超越自我創新發展

年輕的團隊—呼吸科

超越自我創新發展

年輕的團隊—呼吸科擁有主任醫師1人，副主任醫師3人，副主任護師1人，主治醫師2人，住院醫師4人。擁有主任醫師1人，副主任醫師3人，副主任護師1人，主治醫師2呼吸科教學講解課件學術任職江玲全軍變態反應學會委員陜西省變態反應學會副主任委員陜西省呼吸結核學會委員蘭州軍區呼吸結核學會委員王永興蘭州軍區呼吸結核學會委員陜西省呼吸結核學會委員陜西省COPD聯盟委員陜西省呼吸結核學會腫瘤治療學組委員陜西省呼吸結核學會抗感染學組委員敬梅陜西省呼吸結核學會抗感染學組委員南萍陜西省呼吸結核學會抗感染學組委員學術任職江玲全軍變態反應學會科室具有良好的教學與學習氛圍！科室具有良好的教學與學習氛圍！科室先后獲得軍隊科學技術進步獎及軍隊醫療成果獎科室獲得多項科研獎項科室先后獲得軍隊科學技術進步獎及軍隊醫療成果獎科室獲得多項科團隊的專業特色：一.變態反應疾病的診治：最早開展過敏源測定，依托哮喘聯盟，對哮喘疾病有了全面的診治及預防，并多次獲得全軍醫療成果獎團隊的專業特色：一.變態反應疾病的診治：最早開展過敏源測定，江玲主任曾于2009年9月赴日本東京參加過敏性哮喘國際大會江玲主任曾于2009年9月赴日本東京參加過敏性哮喘國際大會過敏原測定一.體內試驗

1.皮內試驗

2.皮膚點刺試驗

3.皮膚斑帖試驗過敏原測定呼吸科教學講解課件呼吸科教學講解課件呼吸科教學講解課件二.體外試驗

二.體外試驗

自1991年我科開展變態反應診治工作以來已完成一萬多例各種過敏原的測定

脫敏治療給藥途徑

吸收良好,療效確切可對多種變應原進行脫敏懼怕打針，尤其兒童用藥受時間、場地限制皮下注射（SCIT）脫敏治療給藥途徑

吸收良好,療效確切皮下注射（SCIT）

療效確切、安全性高消除恐懼心理不受時間、場地限制僅限于單種變應原制劑舌下含服(SLIT)

由于舌下脫敏的療效和安全性，2001年WHO正式推薦舌下脫敏為可替代傳統注射方式的脫敏方法。療效確切、安全性高舌下含服(SLIT)由于舌下脫敏

在西北地區我院首例開展口服“螨”脫敏治療，目前在西北僅此一家，三年來已用于204例“螨”過敏患者，明顯減輕了過敏性哮喘或變應性鼻炎患者的呼吸道過敏癥狀，在西北地區我院首例開展口服“螨”脫敏治療，目前團隊的專業特色：二.先進的呼吸支持：呼吸機：5臺美國偉康ESPRIT1臺美國鳥牌VSO2呼吸輔助通氣300余例呼吸機治療的并發癥的預防與處理團隊的專業特色：二.先進的呼吸支持：各型呼吸機各型呼吸機把握適應癥和禁忌癥家屬談話行氣管插管聯系呼吸機并行物品準備血氣分析

準備階段把握適應癥和禁忌癥準備階段呼吸機臨床應用的適應癥嚴重通氣障礙嚴重換氣障礙嚴重呼吸功耗應用呼吸機進行肺內霧化藥物治療心肺復蘇的緊急呼吸支持呼吸機臨床應用的適應癥嚴重通氣障礙呼吸機臨床應用的禁忌癥中等量以上咯血肺大皰、重度肺囊腫未經減壓或引流的大量氣胸或胸腔積液心肌梗塞支氣管胸膜瘺心包填塞與心包積液血容量未補足前的休克呼吸機臨床應用的禁忌癥中等量以上咯血通氣不足或通氣過度低血壓或休克自發性氣胸呼吸機相關肺炎呼吸機相關肺損傷呼吸機治療的并發癥通氣不足或通氣過度呼吸機治療的并發癥應用呼吸機時通氣方式的選擇間歇正壓通氣適用于無自主呼吸的人壓力支持通氣適用于有自主呼吸，但通氣量不足時適用于嚴重的低氧血癥高頻通氣呼氣末正壓通氣適用于嚴重的低氧血癥間歇指令通氣用于停機的過渡準備用于停機的過渡準備同步間歇指令通氣應用呼吸機時通氣方式的選擇間歇正壓通氣適用于無自主呼吸的人壓呼吸機工作時病房的管理及感染預防呼吸機工作時病房的管理及感染預防團隊的專業特色：三.先進的肺功能檢查：通氣功能通氣儲備功能彌散功能支氣管舒張試驗支氣管激發試驗團隊的專業特色：三.先進的肺功能檢查：肺功能檢查的內科臨床應用1.通氣功能判斷2.阻塞性肺氣腫程度的判斷3.氣道阻塞的可逆性及藥物療效判斷4.最大呼氣流量：若日變異率大等于20%，對哮喘有診斷意義5.支氣管激發試驗：協助診斷支氣管哮喘肺功能檢查的內科臨床應用肺功能檢查的外科臨床應用對承受肺組織切除能力的預測麻醉中危險度的評定手術(尤為胸腹部)后肺部并發癥危險度的評估手術后人工輔助通氣的預測(延期停用呼吸機)肺功能檢查的外科臨床應用對承受肺組織切除能力的預測胸科手術(綜合分析：年齡，性別，一般狀態，術式）

FEV1>2.0或50%pred,安全

MVV>70%pred安全

69-50%考慮

49-30%避免

<30%不能

PaO2<50mmHg不能術后FEV1實測值應>0.8L胸科手術(綜合分析：年齡，性別，一般狀態，術式）呼吸科教學講解課件團隊的專業特色：四.電子支氣管鏡檢查：對各種段以上的氣道內的各種占位、異物、狹窄的診斷。對不明原因的咯血的診斷對各種不明病原體的感染進行病因學檢查團隊的專業特色：四.電子支氣管鏡檢查：呼吸科教學講解課件呼吸科教學講解課件支氣管鏡輔助設備支氣管鏡輔助設備氣管鏡插入途徑氣管鏡插入途徑正常支氣管鏡各段口圖片正咯血慢性咳嗽局限性哮鳴音聲音嘶啞氣管支氣管狹窄肺部腫塊阻塞性肺炎氣管鏡在檢查的應用咯血慢性咳嗽局限性哮鳴音聲音嘶啞氣管支氣管狹窄肺部腫塊阻塞；

；

支氣管鏡在治療上的應用

局部放療、注射化療藥鏡引導下氣管插管分泌物潴留治療支氣管瘺治療取出異物

治療咯血活檢；

；

支氣管鏡局部放療、注射化療藥鏡引導下氣管插管分泌分泌物潴留分泌物潴留40COPD是當前全球第4位死亡原因每年COPD可能影響多達6億人據世界銀行、世界衛生組織估計，COPD在疾病造成的負擔中位居第12位，預計到2020年將達到疾病負擔第五位，并成為第三大死亡原因五.COPD的診治：40COPD是當前全球第4位死亡原因五.COPD的診治：41慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種具有不完全可逆氣流受限特征的疾病狀態，通常呈進行性發展，并與肺部對有害顆粒和氣體的異常炎癥反應有關。COPD患病率高，病程長，病死率高。COPD雖然很難治愈，但是只要積極治療，及時控制病情，就能改善癥狀，提高生活質量，延長生命。COPD概況41慢性阻塞性肺疾病（COPD)是一種具有不完全可逆氣流受限42合理用藥支氣管擴張劑:β2受體激動劑,

抗膽堿能藥物茶堿抗炎藥物：糖皮質激素祛痰藥物抗氧化劑抗生素中醫中藥42合理用藥支氣管擴張劑:β2受體激動劑,43COPD的分級治療I:輕度II:中度III:重度IV:極重度避免危險因素，接種流感疫苗，按需使用短效支氣管擴張劑在上一級的治療上，規律使用一種或多種長效支氣管擴張劑，并康復治療在上一級的治療上，如病情反復加重，可吸入糖皮質激素治療在上一級的治療上，如出現呼吸衰竭，需長期氧療，可考慮外科治療43COPD的分級治療I:輕度II:中度III:重度

謝謝！

呼吸科教學講解課件超越自我創新發展

年輕的團隊—呼吸科

超越自我創新發展

年輕的團隊—呼吸科擁有主任醫師1人，副主任醫師3人，副主任護師1人，主治醫師2人，住院醫師4人。擁有主任醫師1人，副主任醫師3人，副主任護師1人，主治醫師2呼吸科教學講解課件學術任職江玲全軍變態反應學會委員陜西省變態反應學會副主任委員陜西省呼吸結核學會委員蘭州軍區呼吸結核學會委員王永興蘭州軍區呼吸結核學會委員陜西省呼吸結核學會委員陜西省COPD聯盟委員陜西省呼吸結核學會腫瘤治療學組委員陜西省呼吸結核學會抗感染學組委員敬梅陜西省呼吸結核學會抗感染學組委員南萍陜西省呼吸結核學會抗感染學組委員學術任職江玲全軍變態反應學會科室具有良好的教學與學習氛圍！科室具有良好的教學與學習氛圍！科室先后獲得軍隊科學技術進步獎及軍隊醫療成果獎科室獲得多項科研獎項科室先后獲得軍隊科學技術進步獎及軍隊醫療成果獎科室獲得多項科團隊的專業特色：一.變態反應疾病的診治：最早開展過敏源測定，依托哮喘聯盟，對哮喘疾病有了全面的診治及預防，并多次獲得全軍醫療成果獎團隊的專業特色：一.變態反應疾病的診治：最早開展過敏源測定，江玲主任曾于2009年9月赴日本東京參加過敏性哮喘國際大會江玲主任曾于2009年9月赴日本東京參加過敏性哮喘國際大會過敏原測定一.體內試驗

1.皮內試驗

2.皮膚點刺試驗

3.皮膚斑帖試驗過敏原測定呼吸科教學講解課件呼吸科教學講解課件呼吸科教學講解課件二.體外試驗

二.體外試驗

自1991年我科開展變態反應診治工作以來已完成一萬多例各種過敏原的測定

脫敏治療給藥途徑

吸收良好,療效確切可對多種變應原進行脫敏懼怕打針，尤其兒童用藥受時間、場地限制皮下注射（SCIT）脫敏治療給藥途徑

吸收良好,療效確切皮下注射（SCIT）

療效確切、安全性高消除恐懼心理不受時間、場地限制僅限于單種變應原制劑舌下含服(SLIT)

由于舌下脫敏的療效和安全性，2001年WHO正式推薦舌下脫敏為可替代傳統注射方式的脫敏方法。療效確切、安全性高舌下含服(SLIT)由于舌下脫敏

在西北地區我院首例開展口服“螨”脫敏治療，目前在西北僅此一家，三年來已用于204例“螨”過敏患者，明顯減輕了過敏性哮喘或變應性鼻炎患者的呼吸道過敏癥狀，在西北地區我院首例開展口服“螨”脫敏治療，目前團隊的專業特色：二.先進的呼吸支持：呼吸機：5臺美國偉康ESPRIT1臺美國鳥牌VSO2呼吸輔助通氣300余例呼吸機治療的并發癥的預防與處理團隊的專業特色：二.先進的呼吸支持：各型呼吸機各型呼吸機把握適應癥和禁忌癥家屬談話行氣管插管聯系呼吸機并行物品準備血氣分析

準備階段把握適應癥和禁忌癥準備階段呼吸機臨床應用的適應癥嚴重通氣障礙嚴重換氣障礙嚴重呼吸功耗應用呼吸機進行肺內霧化藥物治療心肺復蘇的緊急呼吸支持呼吸機臨床應用的適應癥嚴重通氣障礙呼吸機臨床應用的禁忌癥中等量以上咯血肺大皰、重度肺囊腫未經減壓或引流的大量氣胸或胸腔積液心肌梗塞支氣管胸膜瘺心包填塞與心包積液血容量未補足前的休克呼吸機臨床應用的禁忌癥中等量以上咯血通氣不足或通氣過度低血壓或休克自發性氣胸呼吸機相關肺炎呼吸機相關肺損傷呼吸機治療的并發癥通氣不足或通氣過度呼吸機治療的并發癥應用呼吸機時通氣方式的選擇間歇正壓通氣適用于無自主呼吸的人壓力支持通氣適用于有自主呼吸，但通氣量不足時適用于嚴重的低氧血癥高頻通氣呼氣末正壓通氣適用于嚴重的低氧血癥間歇指令通氣用于停機的過渡準備用于停機的過渡準備同步間歇指令通氣應用呼吸機時通氣方式的選擇間歇正壓通氣適用于無自主呼吸的人壓呼吸機工作時病房的管理及感染預防呼吸機工作時病房的管理及感染預防團隊的專業特色：三.先進的肺功能檢查：通氣功能通氣儲備功能彌散功能支氣管舒張試驗支氣管激發試驗團隊的專業特色：三.先進的肺功能檢查：肺功能檢查的內科臨床應用1.通氣功能判斷2.阻塞性肺氣腫程度的判斷3.氣道阻塞的可逆性及藥物療效判斷4.最大呼氣流量：若日變異率大等于20%，對哮喘有診斷意義5.支氣管激發試驗：協助診斷支氣管哮喘肺功能檢查的內科臨床應用肺功能檢查的外科臨床應用對承受肺組織切除能力的預測麻醉中危險度的評定手術(尤為胸腹部)后肺部并發癥危險度的評估手術后人工輔助通氣的預測(延期停用呼吸機)肺功能檢查的外科臨床應用對承受肺組織切除能力的預測胸科手術(綜合分析：年齡，性別，一般狀態，術式）

FEV1>2.0或50%pred,安全

MVV>70%pred安全

69-50%考慮

49-30%避免

<30%不能

PaO2<50mmHg不能術后FEV1實測值應>0.8L胸科手術(綜合分析：年齡，性別，一般狀態，術式）呼吸科教學講解課件團隊的專業特色：四.電子支氣管鏡檢查：對各種段以上的氣道內的各種占位、異物、狹窄的診斷。對不明原因的咯血的診斷對各種不明病原體的感染進行病因學檢查團隊的專業特色：四.電子支氣管鏡檢查：呼吸科教學講解課件呼吸科教學講解課件支氣管鏡輔助設備支氣管鏡輔助設備氣管鏡插入途徑氣管鏡插入途徑正常支氣管鏡各段口圖片正咯血慢性咳嗽局限性哮鳴音聲音嘶啞氣管支氣管狹窄肺部腫塊阻塞性肺炎氣管鏡在檢查的應用咯血慢性咳嗽局限性哮鳴音聲音嘶啞氣管支氣管狹窄肺部腫塊阻塞；

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支氣管鏡在治療上的應用

局部放療、注射化療藥鏡引導下氣管插管分泌物潴留治療支氣管瘺治療取出異物

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