進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)，總會(huì)想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品。記憶中的故鄉(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見(jiàn)的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個(gè)個(gè)手持一把，忽閃忽閃個(gè)不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹(shù)下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周?chē)芘芴瑹岬脻M頭大汗，不時(shí)聽(tīng)到“強(qiáng)子，別跑了，快來(lái)我給你扇扇”。孩子們才不聽(tīng)這一套，跑個(gè)沒(méi)完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過(guò)了，這時(shí)母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時(shí)這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！蒲扇是中國(guó)傳統(tǒng)工藝品，在我國(guó)已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹(shù)，制作簡(jiǎn)單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會(huì)在上面作畫(huà)。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實(shí)即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇。蒲扇流傳至今，我的記憶中，它跨越了半個(gè)世紀(jì)，也走過(guò)了我們的半個(gè)人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長(zhǎng)長(zhǎng)的時(shí)間隧道，裊2010版心肺復(fù)蘇(CPR)操作指南及常見(jiàn)操作誤區(qū)進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)1心肺復(fù)蘇的定義心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級(jí)生命維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行ALS，則病人的生存率43%強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活。心肺復(fù)蘇的定義心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況2最新版心肺復(fù)蘇(cpr)操作指南及常見(jiàn)操作誤區(qū)課件3最新版心肺復(fù)蘇(cpr)操作指南及常見(jiàn)操作誤區(qū)課件4最新版心肺復(fù)蘇(cpr)操作指南及常見(jiàn)操作誤區(qū)課件5最新版心肺復(fù)蘇(cpr)操作指南及常見(jiàn)操作誤區(qū)課件6最新版心肺復(fù)蘇(cpr)操作指南及常見(jiàn)操作誤區(qū)課件7最新版心肺復(fù)蘇(cpr)操作指南及常見(jiàn)操作誤區(qū)課件8與2005主要變化3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高級(jí)生命支持（ACLS）程序圖將成人和兒童患者（不包括新生兒）BLS中“ABC”的步驟更改“CAB”

。其重要性是減少開(kāi)始首次胸外按壓的時(shí)間，這一步驟順序變化需要所有人重新學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。與2005主要變化3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高級(jí)9

指南推薦變化的理由如下：

絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人據(jù)報(bào)告所有年齡心臟驟停者CPR存活率最高均屬被目擊的室顫或無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速（VT）患者。這些患者CPR早期最關(guān)鍵要素是胸外按壓和電除顫

指南推薦變化的理由如下：

絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人102010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南2010GuidelinesforCPR.flv2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南2010Guidelinesf11心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)

①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

②確定病人已死亡。③心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏、瞳孔無(wú)回縮。心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

12心肺復(fù)蘇的誤區(qū)探討[1]CPR程序“刻板化”：每次CPR的實(shí)施都有不同特點(diǎn)，因此其問(wèn)題在于我們對(duì)程序適應(yīng)范圍的認(rèn)知。CPR的搶救程序可根據(jù)救助對(duì)象、救助員、救助設(shè)施等調(diào)整CPR程序。比如成人死亡多以原發(fā)性心臟驟停為主;兒童則以窒息引起繼發(fā)性心臟驟停為主。前者先行胸外按壓(CAB程序);后者應(yīng)先開(kāi)放氣道行人工呼吸(ABC程序)參考文獻(xiàn)：[1]王立祥．心肺復(fù)蘇的誤區(qū)探討［J］．臨床誤診誤治，2013，1(26):1-2．心肺復(fù)蘇的誤區(qū)探討[1]CPR程序“刻板化”：參考文獻(xiàn)：13心肺復(fù)蘇的誤區(qū)探討2.CPR通氣“死腔化”指一種人工循環(huán)中止后再進(jìn)行通氣，導(dǎo)致通氣與血流相脫節(jié)的呼吸支持的誤區(qū)。王立祥和鄭靜晨［2］提出腹部提壓CPR法。3.CPR按壓“形式化”腹部提壓法主動(dòng)加壓－減壓CPR（胸外提拉法）參考文獻(xiàn)：王立祥，鄭靜晨．單純腹部提壓:一種心肺復(fù)蘇的新方法［J］．中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2009，21(6):323-324．心肺復(fù)蘇的誤區(qū)探討2.CPR通氣“死腔化”參考文獻(xiàn)：王立14心肺復(fù)蘇的誤區(qū)探討4.CPR開(kāi)胸“概念化”用腹部手術(shù)開(kāi)放的切口，經(jīng)膈肌下抬擠心臟[3]5.CPR通路“單一化”05版CPR指南推薦：急診搶救時(shí)，成人在外周靜脈穿刺失敗2次，或時(shí)間超過(guò)90s，即建立骨髓通路；兒科患者首選骨髓通路［4］參考文獻(xiàn)：[3]王立祥，陳新國(guó)，李威，等．經(jīng)膈肌下抬擠心臟急救肝移植術(shù)中心搏驟停［J］．中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2008，17(12):1314-1315．[4]2005Americanheartassociationguidelinesforcardiopulmonaryresuscitationandemergencycardiovascularcare［J］．Circulation，2005，112(Suppl1):IV1-203．心肺復(fù)蘇的誤區(qū)探討4.CPR開(kāi)胸“概念化”參考文獻(xiàn)：[315心肺復(fù)蘇的誤區(qū)探討6.CPR背板“無(wú)聲化”感控式CPR背板［5］7.CPR時(shí)限“教條化”以下四種情況可予以超長(zhǎng)CPR:①特殊病因如溺水、低溫(凍傷)、強(qiáng)光損傷、藥物中毒等導(dǎo)致的心臟驟停②特殊弱勢(shì)群體：尤其是5歲以下兒童③特殊醫(yī)療環(huán)境：手術(shù)麻醉狀態(tài)下④特殊器械介入搶救：主動(dòng)加壓－減壓CPR、分階段胸腹部加壓－減壓CPR、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏及開(kāi)胸心臟按摩等。參考文獻(xiàn)：王立祥，鄭靜晨．感控式心肺復(fù)蘇背板-按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的裁判員［J］．中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)雜志，2010，22(2):73-75．心肺復(fù)蘇的誤區(qū)探討6.CPR背板“無(wú)聲化”參考文獻(xiàn)：王立16小結(jié)10版最新CP指南的操作步驟是？臨床運(yùn)用CPR時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確實(shí)施指南內(nèi)容，并隨實(shí)際情況靈活調(diào)整小結(jié)10版最新CP指南的操作步驟是？17謝謝！謝謝！18

結(jié)束語(yǔ)謝謝大家聆聽(tīng)！！！19

結(jié)束語(yǔ)謝謝大家聆聽(tīng)！！！19進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)，總會(huì)想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品。記憶中的故鄉(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見(jiàn)的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個(gè)個(gè)手持一把，忽閃忽閃個(gè)不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹(shù)下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周?chē)芘芴瑹岬脻M頭大汗，不時(shí)聽(tīng)到“強(qiáng)子，別跑了，快來(lái)我給你扇扇”。孩子們才不聽(tīng)這一套，跑個(gè)沒(méi)完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過(guò)了，這時(shí)母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時(shí)這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！蒲扇是中國(guó)傳統(tǒng)工藝品，在我國(guó)已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹(shù)，制作簡(jiǎn)單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會(huì)在上面作畫(huà)。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實(shí)即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇。蒲扇流傳至今，我的記憶中，它跨越了半個(gè)世紀(jì)，也走過(guò)了我們的半個(gè)人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長(zhǎng)長(zhǎng)的時(shí)間隧道，裊2010版心肺復(fù)蘇(CPR)操作指南及常見(jiàn)操作誤區(qū)進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)20心肺復(fù)蘇的定義心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級(jí)生命維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行ALS，則病人的生存率43%強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活。心肺復(fù)蘇的定義心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況21最新版心肺復(fù)蘇(cpr)操作指南及常見(jiàn)操作誤區(qū)課件22最新版心肺復(fù)蘇(cpr)操作指南及常見(jiàn)操作誤區(qū)課件23最新版心肺復(fù)蘇(cpr)操作指南及常見(jiàn)操作誤區(qū)課件24最新版心肺復(fù)蘇(cpr)操作指南及常見(jiàn)操作誤區(qū)課件25最新版心肺復(fù)蘇(cpr)操作指南及常見(jiàn)操作誤區(qū)課件26最新版心肺復(fù)蘇(cpr)操作指南及常見(jiàn)操作誤區(qū)課件27與2005主要變化3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高級(jí)生命支持（ACLS）程序圖將成人和兒童患者（不包括新生兒）BLS中“ABC”的步驟更改“CAB”

。其重要性是減少開(kāi)始首次胸外按壓的時(shí)間，這一步驟順序變化需要所有人重新學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。與2005主要變化3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高級(jí)28

指南推薦變化的理由如下：

絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人據(jù)報(bào)告所有年齡心臟驟停者CPR存活率最高均屬被目擊的室顫或無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速（VT）患者。這些患者CPR早期最關(guān)鍵要素是胸外按壓和電除顫

指南推薦變化的理由如下：

絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人292010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南2010GuidelinesforCPR.flv2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南2010Guidelinesf30心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)

①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

②確定病人已死亡。③心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏、瞳孔無(wú)回縮。心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

31心肺復(fù)蘇的誤區(qū)探討[1]CPR程序“刻板化”：每次CPR的實(shí)施都有不同特點(diǎn)，因此其問(wèn)題在于我們對(duì)程序適應(yīng)范圍的認(rèn)知。CPR的搶救程序可根據(jù)救助對(duì)象、救助員、救助設(shè)施等調(diào)整CPR程序。比如成人死亡多以原發(fā)性心臟驟停為主;兒童則以窒息引起繼發(fā)性心臟驟停為主。前者先行胸外按壓(CAB程序);后者應(yīng)先開(kāi)放氣道行人工呼吸(ABC程序)參考文獻(xiàn)：[1]王立祥．心肺復(fù)蘇的誤區(qū)探討［J］．臨床誤診誤治，2013，1(26):1-2．心肺復(fù)蘇的誤區(qū)探討[1]CPR程序“刻板化”：參考文獻(xiàn)：32心肺復(fù)蘇的誤區(qū)探討2.CPR通氣“死腔化”指一種人工循環(huán)中止后再進(jìn)行通氣，導(dǎo)致通氣與血流相脫節(jié)的呼吸支持的誤區(qū)。王立祥和鄭靜晨［2］提出腹部提壓CPR法。3.CPR按壓“形式化”腹部提壓法主動(dòng)加壓－減壓CPR（胸外提拉法）參考文獻(xiàn)：王立祥，鄭靜晨．單純腹部提壓:一種心肺復(fù)蘇的新方法［J］．中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2009，21(6):323-324．心肺復(fù)蘇的誤區(qū)探討2.CPR通氣“死腔化”參考文獻(xiàn)：王立33心肺復(fù)蘇的誤區(qū)探討4.CPR開(kāi)胸“概念化”用腹部手術(shù)開(kāi)放的切口，經(jīng)膈肌下抬擠心臟[3]5.CPR通路“單一化”05版CPR指南推薦：急診搶救時(shí)，成人在外周靜脈穿刺失敗2次，或時(shí)間超過(guò)90s，即建立骨髓通路；兒科患者首選骨髓通路［4］參考文獻(xiàn)：[3]王立祥，陳新國(guó)，李威，等．經(jīng)膈肌下抬擠心臟急救肝移植術(shù)中心搏驟停［J］．中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2008，17(12):1314-1315．[4]2005Americanheartassociationguidelinesforcardiopulmonaryresuscitationandemergencycardiovascularcare［J］．Circulation，2005，112(Suppl1):IV1-203．心肺復(fù)蘇的誤區(qū)探討4.CPR開(kāi)胸“概念化”參考文獻(xiàn)：[334心肺復(fù)蘇的誤區(qū)探討6.CPR背板“無(wú)聲化”感控式CPR背板［5］7.CPR時(shí)限“教條化”以下四種情況可予以超長(zhǎng)CPR:①特殊病因如溺水、低溫(凍傷)、強(qiáng)光損傷、藥物中毒等導(dǎo)致的心臟驟停②特殊弱勢(shì)群體：尤其是5歲以下兒童③特殊醫(yī)療環(huán)境：手術(shù)麻醉狀態(tài)下④特殊器械介入搶救