基本要求

(重點環節)院感科（一）安全注射指對接受注射者無危害、對實施注射者盡可能減少危害、注射產生的廢物對社會不造成危害。（一）安全注射1.進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區域進行注射準備等工作。2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴格執行注射器“一人一針一管一用”。5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天。6.藥品保存應遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區域，疑有污染時應立即停止使用并按要求處置。遼寧百人感染丙肝：針頭重復使用

2013年02月06日07:32

中國新聞網2013年2月，遼寧省丹東東港市社會保險醫療門診部日前發生疑似醫源性感染事件，已導致120名患者疑似集體感染丙肝。該門診部內部管理混亂，在利益驅使下，違反基本操作要求，在未消毒情況下，用同一注射器給不同患者注射藥物導致交叉傳染。2022/12/13Dr.HUBijie62010年4月，新市區某私人診所90例患者、因肌肉注射導致注射部位分枝桿菌感染。

患者中，既有10個月大的孩子，也有年齡不一的成年人。傷口長七八厘米，深至四五厘米，觸目驚心。患者反映，這種病像蜂窩一樣，這塊治好了，另一塊又爛了，病灶不斷地向深處發展。癥狀基本相同:接受臀部肌注后，出現疙瘩、硬塊，繼而化膿、潰爛，經由手術治療后，并不見好轉。健康的醫務人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致，其中護士占80%！來源：SIGN(全球安全注射聯合會）對醫護工作者中針尖傷害的調查針刺傷的預防原則1、消除2、替代3、隔離4、減少5、給藥6、防護預防控制措施床頭抬高30-45°可減少誤吸風險，降低67%發生呼吸機相關肺炎的風險?？谇蛔o理可以保持口腔清潔，去除牙菌斑，減少、清除口咽部細菌，減少口咽部致病微生物的定植，并使口腔處于濕潤狀態，以保持口腔正常功能。盡早拔管，降低呼吸機相關肺炎發生風險的最簡單方法。每日評估，縮短患者接受機械通氣時間，降低感染率，縮短住院時間，減少住院費用。2.導尿管：采用連續密封的尿液引流系統；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續密閉的尿液引流系統。不常規使用抗菌藥物沖洗膀胱預防感染。保持會陰部清潔干燥。預防控制措施1、避免不必要的留置導尿管。2、盡早拔除導尿管。3、保持導尿系統的密閉。4、插管前，根據年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管口徑、類型。5、插管時使用消毒棉球不能重復使用，插管過程應嚴格執行無菌操作。6、插管后尿袋不可高于膀胱水平，保持引流系統通暢和完整。3.血管內置管：開展血管內置管的使用、維護及相關感染的預防與控制培訓；保持插管部位清潔，有污染時及時更換敷貼；血管導管的三通鎖閉閥要保持清潔，發現污垢或殘留血跡時及時更換。每日評估，及時撤管。中華人民共和國衛生行業標準

WS/T433-2013

靜脈治療護理技術操作規范2.對于需要引流的手術切口，應當首選密閉負壓引流，盡量選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。術后保持引流通暢，根據病情盡早為患者拔除引流管。3.術中保持患者體溫正常，防止低體溫。外科手消毒指外科手術前醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑具有持續抗菌活性?；驹瓌t外科手消毒應遵循的原則1、先洗手，后外科手消毒2、不同患者之間、手套破損或手被污染時，應重新外科手消毒手衛生設施洗手池1、應專用，不得與其他用途的水池共用2、應設置在手術間附近，水池大小、高矮適宜，防噴濺，池面光滑無死角，每日清潔、消毒3、洗手池的數量應根據手術間的數量設置4、洗手池上方應懸掛外科手消毒流程5、應配備計時器正確的備皮方法

1.術前備皮的關鍵是術前必須清潔、洗澡、減少暫居細菌，清除常居細菌以降低SSI率；

2.在徹底清潔皮膚的基礎上以及不影響手術操作的情況下，盡量不剃除毛發；

3.當手術野涉及到頭發、腋毛、陰毛等，影響手術操作或避免進入傷口形成異物，選擇剪毛法或藥物脫毛法，采用剪毛法備皮時，剪毛時間離手術時間近可降低SSI率；使用藥物脫毛劑前應做皮膚過敏試驗。

（四）超聲檢查1.超聲探頭（經皮膚，黏膜或經食管、陰道、直腸等體腔進行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或隔離膜等。2.每班次檢查結束后，須對超聲探頭等進行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：-棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。損傷性廢物

:能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器

1、醫用針頭、縫合針。

2、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。

3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。病理性廢物

:診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。

1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。

2、醫學實驗動物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。藥物性廢物

:

過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。

1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環孢霉素、環磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等化學性廢物

:具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。（五）醫療廢物管理1.當地有醫療廢物集中處置單位的醫療機構，醫療廢物嚴格分類、收集后，置于醫療廢物暫存處的周轉箱內，并與醫療廢物集中處置單位進行交接登記，記錄單至少保存3年。2.自行處置的醫療廢物能夠焚燒的及時焚燒，不能焚燒的可采取消毒并毀形后填埋處理。3.基層醫療機構污水處理應依據《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）的相關要求進行，有條件的或20張床位及以上的醫療機構應配備污水處理設施，并設專（兼）職人員負責，健全制度，明確職責；設備運行正常，藥品按時投放、定期進行監測，登記項目齊全，資料保存完整，污水排放符合國家標準。醫療廢物產生地點處置要求暫存間1、產生地點應設有醫廢

暫存間2、暫存間應單獨設置，與清潔區域，如治療室、辦公室等分開3、暫存間應上鎖或安裝自動閉門器，門始終保持關閉狀態，防上醫廢丟失、訪客誤入而發生意外4、根據醫廢的分類，暫存間內設置不同的收集容器銳器盒1、應由醫院指定部門統一采購供應2、容量達到3/4時，應及時關閉，停止繼續使用3、銳器使用后應立即放入銳器盒中，禁止醫務人員手持銳器穿越不同房間和走廊4、每個產生銳器的房間或每輛治療車均應配備銳器盒5、禁止用于其他目的，如放筆、盛水等醫療廢物包裝袋1、應由醫院指定的部門統一采購供應2、包裝袋達到3/4容量時，應及時收集，要