果嚴重糖網病的分期標準及眼底表現早期預防、早期篩查、早期診斷是關鍵36小結糖網病的患病率隨病程增加而增加，后果嚴重36請愛護您的眼睛37請愛護您的眼睛37后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用38后面內容直接刪除就行38主要經營：網絡軟件設計、圖文設計制作、發布廣告等公司秉著以優質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！39主要經營：網絡軟件設計、圖文設計制作、發布廣告等39致力于數據挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網一站式需求40致力于數據挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃謝謝！41謝謝！41糖尿病視網膜病變(DR)

42糖尿病視網膜病變(DR)1什么是糖尿病視網膜病變？

糖尿病視網膜病變是在眼內視網膜組織中發生的滲漏性、閉塞性和增殖性的微血管病變。

43什么是糖尿病視網膜病變？2流行病學是糖尿病常見的慢性并發癥之一在發達國家是成年人致盲的首要原因我國糖尿病患者致盲危險率比非糖尿病患者高25倍糖尿病視網膜病變發生時間：初診DM時：20％診斷10年后：40%～50％診斷20年后

1型糖尿?。?00％

2型糖尿病：60％44流行病學是糖尿病常見的慢性并發癥之一3

高危人群糖尿病病程超過15年血糖控制不好同時伴有高血壓已經出現糖尿病性腎臟并發癥高血脂會引起DM患者硬性滲出沉積45高危人群糖尿病病程超過15年4

病因和發病機制一般認為是由于視網膜微血管系統受損所致機制：糖代謝紊亂血液粘稠度改變血流動力學異常氧化應激細胞因子作用生長激素分泌異常遺傳因素廖二元等.《內分泌學》,2004,1557.46病因和發病機制一般認為是由于視網膜微血管系統受損所致廖二元

發病機制微血管擴張微動脈瘤、滲漏微血管閉塞微血管細胞損害無灌注區形成視網膜缺血缺氧增殖性病變（新生血管）47發病機制微血管擴張微血管閉塞微血管細胞損害無灌注區形成視網

臨床表現糖尿病視網膜病變的早期可以沒有癥狀隨病變逐漸進展，表現為視力減退或閃光感當視網膜上有新生血管的形成，新生血管出血時，可能出現失明

48臨床表現7DR分期標準我國現行采用的1985年第三屆全國眼科學術會議討論通過的6級分期非增殖期：Ⅰ視網膜可見微血管瘤和小出血點（背景期）Ⅱ視網膜有黃白色硬性滲出斑或并有出血斑

Ⅲ視網膜有白色軟性滲出斑或并有出血斑增殖期：Ⅳ視網膜有新生血管和／或玻璃體出血

Ⅴ

視網膜有新生血管和纖維增殖

Ⅵ視網膜有新生血管和纖維增殖并發視網膜脫離記憶巧門：(瘤血.硬血.軟血.新玻.新纖.新增.網脫)

49DR分期標準我國現行采用的1985年第三屆全國眼科學術會糖尿病視網膜病的檢查一般眼底鏡檢查：簡便易行50糖尿病視網膜病的檢查一般眼底鏡檢查：簡便易行9視野視盤血管正常視網膜

眼底表現

眼底檢查51視野視盤血管正常視網膜

眼底表現

眼底檢查www.aoa.o正常眼底視盤Opticdisc黃斑Maculalutes中心凹Foveacentralis52正常眼底視盤黃斑中心凹11非增殖期病變

1、微血管瘤、出血2、硬性滲出3、軟性滲出53非增殖期病變12

微血管瘤

視網膜微動脈瘤54微血管瘤視網膜13

微血管瘤

視網膜微循環障礙最早的體征病理：周細胞喪失，管壁薄弱，局部膨出呈囊樣眼底表現：邊境清楚，紅或暗紅色斑點55微血管瘤14出血斑56出血斑15

出血斑

可與視網膜血管瘤同時、或前或后發生，多位于視網膜血管下，呈圓點狀暗紅斑。病重時可有淺層條狀或火焰狀出血斑。57出血斑16硬性滲出58硬性滲出17硬性滲出機理：血管通透性增加，類脂質從血清中滲出、堆積眼底表現：邊緣清楚的黃白色斑點狀，多位于后極部，可呈環形、扇形、星芒形、或不規則分布59硬性滲出機理：18軟性滲出（棉絨斑）60軟性滲出（棉絨斑）19軟性滲出（棉絨斑）機理：毛細血管閉塞，視網膜缺血缺氧，導致視神經纖維腫脹斷裂眼底表現：白色棉絮樣團塊，常位于血管分叉處61軟性滲出（棉絨斑）機理：20增殖期病變

1、新生血管2、纖維增殖3、視網膜脫離62增殖期病變21新生血管

63新生血管22新生血管形成

多發生在晚期病人。

新生血管--是由于視網膜動脈大面積組織急性缺氧刺激而產生。常伴有纖維組織增生。

64新生血管形成23視網膜脫離

65視網膜脫離24視網膜脫離

當視網膜有出血和玻璃體出血量多或反復發生時，常不能全部吸收而產生機化膜，附著于視網膜面，此類機化物收縮可導致視網膜脫離失明。66視網膜脫離當視網膜有出血和玻璃體出血量多或反復發生Ⅰ出現微血管瘤和小出血點

67Ⅰ出現微血管瘤和小出血點26Ⅱ出現黃白色硬性滲出及出血斑68Ⅱ出現黃白色硬性滲出及出血斑27Ⅲ出現軟性滲出和出血斑69Ⅲ出現軟性滲出和出血斑28Ⅳ

出現新生血管或玻璃體積血70Ⅳ

出現新生血管或玻璃體積血29Ⅴ

出現新生血管和纖維增殖71Ⅴ

出現新生血管和纖維增殖30Ⅵ

出現新生血管和纖維增殖并發視網膜脫離72Ⅵ

出現新生血管和纖維增殖并發視網膜脫離31診斷較長的糖尿病病程血糖、尿糖視力改變眼底檢查:有無微血管瘤、滲出物及新生血管等特征性改變。眼底熒光血管造影:決定性診斷價值，可以動態觀察視網膜微循環和血管病變。視電生理檢查：視網膜振蕩電位（OPs）降低血液粘稠度等。73診斷較長的糖尿病病程32

篩查所有糖尿病患者從確診之日起，應每年由具有眼科專業水準人員做全面的散瞳眼底檢查及視力評估。如果已發現視網膜病變，則應增加檢查頻率(如輕度非增殖性視網膜病變應每6～12