成人斯蒂爾病的診斷及治療指南成人斯蒂爾病的診斷及治療指南成人斯蒂爾病的診斷及治療指南成人斯蒂爾病診斷及治療指南(2010)風濕免疫科楊微概述臨床表現目錄CONTENTS2345診斷治療預后當前，促進義務教育均衡發展，已成為我國教育發展的戰略方針。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》將推進義務教育均衡發展提升到義務教育戰略性任務的高度，而實現義務教育均衡發展的根本問題是農村教育問題，比如農村中小學教師隊伍建設、農村教學點建設等問題。這些問題如果得不到很好的解決，必然會影響義務教育的均衡發展和農村學生公平接受教育。那么怎樣才能破解這些難點問題？以下是本人的分析。一、當前我鄉教育資源均衡發展的情況（一）辦學條件比以前得到較大改善全鄉8所完全小學均改建為樓房，基本完成了學校硬件建設。（二）全鄉各學校布局得到適度調整，教學設施重新整合采取撤、并、聯等形式，撤并了5個教學點，改變了原來村級小學的教學仍然停留在一支粉筆、一張桌子、一塊黑板的原始狀態，解決了農村學校硬件普遍“不硬”，大部分完小和教學點硬件設施未能實現標準化，即使有了硬件但普遍存在利用率較低的問題。（三）農村小學布局調整任務仍然艱巨目前，全鄉共有8所完小和8個教學點。其中有14個班級不到7人，最少的一個教學點僅有1名學生。由于有些村落規模過小，生源不足，且分布不均衡，導致了農村辦學效益低下，有限教育資源浪費較大。要完成農村小學的科學布局，壓力很大。（四）農村師資整體力量薄弱一是年齡結構不合理，“青黃不接”的現象較為嚴重；二是學科比例失調，“小科目”專任教師不同程度的缺乏，面臨難以開齊科目、開足課時的困難；三是教師地域分布不合理，偏遠山區優秀教師又相對缺乏。（五）師資力量匱乏，農村師資“缺血”雖然幾年來我縣加大了特崗教師的招聘力度，但這些年輕教師不愿到村小去任教，而且越來越多的優秀教師流向了條件好的城市學校。另外，造成農村教育師資力量不足的一個重要因素就是教師的單向流動，即優秀教師只有向上的流動性。（六）教師素質參差不齊。教師專業化程度偏低農村小學教師學歷普遍偏低，學歷達標與能力達標存在較大落差，教師素質參差不齊，相當一部分農村教師教育觀念陳舊，知識老化，教學方法落后，難以適應教育改革發展的需要。（七）家庭貧困，出現了新的“讀書無用論”貧困人口失去學習機會，限制了他們獲得個人發展的機會。上述現象的存在，體現了我們五山鄉義務教育還存在較大差距，整體薄弱的狀況還未得到根本改變。這種現象使我鄉教育與城鎮化進程的推進不相適應，義務教育的“均衡化”和“平等性”不能落到實處，嚴重影響著城鄉義務教育均衡發展的建設進程。二、對策建議在城鎮化進程不斷加快的新形勢下，我們必須進一步增強一體化的責任感和緊迫感，以科學發展觀為指導，加快農村教育的改革與發展步伐，努力推進城鄉義務教育的均衡發展。（一）加大投入加快實施農村中小學標準化建設工程。要實現義務教育的均衡化，充分體現教育的公平性，必須加快農村中小學標準化建設。要加大利用國家，省、市投入農村小學標準化建設資金的力度，按照現實性與前瞻性相結合、一次規劃與突出重點分層推進相結合的原則，適度調整小學布局，建設規模適度、設施完備的農村學校。學校撤并工作一定要因地制宜，充分聽取民情，反映民意，條件成熟一所撤并一所，努力解決學校規模過小，班額、學生過小問題，實現我鄉義務教育布局科學合理，學校功能完善的目標要求。（二）促進交流加快實施城鄉學校對口幫扶工程。發揮縣內優質教育資源多的優勢，實施名校帶弱校，從硬件、師資、管理等方面向我鄉實施扶持，部分教師實行雙向交流、定期輪換；縣城學校與我鄉學校一一結對掛鉤，聯動發展。合理配置教師資源，鼓勵城鎮教師到農村學校任教和擔任領導職務，建立城鎮教師到農村學校輪崗、中心校教師到村小輪崗制度。通過名校輸出辦學理念、管理方式、干部和優秀教師、現代教育信息技術等，提高弱校的辦學質量，擴大優質教育資源，打造優質教育品牌。結合我縣現狀，目前可以通過“名校+弱校”“名校+新校”這兩種模式，借助名校的資源優勢發展農村學校、改造薄弱學校、扶持薄弱學校，以名校帶動的方式，推動區域教育優質均衡發展。（三）加大培訓力度加快實施農村優質師資建設工程。整合城鄉師資力量，建設一支數量足夠、素質優良的教師隊伍。認真落實《教師職業道德規范》，切實抓好師德師風建設，不斷提高教師思想政治素質。逐步推行師德誠信卡制度、家訪制度，?⒔淌Φ氖Φ鹵硐腫魑?聘用和確定教師專業技術職務的重要依據之一。通過支（送）教下鄉、集中培訓、特級教師和學科帶頭人與農村教師結隊等多種形式，盡快提高農村教師的業務素質。加強教師繼續教育，重點解決農村教師教育思想、教育理念、教學方法的更新和教學水平的提高等問題。整合教師繼續教育資源，強化骨干教師培訓，促進教師學歷水平、專業水平和綜合素質的提高，實現城鄉教師專業發展的均衡化。（四）推進教育信息化加快實施農村中小學現代遠程教育工程。充分運用信息技術手段，加快推進“農村中小學現代遠程教育工程”，以學校為龍頭，骨干教師、學科帶頭人為主體，按照“整體規劃、先行試點、重點突破、分步實施”的原則，抓好“基本運用、整合利用、拓展利用”三個關鍵環節，積極推進遠程教育的實施。逐步實現所有中心校以上學校具備計算機多媒體網絡教室和閉路電視系統，建立中小學校園網，所有中心校以上學校通過寬帶接入實現“校校通”，使遠教資源得到最優化的利用，實現優質教育資源共享。1、引言信息技術在當今已經深入到社會的各個角落，對人們的生活、學習以及思維方式等都產生了極為重要的影響。教育部在所頒布的《基礎教育課程改革綱要（試行）》中明確提出“大力推進信息技術在教學過程中的普遍應用，初級信息技術與學科課程的整合，逐步實現教學內容的呈現方式、學生的學習方式、教師的教學方式和師生互動方式的變革，充分發揮信息技術的優勢，為學生的學習和發展提供豐富多彩的教育環境和有力的學習工具”。初中語文作為義務教育的重要組成部分，新課標提出語文教學要“注重跨學科的學習和現代科技手段的運用，使學生在不同內容和方法的交叉、滲透和整合中開闊視野，提高學習效率，初步獲得現代社會所需要的語文能力”。閱讀教學是語文教學的重要組成部分，對于學生全面語文素養的提高有著舉足輕重的作用，但是從實際的語文閱讀課堂教學來看，閱讀教學的有效性并不高。將信息技術同初中語文閱讀教學有效整合起來，充分發揮信息技術自身的優勢，對于初中語文閱讀課堂教學會產生積極的影響。2、信息技術同閱讀教學有效整合的方式2?1通過信息技術拓展閱讀內容，激發學生的閱讀興趣興趣是學習的最佳動力，學生興趣的形成源于多種教育機制的培養。在傳統的語文閱讀教學中，雖然教師已經注意到通過的閱讀內容來激發學生的興趣，但是由于閱讀的材料和內容絕大多數都來源于教材，因此，取得的效果比較不理想。而在閱讀教學中充分利用信息技術的優勢，就可以以此為手段來拓展閱讀教學的內容，使學生的閱讀內容更加得豐富多彩。比如在學習《背影》這一課時，教師可以實現在網絡上搜集下載一些關于朱自清先生的生平簡介以及創作《背影》一文的寫作背景、創作該文時的心情以及名家對該文重點章節句段的解析等等。這些課外閱讀內容需要教師在具體的閱讀教學中通過恰當的方式呈現給學生，讓學生能夠在教學內容之外，閱讀學習到更多的知識。將閱讀的內容由教材內容擴寬到教材以外的內容，能夠使學生對課文的內容、作者有更深刻的了解，可以拓寬他們的文學視野，從而增強學習的興趣。2?2利用信息技術創設情境，培養學生的閱讀興趣建構主義認為“學習的環境條件，如課題、人、符號以及它們之間的相互關系，對學習效果的影響至關重要。教學活動的設計要強調創設‘真實情景’，把創設情景看作是‘意義構建’的必要前提，并作為教學設計的最重要環節之一”。傳統的語文教學中實現“真實情景”的渴望有些不容易企及，而在信息技術的幫助下，就能夠很好地創設情境，從而更好地引起學生的認知興趣。例如在《雪》這一篇文章的閱讀教學中，教師為了能夠讓學生更好地感受到文章中所描寫到的各種美景以及孩子們的歡樂，教師可以選擇跟雪有關的視頻片段，片段中的情境包括下雪時和下雪后的各種不同的情景，讓學生能夠通過再現的情境感受不同時段的美景，從而激發起學生學習的興趣。2?3利用信息技術來發布閱讀心得，從而提升學生的閱讀興趣初中生有著很強的好奇心和求知欲望，因此，在閱讀教學中，教師要充分認識到和珍視學生的這種個性特征，通過多種方式和手段來培養學生的創造能力和學習的興趣。我們常說，“一千個讀者就有一千個哈姆雷特”，在傳統的閱讀教學中，教師因為受到時間、地點的限制，無法及時聆聽到學生在閱讀后的心聲，這樣，教師就不能夠在課后及時接收到學生的反饋信息，也不能很好地在二次備課中解決已經存在的問題。利用信息技術，教師可以建立班級的網絡聊天群，在這個群里面教師可以把學生的閱讀成果發布上去，讓每一個學生都能夠評價和欣賞，并做到積極交流。在這個過程中，教師不僅能夠及時了解到學生的閱讀心聲，還能夠使師生之間的交流更充分，能夠更好地激發學生的學習興趣。成人斯蒂爾病的診斷及治療指南成人斯蒂爾病的診斷及治療指南成人1成人斯蒂爾病診斷及治療指南(2010)風濕免疫科楊微成人斯蒂爾病診斷及治療指南2概述臨床表現目錄CONTENTS2345診斷治療預后概述3概述斯蒂爾病本是指系統型起病的幼年型慢性關節炎,但相似的疾病也可發生于成年人,稱為成人斯蒂爾病(adultonsetstill’sdisease,AS)。曾稱為“變應性亞敗血癥”。1987年以后統稱為AOSD病因不清,無特異性診斷方法和標準,診斷及鑒別診斷困難,需排除腫瘤、感染以及其他結締組織病后才考慮其診斷。男女患病率相近,16-35歲好發,也可見高齡發病。概述4成人斯蒂爾病的診斷及治療指南課件5發熱最常見最早出現39C特點:發熱間期,一般情況良好“不明原因發熱”的疾病之必發熱6必必7成人斯蒂爾病的診斷及治療指南課件8成人斯蒂爾病的診斷及治療指南課件9其他淋巴結腫大(反應性增生)肝脾大、腹痛胸膜炎、心包積液、心肌炎、肺炎較少見的有腎臟損害中樞、周圍神經系統損害少數患者可出現呼衰、心衰、心包填塞、縮窄性心包炎、DC、嚴重貧血及壞死性淋巴結炎其他10成人斯蒂爾病的診斷及治療指南課件11成人斯蒂爾病的診斷及治療指南課件12成人斯蒂爾病的診斷及治療指南課件13成人斯蒂爾病的診斷及治療指南課件14成人斯蒂爾病的診斷及治療指南課件15成人斯蒂爾病的診斷及治療指南課件16成人斯蒂爾病的診斷及治療指南課件17成人斯蒂爾病的診斷及治療指南課件18成人斯蒂爾病的診斷及治療指南課件19謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光。——劉向

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoCha20成人斯蒂爾病的診斷及治療指南成人斯蒂爾病的診斷及治療指南成人斯蒂爾病的診斷及治療指南成人斯蒂爾病診斷及治療指南(2010)風濕免疫科楊微概述臨床表現目錄CONTENTS2345診斷治療預后當前，促進義務教育均衡發展，已成為我國教育發展的戰略方針。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》將推進義務教育均衡發展提升到義務教育戰略性任務的高度，而實現義務教育均衡發展的根本問題是農村教育問題，比如農村中小學教師隊伍建設、農村教學點建設等問題。這些問題如果得不到很好的解決，必然會影響義務教育的均衡發展和農村學生公平接受教育。那么怎樣才能破解這些難點問題？以下是本人的分析。一、當前我鄉教育資源均衡發展的情況（一）辦學條件比以前得到較大改善全鄉8所完全小學均改建為樓房，基本完成了學校硬件建設。（二）全鄉各學校布局得到適度調整，教學設施重新整合采取撤、并、聯等形式，撤并了5個教學點，改變了原來村級小學的教學仍然停留在一支粉筆、一張桌子、一塊黑板的原始狀態，解決了農村學校硬件普遍“不硬”，大部分完小和教學點硬件設施未能實現標準化，即使有了硬件但普遍存在利用率較低的問題。（三）農村小學布局調整任務仍然艱巨目前，全鄉共有8所完小和8個教學點。其中有14個班級不到7人，最少的一個教學點僅有1名學生。由于有些村落規模過小，生源不足，且分布不均衡，導致了農村辦學效益低下，有限教育資源浪費較大。要完成農村小學的科學布局，壓力很大。（四）農村師資整體力量薄弱一是年齡結構不合理，“青黃不接”的現象較為嚴重；二是學科比例失調，“小科目”專任教師不同程度的缺乏，面臨難以開齊科目、開足課時的困難；三是教師地域分布不合理，偏遠山區優秀教師又相對缺乏。（五）師資力量匱乏，農村師資“缺血”雖然幾年來我縣加大了特崗教師的招聘力度，但這些年輕教師不愿到村小去任教，而且越來越多的優秀教師流向了條件好的城市學校。另外，造成農村教育師資力量不足的一個重要因素就是教師的單向流動，即優秀教師只有向上的流動性。（六）教師素質參差不齊。教師專業化程度偏低農村小學教師學歷普遍偏低，學歷達標與能力達標存在較大落差，教師素質參差不齊，相當一部分農村教師教育觀念陳舊，知識老化，教學方法落后，難以適應教育改革發展的需要。（七）家庭貧困，出現了新的“讀書無用論”貧困人口失去學習機會，限制了他們獲得個人發展的機會。上述現象的存在，體現了我們五山鄉義務教育還存在較大差距，整體薄弱的狀況還未得到根本改變。這種現象使我鄉教育與城鎮化進程的推進不相適應，義務教育的“均衡化”和“平等性”不能落到實處，嚴重影響著城鄉義務教育均衡發展的建設進程。二、對策建議在城鎮化進程不斷加快的新形勢下，我們必須進一步增強一體化的責任感和緊迫感，以科學發展觀為指導，加快農村教育的改革與發展步伐，努力推進城鄉義務教育的均衡發展。（一）加大投入加快實施農村中小學標準化建設工程。要實現義務教育的均衡化，充分體現教育的公平性，必須加快農村中小學標準化建設。要加大利用國家，省、市投入農村小學標準化建設資金的力度，按照現實性與前瞻性相結合、一次規劃與突出重點分層推進相結合的原則，適度調整小學布局，建設規模適度、設施完備的農村學校。學校撤并工作一定要因地制宜，充分聽取民情，反映民意，條件成熟一所撤并一所，努力解決學校規模過小，班額、學生過小問題，實現我鄉義務教育布局科學合理，學校功能完善的目標要求。（二）促進交流加快實施城鄉學校對口幫扶工程。發揮縣內優質教育資源多的優勢，實施名校帶弱校，從硬件、師資、管理等方面向我鄉實施扶持，部分教師實行雙向交流、定期輪換；縣城學校與我鄉學校一一結對掛鉤，聯動發展。合理配置教師資源，鼓勵城鎮教師到農村學校任教和擔任領導職務，建立城鎮教師到農村學校輪崗、中心校教師到村小輪崗制度。通過名校輸出辦學理念、管理方式、干部和優秀教師、現代教育信息技術等，提高弱校的辦學質量，擴大優質教育資源，打造優質教育品牌。結合我縣現狀，目前可以通過“名校+弱校”“名校+新校”這兩種模式，借助名校的資源優勢發展農村學校、改造薄弱學校、扶持薄弱學校，以名校帶動的方式，推動區域教育優質均衡發展。（三）加大培訓力度加快實施農村優質師資建設工程。整合城鄉師資力量，建設一支數量足夠、素質優良的教師隊伍。認真落實《教師職業道德規范》，切實抓好師德師風建設，不斷提高教師思想政治素質。逐步推行師德誠信卡制度、家訪制度，?⒔淌Φ氖Φ鹵硐腫魑?聘用和確定教師專業技術職務的重要依據之一。通過支（送）教下鄉、集中培訓、特級教師和學科帶頭人與農村教師結隊等多種形式，盡快提高農村教師的業務素質。加強教師繼續教育，重點解決農村教師教育思想、教育理念、教學方法的更新和教學水平的提高等問題。整合教師繼續教育資源，強化骨干教師培訓，促進教師學歷水平、專業水平和綜合素質的提高，實現城鄉教師專業發展的均衡化。（四）推進教育信息化加快實施農村中小學現代遠程教育工程。充分運用信息技術手段，加快推進“農村中小學現代遠程教育工程”，以學校為龍頭，骨干教師、學科帶頭人為主體，按照“整體規劃、先行試點、重點突破、分步實施”的原則，抓好“基本運用、整合利用、拓展利用”三個關鍵環節，積極推進遠程教育的實施。逐步實現所有中心校以上學校具備計算機多媒體網絡教室和閉路電視系統，建立中小學校園網，所有中心校以上學校通過寬帶接入實現“校校通”，使遠教資源得到最優化的利用，實現優質教育資源共享。1、引言信息技術在當今已經深入到社會的各個角落，對人們的生活、學習以及思維方式等都產生了極為重要的影響。教育部在所頒布的《基礎教育課程改革綱要（試行）》中明確提出“大力推進信息技術在教學過程中的普遍應用，初級信息技術與學科課程的整合，逐步實現教學內容的呈現方式、學生的學習方式、教師的教學方式和師生互動方式的變革，充分發揮信息技術的優勢，為學生的學習和發展提供豐富多彩的教育環境和有力的學習工具”。初中語文作為義務教育的重要組成部分，新課標提出語文教學要“注重跨學科的學習和現代科技手段的運用，使學生在不同內容和方法的交叉、滲透和整合中開闊視野，提高學習效率，初步獲得現代社會所需要的語文能力”。閱讀教學是語文教學的重要組成部分，對于學生全面語文素養的提高有著舉足輕重的作用，但是從實際的語文閱讀課堂教學來看，閱讀教學的有效性并不高。將信息技術同初中語文閱讀教學有效整合起來，充分發揮信息技術自身的優勢，對于初中語文閱讀課堂教學會產生積極的影響。2、信息技術同閱讀教學有效整合的方式2?1通過信息技術拓展閱讀內容，激發學生的閱讀興趣興趣是學習的最佳動力，學生興趣的形成源于多種教育機制的培養。在傳統的語文閱讀教學中，雖然教師已經注意到通過的閱讀內容來激發學生的興趣，但是由于閱讀的材料和內容絕大多數都來源于教材，因此，取得的效果比較不理想。而在閱讀教學中充分利用信息技術的優勢，就可以以此為手段來拓展閱讀教學的內容，使學生的閱讀內容更加得豐富多彩。比如在學習《背影》這一課時，教師可以實現在網絡上搜集下載一些關于朱自清先生的生平簡介以及創作《背影》一文的寫作背景、創作該文時的心情以及名家對該文重點章節句段的解析等等。這些課外閱讀內容需要教師在具體的閱讀教學中通過恰當的方式呈現給學生，讓學生能夠在教學內容之外，閱讀學習到更多的知識。將閱讀的內容由教材內容擴寬到教材以外的內容，能夠使學生對課文的內容、作者有更深刻的了解，可以拓寬他們的文學視野，從而增強學習的興趣。2?2利用信息技術創設情境，培養學生的閱讀興趣建構主義認為“學習的環境條件，如課題、人、符號以及它們之間的相互關系，對學習效果的影響至關重要。教學活動的設計要強調創設‘真實情景’，把創設情景看作是‘意義構建’的必要前提，并作為教學設計的最重要環節之一”。傳統的語文教學中實現“真實情景”的渴望有些不容易企及，而在信息技術的幫助下，就能夠很好地創設情境，從而更好地引起學生的認知興趣。例如在《雪》這一篇文章的閱讀教學中，教師為了能夠讓學生更好地感受到文章中所描寫到的各種美景以及孩子們的歡樂，教師可以選擇跟雪有關的視頻片段，片段中的情境包括下雪時和下雪后的各種不同的情景，讓學生能夠通過再現的情境感受不同時段的美景，從而激發起學生學習的興趣。2?3利用信息技術來發布閱讀心得，從而提升學生的閱讀興趣初中生有著很強的好奇心和求知欲望，因此，在閱讀教學中，教師要充分認識到和珍視學生的這種個性特征，通過多種方式和手段來培養學生的創造能力和學習的興趣。我們常說，“一千個讀者就有一千個哈姆雷特”，在傳統的閱讀教學中，教師因為受到時間、地點的限制，無法及時聆聽到學生在閱讀后的心聲，這樣，教師就不能夠在課后及時接收到學生的反饋信息，也不能很好地在二次備課中解決已經存在的問題。利用信息技術，教師可以建立班級的網絡聊天群，在這個群里面教師可以把學生的閱讀成果發布上去，讓每一個學生都能夠評價和欣賞，并做到積極交流。在這個過程中，教師不僅能夠及時了解到學生的閱讀心聲，還能夠使師生之間的交流更充分，能夠更好地激發學生