本文格式為Word版，下載可任意編輯——沐舒坦在兒科的臨床應(yīng)用

沐舒坦（鹽酸氨溴索注射液）為無色澄明液體，商品規(guī)格為15mg/2ml，屬于呼吸系統(tǒng)的黏痰溶解藥。過去只有片劑及氣霧劑，由于胃腸道回響重，故臨床應(yīng)用較少。近年來，將其制成注射劑，即沐舒坦注射液后，其臨床應(yīng)用范圍不斷擴大，且療效分外顯著。現(xiàn)就我院兒科近年來的應(yīng)用處境，綜述如下，供同道參考。

防治新生兒，更加是早產(chǎn)兒肺泡外觀活性物質(zhì)缺乏性疾病及新生兒肺炎：新生兒更加是早產(chǎn)兒由于肺發(fā)育不夠成熟，外觀活性物質(zhì)缺乏，輕易發(fā)生呼吸功能低下，甚至呼吸窘迫綜合征（RDS），又稱肺通明膜病（HMD）。有研究顯示，沐舒坦能促進肺泡外觀活性物質(zhì)的合成與分泌，并能溶解呼吸道黏痰中的黏多糖及黏蛋白纖維，促進痰液排出，使呼吸道通暢。可用于預(yù)防和治療新生兒，更加是早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟，外觀活性物質(zhì)缺乏性疾病及新生兒肺炎的祛痰治療。其用法為：①預(yù)防用藥：沐舒坦7.5mg/次加鹽水或糖水10～20ml中靜滴，1～2次/日；②治療用藥：沐舒坦15mg/次，加10%葡萄糖10～20ml靜滴，2～4次/日。

預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫（FGR）及胎兒肺泡發(fā)育不成熟：臨床證明，產(chǎn)前應(yīng)用沐舒坦具有與腎上腺皮質(zhì)激素好像的作用，可使羊水中磷脂濃度增加，卵磷脂與鞘磷脂的比值（L/S）增大，降低HMD的發(fā)生率，且未察覺明顯不良回響，尤其是在孕婦應(yīng)用激素有禁忌證時（如高血壓、糖尿病、結(jié)核病等）可用沐舒坦。其方法為每日用沐舒坦1g加250ml葡萄糖中靜滴3小時，1次/日，共用5天。

嬰幼兒肺炎的治療：嬰幼兒由于解剖、生理、病理、免疫等理由，其肺炎發(fā)生率較成人高而重，且炎性分泌物多而黏稠，易于阻塞呼吸道造成喘憋及呼吸困難，尤其是呼吸道合皰病毒（RSV）引起的喘憋肺，由于毛細(xì)支氣管痙攣而呼吸困難→反射性地引起呼吸道分泌物增加→又可加重呼吸困難，形成惡性循環(huán)。對于這種處境，除了應(yīng)用支氣管擴張劑外，消釋呼吸道黏稠分泌物，也是極為重要的一環(huán)。一般用沐舒坦15mg加20～30ml糖或鹽中靜滴，2～3次/日，對于喘憋重者，可用沐舒坦7.5～15mg加鹽水2ml，用離子霧化器霧化，效果更佳，由于局部用藥可使藥物直達病所，更好地發(fā)揮治療作用。

議論

呼吸系疾病診斷以“咳、痰、喘、炎”四大病癥為主要表現(xiàn)。咳嗽是一種養(yǎng)護性生理性反射，可促進痰液排出，同時它也是一種病理回響，可由痰液等炎性分泌物及異物刺激引起，過度的咳嗽振動也可損傷肺組織，所以擯棄痰液也是止咳的主要方法；喘多由支氣管炎痙攣引起，而支氣管痙攣又可反射性地引起呼吸道分泌物即痰液增多，過多的分泌物堵塞也可進一步加重支氣管痙攣；炎癥的病理表現(xiàn)是變質(zhì)、滲出、增生，急性炎癥以滲出為主，慢性炎癥以增生為主，而慢性炎癥急性發(fā)作亦以滲出為主，呼吸系統(tǒng)更加是咽、喉、氣管、支氣管、肺組織的炎性滲出物即為痰液。

綜上所述，“咳、痰、喘、炎”四大病癥以痰為中心，祛痰是治療呼吸道疾患的關(guān)鍵所在。而沐舒坦具有黏痰擯棄促進作用及溶解分泌物中黏多糖、黏蛋白纖維作用，可促進呼吸道黏稠分泌物的排出及裁減黏液的滯留，改善呼吸狀況；同時具有促進肺泡外觀活性物質(zhì)的合成與分泌作用。所以它對呼吸道的各種急、慢性炎性病變及肺泡外觀活性物質(zhì)缺乏性疾病具有治療作用。由于沐舒坦靜脈應(yīng)用便當(dāng)穩(wěn)當(dāng)，治療作用寬度（安好范圍）