2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303提升訓(xùn)練試卷A卷附答案單選題（共80題）1、下列關(guān)于甲亢危象的防治錯(cuò)誤的是A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血C.首選PTU抑制甲狀腺激素的合成D.可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可長(zhǎng)時(shí)間使用碳酸鋰E.糖皮質(zhì)激素可提高應(yīng)激能力，抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)3【答案】D2、中年男性，持續(xù)胸痛，呈撕裂樣，體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓不高形成反常的上、下肢血壓差別，應(yīng)首先考慮A.主動(dòng)脈粥樣硬化B.栓子脫落致主動(dòng)脈栓塞C.主動(dòng)脈夾層形成D.腎動(dòng)脈狹窄E.多發(fā)性大動(dòng)脈炎【答案】C3、男性，3歲，因"感冒"后發(fā)熱5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腰背痛，體檢鞏膜黃染，HGB68g／L，WBC11×10A.溶血性貧血急性型B.巨幼細(xì)胞貧血C.PNHD.再生障礙性貧血E.缺鐵性貧血【答案】A4、大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支閉塞后引起的對(duì)側(cè)偏癱有什么特點(diǎn)A.不伴有顱神經(jīng)癱瘓B.偏癱以下肢為重C.為均等性輕偏癱D.偏癱以下肢較輕E.上下肢均為0級(jí)癱【答案】D5、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.類(lèi)肺炎胸腔積液B.結(jié)核性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.心功能不全E.風(fēng)濕免疫【答案】B6、風(fēng)濕性心臟病的診斷依據(jù)是在心尖部聽(tīng)到A.舒張期雷鳴樣雜音B.收縮期吹風(fēng)樣雜音C.舒張期嘆氣樣雜音D.收縮期噴射性雜音E.收縮期與舒張期拉鋸樣雜音【答案】A7、有關(guān)繼發(fā)性肺結(jié)核下列說(shuō)法正確的是A.通常發(fā)生在受過(guò)結(jié)核菌感染的小兒B.容易發(fā)生干酪樣壞死C.病理變化單一D.病灶炎癥反應(yīng)較輕E.機(jī)體缺乏免疫力【答案】B8、女性，35歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，血壓經(jīng)常波動(dòng)在160～180／100～110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多為主，化驗(yàn)血鉀為2．8mmol／L，時(shí)常出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦，病因診斷可能為A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.腎臟疾病D.腦血管栓塞E.原發(fā)性高血壓【答案】A9、男性患者，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺第二肋間局限斑點(diǎn)狀纖維硬結(jié)病灶，痰結(jié)核分枝桿菌陰性。其處理的方法是A.不需要藥物治療，定期觀察B.采用4H治療C.采用2HRVE／4HRVD.采用2HRZ／4HE或2H3R3234H3R3治療E.采用2HE／4H治療【答案】D10、4歲男孩，咳嗽發(fā)熱20天，頭痛嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無(wú)效。查體：體溫38℃，體重20kg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸抵抗（+），克、布氏征（+）。腦脊液：外觀微混，白細(xì)胞560x106/L，N30%，L70%，蛋白質(zhì)800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。A.異煙肼+鏈霉素+青霉素B.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺C.異煙肼+鏈霉素D.青霉素+氯霉素E.異煙肼+利福平【答案】B11、貧血患者HGB50g／L，WBC4．8×10A.缺鐵性貧血B.甲狀腺功能減退所致貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.溶血性貧血【答案】A12、男性，10歲，心前區(qū)廣泛收縮期雜音，以胸骨左緣第4肋間最明顯并伴震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，應(yīng)首先考慮A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.肺動(dòng)脈口狹窄C.室間隔缺損D.房間隔缺損E.主動(dòng)脈竇瘤破裂【答案】C13、男性，22歲，民工。4天來(lái)發(fā)熱，T38～39℃，伴頭痛、頭暈及食欲不振。居住地衛(wèi)生條件差，有老鼠。體檢：T38.9℃，P100次／分，BP、R正常。神志清，面紅。皮膚少量充血性皮疹。脾側(cè)位可及。化驗(yàn)：血WBC5.0×109／L。A.四環(huán)素B.氯霉素C.青霉素D.頭孢菌素E.紅霉素【答案】A14、男性，40歲。因類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)常服用吲哚美辛，近日關(guān)節(jié)痛加劇，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日發(fā)現(xiàn)大便黑色來(lái)診，查糞隱血(+)。最可能的診斷是A.胃潰瘍并出血B.十二指腸潰瘍并出血C.胃癌并出血D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂出血【答案】D15、搶救CO中毒時(shí)糾正缺氧療法A.靜脈注射甘露醇、葡萄糖、速尿B.吸氧、高壓氧艙療法C.藥物冬眠，給予ATP及細(xì)胞色素CD.保持呼吸道通暢，翻身及抗生素的應(yīng)用E.立即將病人移到空氣新鮮的地方【答案】B16、流行性乙型腦炎最具特征性的病變是A.噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象B.衛(wèi)星現(xiàn)象C.篩網(wǎng)狀軟化灶D.淋巴細(xì)胞袖口狀浸潤(rùn)E.膠質(zhì)結(jié)節(jié)【答案】C17、淋巴瘤全身癥狀不包括A.出血B.盜汗C.無(wú)誘因發(fā)熱D.體溫>38℃E.消瘦【答案】A18、重癥肌無(wú)力有咀嚼困難、進(jìn)食中斷表現(xiàn)，累及肌肉為A.面肌B.延髓肌C.咀嚼肌D.頸肌E.眼外肌【答案】C19、關(guān)于支氣管哮喘的癥狀與體征，以下說(shuō)法不正確的是A.為發(fā)作性伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難B.有時(shí)咳嗽可為唯一癥狀C.多在夜間及凌晨發(fā)作和加重D.哮鳴音可不出現(xiàn)E.嚴(yán)重哮喘患者可有奇脈【答案】A20、患者女，60歲，頸動(dòng)脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語(yǔ)不清2小時(shí)。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語(yǔ)含糊，左側(cè)眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側(cè)面部和右半身痛覺(jué)減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。A.高血壓B.先天性顱底動(dòng)脈瘤C.腦動(dòng)脈粥樣硬化D.心房顫動(dòng)E.煙霧病【答案】C21、男性，62歲，頭暈、頭痛反復(fù)發(fā)作10年。測(cè)血壓180/100mmHg。按高血壓病危險(xiǎn)程度分層，其應(yīng)屬于A.極高危險(xiǎn)組B.重度危險(xiǎn)組C.高度危險(xiǎn)組D.低度危險(xiǎn)組E.惡性高血壓組【答案】A22、患者，男性，58歲。高血壓病史多年，演講時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐，并短暫性肢體抽搐。急診檢查患者昏迷，BP290/140mmHg，左側(cè)瞳孔大，光反射消失，右側(cè)偏癱。A.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成B.腦出血，左顳葉溝回疝C.高血壓腦病D.腦出血，小腦扁桃體疝E.蛛網(wǎng)膜下隙出血【答案】B23、關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療SLE中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A.波尼松龍起始劑量0.5～1mg/（kg.d）B.維持劑量小于10mg/dC.長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致血糖降低D.可與免疫抑制劑聯(lián)合使用E.減藥時(shí)速度應(yīng)緩慢【答案】C24、下列不是帕金森病常見(jiàn)癥狀的是A.肌強(qiáng)直B.步態(tài)障礙C.認(rèn)知障礙D.靜止性震顫E.運(yùn)動(dòng)遲緩【答案】C25、靜脈點(diǎn)滴5％NaHCOA.代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.利尿引起的代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.失代償性呼吸性酸中毒【答案】D26、慢性鉛中毒急性發(fā)作的典型癥狀是A.腹絞痛B.垂腕C.肌肉震顫D.周?chē)窠?jīng)炎E.精神癥狀【答案】A27、在抗休克擴(kuò)容治療劑中不適用的是A.高分子右旋糖酐B.白蛋白C.血漿D.低分子右旋糖酐E.全血【答案】A28、肝性腦病時(shí)應(yīng)用抗生素的主要目的是A.抑制腸道細(xì)菌，減少氨的形成B.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎C.預(yù)防繼發(fā)性腸道感染D.減少真菌繁殖E.清除腸道毒素【答案】A29、下列不是多發(fā)性骨髓瘤腎損害臨床表現(xiàn)的是A.慢性腎衰竭型B.腎病綜合征型C.單純血尿型D.腎小管功能不全型E.蛋白尿型【答案】C30、男性，52歲。逐漸出現(xiàn)右上、下肢抖動(dòng)1年半，既往史無(wú)特殊情況。查體：血壓150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齒輪樣肌張力增高，右上、下肢可見(jiàn)靜止性震顫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。A.癲癇局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B.小舞蹈病C.腦血栓形成D.震顫麻痹E.肝豆?fàn)詈俗冃浴敬鸢浮緿31、男性農(nóng)民，于12月中旬來(lái)診，發(fā)熱4天，體溫38～39.5℃，畏寒、頭痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹脹，咽部不適、輕咳。查體：神清，面部及上胸部皮膚潮紅，腋下有2～3個(gè)出血點(diǎn)，眼結(jié)合膜充血，心肺正常，肝脾未及，腎區(qū)叩擊痛（+）。血壓80／60mmHg，尿蛋白（+++），紅、白血細(xì)胞各3～5個(gè)／HP，顆粒管型1～2個(gè)／HP。血紅蛋白156g／L，白細(xì)胞14.8×109／L，N0.79，L0.21。A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.以上都不是【答案】C32、男，47歲，頸部腫物5年，近3個(gè)月來(lái)感心悸，多汗，食量加大，檢查：無(wú)突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次／分，心、肺、腹無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是A.甲狀腺腺癌B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D.高功能甲狀腺腺瘤E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫【答案】C33、預(yù)防刺激性氣體所致肺水腫的關(guān)鍵是A.注射強(qiáng)心劑B.止咳、化痰C.控制感染D.早期足量皮質(zhì)激素的應(yīng)用E.臥床休息【答案】D34、男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來(lái)癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣急。1周來(lái)因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)?吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCOA.不用呼吸興奮劑，重點(diǎn)在于解除支氣管痙攣B.呼吸興奮劑聯(lián)合氧療C.試用小劑量D.沖擊量加靜脈滴注維持E.應(yīng)該使用，因?yàn)镃O【答案】A35、患兒，4歲，自小發(fā)育異常，3歲方學(xué)走路，行走姿勢(shì)如鴨步，智力正常，受涼后出現(xiàn)呼吸困難，經(jīng)治療無(wú)效死亡，尸檢發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞及脊髓、腦干神經(jīng)元糖原沉積，可能的診斷為A.淀粉-1，6-葡萄糖苷酶缺陷癥B.肌營(yíng)養(yǎng)不良C.磷酸甘油酸激酶缺陷癥D.酸性麥芽糖酶缺陷癥E.Tauri病【答案】D36、女性，28歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便3年，無(wú)膿血，有時(shí)伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。A.糞便潛血B.血沉C.結(jié)腸鏡檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.X線鋇劑灌腸【答案】C37、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于X線表現(xiàn)的最低要求是A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.骨質(zhì)疏松C.骨性強(qiáng)直D.骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙變窄E.關(guān)節(jié)畸形【答案】B38、嗜鉻細(xì)胞瘤最主要的癥狀是A.高血壓B.低血壓C.心衰D.肺水腫E.心律失常【答案】A39、下列不是亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)的是A.多中年以上起病，男女無(wú)差異B.慢性、緩慢進(jìn)展C.早期多雙下肢無(wú)力、發(fā)硬、手動(dòng)作笨拙，行走不穩(wěn)，踏棉花感D.多數(shù)患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變前有倦怠、腹瀉、舌炎等E.雙下肢震動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)障礙，遠(yuǎn)端明顯【答案】D40、男性患者，40歲，腹瀉1日，大量水樣便，繼之嘔吐10余次，口渴，少尿，體檢：眼窩下陷，聲音啞，BP8．0／40kPa，脈弱，最重要的診斷方法A.測(cè)血漿比重及血細(xì)胞比容B.血清凝集試驗(yàn)C.結(jié)腸鏡檢D.大便及嘔吐物培養(yǎng)E.大便懸滴動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)【答案】D41、原發(fā)性高血壓患者的血管病變是A.腎動(dòng)脈病變B.細(xì)小動(dòng)脈硬化C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化D.腦動(dòng)脈病變E.主動(dòng)脈的粥樣硬化【答案】B42、女性，30歲。發(fā)熱乏力一周，呼吸困難2天，查體：T38.4℃，右肺叩診實(shí)音，呼吸音消失，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，選用下列哪種藥物治療方案A.異煙肼+乙胺丁醇+鏈霉素+強(qiáng)的松B.青霉素C.抗腫瘤化療+免疫療法D.異煙肼+利福平+乙胺丁醇E.青霉素+丁胺卡那【答案】A43、關(guān)于竇性心動(dòng)過(guò)速的治療原則，不正確的是A.針對(duì)病因治療B.美西律C.美托洛爾D.對(duì)癥治療E.消除誘因【答案】B44、急性肺膿腫停用抗生素的指征是()A.咳嗽、咳痰消失B.肺部體征消失C.病灶消失有纖維條索影D.膿腔液平消失E.體溫正常【答案】C45、治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最基本的藥物是A.羥乙磷酸鈉B.氟化物C.降鈣素D.鈣和維生素DE.雌激素【答案】D46、單純性肥胖癥A.皮質(zhì)醇增多，可被小劑量地塞米松抑制B.雙側(cè)腎上腺切除術(shù)+激素替代治療C.蝶鞍擴(kuò)大D.阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成E.血漿ACTH降低【答案】A47、以下哪項(xiàng)不屬于遺傳性心肌病A.肥厚型心肌病B.離子通道病C.線粒體肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.右心室發(fā)育不良心肌病【答案】D48、醫(yī)院倫理委員會(huì)功能哪項(xiàng)除外()A.政策研究功能B.咨詢服務(wù)功能C.代理功能D.審查監(jiān)督功能E.教育培訓(xùn)功能【答案】C49、Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質(zhì)醇增多癥()A.垂體外癌瘤產(chǎn)生ACTHB.不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生C.原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤D.垂體分泌ACTH過(guò)多E.大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素【答案】D50、患者女性，60歲，血壓升高17年，最高達(dá)200／120mmHg。眼底檢查為出血、滲出物伴視盤(pán)水腫，符合A.高血壓病眼底Ⅱ級(jí)改變B.高血壓病眼底Ⅳ級(jí)改變C.正常眼底D.高血壓病眼底I級(jí)改變E.高血壓病眼底Ⅲ級(jí)改變【答案】B51、女性，22歲，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道癥狀、頭暈及乏力。否認(rèn)慢性病史，平素體健A.胃黏膜病變出血B.與食物有關(guān)的黑便C.胃潰瘍出血D.結(jié)腸出血E.小腸出血【答案】B52、中毒型細(xì)菌性痢疾的治療中不包括有A.降溫B.加強(qiáng)心肌收縮力C.抗生素治療D.防治腦水腫E.防治呼吸衰竭【答案】B53、男性，45歲，乏力盜汗3個(gè)月伴右側(cè)胸痛2個(gè)月，查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺未見(jiàn)明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁處，看見(jiàn)一直徑約4cm的軟組織陰影，無(wú)強(qiáng)化A.血常規(guī)和凝血象B.胃腸功能C.肝功能D.心功能E.腎功能【答案】A54、關(guān)于急性心肌梗死進(jìn)行急診介入治療(PCI)，下列哪項(xiàng)不正確A.直接PCI較靜脈溶栓的冠脈再通率高B.直接PCI較靜脈溶栓有更低的死亡率C.直接PCI較靜脈溶栓有更低的卒中發(fā)生率D.支架置入可減少以后的靶血管重建術(shù)E.對(duì)急性心肌梗死直接PCI應(yīng)置入支架【答案】B55、紫癜性腎炎腎免疫病理特點(diǎn)為A.無(wú)免疫球蛋白和補(bǔ)體成分沉積B.以IgG和CC.以IgG和CD.以IgA為主沿腎小球毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)呈顆粒樣沉積E.以IgM為主沿腎小球毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)呈顆粒樣沉積【答案】D56、肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血后應(yīng)采用下列哪種措施預(yù)防肝性腦病A.保肝B.弱堿灌腸C.弱酸灌腸D.糾正酸堿平衡E.大量補(bǔ)液【答案】C57、對(duì)于缺鐵性貧血，下列哪一項(xiàng)是對(duì)的A.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減低C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白減低D.血清總鐵結(jié)合力減低E.紅細(xì)胞的游離原卟啉減低【答案】A58、肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值＜60％，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80％；殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比＞40％A.咳嗽、咳痰、時(shí)有氣喘B.咳嗽、咳泡沫血痰C.心悸、胸悶D.逐漸加重的呼吸困難E.呼吸困難伴腹脹【答案】D59、X線表現(xiàn)為粟粒大或更大些的多發(fā)性結(jié)節(jié)狀陰影。病灶的大小不等，密度不同，分布不均勻，病灶主要分布于兩肺上中野，是A.Ⅴ型結(jié)核B.Ⅳ型結(jié)核C.Ⅱ型結(jié)核D.Ⅰ型結(jié)核E.Ⅲ型結(jié)核【答案】C60、男性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)清晨不易喚醒3年，飲糖水后可緩解A.空腹低血糖伴肝功異常B.餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲C.胰島素釋放指數(shù)升高D.饑餓試驗(yàn)(-)E.低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降【答案】D61、患者男，38歲。低熱2個(gè)月，余咳痰帶血三天，兩年前患過(guò)胸膜炎，X線胸片左肺尖密度不均陰影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。A.PPD試驗(yàn)B.痰檢抗酸桿菌C.痰檢瘤細(xì)胞D.痰細(xì)菌培養(yǎng)E.肺CT【答案】B62、某患者患有肺炎后產(chǎn)生胸水，診斷為肺炎旁胸液，以下關(guān)于肺炎旁胸水說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.約一半以上的肺炎患者可出現(xiàn)胸腔積液，稱(chēng)為肺炎旁胸腔積液B.只有少部分患者需要閉式引流C.所有產(chǎn)生肺炎旁胸腔積液的都要引流D.單純性肺炎旁胸水只需要抗感染治療即可E.復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液需要引流，否則將進(jìn)展為膿胸【答案】C63、男性，48歲，咳嗽、痰中帶血伴右側(cè)胸痛3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下肺葉中央型肺癌A.免疫狀態(tài)B.組織學(xué)類(lèi)型和分期C.血細(xì)胞計(jì)數(shù)D.肝腎功能E.生命質(zhì)量【答案】B64、男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體：T37．6℃，P100次／分；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無(wú)震顫及雜音；舌、手細(xì)震顫(+)。ESR78mm／hA.Graves病B.急性化膿性甲狀腺炎C.甲狀腺腺瘤出血D.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎E.橋本病【答案】D65、男性，64歲，突感胸部劇痛2小時(shí)，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解，首先應(yīng)考慮的診斷是A.主動(dòng)脈夾層B.急性胰腺炎C.急性胸膜炎D.急性心肌梗死E.急性膽囊炎【答案】A66、深反射亢進(jìn)見(jiàn)于A.后根受損B.前角受損C.肌肉病變D.腦或脊髓損害E.后束受損【答案】D67、腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因?yàn)锳.蛋白質(zhì)攝入不足B.腎小管的重吸收功能障礙C.腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白的通透性增加D.肝臟合成白蛋白障礙E.蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)【答案】C68、下述哪項(xiàng)不是特發(fā)性肺纖維化的特點(diǎn)A.肺部可聞及Velcro啰音B.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙C.胸部X線片上雙肺間質(zhì)浸潤(rùn)影D.原因不明E.肺實(shí)質(zhì)炎癥和進(jìn)行性肺閫質(zhì)纖維化【答案】B69、男性，40歲，病史2周，發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴牙齦腫脹，骨髓中原始細(xì)胞>85％，POX(+)，PAS(+)，非特異性酯酶(+)，NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能診斷是A.急性紅白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病急變D.急性粒細(xì)胞白血病E.急性淋巴細(xì)胞白血病【答案】B70、室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作應(yīng)首選A.電復(fù)律B.利多卡因C.普魯卡因胺D.胺碘酮E.食管調(diào)搏超速抑制【答案】A71、對(duì)干燥綜合征診斷較特異的自身抗體為A.抗Jo-1抗體B.抗SSB抗體C.抗Scl-70抗體D.p-ANCAE.c-ANCA【答案】B72、凝血因子Ⅷ缺乏A.過(guò)敏性紫癜B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.肝病出血傾向D.血友病甲E.彌散性血管內(nèi)凝血【答案】D73、女性，20歲，右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，伴低熱、乏力，并感膝關(guān)節(jié)脹痛，偶見(jiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，最首要的簡(jiǎn)易檢查為A.Kveim皮膚試驗(yàn)B.Casoni皮膚試驗(yàn)C.PPD皮膚試驗(yàn)D.青鏈霉素皮膚試驗(yàn)E.血CEA活性測(cè)定【答案】C74、目前國(guó)內(nèi)驅(qū)鉛治療的常用解毒劑是A.二巰丙醇B.二巰基丙磺鈉C.亞硝酸-硫代硫酸鈉D.依地酸二鈉鈣E.亞甲藍(lán)【答案】D75、高血壓伴低血鉀應(yīng)慎用A.氨氯地平B.哌唑嗪C.呋塞米D.美托洛爾E.培哚普利【答案】C76、女性，28歲，風(fēng)濕性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音。心率127次/分，心房顫動(dòng)，可聞及開(kāi)瓣音，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫。A.添加了其他瓣膜損害B.病情自然好轉(zhuǎn)C.右心衰減輕了左房壓D.病情自然痊愈E.恢復(fù)為竇性心律【答案】C77、Meador綜合征A.米托坦B.經(jīng)蝶竇切除垂體瘤C.腎上腺皮質(zhì)切除加垂體放療D.雙側(cè)腎上腺切除加激素替代E.溴隱亭【答案】D78、MDS的病態(tài)造血的骨髓象改變可為A.骨髓紅系增生活躍B.可見(jiàn)Auer小體C.紅系多偶數(shù)核，核碎裂D.可見(jiàn)淋巴樣小巨核細(xì)胞E.呈裂孔現(xiàn)象【答案】D79、患者男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢浮腫1個(gè)月，加重伴無(wú)尿2天。查體：蛙狀腹，液波震顫陽(yáng)性，雙下肢可凹性浮腫。化驗(yàn)血鈉122mmol/L，BUN19mmol/L。A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.肝肺綜合征E.慢性腎衰竭【答案】C80、男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利半年。既往體健，無(wú)慢性疾病史，頭顱MRI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見(jiàn)4～5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常。A.溴隱亭B.左旋多巴C.苯妥英鈉D.安定E.多巴胺【答案】B多選題（共40題）1、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.螺內(nèi)酯40mg，每日1次B.卡托普利25mg，每日3次C.氨氯地平5mg，每日1～2次D.特拉唑嗪2mg，每日1次E.氫氯噻嗪50mg，每日1次F.氯沙坦100mg，每日1次【答案】CD2、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD3、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質(zhì)激素B.繼續(xù)原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D4、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來(lái)診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.血糖升高B.低鈉飲食C.嚴(yán)重貧血D.呼吸道感染E.情緒激動(dòng)F.再發(fā)心肌梗死【答案】CD5、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡(jiǎn)單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。A.乙酰胺B.亞硝酸鈉C.硫代硫酸鈉D.二巰丙醇E.二巰丁二鈉F.甲苯胺藍(lán)【答案】C6、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個(gè)月"來(lái)診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無(wú)明顯口干、眼干，無(wú)口腔潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見(jiàn)充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10A.網(wǎng)狀青斑B.結(jié)節(jié)紅斑C.反復(fù)動(dòng)靜脈血栓D.關(guān)節(jié)變形E.溶血性貧血F.毛囊炎【答案】AC7、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A8、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月。患者5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺(jué)體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。A.羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制RNA合成的藥物B.白消安用藥過(guò)量常致嚴(yán)重的骨髓抑制C.羥基脲長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著D.白消安長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)E.α-干擾素常見(jiàn)毒副反應(yīng)為流感樣癥狀F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d【答案】AC9、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長(zhǎng)期B.短期C.個(gè)體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B10、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A11、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來(lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.過(guò)氧化物酶染色(++)F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(-)【答案】C12、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變。患者發(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.肝功能B.CTC.胃鏡D.腹部平片E.AFPF.肝活檢【答案】B13、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來(lái)診，否認(rèn)肝炎病史，無(wú)藥物食物過(guò)敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.有無(wú)口腔潰瘍、脫發(fā)及關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)B.有無(wú)骨痛C.有無(wú)糖尿病病史D.有無(wú)尿頻、尿急、尿痛癥狀E.有無(wú)顏面皮疹病史F.有無(wú)咯血表現(xiàn)【答案】A14、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來(lái)常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見(jiàn)效果。A.肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎F.支氣管擴(kuò)張【答案】ABC15、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.叩診心界擴(kuò)大，坐位、臥位有變化B.叩診心界擴(kuò)大，與體位無(wú)關(guān)C.心尖搏動(dòng)摸不到D.脈壓減少E.心音低鈍F.奇脈【答案】A16、患者男，55歲，頭暈兩周來(lái)診。兩周前測(cè)血壓160/100mmHg，口服"降壓O號(hào)"1片/日，服用2天。因頭暈未見(jiàn)好轉(zhuǎn)來(lái)診。測(cè)血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測(cè)血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。A.利尿劑，α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑D.利尿劑，鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑F.利尿劑，β受體阻滯劑【答案】CD17、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽(tīng)診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽(tīng)診無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C18、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。A.肝穿刺活檢B.胃鏡C.肝功能D.肝膽脾超聲E.腎臟彩超F(xiàn).骨穿【答案】ABD19、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見(jiàn)異常。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.血清纖維蛋白原消耗過(guò)多B.血管內(nèi)皮損傷C.自身抗體破壞紅細(xì)胞和血小板D.病毒抗原一抗體復(fù)合物破壞血小板E.血管內(nèi)微血栓形成F.以上都是【答案】BCD20、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，體溫38～40℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽(tīng)力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過(guò)青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無(wú)異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.高熱時(shí)可采用物理降溫B.臥床休息C.選用喹諾酮類(lèi)抗菌治療D.易于消化，少纖維飲食E.腹脹用肛管排氣+新斯的明F.選用青霉素抗菌治療【答案】ABCD21、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來(lái)咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。A.頸靜脈充盈B.Kussmaul征C.脈壓變大D.肺肝界下移E.心包壓塞F.第一心音亢進(jìn)【答案】AB22、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.單純皰疹病毒性腦炎B.顱內(nèi)腫瘤C.結(jié)核性腦膜炎D.腦血管動(dòng)靜脈畸形E.腦囊蟲(chóng)病F.紋狀體黑質(zhì)變性【答案】BD23、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽(tīng)診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽(tīng)診無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類(lèi)或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療【答案】ABCD24、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性B.胸部X線可見(jiàn)多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC25、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8UB.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/(kg?h)C.當(dāng)血糖為250mg/dl時(shí)，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注F.血糖濃度應(yīng)每小時(shí)下降6～8mmol/L【答案】AD26、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來(lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.血?dú)夥治鯞.染色體檢查C.血常規(guī)D.胸部CT檢查E.腹部超聲檢查F.骨髓細(xì)胞學(xué)檢杳【答案】BC27、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來(lái)診，否認(rèn)肝炎病史，無(wú)藥物食物過(guò)敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.血常規(guī)B.有無(wú)惡性腫瘤C.血壓D.有無(wú)脫發(fā)E.血糖F.有無(wú)出血性膀胱炎表現(xiàn)【答案】AC28、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.激素靜脈注射B.抗結(jié)核藥物C.心包切除術(shù)D.心包穿刺抽液E.抗菌藥物F.血管擴(kuò)張藥【答案】BD29、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B30、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.廣譜抗生素B.抗結(jié)核C.結(jié)核中毒癥狀明顯時(shí)可在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上應(yīng)用激素D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿E.應(yīng)反復(fù)胸穿盡量把胸水抽盡F.應(yīng)用利尿劑【答案】BC31、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.戒煙B.減輕體重C.每日食鹽控制在6～12gD.每天自測(cè)血壓5次E.適量運(yùn)動(dòng)F.多攝食水果【答案】AB32、患