結(jié)核病患兒的護(hù)理一、A11、對(duì)結(jié)核性腦膜炎的描述錯(cuò)誤的是A、起病多緩，常伴結(jié)核中毒癥狀B、嬰幼兒及重癥患兒可急性起病頃雙肺滿(mǎn)布濕啰音D、周?chē)馨徒Y(jié)可輕度腫大E、可出現(xiàn)眼皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑等過(guò)敏表現(xiàn)2、關(guān)于急性粟粒型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、少數(shù)患兒表現(xiàn)頗似肺炎B、多數(shù)患兒同時(shí)有結(jié)核性腦膜炎癥狀C、體格檢查常缺少明顯體征D、表現(xiàn)為癥狀和體征與X線的一致性E、少數(shù)患兒皮膚可見(jiàn)粟粒疹3、粟粒型肺結(jié)核患者有時(shí)可出現(xiàn)下列皮疹是A、蕁麻疹B、玫瑰疹C、丘疹D、淡紅色粟粒疹E、斑丘疹4、急性粟粒型肺結(jié)核患兒伴有呼吸困難時(shí)，可加用A、腎上腺皮質(zhì)激素B、青霉素C、氨茶堿D、鏈霉素E、以上說(shuō)法均錯(cuò)誤5、下列符合原發(fā)型肺結(jié)核臨床特點(diǎn)的是A、嬰幼兒體溫越高，一般情況越差B、一般起病急C、可有皰疹性結(jié)膜炎D、肺部體征明顯E、7歲以上小兒有肝脾腫大6、關(guān)于結(jié)核性腦膜炎的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、病死率高B、全年均可發(fā)病，以冬春季為多C、由于小兒血-腦積液屏障功能差，易經(jīng)血行播散D、治愈者不會(huì)留有后遺癥E、蛛網(wǎng)膜下腔會(huì)出現(xiàn)大量炎性滲出物7、提示結(jié)核性腦膜炎進(jìn)入晚期的臨床表現(xiàn)是A、昏迷、頻繁驚厥B、性格改變C、顱神經(jīng)障礙D、腦膜刺激征E、肢體癱瘓8、控制結(jié)核病流行的最根本措施是A、普查發(fā)現(xiàn)新病人B、治愈結(jié)核菌涂片陽(yáng)性病人C、接種卡介苗D、預(yù)防性化療E、不帶小兒去人多的地方9、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的意義A、未受過(guò)結(jié)核感染B、結(jié)核變態(tài)反應(yīng)初期C、機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制D、技術(shù)誤差E、以上均正確10、無(wú)明顯自覺(jué)癥狀的原發(fā)型肺結(jié)核的治療原則是A、以RFP為主，配合INH+EMBB、以INH為主，配合RFP+EMBC、以EMB為主，配合RFP+INHD、以INH為主，配合RFPE、以INH為主，配合EMB11、嬰幼兒原發(fā)型肺結(jié)核最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A、高熱B、煩躁C、干咳和輕度呼吸困難D、肺部濕啰音E、肝脾腫大12、常用“OT”試驗(yàn)皮試液的濃度是A、1:100B、1:200C、1:1000D、1:2000E、1:1000013、結(jié)核性腦膜炎典型臨床表現(xiàn)分為A、前驅(qū)期、昏迷期極早期B、前驅(qū)期、腦膜刺激期、昏迷期C、早期、前驅(qū)期、腦膜刺激期D、早期、晚期、極期E、潛伏期、極期、晚期14、結(jié)核性腦膜炎晚期的表現(xiàn)為A、性情改變B、嘔吐C、腦膜刺激征陽(yáng)性D、發(fā)熱E、呈強(qiáng)直狀態(tài)15、下列不是異煙肼預(yù)防性服藥防止活動(dòng)性肺結(jié)核發(fā)生的指征是A、接觸肺結(jié)核者B、3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗而PPD陽(yáng)性者C、PPD新近由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性D、PPD陽(yáng)性，新患百日咳小兒E、PPD陽(yáng)性伴結(jié)核中毒癥狀者16、結(jié)核性腦膜炎患兒出現(xiàn)最早的表現(xiàn)是A、高熱B、嗜睡C、性情改變D、劇烈頭痛E、腦膜刺激征17、結(jié)核預(yù)防性服藥的指征不包括是A、3歲以下小兒未接種過(guò)卡介苗，有結(jié)核接觸史PPD試驗(yàn)（+）B、與開(kāi)放式結(jié)核密切接觸史的小兒C、PPD試驗(yàn)近期由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性D、胸片發(fā)現(xiàn)原發(fā)綜合征E、PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，需要使用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑者18、結(jié)核性腦膜炎進(jìn)入晚期的特征是A、昏迷，半昏迷或強(qiáng)直性驚厥頻繁發(fā)作B、腦膜刺激征C、腦神經(jīng)受損D、腹壁反射消失E、偏癱或肢體癱瘓19、以下抗結(jié)核藥物易引起第8對(duì)腦神經(jīng)損傷的是A、異煙肼B、鏈霉素C、乙胺丁醇D、利福平E、毗嗪酰胺20、關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列描述錯(cuò)誤的是A、是小兒肺結(jié)核最常見(jiàn)的類(lèi)型B、包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核C、肺部原發(fā)病灶多位于肺尖部D、肺部原發(fā)病灶以右肺多見(jiàn)E、典型X線特征呈“啞鈴”形21、小兒結(jié)核病的主要傳染源是A、結(jié)核菌素強(qiáng)陽(yáng)性患者B、結(jié)核菌涂片陽(yáng)性患者C、肺部胸片陽(yáng)性患者D、血沉加快患者E、體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核灶患者22、患兒，3個(gè)月。生后未接種卡介苗，其父親患有肺結(jié)核，為保護(hù)該小兒應(yīng)該A、無(wú)需特別處理B、立刻補(bǔ)種卡介苗C、立刻預(yù)防性服藥D、立刻注射鏈霉素E、先做結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性者補(bǔ)種卡介苗二、A21、患兒6個(gè)月，高燒39.0°C，持續(xù)2周，用普通抗生素治療無(wú)效。患兒厭食，面色蒼白，前囟隆起，頸項(xiàng)強(qiáng)直，肝臟肋下3cm°X線輔助檢查見(jiàn)大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，該患兒的診斷可能是A、原發(fā)型肺結(jié)核B、急性粟粒型肺結(jié)核C、病毒性肺炎D、支氣管肺炎E、浸潤(rùn)型肺結(jié)核2、3歲小兒，近1個(gè)月低熱，乏力、煩躁易怒且消瘦，體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肺無(wú)啰音，肝肋下1.5cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（+++），胸片：右肺可見(jiàn)啞鈴狀陰影，診斷為A、支氣管肺炎B、支氣管淋巴結(jié)核C、原發(fā)綜合征D、浸潤(rùn)性肺結(jié)核E、頸部淋巴結(jié)核+支氣管淋巴結(jié)核3、患兒三歲，發(fā)熱，咳嗽2個(gè)月。胸部X線片示左上肺不規(guī)則斑片狀陰影。給予抗結(jié)核治療1月余。查體:體溫36.8C。鞏膜黃染，WBC3.5X10%L，肝功能檢查示ALT正常，總膽紅素40.8皿ol/L，直接膽紅素18umol/L。該患兒目前應(yīng)首先停用的藥物是A、異煙肼B、鏈霉素C、利福平D、乙胺丁醇E、毗嗪酰胺4、男，2歲。1個(gè)月前患麻疹，近2周來(lái)有發(fā)熱，T39C，咳嗽、氣促、雙肺呼吸音粗，肝肋下3皿，脾肋下2cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。X線胸片：見(jiàn)雙肺均勻分布大小一致的點(diǎn)狀陰影。可能診斷是A、原發(fā)型肺結(jié)核B、粟粒型肺結(jié)核C、支氣管肺炎D、麻疹肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎三、A3/A41、患兒，1歲。1個(gè)月來(lái)咳嗽，發(fā)熱，1周來(lái)嗜睡，進(jìn)食差，間斷嘔吐而就診，查體體溫39°C，嗜睡，營(yíng)養(yǎng)差，前囟膨隆，頸抵抗（+），腦脊液白細(xì)胞50X10乎L，糖和氯化物降低。<1>、該患兒可能的診斷是A、流行性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、中毒性腦病<2>、對(duì)于發(fā)熱、咳嗽應(yīng)考慮A、支氣管肺炎B、喉-支氣管炎C、粟粒型肺結(jié)核D、支原體肺炎E、病毒性肺炎2、男性，2歲，1個(gè)月來(lái)食欲減退，消瘦乏力，低熱盜汗干咳2個(gè)月，易怒。體檢：頸部可見(jiàn)數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝肋下1.5cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（++）。<3>、患兒最可能的診斷A、原發(fā)型肺結(jié)核B、支氣管肺炎C、支氣管淋巴結(jié)核D、浸潤(rùn)性肺結(jié)核E、頸部淋巴結(jié)核+支氣管淋巴結(jié)核<4>、首選的檢查方法A、胸部X線B、痰培養(yǎng)C、腦脊液檢查D、抗結(jié)核抗體E、血沉檢查<5>、進(jìn)行治療藥物選擇A、異煙肼B、異煙肼+利福平C、利福平+鏈霉素D、鏈霉素+乙胺丁醇E、利福平3、患兒3個(gè)月，家長(zhǎng)主訴，患兒一周前低熱，有嘔奶現(xiàn)象，而且經(jīng)常哭鬧，今晨突然抽搐來(lái)院急診，檢查見(jiàn)患兒頸強(qiáng)直、布魯金斯基征均呈陽(yáng)性，且前囟飽滿(mǎn)，患兒有面神經(jīng)癱瘓的征兆。<6>、患兒最可能的診斷為A、小兒驚厥B、缺氧缺血性腦病C、結(jié)核性腦膜炎D、病毒性腦膜炎E、腦脊液過(guò)多<7>、最可靠的診斷方法是A、X線胸片B、腦脊液檢查C、CT檢查D、血常規(guī)E、血?dú)夥治?lt;8>、該病的臨床表現(xiàn)下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、早期，主要為性情改變，年長(zhǎng)兒可訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡或發(fā)育遲滯等B、中期出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，嬰幼兒可出現(xiàn)面癱C、晚期由意識(shí)朦朧、半昏迷進(jìn)入完全昏迷D、早期可見(jiàn)腦膜刺激征呈陽(yáng)性E、晚期最終死于因腦疝而導(dǎo)致呼吸及血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹4、某患兒3歲，因結(jié)核性腦膜炎入院治療。目前該患兒表現(xiàn)為精神呆滯、睡眠不安、雙目凝視、喜哭。<9>、該患兒目前處于A、腦膜刺激征期B、昏迷期C、前驅(qū)期D、中期E、晚期<10>、該患兒目前適宜的護(hù)理診斷是A、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)B、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)高壓C、有窒息的危險(xiǎn)D、有受傷的危險(xiǎn)E、活動(dòng)無(wú)耐力<11>、該患兒目前適宜的護(hù)理措施是A、絕對(duì)臥床B、鼻飼飲食C、約束肢體D、側(cè)腦室穿刺E、油紗布覆蓋眼睛四、B1、A.病變多見(jiàn)于右側(cè)肺栗粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)，肺泡腔內(nèi)少見(jiàn)在大腦、小腦、腦底可見(jiàn)多發(fā)結(jié)核結(jié)節(jié)蛛網(wǎng)膜下腔積聚大量炎性滲出物腦血管呈炎性改變<1>、原發(fā)型肺結(jié)核ABCDE<2>、急性粟粒型肺結(jié)核ABCDE2、A.異煙肼鏈霉素比嗪酰胺乙胺丁醇乙硫異煙胺<3>、可引起球后視神經(jīng)炎的是ABCDE<4>、可引起第8對(duì)腦神經(jīng)損害、腎損害的是ABCDE<5>、可引起精神興奮，周?chē)窠?jīng)炎、肝功受損的是ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】結(jié)核性腦膜炎的主要表現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和結(jié)核中毒癥狀為主，一般肺部體征不明顯。2、【正確答案】D【答案解析】急性粟粒型肺結(jié)核體格檢查常缺少明顯體征。表現(xiàn)為癥狀和體征與X線的不一致性。偶可聞及細(xì)濕啰音，全身淋巴結(jié)和肝、脾大。少數(shù)患兒皮膚可見(jiàn)粟粒疹。3、【正確答案】D【答案解析】少數(shù)粟粒型肺結(jié)核患兒皮膚可見(jiàn)粟粒疹。4、【正確答案】A【答案解析】急性粟粒型肺結(jié)核伴嚴(yán)重中毒癥狀、呼吸困難和結(jié)核性腦膜炎時(shí)，在應(yīng)用足量抗結(jié)核藥物的同時(shí)，可加用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松每日1?2mg/kg，療程1?2個(gè)月。5、【正確答案】C【答案解析】原發(fā)型肺結(jié)核：輕癥可無(wú)癥狀，僅在X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。一般起病緩慢，可有低熱、食欲減退、消瘦、盜汗、疲乏等結(jié)核中毒癥狀。嬰幼兒及癥狀較重者起病急，表現(xiàn)為突然高熱，但一般情況尚好，與發(fā)熱不相稱(chēng)，2?3周后轉(zhuǎn)為持續(xù)低熱。若有胸內(nèi)淋巴結(jié)高度腫大，可產(chǎn)生壓迫癥狀，出現(xiàn)類(lèi)似百日咳樣痙咳，喘鳴或聲音嘶啞。部分患兒可有皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或多發(fā)性、一過(guò)性關(guān)節(jié)炎等結(jié)核變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)。體檢可見(jiàn)周?chē)馨徒Y(jié)有不同程度腫大，肺部體征不明顯，與肺內(nèi)病變不一致。嬰兒可伴肝脾大。6、【正確答案】D【答案解析】結(jié)核性腦膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)結(jié)腦，是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的一型，病死率高，存活者亦可留有后遺癥。7、【正確答案】A【答案解析】晚期（昏迷期）：約1?3周，上述癥狀逐漸加重，由意識(shí)朦朧、半昏迷進(jìn)入完全昏迷。頻繁驚厥甚至可呈強(qiáng)直狀態(tài)。患兒極度消瘦，明顯出現(xiàn)水、鹽代謝紊亂。最終死于因腦疝而導(dǎo)致呼吸及血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹。8、【正確答案】B【答案解析】控制傳染源：結(jié)核菌涂片陽(yáng)性病人是小兒結(jié)核病的主要傳染源，早期發(fā)現(xiàn)并合理治療結(jié)核菌涂片陽(yáng)性病人，是對(duì)結(jié)核病傳播最有效的預(yù)防措施。尤應(yīng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)的教職員工定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源。9、【正確答案】E【答案解析】陰性反應(yīng)：①未受過(guò)結(jié)核感染。②結(jié)核變態(tài)反應(yīng)初期（初次感染后4?8周內(nèi)）。③機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，呈假陰性反應(yīng)，如重癥結(jié)核病、麻疹等。④技術(shù)誤差或結(jié)核菌素效價(jià)不足或失效。10、【正確答案】B【答案解析】無(wú)明顯自覺(jué)癥狀的原發(fā)型肺結(jié)核以INH為主，配合RFP+EMB，療程9?12個(gè)月。活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核宜采用直接督導(dǎo)下短程化療。11、【正確答案】C【答案解析】嬰幼兒及癥狀較重者可表現(xiàn)為急性高熱，但一般情況尚好，與發(fā)熱不相稱(chēng)，2?3周后轉(zhuǎn)為持續(xù)低熱及結(jié)核中毒癥狀。干咳和輕度呼吸困難是最常見(jiàn)的癥狀。12、【正確答案】D【答案解析】常用“OT”試驗(yàn)皮試液的濃度為1:2000。13、【正確答案】B【答案解析】結(jié)核性腦膜炎典型臨床表現(xiàn)分為1.早期（前驅(qū)期）2.中期（腦膜刺激期）3.晚期（昏迷期）。14、【正確答案】E【答案解析】結(jié)核性腦膜炎晚期（昏迷期）：約1?3周，上述癥狀逐漸加重，由意識(shí)朦朧、半昏迷進(jìn)入完全昏迷。頻繁驚厥甚至可呈強(qiáng)直狀態(tài)。患兒極度消瘦，明顯出現(xiàn)水、鹽代謝紊亂。最終死于腦疝。性情改變、精神呆滯、喜哭、易怒、睡眠不安、雙目凝視等，同時(shí)有低熱、嘔吐、便秘為早期表現(xiàn)。腦膜刺激征（頸強(qiáng)直，凱爾尼格征、布魯津斯基征）陽(yáng)性為中期表現(xiàn)。15、【正確答案】A【答案解析】對(duì)有下列指征的小兒，可用異煙肼預(yù)防性服藥，每日10mg/kg，每日不大于300mg，療程6?9個(gè)月。可達(dá)到預(yù)防兒童活動(dòng)性肺結(jié)核；預(yù)防肺外結(jié)核病發(fā)生；預(yù)防青春期結(jié)核病復(fù)燃等目的。密切接觸家庭內(nèi)開(kāi)放性肺結(jié)核者。2.3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗而結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者。結(jié)核菌素試驗(yàn)新近由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性伴結(jié)核中毒癥狀者。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，新患麻疹或百日咳小兒。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性而需較長(zhǎng)時(shí)間使用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑者。密切接觸家庭內(nèi)開(kāi)放性肺結(jié)核者可用異煙肼預(yù)防性服藥，非開(kāi)放性結(jié)核不屬于此指征。16、【正確答案】C【答案解析】結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）主要癥狀為性情改變、精神呆滯、喜哭、易怒、睡眠不安、雙目凝視等，同時(shí)有低熱、嘔吐、便秘，年長(zhǎng)兒可訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡或發(fā)育遲滯等。17、【正確答案】D【答案解析】胸片發(fā)現(xiàn)原發(fā)綜合征為原發(fā)型肺結(jié)核，應(yīng)按原發(fā)型肺結(jié)核治療。18、【正確答案】A【答案解析】結(jié)核性腦膜炎晚期（昏迷期）：約1?3周，癥狀逐漸加重，由意識(shí)朦朧、半昏迷進(jìn)入完全昏迷。頻繁驚厥甚至可呈強(qiáng)直狀態(tài)。患兒極度消瘦，明顯出現(xiàn)水、鹽代謝紊亂。最終死于因腦疝而導(dǎo)致呼吸及血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹。19、【正確答案】B【答案解析】引起第8對(duì)腦神經(jīng)受損的抗結(jié)核藥是鏈霉素。20、【正確答案】C【答案解析】原發(fā)型肺結(jié)核大多位于胸膜下，在肺上葉底部和下葉上部，尤以右肺多見(jiàn)。21、【正確答案】B【答案解析】結(jié)核菌涂片陽(yáng)性患者是小兒結(jié)核病的主要傳染源，早期發(fā)現(xiàn)并合理治療結(jié)核菌涂片陽(yáng)性患者，是對(duì)結(jié)核病傳播最有效的預(yù)防措施。【正確答案】E【答案解析】該小兒生后未接種過(guò)卡介苗，可能受父親影響感染結(jié)核桿菌，在補(bǔ)種卡介苗前應(yīng)先做結(jié)核菌素試驗(yàn)，若為陽(yáng)性則禁止接種卡介苗。二、A21、【正確答案】B【答案解析】6個(gè)月以下嬰兒患粟粒型肺結(jié)核的特點(diǎn)為病情重而不典型，累及器官多，特別是伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎者居多。病程進(jìn)展快，病死率高。胸部X片常對(duì)診斷起決定性作用，在起病后2?3周胸部攝片可發(fā)現(xiàn)大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側(cè)肺野。2、【正確答案】C【答案解析】原發(fā)綜合征X線胸片呈典型啞鈴“雙極影”。支氣管淋巴結(jié)結(jié)核X線表現(xiàn)為肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，邊緣模糊稱(chēng)炎癥型，邊緣清晰稱(chēng)結(jié)節(jié)型。輕癥可無(wú)癥狀，僅在X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。一般起病緩慢，可有低熱、食欲減退、消瘦、盜汗、疲乏等結(jié)核中毒癥狀。嬰幼兒及癥狀較重者起病急，表現(xiàn)為突然高熱，但一般情況尚好，與發(fā)熱不相稱(chēng)，2?3周后轉(zhuǎn)為持續(xù)低熱。3、【正確答案】C【答案解析】利福平的副作用：肝臟損害、消化道反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、白細(xì)胞和血小板下降。根據(jù)患兒臨床變現(xiàn)：白細(xì)胞低于正常值，總膽紅素和直接膽紅素偏高，應(yīng)選擇：C。4、【正確答案】B【答案解析】患兒患麻疹后，免疫功能下降，易感染結(jié)核。且易發(fā)生血行播散，引起粟粒型肺結(jié)核，此患兒全身中毒癥狀重，高熱、咳嗽、肝脾腫大，加上X線胸片表現(xiàn)支持粟粒型肺結(jié)核，雖結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，重癥結(jié)核時(shí)可以假陰性。三、A3/A41、【正確答案】D【答案解析】結(jié)核性腦膜炎輔助檢查：壓力增高，外觀無(wú)色透明或呈毛玻璃樣，靜置12?24小時(shí)后，可有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成，取之涂片檢查，可查到結(jié)核菌。白細(xì)胞總數(shù)50?500)X106/L，淋巴細(xì)胞占0.70?0.80，糖和氯化物含量同時(shí)降低為結(jié)腦典型改變，蛋白定量增加。一般為1.0?3.0g/L。腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性即可確診。【正確答案】C【答案解析】結(jié)核性腦膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)結(jié)腦，是結(jié)核菌侵犯腦膜所引起的炎癥，常為血行播散所致的全身性粟粒性結(jié)核病的一部分，是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的一型。【正確答案】A【答案解析】原發(fā)性肺結(jié)核患兒干咳和輕度呼吸困難是最常見(jiàn)的癥狀，可有淋巴結(jié)腫大。【正確答案】A【答案解析】原發(fā)綜合征首選X線檢查。【正確答案】B【答案解析】殺菌藥：全殺菌藥：異煙肼及利福平。3、【正確答案】C【答案解析】根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)：抽搐，頸強(qiáng)直，布魯金斯基征，前囟飽滿(mǎn)，和患兒有面癱等，判斷為結(jié)核性腦膜炎。【正確答案】B【答案解析】腦脊液檢查對(duì)診斷極為重要，腦脊液中查到結(jié)核桿菌是確診結(jié)核性腦膜的最可靠依據(jù)。【正確答案】D【答案解析】中期（腦膜刺激征期）所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。4、【正確答案】C【答案解析】結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期主要癥狀為小兒性格改變，可有精神呆滯、睡眠不安、雙目凝視、喜哭等表現(xiàn)。【正確答案】B【答案解析】顱內(nèi)高壓與腦實(shí)質(zhì)炎性腫脹、腦脊液分泌增加和回流受阻有關(guān)。【正確答案】A【答案解析】重患兒應(yīng)絕對(duì)臥床休息，并觀察生命體征的變化。四、B1、【答案解析】結(jié)核桿菌吸入肺內(nèi)，常在肺形成原發(fā)病灶。原發(fā)灶多見(jiàn)于胸膜下，在肺上葉底部和下葉上部，以右側(cè)多見(jiàn)。其基本病變是滲出、增殖與壞死。【正確答案】B【答案解析】病理改變?yōu)榛尹S色、直徑約1?2mm的粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)，均勻布滿(mǎn)兩肺，肺上部較多，位于間質(zhì)，很少在肺泡腔內(nèi)。2、【正確答案】D【答案解析】乙胺丁醇的毒副反應(yīng)包括球后視神經(jīng)炎、周?chē)窠?jīng)炎、消化道反應(yīng)和肝功能損害等，應(yīng)每月查視力、視野及辨色力。【正確答案】B【答案解析】鏈霉素的毒副反應(yīng)包括對(duì)第8對(duì)腦神經(jīng)的損害，腎損害，周?chē)窠?jīng)炎和變態(tài)反應(yīng)，因此需定期監(jiān)測(cè)前庭功能和聽(tīng)力。【正確答案】A【答案解析】異煙肼的毒副作用包括精神興奮，周?chē)窠?jīng)炎、肝功受損和皮疹，可同服維生素B6預(yù)防周?chē)窠?jīng)炎，并每月查肝功。結(jié)核病患兒的護(hù)理（二）一、A11、有關(guān)結(jié)核性腦膜炎患兒腰穿的護(hù)理正確的是A、應(yīng)在降顱壓治療同時(shí)積極腰穿B、顱壓高時(shí)，腰穿應(yīng)在用脫水劑半小時(shí)后進(jìn)行C、腰穿后取半臥位D、腰穿后應(yīng)墊高頭部30°E、腰穿后取中凹位2、對(duì)顱壓高的結(jié)核性腦膜炎患兒行腰椎穿刺，應(yīng)在應(yīng)用脫水藥后多久進(jìn)行A、半小時(shí)B、1小時(shí)C、3小時(shí)D、5小時(shí)E、6小時(shí)3、結(jié)核性腦膜炎患兒的護(hù)理措施中不正確的是A、保持呼吸道通暢B、腰穿后取側(cè)臥位4?6hC、吞咽功能恢復(fù)后，盡快停用鼻飼D、予高熱量、高蛋白、高維生素飲食E、密切觀察生命體征，早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀4、關(guān)于急性粟粒性肺結(jié)核的主要護(hù)理措施有A、觀察體溫，及時(shí)給予降溫處理B、保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧C、給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食D、進(jìn)行呼吸道隔離，與其他患兒分室居住E、以上說(shuō)法均正確5、原發(fā)型肺結(jié)核的飲食護(hù)理為A、低維生素B、低蛋白C、高蛋白質(zhì)高熱量D、低鹽E、普通飲食6、以下因素與結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后無(wú)關(guān)的是A、治療的早晚B、結(jié)核性腦膜炎的病期C、肺部有無(wú)結(jié)核病灶D、年齡大小E、結(jié)核菌對(duì)藥物的敏感性二、A21、某患兒高燒1周，厭食，消瘦來(lái)院就診，查體：前囟隆起，頸強(qiáng)直，診斷為結(jié)核性腦膜炎，對(duì)于該患兒的護(hù)理錯(cuò)誤的是A、絕對(duì)臥床休息B、操作集中進(jìn)行，減少對(duì)患兒刺激C、腰穿后去枕平臥4?6hD、呼吸功能障礙者應(yīng)取仰臥位E、吞咽功能恢復(fù)后，應(yīng)盡快停用鼻飼三、A3/A41、男，1歲。其母近期患開(kāi)放性肺結(jié)核，要求給小兒做結(jié)核菌素試驗(yàn)。<1>、囑家長(zhǎng)何時(shí)看結(jié)果A、第1?2天B、第2?3天C、第3?4天。、第5?6天E、第7天<2>、PPD紅腫硬結(jié)面積為18mm，你應(yīng)判斷TOC\o"1-5"\h\zA、（-）B、（+）C、（++）D、（+++）E、（++++）<3>、該患兒胸片顯示“啞鈴狀”陰影，考慮為A、支氣管肺炎B、支原體肺炎C、腺病毒肺炎D、原發(fā)綜合征E、粟粒型肺結(jié)核<4>、針對(duì)該患兒的主要護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥