特發性血小板減少性紫癜病人的護理查房急診病房:張虹2019年9月特發性血小板減少性紫癜1參加人員:主持人:主講人時間:參加人員:2張春霞(護士長):金秋時節,丹桂飄香,每月一次的業務學習時間又到了今天我們的主題是“TP”患者的護理首先請夏莉莉進行病情介紹。張春霞(護士長):金秋時節,丹桂飄3病例介紹夏莉莉(護師):患者任XX,女性,60歲主訴:因皮膚反復瘀點瘀斑一年余于8月7日入院。現病史:兩年前無明顯誘因出現四肢皮膚瘀點瘀斑,多次檢査血小板較低,骨髓象提示〃TP"。予以糖皮質激素、人免疫球蛋白治療后病情好轉,血小板恢復正常。一年來多次復發,經前述治療方法后好轉。今年一月初病例介紹4使用糖皮質激素治療兩個月,因副反應過重而停用,再次出現瘀點瘀斑,并出現口腔血皰,檢查血小板31X109/L,予以人免疫球蛋白+口服甲潑尼龍+抗TP治療后,血小板上升,査骨髓象示“巨核系成熟障礙”。后轉至100醫院口服環孢素250mg/d后因肝功能損傷嚴重而停用。此次系血小板下降嚴重而收入我科治療。使用糖皮質激素治療兩個月,因副反應過重5既往史:有糖尿病病史,口服降糖藥物治療;否認手術、外傷、輸血、藥物過敏史。體格檢査:神志清楚,面部浮腫,全身未見瘀點瘀斑。心肺聽診(一),腹平軟,肋下未及肝臟脾臟,腎臟叩擊痛(一)既往史:有糖尿病病史,口服降糖藥物治療6治療:經全院會診于術前一天即8月18日下午輸注血小板1個單位治療量,8月19日上午在全麻下行脾切除+腹腔引流術。術后予以抗感染、抑酸、補充電解質等治療。病情逐漸好轉,8月20日拔除胃管,進流食;8月28日拔除腹腔引流管;切口愈合良好;血小板恢復至正常范圍。于9月2日出院。治療:經全院會診于術前一天即8月18日下午7提問張春霞(護士長):那么,什么是|TP(特發性血小板減少性紫癜)?提問8定義王晶(護師):特發性血小板減少性紫癜(TP)是一種原因不明的獲得性出血性疾病,以血小板減少、骨髓巨核細胞正常或增多,以及缺乏任何原因為特征。TP在育齡期女性發病率高于男性,其他年齡階段男女比例無差別。定義9提問張春霞(護士長):TP根據病程長短可分為哪3種類型?提問10特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理11特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理12特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理13特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理14特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理15特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理16特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理17特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理18特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理19特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理20特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理21特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理22特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理23特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理24特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理25特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理26特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理27特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理28特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理29特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理30特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理31特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理32特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理33特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理34特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理35特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理36特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理37特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理38特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理39特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理40特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理41特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理42特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理43特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理44特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理45特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理46特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理47特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理48特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理49特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理50特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理51特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理52特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理53特發性血小板減少性紫癜病人的護理查房急診病房:張虹2019年9月特發性血小板減少性紫癜54參加人員:主持人:主講人時間:參加人員:55張春霞(護士長):金秋時節,丹桂飄香,每月一次的業務學習時間又到了今天我們的主題是“TP”患者的護理首先請夏莉莉進行病情介紹。張春霞(護士長):金秋時節,丹桂飄56病例介紹夏莉莉(護師):患者任XX,女性,60歲主訴:因皮膚反復瘀點瘀斑一年余于8月7日入院。現病史:兩年前無明顯誘因出現四肢皮膚瘀點瘀斑,多次檢査血小板較低,骨髓象提示〃TP"。予以糖皮質激素、人免疫球蛋白治療后病情好轉,血小板恢復正常。一年來多次復發,經前述治療方法后好轉。今年一月初病例介紹57使用糖皮質激素治療兩個月,因副反應過重而停用,再次出現瘀點瘀斑,并出現口腔血皰,檢查血小板31X109/L,予以人免疫球蛋白+口服甲潑尼龍+抗TP治療后,血小板上升,査骨髓象示“巨核系成熟障礙”。后轉至100醫院口服環孢素250mg/d后因肝功能損傷嚴重而停用。此次系血小板下降嚴重而收入我科治療。使用糖皮質激素治療兩個月,因副反應過重58既往史:有糖尿病病史,口服降糖藥物治療;否認手術、外傷、輸血、藥物過敏史。體格檢査:神志清楚,面部浮腫,全身未見瘀點瘀斑。心肺聽診(一),腹平軟,肋下未及肝臟脾臟,腎臟叩擊痛(一)既往史:有糖尿病病史,口服降糖藥物治療59治療:經全院會診于術前一天即8月18日下午輸注血小板1個單位治療量,8月19日上午在全麻下行脾切除+腹腔引流術。術后予以抗感染、抑酸、補充電解質等治療。病情逐漸好轉,8月20日拔除胃管,進流食;8月28日拔除腹腔引流管;切口愈合良好;血小板恢復至正常范圍。于9月2日出院。治療:經全院會診于術前一天即8月18日下午60提問張春霞(護士長):那么,什么是|TP(特發性血小板減少性紫癜)?提問61定義王晶(護師):特發性血小板減少性紫癜(TP)是一種原因不明的獲得性出血性疾病,以血小板減少、骨髓巨核細胞正常或增多,以及缺乏任何原因為特征。TP在育齡期女性發病率高于男性,其他年齡階段男女比例無差別。定義62提問張春霞(護士長):TP根據病程長短可分為哪3種類型?提問63特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理64特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理65特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理66特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理67特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理68特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理69特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理70特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理71特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理72特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理73特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理74特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理75特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理76特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理77特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理78特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理79特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理80特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理81特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理82特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理83特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理84特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理85特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理86特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理87特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理88特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理89特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理90特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理91特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理92特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理93特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理94特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理95特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理96特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理97特發性血小板減少性紫癜患者的護理課件整理