急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋堄涀。嗽谀X海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋堄涀。嗽谀X海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)急腹癥是指以急性腹痛為主要癥狀的一組臨床綜合癥,臨床上十分常見;涉及內(nèi)科、外科婦科、兒科等臨床科室;病情變化快,也非常復(fù)雜,;處理非常棘手。如果診斷思路出現(xiàn)偏差,會導(dǎo)致整個治療失敗,嚴(yán)重者將會導(dǎo)致醫(yī)療事故或致病人殘廢或死亡。因此應(yīng)當(dāng)引起我們臨床醫(yī)師的高度重視。誤診誤治者在臨床并非罕見。[提要]語文教學(xué)是一門藝術(shù)，有很強(qiáng)的技巧性，職業(yè)高中學(xué)生在日常的學(xué)習(xí)中存在著獨(dú)立學(xué)習(xí)能力差，缺乏主動自覺性等問題，因此針對職業(yè)高中學(xué)生的語文教學(xué)有其獨(dú)有的特點(diǎn)，應(yīng)從玩中學(xué)、做上學(xué)、參與中學(xué)、習(xí)慣中學(xué)、合作學(xué)習(xí)五個方面鍛煉和提高語文教師、家長及學(xué)生學(xué)語文用語文的意識。如何開發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，培養(yǎng)一批又一批具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人才，是當(dāng)今教育改革的一個重要課題，也是語文教育改革的一個主要方向。語文作為工具，最直接的運(yùn)用在人類生活領(lǐng)域中，因此，現(xiàn)實(shí)生活不僅是語文應(yīng)用最頻繁的地方，也應(yīng)該是語文學(xué)習(xí)最有效的途徑。作為語文教師，不僅要在語文課堂上引導(dǎo)學(xué)生怎樣學(xué)習(xí)語文，更要引導(dǎo)他們在生活中怎樣進(jìn)行語文學(xué)習(xí)、語文實(shí)踐，讓學(xué)生充分利用生活中的每一件事，面對的每一個問題進(jìn)行語文學(xué)習(xí)和實(shí)踐，使語文學(xué)習(xí)達(dá)到事半功倍的效果。一、引導(dǎo)學(xué)生在“玩中學(xué)”在課余生活中，學(xué)生都喜歡看電視、上網(wǎng)、看小說雜志、結(jié)伴游玩等活動，但是大部分學(xué)生都是毫無目的的看或玩。作為語文老師我們就可以因勢利導(dǎo)，結(jié)合課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容和目標(biāo)，不定期地布置一些不同主題的資料收集任務(wù)，并在同學(xué)中進(jìn)行交流。例如，在上新課之前，要求學(xué)生在預(yù)習(xí)時，利用網(wǎng)絡(luò)查找一些跟新課有關(guān)的文學(xué)常識或相關(guān)解說；在寫作課前，先交代學(xué)生寫作的有關(guān)主題，讓學(xué)生根據(jù)主題可通過上網(wǎng)、看電視、看雜志或生活體驗(yàn)與觀察，獲得原始的、真實(shí)的寫作素材；在單元測試前，讓學(xué)生自己根據(jù)考試內(nèi)容通過網(wǎng)絡(luò)查找有關(guān)復(fù)習(xí)資料。在實(shí)際操作過程中，教師應(yīng)該教給學(xué)生一些具體的收集信息和資料的方法，留有足夠的時間，并明確任務(wù)與要求。例如要求學(xué)生以“我愛家鄉(xiāng)”為主題作文，教師至少要在寫作的前一周告訴學(xué)生，讓學(xué)生利用周未，和同學(xué)或家人一起，至少游覽家鄉(xiāng)一處有名的景點(diǎn)，感受其獨(dú)特的美；通過網(wǎng)絡(luò)、詢問、觀察、閱讀家鄉(xiāng)歷史，了解家鄉(xiāng)特有的風(fēng)俗習(xí)慣、獨(dú)特小吃、名優(yōu)特產(chǎn)以及社會與自然環(huán)境的變遷等內(nèi)容，并作好記錄。此外，對于大部分學(xué)生都喜歡的正在看的電視劇或小說，老師也應(yīng)有所了解，然后結(jié)合劇情和人物，及時選取有利于促進(jìn)和提高學(xué)生對藝術(shù)作品欣賞鑒別能力的問題進(jìn)行討論，從而讓他們能夠帶著欣賞與鑒別的眼光更深層次地去看；也可以把課堂所學(xué)的文章內(nèi)容延伸擴(kuò)展到生活中去，讓學(xué)生在適當(dāng)?shù)那榫爸腥ンw驗(yàn)感受作者的思想感情，從而把學(xué)生培養(yǎng)成一個處處用心，時時用心，事事用心的有心之人。二、鼓勵學(xué)生在“做上學(xué)”“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。語文作為一門應(yīng)用學(xué)科，更是如此。如何獲得真正的閱、聽、說、問、答、寫等語文應(yīng)用能力，單憑課堂獲得的理論知識是無法達(dá)到的，只有通過生活實(shí)踐才能獲得。只上過兩年學(xué)的高爾基之所以能成為世界上著名的作家，就是因?yàn)樗麚碛信c眾不同的生活經(jīng)歷。但是在生活中，他們的語文應(yīng)用水平卻仍然停留在小學(xué)階段，因?yàn)樗麄兊纳罘绞健⒎秶蛢?nèi)容，和小學(xué)生基本沒有區(qū)別，能用的也只要那么多就夠了。因此，我們必需讓高中學(xué)生的生活豐富起來，鼓勵他們勇敢接觸社會、走近自然，自己的事自己干，如每學(xué)期開學(xué)繳費(fèi)注冊，遇到特殊情況需要請假讓學(xué)生自己跟老師說清楚，自己需要的各種證件辦理和日常生活學(xué)習(xí)用品自己購買等都應(yīng)該鼓勵學(xué)生獨(dú)立完成；主動承擔(dān)家里力所能及的事，如家里新購置的物品，可以讓學(xué)生來閱讀說明書，教會家人安裝使用，幫家長處理一些需要向外咨詢、辦理的家庭事務(wù)；積極參與社會公益活動，敢于和陌生人交往。通過不斷的實(shí)踐鍛煉，不僅可以發(fā)展學(xué)生的閱讀、口語交際、語文思維能力，也能提高學(xué)生處理問題解決問題的能力，同時又能豐富了學(xué)生的寫作素材。為了鼓勵學(xué)生在“做中學(xué)”，教師可不定期的在班級中開展相關(guān)的語文活動，讓學(xué)生交流在不同經(jīng)歷中對語文學(xué)習(xí)的心得體會，展示自己在口語交際中的成功經(jīng)歷，從而使同學(xué)們體會到“做中學(xué)”的樂趣與成功，使沉默單調(diào)的語文學(xué)習(xí)變得豐富多彩，有聲有色。三、引導(dǎo)學(xué)生在“參與中學(xué)”高中階段的學(xué)生，基本上形成了較穩(wěn)定的世界觀、人生觀和價值觀，也具備了最基本的分辨是非對錯和分析問題解決問題的能力，老師和家長應(yīng)該相信他們，只要有機(jī)會，就盡可能地讓他們與老師或家長處于平等的地位參與一些具體事件和具體問題的商討與決策，使他們學(xué)會敢于表達(dá)、善于表達(dá)自己的愿望、意見和建議，使他們在商討、辯論中發(fā)展語文思維能力與表達(dá)能力。例如班級中有學(xué)生違反了班規(guī)班約，但情況特殊，老師就可以組織全班學(xué)生或部分學(xué)生以民主生活會的形式進(jìn)行討論，廣泛征求學(xué)生意見，再作處理決定；在家里，家長在任何情況下都應(yīng)該與孩子保持平等對話，只要是有關(guān)家庭的事務(wù)決策，都應(yīng)該認(rèn)真地征詢孩子的意見，并對孩子的意見給與積極的回應(yīng)。美國的普通百姓為什么能在接受電視采訪時，面對鏡頭都能做到流利地回答記者提問，自信地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，就是因?yàn)樗麄儚男【蜕钤谝粋€民主的家庭，民主的社會里，讓他們從小就可以隨時隨處地表達(dá)自己的思想和觀點(diǎn)，他們的語言表達(dá)能力自然而然就得到了鍛煉。四、幫助學(xué)生在“習(xí)慣中學(xué)”卡耐基說：一個人的成功從系鞋帶開始。意思是一個人的成功要從良好習(xí)慣的養(yǎng)成開始。如果能在生活中養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣(如每天讀一份報紙、讀一篇散文或名篇名句)、寫作習(xí)慣(如寫隨筆、寫日記、摘抄美文美句)，養(yǎng)成關(guān)注國內(nèi)外時事政治和社會熱點(diǎn)問題、勤于思考的習(xí)慣，語文學(xué)習(xí)就會變得輕松容易，閱讀鑒賞能力、寫作能力、文學(xué)修養(yǎng)與語文思維能力都可以從中得到提高。2009年福建省的一篇高考滿分作文《這也是一種問題》的成功之處就是在于選材，從文中所用材料就可以看出，作者平時就是一個喜歡關(guān)注時事政治與社會熱點(diǎn)問題及勤于思考的學(xué)生。五、在學(xué)生中開展“合作學(xué)習(xí)”在課堂集體教學(xué)中，有的學(xué)生只要教師稍作點(diǎn)撥就能融會貫通，達(dá)到教師預(yù)設(shè)的教學(xué)目標(biāo)；而有的即使教師反復(fù)講解也難以掌握。而單憑科任教師一個人要在教學(xué)中真正貫徹因材施教和照顧全體的原則，是很難實(shí)現(xiàn)的，因此很多教師都想充分利用優(yōu)秀學(xué)生這一資源，通過“合作學(xué)習(xí)”的形式來達(dá)到這一目標(biāo)。1.合理編排學(xué)習(xí)小組。不同學(xué)科應(yīng)該成立不同的“合作學(xué)習(xí)”小組，成立的具體辦法是，先由科任教師選出本科成績優(yōu)秀的學(xué)生若干作為小組長，然后其他同學(xué)可自由選擇組合成不同的“合作學(xué)習(xí)”小組，但每組人數(shù)要均等。“合作學(xué)習(xí)”小組的成員不宜過多，一般規(guī)定在4～5人，也可根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，由科任教師確定小組人數(shù)。但人數(shù)的確定必須便于合作學(xué)習(xí)活動的開展，以及科任教師對合作學(xué)習(xí)成績的檢測。此外為了能使學(xué)生充分地利用好課外時間開展合作學(xué)習(xí)活動，教師可建議學(xué)生盡量以寢室為單位進(jìn)行組合。因?yàn)檎n外時間大部分學(xué)生都是以寢室為中心進(jìn)行活動。2.統(tǒng)籌安排合作學(xué)習(xí)時間和地點(diǎn)，并且形成一種制度。合作學(xué)習(xí)時間總體應(yīng)該安排在自習(xí)課和課外時間時行，地點(diǎn)可根據(jù)不同學(xué)科學(xué)習(xí)特點(diǎn)和性質(zhì)進(jìn)行選擇。但由于不同學(xué)科的小組成員不同，活動的空間也有限，為了避免學(xué)科小組學(xué)習(xí)活動開展時間和地點(diǎn)的沖突，班主任必須事先作好統(tǒng)籌安排，以保證各學(xué)科合作學(xué)習(xí)活動的順利開展。在進(jìn)行時間和地點(diǎn)的安排時，必須要考慮各學(xué)科的學(xué)習(xí)性質(zhì)和特點(diǎn)。對于需要一定設(shè)備，存在一定安全隱患的實(shí)訓(xùn)課程，應(yīng)該安排在有教師在場管理和指導(dǎo)的自習(xí)課進(jìn)行。需要在教室和課堂上進(jìn)行的合作學(xué)習(xí)活動，應(yīng)該允許學(xué)生，根據(jù)合作學(xué)習(xí)小組自行調(diào)換坐位。各學(xué)科合作學(xué)習(xí)活動時間和地點(diǎn)一經(jīng)確定，就應(yīng)該讓學(xué)生明確這也是一種學(xué)習(xí)制度，每次的活動情況都應(yīng)該有目的有組織地進(jìn)行，并由各科代表負(fù)責(zé)督促實(shí)施。3.打破傳統(tǒng)的成績評價方式和辦法，注重“合作學(xué)習(xí)”團(tuán)體意識的培養(yǎng)，提高小組長輔導(dǎo)與督促的責(zé)任心。平時成績考核以“合作學(xué)習(xí)”小組為單位進(jìn)行。各科任課教師平時在課堂上檢測學(xué)生對所學(xué)知識和技能的掌握，不是以個別學(xué)生作為檢測對象，而是要以某個“合作學(xué)習(xí)”小組為對象進(jìn)行，并且成績記載在小組內(nèi)也應(yīng)該是均等的，也就是說在小組內(nèi)成員間的平時成績是沒有好差之分的，是一視同仁的。例如，幼師專業(yè)的視唱教學(xué)中，教師在檢查學(xué)生視唱條目時，不是以個別為單位來檢查，而是以“合作學(xué)習(xí)”小組為單位進(jìn)行檢查，視整體視唱水平來評定小組平均成績，并進(jìn)行成績記載。對于需要個別作答的問題，也可以以小組為單位進(jìn)行提問，首先可由小組推薦一名同學(xué)進(jìn)行作答，然后小組內(nèi)的其他成員可以進(jìn)行補(bǔ)充，最后教師再作出相應(yīng)的評價。為了增強(qiáng)他們的團(tuán)體意識，教師在評價的時候都應(yīng)該面對“合作學(xué)習(xí)”小組全體成員，而非僅僅是參與了作答的同學(xué)。成績評定既重結(jié)果也重過程。各科任教師在綜合評定學(xué)生平時成績時，不僅要看小組成績檢測結(jié)果，更要注重觀察各小組在開展合作學(xué)習(xí)活動中的表現(xiàn)。觀察的內(nèi)容有：是否在規(guī)定時間按時開展活動、在活動中各成員的學(xué)習(xí)積極性如何、在其它時間是否能根據(jù)需要開展學(xué)習(xí)活動、組內(nèi)成員成績與學(xué)習(xí)積極性是否有提高等4.分階段分學(xué)科評出優(yōu)秀“合作學(xué)習(xí)”小組和優(yōu)秀小組長。為了進(jìn)一步提高“合作學(xué)習(xí)”的效率和促進(jìn)“合作學(xué)習(xí)”活動開展的積極性，鼓勵各小組長更加盡心盡責(zé)地起到組織和幫扶作用，一個學(xué)期可以分別在期中和期未進(jìn)行優(yōu)秀“合作學(xué)習(xí)”小組和優(yōu)秀小組長評選，并給當(dāng)選小組進(jìn)行集體加分，以示鼓勵。語文學(xué)科的教學(xué)既要對學(xué)生進(jìn)行感情上的陶冶，又要培養(yǎng)他們具有聽說讀寫能力，更重要的是培養(yǎng)他們獨(dú)立探討問題和創(chuàng)新的能力。把語文課堂延伸到生活中去，抓住機(jī)會，創(chuàng)造時機(jī)，利用社會和自然這個大課堂里的“活教材”，讓學(xué)生在真情實(shí)景中鍛煉語文能力，提高語文素養(yǎng)，并從中提高考試的答題應(yīng)變能力，從而把學(xué)生培養(yǎng)成能寫會說、能考會做的社會所需之才。[時至今日，在課程改革中呼聲高漲的數(shù)學(xué)探究動靜沒那么大了，這未必是件壞事，至少可以讓人靜下心來冷靜地思考數(shù)學(xué)探究究竟為何物，而不必再加入到那種喧囂的熱鬧中去.筆者利用閑暇時間梳理了所觀摩到的探究課，自己所嘗試過的一些印象較深的探究案例，并重新閱讀了有關(guān)數(shù)學(xué)探究的理論書籍與文章，發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)探究的價值與魅力其實(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有發(fā)揮出來，高中數(shù)學(xué)教學(xué)的未來，仍然離不開數(shù)學(xué)探究.一、數(shù)學(xué)探究之于高中學(xué)生的意義從學(xué)生的角度來看待數(shù)學(xué)探究的意義，是以生為本教學(xué)理念的實(shí)際體現(xiàn)，而這又需要將宏觀的視角分成若干個微觀視角，下面擇兩點(diǎn)敘述.其一，數(shù)學(xué)探究對于培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維與掌握數(shù)學(xué)方法有重要的作用.數(shù)學(xué)探究面臨的常常是一個未知的問題，在解決問題的過程中需要學(xué)生數(shù)學(xué)思維與數(shù)學(xué)方法的廣泛參與，這種參與與一般的解答數(shù)學(xué)是不一樣的，習(xí)題往往有固定的解題思路，因而學(xué)生可以憑著較高的思維水平去完成.而數(shù)學(xué)探究則不相同，其有情境，需要學(xué)生利用給出的信息進(jìn)行數(shù)學(xué)建模，需要用適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)工具來加入模型.綜合性強(qiáng)、思維強(qiáng)度大是其特點(diǎn).更重要的是，在數(shù)學(xué)探究的過程中常常需要學(xué)生直覺思維的參與，這對于習(xí)慣了邏輯思維的高中學(xué)生來說，往往是一個完善數(shù)學(xué)思維的機(jī)遇.其二，數(shù)學(xué)探究有利于培養(yǎng)學(xué)生的問題解決能力.問題解決是高中數(shù)學(xué)教學(xué)的一個核心概念，同時又是一個重要的心理學(xué)概念.問題解決不同于解決問題，而事實(shí)上如果認(rèn)真比較會發(fā)現(xiàn)，問題解決與數(shù)學(xué)探究有著相當(dāng)?shù)囊徊糠种丿B的地方，某種程度上講問題解決可以視作數(shù)學(xué)探究的核心組成部分.譬如“向量的線性運(yùn)算”教學(xué)中，為什么兩個向量的和可以用“向量加法的三角形法則”來求？看起來這不是個問題，可是根據(jù)筆者的簡單調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有超過一半以上的學(xué)生在理解上存在困難.顯然，對于他們而言，這就是一個問題.這個問題可以遵循探究的思路（而不必拘泥于探究的諸多形式）來解決：問題到底是什么？深入研究就會發(fā)現(xiàn)，學(xué)生并不是不理解向量加法的三角形法則，只是想不通為什么“加法”會變成“三角形”――要知道在學(xué)生的印象當(dāng)中，加法應(yīng)當(dāng)是類似于數(shù)軸思維的，是直線型的，而現(xiàn)在卻成了三角形的.因此需要探究的真實(shí)問題是：三角形法則是從哪里來的？而回答這個是特別簡單的，就是從向量的定義及同一平面內(nèi)向量是可以平移的兩點(diǎn)推理出來的.在這個例子中，發(fā)現(xiàn)問題的本質(zhì)及解決的過程，可以有效培養(yǎng)學(xué)生的問題解決能力.二、數(shù)學(xué)教師選擇數(shù)學(xué)探究的必然性在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中選擇數(shù)學(xué)探究應(yīng)當(dāng)是數(shù)學(xué)教師的必然動作，千萬不可拘泥于應(yīng)試而錯失了利用數(shù)學(xué)探究提高學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)的機(jī)會.除了上面所提及的意義之外，數(shù)學(xué)探究其實(shí)也非常有利于數(shù)學(xué)教師打開自身的視野.如上所說，數(shù)學(xué)探究一般是面向?qū)W生未知的問題，而在這樣的情境中由于學(xué)生的思維比較發(fā)散，因此教師則可以更充分地感受到學(xué)生的思維.如“平面向量的分解定理”應(yīng)用性教學(xué)中，教師常常可以給學(xué)生設(shè)計一個類似于右圖的情境：一個電燈被導(dǎo)線AO和繩子BO拉住并處于靜止?fàn)顟B(tài)，如何求兩根線上拉力的大小？如果改變圖中B的位置，則兩力會如何變化？嚴(yán)格來說這是一道物理習(xí)題，但在數(shù)學(xué)情境中可以變成一個探究性的問題.教師可以引導(dǎo)學(xué)生探究：這一物理問題的數(shù)學(xué)模型是什么？應(yīng)該用什么數(shù)學(xué)知識去分析并求解？B點(diǎn)的變化在所建立的模型中會導(dǎo)致什么量發(fā)生變化？實(shí)際教學(xué)中，在這些問題得到解決之后，筆者跟學(xué)生再進(jìn)行了總結(jié)與回顧，正以為不再有問題的時候，有學(xué)生問：為什么數(shù)學(xué)中的向量問題會與物理牽扯在一起？筆者靈光一閃，立即讓學(xué)生去閱讀教材后面的閱讀材料“向量源自力學(xué)”.這一閱讀過程其實(shí)是屬于探究的，因?yàn)樗乔耙粋€探究問題結(jié)束之時另一個探究的開始，更重要的是，學(xué)生在閱讀之后還提出了一些物理與數(shù)學(xué)交叉的問題，這些問題筆者在課堂上一下子還給不了完善的解釋.于是課后翻閱資料并與物理教師進(jìn)行交流，在這個過程中其實(shí)也豐富了自己對向量知識來龍去脈的認(rèn)識.需要強(qiáng)調(diào)的是探究過程中對學(xué)生思維的把握，這對數(shù)學(xué)教師來說是重中之重.著名的心理學(xué)家奧蘇泊爾有一句名言：如果要我將全部教育心理學(xué)歸結(jié)為一句話的話，那就是弄清學(xué)生已經(jīng)知道了什么并據(jù)此進(jìn)行教學(xué).其中“弄清學(xué)生已經(jīng)知道了什么”對于數(shù)學(xué)探究來說，就是指把握學(xué)生的思維.事實(shí)證明，面對數(shù)學(xué)探究中學(xué)生的猜想甚至是錯誤思路，都可以把握學(xué)生的思維脈搏.只是這一過程難以用語言描述，需要教師在實(shí)際探究的過程中用心去感知.三、數(shù)學(xué)探究過程中教學(xué)的和諧性由于強(qiáng)大的考試壓力的存在，數(shù)學(xué)作為一門主要的基礎(chǔ)學(xué)科，在實(shí)際教學(xué)中師生之間常常處于一種張力較大的狀態(tài).嚴(yán)格來說，這種張力來自于講授狀態(tài)下的教師期待與學(xué)生實(shí)際之間的矛盾，而在數(shù)學(xué)探究的過程中，這種張力相對要小一些，因而教學(xué)過程也會和諧許多.筆者在數(shù)學(xué)探究的過程中，關(guān)注得較多的是學(xué)生的思維過程，而且會心態(tài)平和地看待學(xué)生所出現(xiàn)的所有錯誤，因?yàn)樘骄拷虒W(xué)原本就應(yīng)當(dāng)是一個正確與錯誤并存的過程，沒有錯誤而發(fā)生探究幾乎是不可能的事情.在探究橢圓的標(biāo)準(zhǔn)方程時，焦點(diǎn)在x軸與在y上有什么區(qū)別時，學(xué)生常常只說出位置的變化，而意識不到兩者標(biāo)準(zhǔn)方程的聯(lián)系（將x和y互換即可）；在探究拋物線的標(biāo)準(zhǔn)方程時，學(xué)生思維中原有的初中階段的拋物線定義（來源于二次函數(shù)），與新學(xué)的“平面內(nèi)與一定點(diǎn)和一條直線距離相等的點(diǎn)的集合”有沖突，甚至很多學(xué)生還想不通為什么這些點(diǎn)的集合就會與隨手拋出一個物體的軌跡一致……遇到這些看似奇怪的問題時，筆者通常并不著急.因?yàn)楣P者知道在講授式的教學(xué)中，這些問題根本都沒有出現(xiàn)的機(jī)會，而正是因?yàn)檫@些問題的出現(xiàn)，使得學(xué)生思維真實(shí)的一面能夠呈現(xiàn)在教師的面前，教師的教學(xué)因而也就能真正做到從實(shí)際出發(fā).而當(dāng)教師接受了學(xué)生的一切思考之后，教學(xué)過程不就自然處于一種和諧的境地嗎？急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)6、黃金時代是在我們的前面，而不在1急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)急腹癥的診斷思路和處理2急腹癥是指以急性腹痛為主要癥狀的一組臨床綜合癥,臨床上十分常見;涉及內(nèi)科、外科婦科、兒科等臨床科室;病情變化快,也非常復(fù)雜,;處理非常棘手。如果診斷思路出現(xiàn)偏差,會導(dǎo)致整個治療失敗,嚴(yán)重者將會導(dǎo)致醫(yī)療事故或致病人殘廢或死亡。因此應(yīng)當(dāng)引起我們臨床醫(yī)師的高度重視。誤診誤治者在臨床并非罕見。急腹癥是指以急性腹痛為主要癥狀的一組臨床3概急腹癥的急是指短期內(nèi)發(fā)生的腹痛,即幾分鐘、十幾分鐘、幾小時、十幾小時、幾天、十幾天;通常是指3—7天以內(nèi)發(fā)生的腹痛。(超過半月以上的腹痛不在本課題范圍內(nèi)講解)除腹痛外,尚可出現(xiàn)腹脹、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、乏力、全身疼痛、呼吸困難、便秘、血尿、尿潴留等等。概4急腹癥的診治程序1、收集資料(問診、査體、輔助檢査)2、分析判斷3、處理要點(diǎn)急腹癥的診治程序5腹痛的特點(diǎn)(問診技巧)腹痛的特點(diǎn)(問診技巧)6(一)發(fā)病情況包括發(fā)病的誘因、起病的輕重緩急、癥狀出現(xiàn)的先后、主次和演變過程等。如:腹部的閉合性損傷后出現(xiàn)的腹痛應(yīng)考慮內(nèi)出血、空腔臟器破裂;飽食后出現(xiàn)的腹痛應(yīng)考慮膽囊炎、胰腺炎;饑餓狀況下出現(xiàn)的腹痛考慮潰瘍病穿孔,長期高血壓狀況下的腹痛要考慮腹腔臟器血管痙攣或腹主動脈瘤、運(yùn)動后出現(xiàn)的腹痛應(yīng)考慮腸扭轉(zhuǎn)或尿路結(jié)石;(一)發(fā)病情況7先發(fā)熱、后出現(xiàn)的腹痛應(yīng)考慮內(nèi)科性疾病如:肺炎、胸膜炎、腸系膜淋巴結(jié)炎炎癥性疼痛,起病時疼痛較輕、能耐受按壓可使疼痛緩減;以后疼痛加重、固定。而腔道穿孔、梗阻或破裂、扭轉(zhuǎn)情況下發(fā)生的腹痛;起病時為突然腹痛,呈持續(xù)性,十分劇烈并迅速波及全腹且有生命體征和一般狀況改變。有的癥狀典型、有的癥狀隱匿;需要我們?nèi)未嬲妗⑷ゴ执婢⒖茖W(xué)分析判斷先發(fā)熱、后出現(xiàn)的腹痛應(yīng)考慮內(nèi)科性疾8(二)腹痛的性質(zhì)腹痛的性質(zhì)一般分為三種情況1)持續(xù)性隱痛或脹痛,多數(shù)是炎性或血性刺激腹膜的表現(xiàn)2)陣發(fā)性絞痛多是腔道阻塞后痙攣收縮的結(jié)果它可以反映出梗阻的性質(zhì)和程度;如膽道蛔蟲病的陣發(fā)性絞痛頻繁,而膽結(jié)石病則陣發(fā)性疼痛較少,除非結(jié)石崁頓;腸道不完全性梗阻疼痛較輕,完全性梗阻則疼痛劇烈(二)腹痛的性質(zhì)9·3)既有持續(xù)性疼痛又有陣發(fā)性加劇者多表示炎癥與梗阻并存。在病理上炎癥與梗阻往往互為因果,炎癥后的組織水腫可以加重腔道梗阻,而梗阻后的引流不暢也會導(dǎo)致感染及感染加重;所以絞窄性腸梗阻在臨床上一般先有梗阻的陣發(fā)性絞痛至發(fā)生血運(yùn)障礙后將成為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇的表現(xiàn)。膽道梗阻一旦發(fā)生感染,情況也是如此。·3)既有持續(xù)性疼痛又有陣發(fā)性加劇者多10(三)腹痛的程度:腹痛的程度個體差異性很大,一般來說急性炎癥性腹痛多為脹痛或鈍痛,病員多能耐受如急性蘭尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、急性腸炎等等;膽道或腸道梗阻時的疼痛多較劇烈,特別是完全性梗阻者表現(xiàn)為輾轉(zhuǎn)不安、捧腹彎腰、滿床翻滾大汗淋漓、面色蒼白。潰瘍病穿孔、腸扭轉(zhuǎn)、病理性腸穿孔等發(fā)病時,最為劇烈,常伴有休克。(三)腹痛的程度:11急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件12急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件13急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件14急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件15急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件16急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件17急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件18急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件19急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件20急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件21急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件22急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件23急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件24急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件25急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件26急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件27急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件28急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件29急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件30急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件31急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件32急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件33急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件34急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件35急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件36急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)課件37END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。——羅素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——馬云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好。——雷鋒

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓38急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋堄涀。嗽谀X海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋堄涀。嗽谀X海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)急腹癥是指以急性腹痛為主要癥狀的一組臨床綜合癥,臨床上十分常見;涉及內(nèi)科、外科婦科、兒科等臨床科室;病情變化快,也非常復(fù)雜,;處理非常棘手。如果診斷思路出現(xiàn)偏差,會導(dǎo)致整個治療失敗,嚴(yán)重者將會導(dǎo)致醫(yī)療事故或致病人殘廢或死亡。因此應(yīng)當(dāng)引起我們臨床醫(yī)師的高度重視。誤診誤治者在臨床并非罕見。[提要]語文教學(xué)是一門藝術(shù)，有很強(qiáng)的技巧性，職業(yè)高中學(xué)生在日常的學(xué)習(xí)中存在著獨(dú)立學(xué)習(xí)能力差，缺乏主動自覺性等問題，因此針對職業(yè)高中學(xué)生的語文教學(xué)有其獨(dú)有的特點(diǎn)，應(yīng)從玩中學(xué)、做上學(xué)、參與中學(xué)、習(xí)慣中學(xué)、合作學(xué)習(xí)五個方面鍛煉和提高語文教師、家長及學(xué)生學(xué)語文用語文的意識。如何開發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，培養(yǎng)一批又一批具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人才，是當(dāng)今教育改革的一個重要課題，也是語文教育改革的一個主要方向。語文作為工具，最直接的運(yùn)用在人類生活領(lǐng)域中，因此，現(xiàn)實(shí)生活不僅是語文應(yīng)用最頻繁的地方，也應(yīng)該是語文學(xué)習(xí)最有效的途徑。作為語文教師，不僅要在語文課堂上引導(dǎo)學(xué)生怎樣學(xué)習(xí)語文，更要引導(dǎo)他們在生活中怎樣進(jìn)行語文學(xué)習(xí)、語文實(shí)踐，讓學(xué)生充分利用生活中的每一件事，面對的每一個問題進(jìn)行語文學(xué)習(xí)和實(shí)踐，使語文學(xué)習(xí)達(dá)到事半功倍的效果。一、引導(dǎo)學(xué)生在“玩中學(xué)”在課余生活中，學(xué)生都喜歡看電視、上網(wǎng)、看小說雜志、結(jié)伴游玩等活動，但是大部分學(xué)生都是毫無目的的看或玩。作為語文老師我們就可以因勢利導(dǎo)，結(jié)合課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容和目標(biāo)，不定期地布置一些不同主題的資料收集任務(wù)，并在同學(xué)中進(jìn)行交流。例如，在上新課之前，要求學(xué)生在預(yù)習(xí)時，利用網(wǎng)絡(luò)查找一些跟新課有關(guān)的文學(xué)常識或相關(guān)解說；在寫作課前，先交代學(xué)生寫作的有關(guān)主題，讓學(xué)生根據(jù)主題可通過上網(wǎng)、看電視、看雜志或生活體驗(yàn)與觀察，獲得原始的、真實(shí)的寫作素材；在單元測試前，讓學(xué)生自己根據(jù)考試內(nèi)容通過網(wǎng)絡(luò)查找有關(guān)復(fù)習(xí)資料。在實(shí)際操作過程中，教師應(yīng)該教給學(xué)生一些具體的收集信息和資料的方法，留有足夠的時間，并明確任務(wù)與要求。例如要求學(xué)生以“我愛家鄉(xiāng)”為主題作文，教師至少要在寫作的前一周告訴學(xué)生，讓學(xué)生利用周未，和同學(xué)或家人一起，至少游覽家鄉(xiāng)一處有名的景點(diǎn)，感受其獨(dú)特的美；通過網(wǎng)絡(luò)、詢問、觀察、閱讀家鄉(xiāng)歷史，了解家鄉(xiāng)特有的風(fēng)俗習(xí)慣、獨(dú)特小吃、名優(yōu)特產(chǎn)以及社會與自然環(huán)境的變遷等內(nèi)容，并作好記錄。此外，對于大部分學(xué)生都喜歡的正在看的電視劇或小說，老師也應(yīng)有所了解，然后結(jié)合劇情和人物，及時選取有利于促進(jìn)和提高學(xué)生對藝術(shù)作品欣賞鑒別能力的問題進(jìn)行討論，從而讓他們能夠帶著欣賞與鑒別的眼光更深層次地去看；也可以把課堂所學(xué)的文章內(nèi)容延伸擴(kuò)展到生活中去，讓學(xué)生在適當(dāng)?shù)那榫爸腥ンw驗(yàn)感受作者的思想感情，從而把學(xué)生培養(yǎng)成一個處處用心，時時用心，事事用心的有心之人。二、鼓勵學(xué)生在“做上學(xué)”“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。語文作為一門應(yīng)用學(xué)科，更是如此。如何獲得真正的閱、聽、說、問、答、寫等語文應(yīng)用能力，單憑課堂獲得的理論知識是無法達(dá)到的，只有通過生活實(shí)踐才能獲得。只上過兩年學(xué)的高爾基之所以能成為世界上著名的作家，就是因?yàn)樗麚碛信c眾不同的生活經(jīng)歷。但是在生活中，他們的語文應(yīng)用水平卻仍然停留在小學(xué)階段，因?yàn)樗麄兊纳罘绞健⒎秶蛢?nèi)容，和小學(xué)生基本沒有區(qū)別，能用的也只要那么多就夠了。因此，我們必需讓高中學(xué)生的生活豐富起來，鼓勵他們勇敢接觸社會、走近自然，自己的事自己干，如每學(xué)期開學(xué)繳費(fèi)注冊，遇到特殊情況需要請假讓學(xué)生自己跟老師說清楚，自己需要的各種證件辦理和日常生活學(xué)習(xí)用品自己購買等都應(yīng)該鼓勵學(xué)生獨(dú)立完成；主動承擔(dān)家里力所能及的事，如家里新購置的物品，可以讓學(xué)生來閱讀說明書，教會家人安裝使用，幫家長處理一些需要向外咨詢、辦理的家庭事務(wù)；積極參與社會公益活動，敢于和陌生人交往。通過不斷的實(shí)踐鍛煉，不僅可以發(fā)展學(xué)生的閱讀、口語交際、語文思維能力，也能提高學(xué)生處理問題解決問題的能力，同時又能豐富了學(xué)生的寫作素材。為了鼓勵學(xué)生在“做中學(xué)”，教師可不定期的在班級中開展相關(guān)的語文活動，讓學(xué)生交流在不同經(jīng)歷中對語文學(xué)習(xí)的心得體會，展示自己在口語交際中的成功經(jīng)歷，從而使同學(xué)們體會到“做中學(xué)”的樂趣與成功，使沉默單調(diào)的語文學(xué)習(xí)變得豐富多彩，有聲有色。三、引導(dǎo)學(xué)生在“參與中學(xué)”高中階段的學(xué)生，基本上形成了較穩(wěn)定的世界觀、人生觀和價值觀，也具備了最基本的分辨是非對錯和分析問題解決問題的能力，老師和家長應(yīng)該相信他們，只要有機(jī)會，就盡可能地讓他們與老師或家長處于平等的地位參與一些具體事件和具體問題的商討與決策，使他們學(xué)會敢于表達(dá)、善于表達(dá)自己的愿望、意見和建議，使他們在商討、辯論中發(fā)展語文思維能力與表達(dá)能力。例如班級中有學(xué)生違反了班規(guī)班約，但情況特殊，老師就可以組織全班學(xué)生或部分學(xué)生以民主生活會的形式進(jìn)行討論，廣泛征求學(xué)生意見，再作處理決定；在家里，家長在任何情況下都應(yīng)該與孩子保持平等對話，只要是有關(guān)家庭的事務(wù)決策，都應(yīng)該認(rèn)真地征詢孩子的意見，并對孩子的意見給與積極的回應(yīng)。美國的普通百姓為什么能在接受電視采訪時，面對鏡頭都能做到流利地回答記者提問，自信地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，就是因?yàn)樗麄儚男【蜕钤谝粋€民主的家庭，民主的社會里，讓他們從小就可以隨時隨處地表達(dá)自己的思想和觀點(diǎn)，他們的語言表達(dá)能力自然而然就得到了鍛煉。四、幫助學(xué)生在“習(xí)慣中學(xué)”卡耐基說：一個人的成功從系鞋帶開始。意思是一個人的成功要從良好習(xí)慣的養(yǎng)成開始。如果能在生活中養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣(如每天讀一份報紙、讀一篇散文或名篇名句)、寫作習(xí)慣(如寫隨筆、寫日記、摘抄美文美句)，養(yǎng)成關(guān)注國內(nèi)外時事政治和社會熱點(diǎn)問題、勤于思考的習(xí)慣，語文學(xué)習(xí)就會變得輕松容易，閱讀鑒賞能力、寫作能力、文學(xué)修養(yǎng)與語文思維能力都可以從中得到提高。2009年福建省的一篇高考滿分作文《這也是一種問題》的成功之處就是在于選材，從文中所用材料就可以看出，作者平時就是一個喜歡關(guān)注時事政治與社會熱點(diǎn)問題及勤于思考的學(xué)生。五、在學(xué)生中開展“合作學(xué)習(xí)”在課堂集體教學(xué)中，有的學(xué)生只要教師稍作點(diǎn)撥就能融會貫通，達(dá)到教師預(yù)設(shè)的教學(xué)目標(biāo)；而有的即使教師反復(fù)講解也難以掌握。而單憑科任教師一個人要在教學(xué)中真正貫徹因材施教和照顧全體的原則，是很難實(shí)現(xiàn)的，因此很多教師都想充分利用優(yōu)秀學(xué)生這一資源，通過“合作學(xué)習(xí)”的形式來達(dá)到這一目標(biāo)。1.合理編排學(xué)習(xí)小組。不同學(xué)科應(yīng)該成立不同的“合作學(xué)習(xí)”小組，成立的具體辦法是，先由科任教師選出本科成績優(yōu)秀的學(xué)生若干作為小組長，然后其他同學(xué)可自由選擇組合成不同的“合作學(xué)習(xí)”小組，但每組人數(shù)要均等。“合作學(xué)習(xí)”小組的成員不宜過多，一般規(guī)定在4～5人，也可根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，由科任教師確定小組人數(shù)。但人數(shù)的確定必須便于合作學(xué)習(xí)活動的開展，以及科任教師對合作學(xué)習(xí)成績的檢測。此外為了能使學(xué)生充分地利用好課外時間開展合作學(xué)習(xí)活動，教師可建議學(xué)生盡量以寢室為單位進(jìn)行組合。因?yàn)檎n外時間大部分學(xué)生都是以寢室為中心進(jìn)行活動。2.統(tǒng)籌安排合作學(xué)習(xí)時間和地點(diǎn)，并且形成一種制度。合作學(xué)習(xí)時間總體應(yīng)該安排在自習(xí)課和課外時間時行，地點(diǎn)可根據(jù)不同學(xué)科學(xué)習(xí)特點(diǎn)和性質(zhì)進(jìn)行選擇。但由于不同學(xué)科的小組成員不同，活動的空間也有限，為了避免學(xué)科小組學(xué)習(xí)活動開展時間和地點(diǎn)的沖突，班主任必須事先作好統(tǒng)籌安排，以保證各學(xué)科合作學(xué)習(xí)活動的順利開展。在進(jìn)行時間和地點(diǎn)的安排時，必須要考慮各學(xué)科的學(xué)習(xí)性質(zhì)和特點(diǎn)。對于需要一定設(shè)備，存在一定安全隱患的實(shí)訓(xùn)課程，應(yīng)該安排在有教師在場管理和指導(dǎo)的自習(xí)課進(jìn)行。需要在教室和課堂上進(jìn)行的合作學(xué)習(xí)活動，應(yīng)該允許學(xué)生，根據(jù)合作學(xué)習(xí)小組自行調(diào)換坐位。各學(xué)科合作學(xué)習(xí)活動時間和地點(diǎn)一經(jīng)確定，就應(yīng)該讓學(xué)生明確這也是一種學(xué)習(xí)制度，每次的活動情況都應(yīng)該有目的有組織地進(jìn)行，并由各科代表負(fù)責(zé)督促實(shí)施。3.打破傳統(tǒng)的成績評價方式和辦法，注重“合作學(xué)習(xí)”團(tuán)體意識的培養(yǎng)，提高小組長輔導(dǎo)與督促的責(zé)任心。平時成績考核以“合作學(xué)習(xí)”小組為單位進(jìn)行。各科任課教師平時在課堂上檢測學(xué)生對所學(xué)知識和技能的掌握，不是以個別學(xué)生作為檢測對象，而是要以某個“合作學(xué)習(xí)”小組為對象進(jìn)行，并且成績記載在小組內(nèi)也應(yīng)該是均等的，也就是說在小組內(nèi)成員間的平時成績是沒有好差之分的，是一視同仁的。例如，幼師專業(yè)的視唱教學(xué)中，教師在檢查學(xué)生視唱條目時，不是以個別為單位來檢查，而是以“合作學(xué)習(xí)”小組為單位進(jìn)行檢查，視整體視唱水平來評定小組平均成績，并進(jìn)行成績記載。對于需要個別作答的問題，也可以以小組為單位進(jìn)行提問，首先可由小組推薦一名同學(xué)進(jìn)行作答，然后小組內(nèi)的其他成員可以進(jìn)行補(bǔ)充，最后教師再作出相應(yīng)的評價。為了增強(qiáng)他們的團(tuán)體意識，教師在評價的時候都應(yīng)該面對“合作學(xué)習(xí)”小組全體成員，而非僅僅是參與了作答的同學(xué)。成績評定既重結(jié)果也重過程。各科任教師在綜合評定學(xué)生平時成績時，不僅要看小組成績檢測結(jié)果，更要注重觀察各小組在開展合作學(xué)習(xí)活動中的表現(xiàn)。觀察的內(nèi)容有：是否在規(guī)定時間按時開展活動、在活動中各成員的學(xué)習(xí)積極性如何、在其它時間是否能根據(jù)需要開展學(xué)習(xí)活動、組內(nèi)成員成績與學(xué)習(xí)積極性是否有提高等4.分階段分學(xué)科評出優(yōu)秀“合作學(xué)習(xí)”小組和優(yōu)秀小組長。為了進(jìn)一步提高“合作學(xué)習(xí)”的效率和促進(jìn)“合作學(xué)習(xí)”活動開展的積極性，鼓勵各小組長更加盡心盡責(zé)地起到組織和幫扶作用，一個學(xué)期可以分別在期中和期未進(jìn)行優(yōu)秀“合作學(xué)習(xí)”小組和優(yōu)秀小組長評選，并給當(dāng)選小組進(jìn)行集體加分，以示鼓勵。語文學(xué)科的教學(xué)既要對學(xué)生進(jìn)行感情上的陶冶，又要培養(yǎng)他們具有聽說讀寫能力，更重要的是培養(yǎng)他們獨(dú)立探討問題和創(chuàng)新的能力。把語文課堂延伸到生活中去，抓住機(jī)會，創(chuàng)造時機(jī)，利用社會和自然這個大課堂里的“活教材”，讓學(xué)生在真情實(shí)景中鍛煉語文能力，提高語文素養(yǎng)，并從中提高考試的答題應(yīng)變能力，從而把學(xué)生培養(yǎng)成能寫會說、能考會做的社會所需之才。[時至今日，在課程改革中呼聲高漲的數(shù)學(xué)探究動靜沒那么大了，這未必是件壞事，至少可以讓人靜下心來冷靜地思考數(shù)學(xué)探究究竟為何物，而不必再加入到那種喧囂的熱鬧中去.筆者利用閑暇時間梳理了所觀摩到的探究課，自己所嘗試過的一些印象較深的探究案例，并重新閱讀了有關(guān)數(shù)學(xué)探究的理論書籍與文章，發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)探究的價值與魅力其實(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有發(fā)揮出來，高中數(shù)學(xué)教學(xué)的未來，仍然離不開數(shù)學(xué)探究.一、數(shù)學(xué)探究之于高中學(xué)生的意義從學(xué)生的角度來看待數(shù)學(xué)探究的意義，是以生為本教學(xué)理念的實(shí)際體現(xiàn)，而這又需要將宏觀的視角分成若干個微觀視角，下面擇兩點(diǎn)敘述.其一，數(shù)學(xué)探究對于培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維與掌握數(shù)學(xué)方法有重要的作用.數(shù)學(xué)探究面臨的常常是一個未知的問題，在解決問題的過程中需要學(xué)生數(shù)學(xué)思維與數(shù)學(xué)方法的廣泛參與，這種參與與一般的解答數(shù)學(xué)是不一樣的，習(xí)題往往有固定的解題思路，因而學(xué)生可以憑著較高的思維水平去完成.而數(shù)學(xué)探究則不相同，其有情境，需要學(xué)生利用給出的信息進(jìn)行數(shù)學(xué)建模，需要用適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)工具來加入模型.綜合性強(qiáng)、思維強(qiáng)度大是其特點(diǎn).更重要的是，在數(shù)學(xué)探究的過程中常常需要學(xué)生直覺思維的參與，這對于習(xí)慣了邏輯思維的高中學(xué)生來說，往往是一個完善數(shù)學(xué)思維的機(jī)遇.其二，數(shù)學(xué)探究有利于培養(yǎng)學(xué)生的問題解決能力.問題解決是高中數(shù)學(xué)教學(xué)的一個核心概念，同時又是一個重要的心理學(xué)概念.問題解決不同于解決問題，而事實(shí)上如果認(rèn)真比較會發(fā)現(xiàn)，問題解決與數(shù)學(xué)探究有著相當(dāng)?shù)囊徊糠种丿B的地方，某種程度上講問題解決可以視作數(shù)學(xué)探究的核心組成部分.譬如“向量的線性運(yùn)算”教學(xué)中，為什么兩個向量的和可以用“向量加法的三角形法則”來求？看起來這不是個問題，可是根據(jù)筆者的簡單調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有超過一半以上的學(xué)生在理解上存在困難.顯然，對于他們而言，這就是一個問題.這個問題可以遵循探究的思路（而不必拘泥于探究的諸多形式）來解決：問題到底是什么？深入研究就會發(fā)現(xiàn)，學(xué)生并不是不理解向量加法的三角形法則，只是想不通為什么“加法”會變成“三角形”――要知道在學(xué)生的印象當(dāng)中，加法應(yīng)當(dāng)是類似于數(shù)軸思維的，是直線型的，而現(xiàn)在卻成了三角形的.因此需要探究的真實(shí)問題是：三角形法則是從哪里來的？而回答這個是特別簡單的，就是從向量的定義及同一平面內(nèi)向量是可以平移的兩點(diǎn)推理出來的.在這個例子中，發(fā)現(xiàn)問題的本質(zhì)及解決的過程，可以有效培養(yǎng)學(xué)生的問題解決能力.二、數(shù)學(xué)教師選擇數(shù)學(xué)探究的必然性在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中選擇數(shù)學(xué)探究應(yīng)當(dāng)是數(shù)學(xué)教師的必然動作，千萬不可拘泥于應(yīng)試而錯失了利用數(shù)學(xué)探究提高學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)的機(jī)會.除了上面所提及的意義之外，數(shù)學(xué)探究其實(shí)也非常有利于數(shù)學(xué)教師打開自身的視野.如上所說，數(shù)學(xué)探究一般是面向?qū)W生未知的問題，而在這樣的情境中由于學(xué)生的思維比較發(fā)散，因此教師則可以更充分地感受到學(xué)生的思維.如“平面向量的分解定理”應(yīng)用性教學(xué)中，教師常常可以給學(xué)生設(shè)計一個類似于右圖的情境：一個電燈被導(dǎo)線AO和繩子BO拉住并處于靜止?fàn)顟B(tài)，如何求兩根線上拉力的大小？如果改變圖中B的位置，則兩力會如何變化？嚴(yán)格來說這是一道物理習(xí)題，但在數(shù)學(xué)情境中可以變成一個探究性的問題.教師可以引導(dǎo)學(xué)生探究：這一物理問題的數(shù)學(xué)模型是什么？應(yīng)該用什么數(shù)學(xué)知識去分析并求解？B點(diǎn)的變化在所建立的模型中會導(dǎo)致什么量發(fā)生變化？實(shí)際教學(xué)中，在這些問題得到解決之后，筆者跟學(xué)生再進(jìn)行了總結(jié)與回顧，正以為不再有問題的時候，有學(xué)生問：為什么數(shù)學(xué)中的向量問題會與物理牽扯在一起？筆者靈光一閃，立即讓學(xué)生去閱讀教材后面的閱讀材料“向量源自力學(xué)”.這一閱讀過程其實(shí)是屬于探究的，因?yàn)樗乔耙粋€探究問題結(jié)束之時另一個探究的開始，更重要的是，學(xué)生在閱讀之后還提出了一些物理與數(shù)學(xué)交叉的問題，這些問題筆者在課堂上一下子還給不了完善的解釋.于是課后翻閱資料并與物理教師進(jìn)行交流，在這個過程中其實(shí)也豐富了自己對向量知識來龍去脈的認(rèn)識.需要強(qiáng)調(diào)的是探究過程中對學(xué)生思維的把握，這對數(shù)學(xué)教師來說是重中之重.著名的心理學(xué)家奧蘇泊爾有一句名言：如果要我將全部教育心理學(xué)歸結(jié)為一句話的話，那就是弄清學(xué)生已經(jīng)知道了什么并據(jù)此進(jìn)行教學(xué).其中“弄清學(xué)生已經(jīng)知道了什么”對于數(shù)學(xué)探究來說，就是指把握學(xué)生的思維.事實(shí)證明，面對數(shù)學(xué)探究中學(xué)生的猜想甚至是錯誤思路，都可以把握學(xué)生的思維脈搏.只是這一過程難以用語言描述，需要教師在實(shí)際探究的過程中用心去感知.三、數(shù)學(xué)探究過程中教學(xué)的和諧性由于強(qiáng)大的考試壓力的存在，數(shù)學(xué)作為一門主要的基礎(chǔ)學(xué)科，在實(shí)際教學(xué)中師生之間常常處于一種張力較大的狀態(tài).嚴(yán)格來說，這種張力來自于講授狀態(tài)下的教師期待與學(xué)生實(shí)際之間的矛盾，而在數(shù)學(xué)探究的過程中，這種張力相對要小一些，因而教學(xué)過程也會和諧許多.筆者在數(shù)學(xué)探究的過程中，關(guān)注得較多的是學(xué)生的思維過程，而且會心態(tài)平和地看待學(xué)生所出現(xiàn)的所有錯誤，因?yàn)樘骄拷虒W(xué)原本就應(yīng)當(dāng)是一個正確與錯誤并存的過程，沒有錯誤而發(fā)生探究幾乎是不可能的事情.在探究橢圓的標(biāo)準(zhǔn)方程時，焦點(diǎn)在x軸與在y上有什么區(qū)別時，學(xué)生常常只說出位置的變化，而意識不到兩者標(biāo)準(zhǔn)方程的聯(lián)系（將x和y互換即可）；在探究拋物線的標(biāo)準(zhǔn)方程時，學(xué)生思維中原有的初中階段的拋物線定義（來源于二次函數(shù)），與新學(xué)的“平面內(nèi)與一定點(diǎn)和一條直線距離相等的點(diǎn)的集合”有沖突，甚至很多學(xué)生還想不通為什么這些點(diǎn)的集合就會與隨手拋出一個物體的軌跡一致……遇到這些看似奇怪的問題時，筆者通常并不著急.因?yàn)楣P者知道在講授式的教學(xué)中，這些問題根本都沒有出現(xiàn)的機(jī)會，而正是因?yàn)檫@些問題的出現(xiàn)，使得學(xué)生思維真實(shí)的一面能夠呈現(xiàn)在教師的面前，教師的教學(xué)因而也就能真正做到從實(shí)際出發(fā).而當(dāng)教師接受了學(xué)生的一切思考之后，教學(xué)過程不就自然處于一種和諧的境地嗎？急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)6、黃金時代是在我們的前面，而不在39急腹癥的診斷思路和處理要點(diǎn)急腹癥的診斷思路和處理40急腹癥是指以急性腹痛為主要癥狀的一組臨床綜合癥,臨床上十分常見;涉及內(nèi)科、外科婦科、兒科等臨床科室;病情變化快,也非常復(fù)雜,;處理非常棘手。如果診斷思路出現(xiàn)偏差,會導(dǎo)致整個治療失敗,嚴(yán)重者將會導(dǎo)致醫(yī)療事故或致病人殘廢或死亡。因此應(yīng)當(dāng)引起我們臨床醫(yī)師的高度重視。誤診誤治者在臨床并非罕見。急腹癥是指以急性腹痛為主要癥狀的一組臨床41概急腹癥的急是指短期內(nèi)發(fā)生的腹痛,即幾分鐘、十幾分鐘、幾小時、十幾小時、幾天、