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文檔簡介

福建中醫藥大學解剖教研室

福建中醫藥大學附屬國醫堂醫院針灸科

王志福面神經麻痹的解剖基礎與臨床大腦皮質軀體運動中樞→內囊膝部→①運動核大腦皮質內臟運動中樞→→②上泌涎核內臟感覺中樞←←③孤束核第1段解剖情況（大腦皮質←→腦干的面神經相關核團）面神經相關核團（①面神經核②上泌涎核③孤束核）第2段解剖情況（腦干的面神經相關核團←→莖乳孔）1.鼓索--------舌前2/3味覺；下頜下腺、舌下腺。2.巖大神經(巖淺大神經)--------淚腺、鼻腔粘膜腺體。3.鐙骨肌神經--------支配鼓室內的鐙骨肌。面神經管內的分支面神經相關核團（①面神經核②上泌涎核③孤束核）第3段解剖情況（莖乳孔←→面神經5大分支）1.顳支額肌、眼輪匝肌上份2.顴支眼輪匝肌上、下份；顴肌；提上唇肌；鼻翼肌3.頰支頰肌；口輪匝肌；鼻肌4.下頜緣支下唇諸肌5.頸支頸闊肌面神經出莖乳孔5大分支面神經損害解剖定位

（l）莖乳孔以外：面癱。

（2）鼓索與鐙骨肌之間：面癱+味覺喪失+涎腺分泌障礙。

（3）鐙骨肌與膝狀神經節之間：面癱+味覺喪失+涎腺分泌障礙+聽覺改變。

（4）膝狀神經節：面癱+味覺喪失+涎腺、淚腺分泌障礙+聽覺改變。

面神經麻痹病因病理表現（1）面神經本身受涼：神經缺血、水腫、面神經受壓（2）外周病變：莖乳孔內骨膜炎，面神經受壓或血液循環障礙

1.發病急，少有自覺癥狀，有所謂“昨夜完好，今晨得病”之說。1-2日出現，3-4日達高峰。

2.額紋減少或消失、眼裂擴大、眼瞼閉合不全或不能；用力緊閉時眼球轉向外上方，即貝爾氏征。

3.患側鼻唇溝變淺；口角下垂，健側向上歪斜，不能緊閉口唇、不能鼓腮、吹氣，飲水時漏水。

面神經麻痹臨床表現六.面神經麻痹的治療及預后西醫治則：減輕水腫與壓迫，改善局部循環，促進功能恢復。中醫治則：

扶正祛風，養血通絡，兼治寒、熱、瘀。“治風先治血，血行風自滅”（一）急性期治療1.藥物治療：①皮質激素：地塞米松10-15mg/qd/靜脈滴注，7-10日減量。輕癥者可口服強的松30-60mg/d②神經營養藥：口服彌可保0.5mg/Tid;彌可保注射液0.5mg/Qd,一周3次，肌注。③局部微循環：口服地巴唑，10mg/Tid;④抗病毒藥物：口服阿昔洛韋，5mg/Kg/Tid2.物理治療：熱敷、紅外線照射3.保護眼睛4.中藥治療：辯證用藥（牽正散）（二）恢復期治療1.康復治療：按摩面肌、針灸、運動鍛煉等2.手術治療：不能恢復者考慮整容手術。●針灸治療周圍性面神經麻痹地倉透頰車,承漿透大迎,陽白透魚腰\攢竹\絲竹空,四白透承泣,翳風,合谷牽正：面頰部，耳垂前0.5～1.0寸。咬肌中，淺層有耳大n

分布；深層有面n頰支、下頜n咬肌支和咬肌動脈分布。翳風：耳垂后，乳突與下頜骨之間凹陷處。針由皮膚、皮下筋膜穿腮腺咬肌筋膜，在乳突肌與胸鎖乳突肌前緣，繼而進達

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