腦出血鉆孔抽吸引流術

腦出血鉆孔抽吸引流術

神經系統解剖

2大腦分區

大腦分區3正常顱腦外觀正常顱腦外觀4正常顱底正常顱底5顱腦分層顱腦分層6顱腦分層頭皮顱骨硬膜腦實質矢狀竇顱腦分層頭皮顱骨硬膜腦實質矢狀竇7顱腦的大體結構腦干小腦半球大腦半球顱腦的大體結構腦干小腦半球大腦半球8正常腦CT正常腦CT9正常顱腦MRI（核磁共振）正常顱腦MRI（核磁共振）10腦出血鉆孔抽吸引流術的優點手術安全、方便、經濟、有效手術損傷較小手術風險較小腦出血鉆孔抽吸引流術的優點11適應癥對于高血壓腦出血的患者幕上血腫超過20ML以上，幕下血腫超過10ML以上，可進行鉆孔手術（病人一般情況好，意識障礙較輕，視病人情況選擇手術方式）硬腦外血腫（病人一般情況好，意識障礙較輕）慢性硬膜下血腫單純腦室系統出血

適應癥對于高血壓腦出血的患者幕上血腫超過20ML以上，幕下血12基底節出血基底節出血13慢性硬膜下血腫慢性硬膜下血腫14急性硬腦膜外血腫急性硬腦膜外血腫15手術準備術前：一般病人意識較清楚，局部麻醉即可實施手術，但對血腫位置較深、意識不清，煩躁的病人則實施氣管插管下麻醉評估病人血管情況，一般選擇下肢靜脈血管穿刺對病人進行適當的約束（綁腿帶，胳膊固定）手術準備術前：一般病人意識較清楚，局部麻醉即可實施手術，但對16手術特殊用物顱骨骨鉆骨蠟雙極電凝鑷沖洗球明膠海綿手術特殊用物顱骨骨鉆17手術配合1.消毒皮膚，鋪巾，貼手術膜2.局部麻醉（3支利多卡因15ml，再加15ml生理鹽水）3.切皮1-2CM，皮下腱膜層，電凝止血4.用乳突牽開器拉開皮膚暴露骨板5.骨膜剝離器剝離骨膜6.顱骨鉆鉆孔，骨蠟止血7.切開硬腦膜，電凝止血8.腦室引流管穿刺出血部位，5ml注射器抽出血液9.三角針縫合皮膚，4#絲線10.引流管固定手術配合1.消毒皮膚，鋪巾，貼手術膜18腦出血鉆孔抽吸引流術

腦出血鉆孔抽吸引流術

神經系統解剖

20大腦分區

大腦分區21正常顱腦外觀正常顱腦外觀22正常顱底正常顱底23顱腦分層顱腦分層24顱腦分層頭皮顱骨硬膜腦實質矢狀竇顱腦分層頭皮顱骨硬膜腦實質矢狀竇25顱腦的大體結構腦干小腦半球大腦半球顱腦的大體結構腦干小腦半球大腦半球26正常腦CT正常腦CT27正常顱腦MRI（核磁共振）正常顱腦MRI（核磁共振）28腦出血鉆孔抽吸引流術的優點手術安全、方便、經濟、有效手術損傷較小手術風險較小腦出血鉆孔抽吸引流術的優點29適應癥對于高血壓腦出血的患者幕上血腫超過20ML以上，幕下血腫超過10ML以上，可進行鉆孔手術（病人一般情況好，意識障礙較輕，視病人情況選擇手術方式）硬腦外血腫（病人一般情況好，意識障礙較輕）慢性硬膜下血腫單純腦室系統出血

適應癥對于高血壓腦出血的患者幕上血腫超過20ML以上，幕下血30基底節出血基底節出血31慢性硬膜下血腫慢性硬膜下血腫32急性硬腦膜外血腫急性硬腦膜外血腫33手術準備術前：一般病人意識較清楚，局部麻醉即可實施手術，但對血腫位置較深、意識不清，煩躁的病人則實施氣管插管下麻醉評估病人血管情況，一般選擇下肢靜脈血管穿刺對病人進行適當的約束（綁腿帶，胳膊固定）手術準備術前：一般病人意識較清楚，局部麻醉即可實施手術，但對34手術特殊用物顱骨骨鉆骨蠟雙極電凝鑷沖洗球明膠海綿手術特殊用物顱骨骨鉆35手術配合1.消毒皮膚，鋪巾，貼手術膜2.局部麻醉（3支利多卡因15ml，再加15ml生理鹽水）3.切皮1-2CM，皮下腱膜層，電凝止血4.用乳突牽開器拉開皮膚暴露骨板5.骨膜剝離器剝離骨膜6.顱骨鉆