海南醫學院羅剛海南醫學院羅剛1本講重點內臟神經系統的區分、分布、機能概念白交通支和灰交通支的概念。頸上、中、下節節后纖維分布概況。胸、腰、盆(骶)交感節節后纖維分布概況。器官內節的概念。內臟神經叢的概念，各內臟神經叢的位置和分布。交感神經和副交感神經雙重分布概況和機能概念。本講重點內臟神經系統的區分、分布、機能概念2課程內容內臟運動神經(自主神經或植物性神經)和軀體運動神經在形態和功能上的區別。交感和副交感神經的中樞部及周圍部。交感神經的起源，交感干的位置、組成，灰交通支和白交通支的概念，椎前節。節前纖維和節后纖維的行程，交感神經的分布和功能。副交感神經的起源、副交感神經節。動眼神經、面神經、舌咽神經和迷走神經內的副交感纖維起源、行程、分布和功能。盆腔內副交感神經的起源、行程、分布和功能。交感神經和副交感神經的比較，交感和副交感神經對器官(眼、心臟、支氣管、胃腸平滑肌，膀胱等)的作用比較。內臟感覺的傳導徑路，內臟感覺的特點。牽涉痛的概念。課程內容內臟運動神經(自主神經或植物性神經)和軀體運動神經在3三、內臟神經系統分布：內臟、心血管、腺體周圍部內臟運動神經內臟感覺神經交感神經副交感神經內臟運動神經自主神經植物神經中樞部周圍部TheVisceralNervousSystem脊神經節腦神經節顱部骶部P171三、內臟神經系統分布：內臟、心血管、腺體周圍部內臟運動神經4中樞部脊髓交感低級中樞（T1-L3中間外側核）副交感低級中樞（S2-4骶副交感核）內臟感覺中繼核（孤束核）一般內臟運動核（副交感低級中樞）心血管運動調節中樞延髓）呼吸運動調節中樞（延髓、腦橋）情緒行為、體溫攝食、水平衡、心血管、內分泌、生物節律調節中樞。邊緣葉、新皮質內臟功能調節中樞腦干間腦大腦中樞部脊髓交感低級中樞（T1-L3中間外側核）內臟感覺中繼核5內臟運動神經內臟運動神經交感神經副交感神經平滑肌心肌腺體TheVisceralMotorNerveTheAutonomicNervousSystemTheVegetativeNervousSystemTheVisceralMotorNerve頸、胸、腰、盆部顱部：Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ骶部：盆內臟神經內臟運動神經內臟運動神經交感神經副交感神經平滑肌TheV6軀體運動神經與內臟運動神經區別軀體神經內臟神經支配情況纖維成分種類神經元種類神經分布形式是否有髓鞘是否受意識支配骨骼肌平滑肌、心肌、腺體一種

交感神經

副交感神經一個節前神經元節前神經纖維

節后神經元節后神經纖維神經干攀附臟器或血管

周圍形成神經叢粗有髓節前纖維細、有髓節后纖維細、無髓受不受軀體運動神經與內臟運動神經區別軀體神經內臟神經支配情況纖維成7簡明解剖學內臟神經課件8

1．交感神經

中樞部：周圍部：交感干交感神經節由節發分支神經叢椎旁節椎前節位脊髓T1-L3節段灰質側柱的中間帶外側核。sympatheticnerve1．交感神經

中樞部：周圍部：交感干交感9交感干

（2）椎旁節

（3）椎前節

頸部：2—3個

胸部：10—12個

腰部：4—5個

骶部：2—3個

尾部：奇神經節1個

椎旁神經節→交通支→交感干

腹腔神經節

主動脈腎神經節

腸系膜上神經節

腸系膜下神經節交感干

（2）椎旁節

10

①到相應椎旁節

②在交感干內上升、下降到上方、下方的椎旁節

③經椎旁節到椎前節

①經灰交通支→脊神經→脊神經分布軀干、四肢（血管汗腺豎毛肌）

②在動脈周圍形成神經叢→動脈分布到所支配臟器

③由椎旁節支配臟器節前神經纖維

節后神經纖維（4）交通支①到相應椎旁節

②在交感干內上升、下降①經灰11交感神經的分布（1）頸部

頸上神經節

頸中神經節→

頸下神經節

⑴灰交通支→

8對頸神經→頭頸上肢血管、汗腺、豎毛肌

⑵頸內動脈叢、頸外動脈叢、鎖骨下動脈叢、→淚腺、唾液腺、瞳孔開大肌

⑶心上神經、心中神經、心下神經→心叢→心及大血管交感神經的分布（1）頸部

頸上神經節

頸中神經節12交感神經的分布

胸部

胸部

10-12個胸神經節

⑴灰交通支→12對胸神經→胸腹壁血管汗腺豎毛肌

⑵上5對胸交感干神經節→胸主動脈叢、肺叢、心叢、食管叢→

⑶中、下胸部交感干神經節→內臟大神經

內臟小神經交感神經的分布

胸部

胸部

10-12個胸神經節

⑴13內臟大神經內臟小神經內臟大神經

5—9胸神經節→內臟大神經→穿過膈肌→腹腔神經節

內臟小神經

10—12胸神經節→內臟小神經→主動脈腎神經節→腹腔叢、副叢

分布：

肝、脾、腎、腹腔內結腸左曲以上的消化管內臟大神經內臟小神經內臟大神經

5—9胸神經節→內臟大神經→14腰部盆部

腰部

4—5對腰神經節→

⑴灰交通支→5對腰神經

⑵腰內臟神經：腰內臟神經節→腹主動脈叢、腸系膜下叢→換元→

結腸左曲以下的消化管、盆腔臟器

⒋盆部

2—3對骶神經節和1個奇神經節

灰交通支→骶神經、尾神經

腰部盆部腰部

4—5對腰神經節→

⑴灰交通支→5對腰神15交感神經節前節后纖維分布規律脊髓1—5階段中間外側核→節前神經纖維→節后神經元→節后神經纖維→

脊髓5—12節段中間外側核→節前神經纖維→節后神經元→節后神經纖維→

脊髓上腰段中間外側核→節前神經纖維→節后神經元→節后神經纖維→結腸頭部、頸部、胸腔臟器、上肢肝、脾、腎、腹腔內結腸左曲以上的消化管左曲以下的消化管、盆腔臟器交感神經節前節后纖維分布規律脊髓1—5階段中間外側核→節前神16（二）副交感神經（部）腦干副交感N核脊髓S2~S4灰質副交感核動眼副核上泌涎核下泌涎核迷走N背核中樞部（低級中樞）周圍部副交感N節分支N叢器官旁節器官內節睫狀N節下頜下N節翼腭N節耳N節Parasympatheticnerve（二）副交感神經（部）腦干副交感N核脊髓S2~S4灰17顱部CranialportionⅢ睫狀神經節瞳孔括約肌睫狀肌翼腭神經節Ⅶ淚腺下頜下神經節

下頜下腺舌下腺Ⅸ耳神經節腮腺Ⅹ副交感神經節心、肺、肝、腎、結腸左曲以上消化管顱部CranialportionⅢ睫狀神經節瞳孔括約肌睫18Ⅲ、Ⅶ內的副交感纖維節后神經纖維→⒈動眼神經副核→節前神經纖維→動眼神經→睫狀神經節→節后神經纖維→睫狀肌、瞳孔括約肌⒉上泌涎核→節前神經纖維→

面神經→

巖大神經→

翼腭神經節→

上頜神經→顴神經→淚腺神經→

淚腺、鼻腔、腭粘膜腺體⒊上泌涎核→面神經→

鼓索→舌神經→下頜下神經節→下頜下腺、舌下腺Ⅲ、Ⅶ內的副交感纖維節后神經纖維→⒈動眼神經副核→19Ⅸ、Ⅹ內的副交感纖維→耳顳神經→⒋下泌涎核→耳神經節⒌迷走神經背核→迷走神經→副交感神經節（胸腹腔臟器附近、壁內）→節后神經纖維→胸腹腔大部分臟器→舌咽神經→鼓室神經→鼓室叢→巖小神經腮腺Ⅸ、Ⅹ內的副交感纖維→耳顳神經→⒋下泌涎核→耳神經節⒌迷走20骶2-4骶副交感核骶神經前支

骶前孔盆腔盆內臟神經盆叢臟器附近、壁內神經元節后神經纖維結腸左曲以下消化管

骨、盆腔臟器外陰骶2-4骶副交感核骶神經前支骶前孔盆腔盆內臟神經盆叢臟器附21交感神經與副交感神經區別

交感神經副交感神經低級中樞部位周圍神經節位置節前神經元與節后神經元比例分布范圍對同一器官所起的作用脊髓T1~L3節段中間外側核腦干脊髓S2~4骶副交感核椎旁節椎前節器官旁節器官內節1個節前神經元與

許多節后神經元1個節前神經元與

較少節后神經元范圍較廣血管、汗腺、豎毛

肌、腎上腺髓質無互相拮抗互相統一心跳加快血壓升高

支氣管擴張瞳孔開大

消化活動抑制心跳減慢血壓下降

支氣管收縮瞳孔縮小

消化活動增強交感神經與副交感神經區別

交感神經副交感神經低級中樞部位周圍22頸上、中下神經節

胸1-5交感干神經節

迷走神經頸心支淺叢→主動脈弓下方

深叢→氣管杈前面肺叢

胸2-5交感干神經節

迷走神經支氣管支心叢

內臟神經叢

交感神經叢

副交感神經叢

內臟感覺神經頸上、中下神經節

胸1-5交感干神經節

迷走神經頸心支淺叢→23腹腔叢腹主動脈叢

上腹下叢

下腹下叢

直腸叢

膀胱叢

前列腺叢

子宮陰道叢肝叢

胃從

脾叢

胰叢

腎叢

腸系膜上叢腹下叢腸系膜下叢腹腔叢腹主動脈叢上腹下叢

下腹下叢

直腸叢

膀胱叢24（三）內臟感覺神經內臟感覺神經

內臟運動神經交感神經

副交感神經內臟神經內臟器官

心血管舌咽神經

迷走神經

交感神經

盆內臟神經腦神經節

脊神經節孤束核交感神經

盆內臟神經舌咽神經

迷走神經灰質后角內臟反射內臟運動神經元軀體運動神經元大腦皮質

內臟—軀體反射

內臟感覺（三）內臟感覺神經內臟感覺神經

內臟運動神經交感神經

副交25內臟感覺神經特點

⒈痛閾較高

內臟感覺纖維數目較少，痛閾較高，對一般強度刺激不產生主觀感覺。

⒉彌散的內臟痛

傳入途徑分散，一個臟器感覺纖維可經幾個節段脊神經傳入中樞，一條脊神經可包含幾個臟器的感覺纖維，痛覺彌散，定位不準3．對切割不敏感，對牽張、化學剌激等敏感。內臟感覺神經特點⒈痛閾較高內臟感覺纖維數目較少，26牽涉性疼痛

牽涉性疼痛：當某些器官發生病變時、常在體表的一 定區域產生感覺過敏或疼痛。原理：可能發生牽涉痛的體表部位與病變器官往往受 同一節段脊神經的支配。牽涉性疼痛

牽涉性疼痛：當某些器官發生病變時、常在體表的一 27牽涉性疼痛

心絞痛：胸前區、左上臂內側皮膚疼痛肝膽疾患：右肩疼痛胃、胰疾患：劍突周圍輸尿管疾患

：腹股溝區牽涉性疼痛

心絞痛：胸前區、左上臂內側皮膚疼痛肝膽疾患：右肩28EndThanksEndThanks29海南醫學院羅剛海南醫學院羅剛30本講重點內臟神經系統的區分、分布、機能概念白交通支和灰交通支的概念。頸上、中、下節節后纖維分布概況。胸、腰、盆(骶)交感節節后纖維分布概況。器官內節的概念。內臟神經叢的概念，各內臟神經叢的位置和分布。交感神經和副交感神經雙重分布概況和機能概念。本講重點內臟神經系統的區分、分布、機能概念31課程內容內臟運動神經(自主神經或植物性神經)和軀體運動神經在形態和功能上的區別。交感和副交感神經的中樞部及周圍部。交感神經的起源，交感干的位置、組成，灰交通支和白交通支的概念，椎前節。節前纖維和節后纖維的行程，交感神經的分布和功能。副交感神經的起源、副交感神經節。動眼神經、面神經、舌咽神經和迷走神經內的副交感纖維起源、行程、分布和功能。盆腔內副交感神經的起源、行程、分布和功能。交感神經和副交感神經的比較，交感和副交感神經對器官(眼、心臟、支氣管、胃腸平滑肌，膀胱等)的作用比較。內臟感覺的傳導徑路，內臟感覺的特點。牽涉痛的概念。課程內容內臟運動神經(自主神經或植物性神經)和軀體運動神經在32三、內臟神經系統分布：內臟、心血管、腺體周圍部內臟運動神經內臟感覺神經交感神經副交感神經內臟運動神經自主神經植物神經中樞部周圍部TheVisceralNervousSystem脊神經節腦神經節顱部骶部P171三、內臟神經系統分布：內臟、心血管、腺體周圍部內臟運動神經33中樞部脊髓交感低級中樞（T1-L3中間外側核）副交感低級中樞（S2-4骶副交感核）內臟感覺中繼核（孤束核）一般內臟運動核（副交感低級中樞）心血管運動調節中樞延髓）呼吸運動調節中樞（延髓、腦橋）情緒行為、體溫攝食、水平衡、心血管、內分泌、生物節律調節中樞。邊緣葉、新皮質內臟功能調節中樞腦干間腦大腦中樞部脊髓交感低級中樞（T1-L3中間外側核）內臟感覺中繼核34內臟運動神經內臟運動神經交感神經副交感神經平滑肌心肌腺體TheVisceralMotorNerveTheAutonomicNervousSystemTheVegetativeNervousSystemTheVisceralMotorNerve頸、胸、腰、盆部顱部：Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ骶部：盆內臟神經內臟運動神經內臟運動神經交感神經副交感神經平滑肌TheV35軀體運動神經與內臟運動神經區別軀體神經內臟神經支配情況纖維成分種類神經元種類神經分布形式是否有髓鞘是否受意識支配骨骼肌平滑肌、心肌、腺體一種

交感神經

副交感神經一個節前神經元節前神經纖維

節后神經元節后神經纖維神經干攀附臟器或血管

周圍形成神經叢粗有髓節前纖維細、有髓節后纖維細、無髓受不受軀體運動神經與內臟運動神經區別軀體神經內臟神經支配情況纖維成36簡明解剖學內臟神經課件37

1．交感神經

中樞部：周圍部：交感干交感神經節由節發分支神經叢椎旁節椎前節位脊髓T1-L3節段灰質側柱的中間帶外側核。sympatheticnerve1．交感神經

中樞部：周圍部：交感干交感38交感干

（2）椎旁節

（3）椎前節

頸部：2—3個

胸部：10—12個

腰部：4—5個

骶部：2—3個

尾部：奇神經節1個

椎旁神經節→交通支→交感干

腹腔神經節

主動脈腎神經節

腸系膜上神經節

腸系膜下神經節交感干

（2）椎旁節

39

①到相應椎旁節

②在交感干內上升、下降到上方、下方的椎旁節

③經椎旁節到椎前節

①經灰交通支→脊神經→脊神經分布軀干、四肢（血管汗腺豎毛肌）

②在動脈周圍形成神經叢→動脈分布到所支配臟器

③由椎旁節支配臟器節前神經纖維

節后神經纖維（4）交通支①到相應椎旁節

②在交感干內上升、下降①經灰40交感神經的分布（1）頸部

頸上神經節

頸中神經節→

頸下神經節

⑴灰交通支→

8對頸神經→頭頸上肢血管、汗腺、豎毛肌

⑵頸內動脈叢、頸外動脈叢、鎖骨下動脈叢、→淚腺、唾液腺、瞳孔開大肌

⑶心上神經、心中神經、心下神經→心叢→心及大血管交感神經的分布（1）頸部

頸上神經節

頸中神經節41交感神經的分布

胸部

胸部

10-12個胸神經節

⑴灰交通支→12對胸神經→胸腹壁血管汗腺豎毛肌

⑵上5對胸交感干神經節→胸主動脈叢、肺叢、心叢、食管叢→

⑶中、下胸部交感干神經節→內臟大神經

內臟小神經交感神經的分布

胸部

胸部

10-12個胸神經節

⑴42內臟大神經內臟小神經內臟大神經

5—9胸神經節→內臟大神經→穿過膈肌→腹腔神經節

內臟小神經

10—12胸神經節→內臟小神經→主動脈腎神經節→腹腔叢、副叢

分布：

肝、脾、腎、腹腔內結腸左曲以上的消化管內臟大神經內臟小神經內臟大神經

5—9胸神經節→內臟大神經→43腰部盆部

腰部

4—5對腰神經節→

⑴灰交通支→5對腰神經

⑵腰內臟神經：腰內臟神經節→腹主動脈叢、腸系膜下叢→換元→

結腸左曲以下的消化管、盆腔臟器

⒋盆部

2—3對骶神經節和1個奇神經節

灰交通支→骶神經、尾神經

腰部盆部腰部

4—5對腰神經節→

⑴灰交通支→5對腰神44交感神經節前節后纖維分布規律脊髓1—5階段中間外側核→節前神經纖維→節后神經元→節后神經纖維→

脊髓5—12節段中間外側核→節前神經纖維→節后神經元→節后神經纖維→

脊髓上腰段中間外側核→節前神經纖維→節后神經元→節后神經纖維→結腸頭部、頸部、胸腔臟器、上肢肝、脾、腎、腹腔內結腸左曲以上的消化管左曲以下的消化管、盆腔臟器交感神經節前節后纖維分布規律脊髓1—5階段中間外側核→節前神45（二）副交感神經（部）腦干副交感N核脊髓S2~S4灰質副交感核動眼副核上泌涎核下泌涎核迷走N背核中樞部（低級中樞）周圍部副交感N節分支N叢器官旁節器官內節睫狀N節下頜下N節翼腭N節耳N節Parasympatheticnerve（二）副交感神經（部）腦干副交感N核脊髓S2~S4灰46顱部CranialportionⅢ睫狀神經節瞳孔括約肌睫狀肌翼腭神經節Ⅶ淚腺下頜下神經節

下頜下腺舌下腺Ⅸ耳神經節腮腺Ⅹ副交感神經節心、肺、肝、腎、結腸左曲以上消化管顱部CranialportionⅢ睫狀神經節瞳孔括約肌睫47Ⅲ、Ⅶ內的副交感纖維節后神經纖維→⒈動眼神經副核→節前神經纖維→動眼神經→睫狀神經節→節后神經纖維→睫狀肌、瞳孔括約肌⒉上泌涎核→節前神經纖維→

面神經→

巖大神經→

翼腭神經節→

上頜神經→顴神經→淚腺神經→

淚腺、鼻腔、腭粘膜腺體⒊上泌涎核→面神經→

鼓索→舌神經→下頜下神經節→下頜下腺、舌下腺Ⅲ、Ⅶ內的副交感纖維節后神經纖維→⒈動眼神經副核→48Ⅸ、Ⅹ內的副交感纖維→耳顳神經→⒋下泌涎核→耳神經節⒌迷走神經背核→迷走神經→副交感神經節（胸腹腔臟器附近、壁內）→節后神經纖維→胸腹腔大部分臟器→舌咽神經→鼓室神經→鼓室叢→巖小神經腮腺Ⅸ、Ⅹ內的副交感纖維→耳顳神經→⒋下泌涎核→耳神經節⒌迷走49骶2-4骶副交感核骶神經前支

骶前孔盆腔盆內臟神經盆叢臟器附近、壁內神經元節后神經纖維結腸左曲以下消化管

骨、盆腔臟器外陰骶2-4骶副交感核骶神經前支骶前孔盆腔盆內臟神經盆叢臟器附50交感神經與副交感神經區別

交感神經副交感神經低級中樞部位周圍神經節位置節前神經元與節后神經元比例分布范圍對同一器官所起的作用脊髓T1~L3節段中間外側核腦干脊髓S2~4骶副交感核椎旁節椎前節器官旁節器官內節1個節前神經元與

許多節后神經元1個節前神經元與

較少節后神經元范圍較廣血管、汗腺、豎毛

肌、腎上腺髓質無互相拮抗互相統一心跳加快血壓升高

支氣管擴張瞳孔開大

消化活動抑制心跳減慢血壓下降

支氣管收縮