眼屈光與視光學試題一、選擇題（一）A型題A1型題（單個最佳選擇題）請從所列備選項中選一個正確的答案，將其序號填在題干后的括號里1、眼球光學系統的主要成分不包括 （C）1.11A.角膜B.房水C.瞳孔D.晶狀體E.玻璃體2、根據Gullstrand精密模型，眼球總屈光力在最大調節時為（B）1.12A.70.75DB.70.57DC.77.05DD.75.70DE.77.50D3、根據Gullstrand精密模型眼，眼球總屈光力在調節靜止狀態下為（C）1.12A.56.84DB.54.86DC.58.64DD.56.68DE.58.46D4、下列答案中，哪一個屬于逆規散光（B）1.31300DS/-1.50DCX45200DS/-2.25DCX90T.00DS/-1.75DCX180400DS/+1.25DCX45T.00DS/+1.00DCX1355、外界的平行光線一般認為與眼球相距（D）2.124m以內4m以外5m以內5m以外6m6、根據Hofstetter最小調節幅度公式所示調節與年齡的關系，正確的是（D）1.33A.最小調節幅度為A.最小調節幅度為B.最小調節幅度為C.最小調節幅度為D.最小調節幅度為E.最小調節幅度為12,年齡為10歲10.5,年齡為20歲9,年齡為30歲5,年齡為40歲1,年齡為50歲7、軸性近視主要與何有關（E）2.22A.角膜曲率過大1/9word.B.晶狀體曲率過大C.前房過深D.玻璃體曲率過大E.眼軸過長8、近視度數較高常伴有多種眼底病變，但不包括（ D）2.23A.豹紋狀眼底B.黃斑出血C.玻璃體后脫離D.視網膜周邊部骨細胞樣色素沉著E.視網膜下新生血管膜9、隱性遠視引起臨床癥狀最早可出現在（ A）2.23<6歲20歲C.20-30歲D.30-40歲E.>40歲下列不屬于屈光不正的是（D）1.23A.近視B.遠視C.散光D.老視E.屈光參差最大屈光力主子午線在何位置稱為順規散光 （A）1.219018015013520屈光不正矯治手段不包括（C）6.33A.框架眼鏡B.白內障摘除加人工晶狀體植入術C.穿透性角膜移植術D.角膜接觸鏡E.透明晶狀體摘除術加人工晶狀體植入術國人正視眼的臨床標準應為（E）5.34A.-0.25D-0B.-0.25D-+0.25DC.0-+0.25DD.0-+0.50DE.-0.25D-+0.50D矯正近視的方法有（A）6.23A.框架眼鏡、角膜接觸鏡、屈光手術B.鏡片矯正C.物理療法2/9word.D.藥物E.屈光手術A2型題：15、一米距離檢影驗光時，在患者眼前加— 2.00DS達到中和點，那么該患者實際屈光不正度數為（C）5.21A.-1.00D-2.00DC.-3.00D-4.00D5.00D16、例：一患者右眼為近視2.50D,近視散光為0.50D,散光方向為145度。那么該患者規范的驗光處方為.（D）5.34A.R:—2.50DS/-0.50DCX145°B.R:-2.50DS/-0.50X145C.R:—2.50DC/-0.50DSX145D.R:—2.50DS/-0.50DCX145E.R:-2.50-0.50DCX14517、例：近視患者22歲，要求進行近視眼矯治手術，其所戴眼鏡度數為— 5.00D,矯正視力雙眼1.0,3年未換鏡。可建議該患者進行哪種手術最佳（ B）6.21A.RK或Mini-RKB.PRK或LASIKC.ICRD.有晶體眼IOL手術E.鞏膜屈光手術A3型題：例：45歲男性近視—5.00D,戴鏡30年，就診時主訴看書時雙眼酸脹不適逐漸加重 1年，摘下眼鏡癥狀好轉，但必須將書放很近才能看清，且看書不能持久。18、該患者診斷應首先考慮（ C）5.34A.高眼壓癥B.青光眼C老視D.近視E.屈光不正19、為改善癥狀應檢查（C）4.34A.眼壓B.視野C.近附加測定D.視力E.檢影20、該患者矯治應首選（A）6.23A.框架眼鏡B.隱形眼鏡C.屈光手術矯治D.藥物3/9word.E.按摩A4型題（病歷串型最佳選擇題）例：一遠視患者，雙眼遠視力為0.8,先作主觀驗光，雙眼用+2.50DS的鏡片后，遠視力均提高到1.5,再慢慢增加鏡片的度數至+5.50DS時遠視力仍保持1.5,再增加鏡片的度數遠視力下降，用阿托品麻痹睫狀肌放松調節后，檢影驗光結果雙眼均為 +6.50DS21、該患者屈光狀態為（C）5.31A.輕度遠視B.中度遠視C.高度遠視D.老視E.屈光參差22、絕對遠視度數是（A）1.34A.+2.50DB.+3.00DC.+5.50DD.+1.00DE.+6.50D23、患者的可矯正遠視度數是（C）1.34A.+2.50DB.+3.00DC.+5.50DD.+1.00DE.+6.50D24、患者的隱性遠視度數是（D）1.11A.+2.50DB.+3.00DC.+5.50DD.+1.00DE.+6.50D25、該患者的顯性遠視度數為（C）1.34A.+2.50DB.+3.00DC.+5.50DD.+1.00DE.+6.50D（二）B型題A.凸透鏡B.凹透鏡C.環曲面鏡D.角膜接觸鏡E.雙光鏡26、矯正近視眼用（B）6.1127、矯正老花用（E）6.2128、矯正散光用（C）6.344/9word.A.+1.50DB.+2.00DC.+2.50DD.+3.00DE.+3.50DF.+4.00D29、60歲以上約需近附加（D）6.1130、50歲約需近附加（B）6.1131、45歲約需近附加（A）6.11（三）C型題A.準分子激光角膜原位磨鑲術B.準分子激光角膜切削術C.兩者均有D.兩者均無32、夜間眩光（C）3.2133、治療圓錐角膜（D）6.2134、角膜上皮下混濁常見于（B）3.2135、術后疼痛輕，恢復快（A）3.21（四）X型題（任意選擇題）36、屬于主覺驗光的有（CDE）1.22A.檢影驗光B.電腦驗光C.綜合驗光儀驗光D.直接試片法驗光E.紅綠測試37、像差的主要類型有（ABCDE）1.34A.球差B.慧差C.色差D.像散E.畸變38、下列哪些屬于漸進鏡的優點 （ABCD）1.33A.無形的子片B.全程的清晰視力C.良好自然的中間視覺D.視覺自然E.眼位、頭位運動相對增加39、下列哪些屬于角膜接觸鏡的優點 （ABCDE）1.22A.視野寬闊B.影像真實C.矯正屈光參差好D.矯正不規則散光好E.舒適方便安全40、下列哪些為LASIK的適應癥（ABCD）6.215/9word.A.年齡大于20歲B.輕、中、高度近視且矯正視力正常C.近視度數已穩定兩年D.自愿接受手術的患者E.圓錐角膜41、下列哪些屬于PRK的并發癥(ABCDE)3.22A.角膜上皮下淺層混濁B.屈光度回退和視力減退C.過矯、欠矯D.單眼復視E.不規則散光二、名詞解釋42、隱性遠視1.11能被調節所代償的那一部分遠視，稱為隱性遠視，在未行睫狀肌麻痹驗光時難以發現。隨著年齡的增大，調節幅度或能力下降，隱性遠視則逐漸暴露出來。43、調節范圍1.11眼在調節放松的狀態下所能看清的最遠一點稱為遠點； 在極度調節時所能看清的最近一點成為近點；遠點與近點之間的間距為調節范圍。44、斜向散光1.11眼球在不同子午線上的屈光力不同， 最大屈光力和最小屈光力子午線相互垂直， 最大屈光力主子午線在30-60或120。-150。稱為斜向散光。45、簡化眼1.11為了便于分析眼的成像和計算，常將眼球的多個光學界面簡化為單一光學面， 這種簡化的眼球稱為“簡化眼”。46、角膜塑型術(orthokeratology)1.11指使用特殊設計的高透氧硬鏡， 通過機械壓迫、鏡片移動的按摩作用及淚液的液壓作用，使角膜中央壓平，達到暫時減低近視度數的作用的方法。47、屈光參差1.11雙眼屈光度不等者稱為屈光參差，度數相差超過2.50D以上者通常會因融像困難出現癥狀。48、近視1.11當調節放松時，平行光線經過眼的屈光系統后聚焦在視網膜之前稱為近視。近視眼的遠點在眼前某一點。49、硬性透氧性接觸鏡(RGP)1.11是一種用于屈光不正矯治的角膜接觸鏡。 英文全名為：rigidgaspermeablelens,簡稱RGP。該鏡片由質地較硬的疏水材料制成， 透氧性強，光學成像質量佳， 矯正角膜散光效果好，抗蛋白沉淀、護理方便，但驗配較復雜，配戴早期舒適性較軟鏡差，需要一定的適應期。50、老視1.11隨著年齡增長，晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，睫狀肌的功能逐漸減低，從而引起眼的調節功能逐漸下降。大約在 40-50歲開始，出現閱讀等近距離工作困難，這種由于年齡增長所致的生理性調節功能減弱稱為老視。 老視常產生眼疲勞癥狀。老視是一種生理現象，不論屈光狀態如何，每個人均會發生老視。51、檢影1.22是客觀驗光的主要方法之一，驗光師通過檢影鏡將光線投射入被檢眼，通過觀察瞳孔6/9word.區的影動來獲取眼屈光信息的一種方法。52、光屈光性角膜切削術(PRK):1.11是屈光不正的屈光手術矯治方法之一。 采用準分子激光按照預先設置的程序， 對角膜淺表組織進行精確的切削， 以改變角膜表面曲率，減弱或增強屈光力，從而矯正近視、遠視或散光。53、準分子激光角膜原位磨鑲術(LASIK)1.11是屈光不正的屈光手術矯治方法之一。 是在角膜上先制作一個角膜上皮瓣， 然后用準分子激光切削角膜基質，完成后再將上皮瓣復位的屈光手術。三、填空54、單眼無晶狀體眼配框架眼鏡后雙眼視網膜像大小差異約為 25%,配角膜接觸鏡后約為§%,接近雙眼的融像范圍_5_%o3.3355、右眼的拉丁文縮寫為OD,左眼為OS,雙眼為OU。1.1156、正視的英文是emmetropia,屈光不正的英文是ametropia，近視的英文是myopia,遠視的英文是hyperopia,散光的英文是astigmatism。1.3357、檢影的工作距離可選用 0.5m、0.67m或1m；其工作鏡分別為2D、1.5D或_1_D。4.3358、影動包括 順動、逆動、 中和.。3.2159、角膜接觸鏡從材料上分為 軟鏡和硬鏡。8.1360、LASEK手術的優點是激光切削后立即覆蓋完整的 角膜上皮瓣從而有效減少了霧狀混濁和回退問題。6.3361、散光對視力下降的影響取決于散光的 度數和軸位。3.22四、簡述題62、簡述睫狀肌麻痹驗光的適應癥 4.22某些患者需要行睫狀肌麻痹驗光， 如首次進行屈光檢查的兒童及青少年， 需要全矯的遠視者，有內斜的遠視兒童，有視覺疲勞癥狀的遠視成人等。63、調節產生的機制2.23通常認為調節產生的機制是：當看遠目標時，睫狀肌處于松弛狀態，睫狀肌使晶狀體懸韌帶保持一定的張力，晶狀體在懸韌帶的牽引下形狀相對扁平； 當看近目標時，晶狀體懸韌帶松弛，晶狀體由于彈性而變凸，從而增加了眼的屈光力，因而能看清近距離目標。64、病理性近視的特征3.22病理性近視(pathologicmyopia)一般近視度數較高，除遠視力差外，常伴有夜間視力差，飛蚊癥、漂浮物、閃光感等癥狀，并可發生程度不等的眼底改變，如近視弧形斑、豹紋狀眼底、黃斑部出血或形成視網膜下新生血管膜， 可發生形狀不規則的白色萎縮斑， 或有色素沉著呈圓形的黑色斑(Fuchs斑)；視網膜周邊部格子狀變性、囊樣變性。在年齡較輕時即出現玻璃體液化、混濁和玻璃體脫離等。與正常人相比，發生視網膜裂孔和脫離的危險性要大得多。常由于眼球前后徑變長，眼球較突出，眼球后極部擴張，形成后鞏膜葡萄腫。65、綜合驗光儀驗光的規范程序 4.33首次MPMVA(maximumplustomaximumvisualacuity,最佳正鏡時的最好視力),在檢影或電腦驗光的基礎上進行首次紅綠試驗交叉柱鏡調整散光軸位和度數二次MPMVA,在精確散光調整基礎上進行二次紅綠試驗雙眼平衡7/9word.66、簡述角膜塑型鏡的特點6.34使用特殊設計的高透氧硬鏡，通過機械壓迫、鏡片移動的按摩作用及淚液的液壓作用，使角膜中央壓平，達到暫時減低近視度數的作用。 作用可逆，一旦停止戴鏡，原屈光度數將回復；驗配較復雜；使用不當易引起并發癥。五、論述題：67、論述應用綜合驗光儀進行主覺驗光法的規范程序。 4.34主覺驗光是在客觀驗光的基礎之上的精細驗光法， 更符合被測者的視覺需求。應用綜合驗光儀進行主覺驗光的規范程序如下：1)首次MPMVA(maximumplustomaximumvisualacuity,最正球鏡時最佳視力)：在客觀驗光的基礎之上霧視—1.00D,以—0.25D的級率增加度數直到最低負球鏡或最高正球鏡的最佳視力時停止。2)首次紅綠測試：在第一步的基礎上根據紅色字清晰加負片， 綠色字清晰加正片的方法加減度數直至紅綠色字一樣清晰。3)交叉柱鏡調整散光軸位和度數： 先調整軸位，將交叉柱鏡的手柄位于檢影所得的散光軸位上，翻轉交叉柱鏡，詢問被檢者哪面清晰，則向清晰面的負柱鏡方向移動散光軸位，再翻轉交叉柱鏡，直至兩面一樣清晰或模糊； 再調整度數，將交叉柱鏡正柱鏡方向位于散光軸位上，翻轉交叉柱鏡，詢問被檢者哪面清晰，若正柱鏡方向位于散光軸位時清晰則加+0.25D,若負柱鏡方向位于散光軸位時清晰則加— 0.25D,直至兩面一樣清晰。4)再次MPMVA,同1)再次紅綠測試，同2)雙眼平衡：雙眼同時霧視—1.00D,在兩眼前加三棱鏡或偏振光片，雙眼分離視物，詢問患者哪眼清晰，則在清晰眼前加+ 0.25D,直至兩眼清晰度一致，雙眼再以一 0.25D的級率增加度數直到最低負球鏡或最高正球鏡的最佳視力時停止。此時則為被檢者最后驗光結果但并不一定是配鏡處方。68、哪幾種屈光手術可矯治屈光不正？并簡述其異同。 6.31屈光手術矯治屈光不正包括角膜屈光手術、眼內屈光手術和鞏膜屈光手術。相同之處：都是以手術的方法改變眼的屈光狀態，達到矯治屈光不正的目的。不同之處：①角膜屈光手術是在角膜上施行手術以改變眼的屈光狀態， 非激光性有放射狀角膜切開術、表面角膜鏡片術、角膜基質環植入術，激光性手術有準分子激光角膜切削術、準分子激光角膜原位磨鑲術等。角膜屈光手術對于高度近視和遠視治療的預測性較差， 對低中度近視效果好。但角膜并發癥較多， PRK高度近視會出現回退現象， LASIK較少回退，但存在較多的術后并發癥：欠矯、過矯、夜間眩光、不規則散光、單眼復視、最佳矯正視力下降、感染等。②眼內屈光手術是在晶狀體和前房施行手術以改變眼的屈光狀態。 有白內障摘除及IOL植入術，透明晶體摘除及 IOL植入術和有晶體眼IOL植入術。眼內屈光手術對于高度近視的矯治效果較角膜屈光手術佳。但是術中和術后并發癥較多。③鞏膜屈光手術是在鞏膜上施行的手術， 如后鞏膜加固術，對于高度近視發病初期通過鞏膜加固的方法來加強鞏膜的抵抗力，來阻止近視的發展。69、試述LASIK與PRK的異同。6.22LASIK與PRK的相同之處：①都是在角膜上施行的角膜屈光手術；②都采用準分子激光切削的方法；③手術適應征都要求大于 20歲，輕中度近視且矯正視力正常，近視度數穩定2年以上；④有相同術后并發癥：欠矯、過矯、夜間眩光、不規則散光、單眼復視、最佳矯正視力下降等LASIK與PRK的不同之處：①手術范圍： LASIK矯正屈光度較PRK大。②手術方法：8/9word.PRK是在表麻后刮除角膜中央7mm范圍內的角膜上皮，準確