護理查房護理查房1入院查體：體溫36.7°C，脈搏20次/分，血壓145/66，慢性病容，貧血貌，雙下肢無浮腫，右側大腿可見明顯腫大。右前臂動靜脈內瘺可觸及震顫，聞及血管雜音。右側股骨骨折。入院查體：體溫36.7°C，脈搏20次/分，血壓145/662輔助檢查：2013-10-05我院門診，右髖關節示，右側股骨粗隆間骨折。輔助檢查：2013-10-05我院門診，右髖關節示，右側股骨3基本資料患者陳某，男，70歲，以“口干多飲19年余，浮腫6年余，有下肢痛4天”入院。4天前患者摔倒后出現右下肢髖關節疼痛，到我院就診，查右髖關節正側位片示，右側股骨粗隆間骨折，骨科醫師因患者血壓、血糖高等原因暫不手術，建議行保守治療。遂到市中醫院就診，予降糖、降壓、維持血液透析等治療，癥狀好轉，現患者為進一步診治收治我院。基本資料患者陳某，男，70歲，以“口干多飲19年余，浮腫64既往史：有慢性乙肝病毒型肝炎病史，有纖維化，有多發腦梗塞病史，有睡眠互呼吸暫停綜合征，前列腺增生癥，否認藥物過敏史。既往史：有慢性乙肝病毒型肝炎病史，有纖維化，有多發腦梗塞病史5初步診斷1.糖尿病腎病慢性腎衰竭（尿毒癥期）CKD5期腎性貧血維持血液透析2.右側股骨骨折3.2型糖尿病糖尿病視網膜病變糖尿病周圍神經病4.慢性乙型病毒性肝炎肝纖維化5.雙眼白內障左眼人工晶體置入術后6.陳舊性腦梗初步診斷1.糖尿病腎病慢性腎衰竭（尿毒癥期）CKD5期腎6醫囑處理:予告病重，降糖，降壓，糾正鈣磷代謝紊亂，維持血液透析等治療。完善檢查：血常規，大便常規，血生化，心電圖等檢查。醫囑處理:予告病重，降糖，降壓，糾正鈣磷代謝紊亂，維持血液透7護理診斷1：皮膚完整性受損：與長期臥床，骨折，機體抵抗力下降有關。2：營養失調：低于機體需要量，與長期限制蛋白質攝入有關3：焦慮：與疼痛有關。4：活動無耐力:與骨折有關。護理診斷1：皮膚完整性受損：與長期臥床，骨折，機體抵抗力下降8皮膚完整性受損護理措施1.保持床單位整潔、干凈，穿寬松柔軟的衣服。2.建立翻身卡，指導患者、家屬、陪護對其定時進行翻身。3.保持皮膚干燥，大便后及時清理肛周皮膚，避糞便對皮膚的刺激。骶尾部墊上浴巾及水墊。4.皮牽引受壓部位要墊柔軟舒適的毛巾，保持清潔干燥，潮濕要及時更換。做好班班交接。皮膚完整性受損護理措施9營養失調，低于機體需要量飲食指導：1.蛋白質:1.0-1.2克/公斤體重蛋白質，記者優質蛋白質要占60%-70%以上。2.鈣磷:應當增加食物鈣的攝入，限制磷的攝入，牛奶、奶酪、各類奶制品、付濤干、豆類，堅果類、動物內臟等都含較高的磷。營養失調，低于機體需要量飲食指導：10焦慮1.與患者多溝通多交流，了解其顧慮與擔憂，給予心里安慰。2.疼痛的護理，保持牽引的有效性，評估患者的疼痛分級，并遵醫囑予止痛治療。焦慮1.與患者多溝通多交流，了解其顧慮與擔憂，給予心里安慰。11活動無耐力1.指導患者、家屬及陪護進行康復性的功能鍛煉，防止長期臥床至肌肉萎縮。主動：股四頭肌收縮、踝泵功能鍛煉被動：指導家屬與陪護對患者進行皮膚按摩，促進血液循環。護理：注意觀察患者足背動脈搏動及皮膚溫度情況。活動無耐力1.指導患者、家屬及陪護進行康復性的功能鍛煉，防止12病情觀察1.密切觀察生命體征，發現問題，及時報告并處理。2.觀察病人意識狀態3.檢測體溫，大便情況4.保持靜脈通路通暢5.監測患者血糖變化。6.觀察患者受壓部位皮膚的情況，保持牽引的有效性。7.關注病人的主訴，及時報告醫生，并處理。8.觀察患者動靜脈內瘺情況。做好內瘺的護理。病情觀察1.密切觀察生命體征，發現問題，及時報告并處理。13用藥護理1.嚴格執行無菌操作。2.遵醫囑合理使用對腎臟無毒性或毒性較弱的藥物。3.觀察患者用藥的療效及不良反應。用藥護理1.嚴格執行無菌操作。14

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15護理查房護理查房16入院查體：體溫36.7°C，脈搏20次/分，血壓145/66，慢性病容，貧血貌，雙下肢無浮腫，右側大腿可見明顯腫大。右前臂動靜脈內瘺可觸及震顫，聞及血管雜音。右側股骨骨折。入院查體：體溫36.7°C，脈搏20次/分，血壓145/6617輔助檢查：2013-10-05我院門診，右髖關節示，右側股骨粗隆間骨折。輔助檢查：2013-10-05我院門診，右髖關節示，右側股骨18基本資料患者陳某，男，70歲，以“口干多飲19年余，浮腫6年余，有下肢痛4天”入院。4天前患者摔倒后出現右下肢髖關節疼痛，到我院就診，查右髖關節正側位片示，右側股骨粗隆間骨折，骨科醫師因患者血壓、血糖高等原因暫不手術，建議行保守治療。遂到市中醫院就診，予降糖、降壓、維持血液透析等治療，癥狀好轉，現患者為進一步診治收治我院。基本資料患者陳某，男，70歲，以“口干多飲19年余，浮腫619既往史：有慢性乙肝病毒型肝炎病史，有纖維化，有多發腦梗塞病史，有睡眠互呼吸暫停綜合征，前列腺增生癥，否認藥物過敏史。既往史：有慢性乙肝病毒型肝炎病史，有纖維化，有多發腦梗塞病史20初步診斷1.糖尿病腎病慢性腎衰竭（尿毒癥期）CKD5期腎性貧血維持血液透析2.右側股骨骨折3.2型糖尿病糖尿病視網膜病變糖尿病周圍神經病4.慢性乙型病毒性肝炎肝纖維化5.雙眼白內障左眼人工晶體置入術后6.陳舊性腦梗初步診斷1.糖尿病腎病慢性腎衰竭（尿毒癥期）CKD5期腎21醫囑處理:予告病重，降糖，降壓，糾正鈣磷代謝紊亂，維持血液透析等治療。完善檢查：血常規，大便常規，血生化，心電圖等檢查。醫囑處理:予告病重，降糖，降壓，糾正鈣磷代謝紊亂，維持血液透22護理診斷1：皮膚完整性受損：與長期臥床，骨折，機體抵抗力下降有關。2：營養失調：低于機體需要量，與長期限制蛋白質攝入有關3：焦慮：與疼痛有關。4：活動無耐力:與骨折有關。護理診斷1：皮膚完整性受損：與長期臥床，骨折，機體抵抗力下降23皮膚完整性受損護理措施1.保持床單位整潔、干凈，穿寬松柔軟的衣服。2.建立翻身卡，指導患者、家屬、陪護對其定時進行翻身。3.保持皮膚干燥，大便后及時清理肛周皮膚，避糞便對皮膚的刺激。骶尾部墊上浴巾及水墊。4.皮牽引受壓部位要墊柔軟舒適的毛巾，保持清潔干燥，潮濕要及時更換。做好班班交接。皮膚完整性受損護理措施24營養失調，低于機體需要量飲食指導：1.蛋白質:1.0-1.2克/公斤體重蛋白質，記者優質蛋白質要占60%-70%以上。2.鈣磷:應當增加食物鈣的攝入，限制磷的攝入，牛奶、奶酪、各類奶制品、付濤干、豆類，堅果類、動物內臟等都含較高的磷。營養失調，低于機體需要量飲食指導：25焦慮1.與患者多溝通多交流，了解其顧慮與擔憂，給予心里安慰。2.疼痛的護理，保持牽引的有效性，評估患者的疼痛分級，并遵醫囑予止痛治療。焦慮1.與患者多溝通多交流，了解其顧慮與擔憂，給予心里安慰。26活動無耐力1.指導患者、家屬及陪護進行康復性的功能鍛煉，防止長期臥床至肌肉萎縮。主動：股四頭肌收縮、踝泵功能鍛煉被動：指導家屬與陪護對患者進行皮膚按摩，促進血液循環。護理：注意觀察患者足背動脈搏動及皮膚溫度情況。活動無耐力1.指導患者、家屬及陪護進行康復性的功能鍛煉，防止27病情觀察1.密切觀察生命體征，發現問題，及時報告并處理。2.觀察病人意識狀態3.檢測體溫，大便情況4.保持靜脈通路通暢5.監測患者血糖變化。6.觀察患者受壓部位皮膚的情況，保持牽引的有效性。7.關注病人的主訴，及時報告醫生，并處理。8.觀察患者動靜脈內瘺情況。做好內瘺的護理。病情觀察1.密切觀察生命體征，