消融圈QCC消化內(nèi)科市人民醫(yī)院消融圈QCC消化內(nèi)科市人民醫(yī)院QualityControlCircle

（QCC）-----品管圈

消化內(nèi)科品管圈之

“消融圈”

QualityControlCircle品管圈小組人員輔導(dǎo)員：圈長(zhǎng)：副圈長(zhǎng)：成員：品管圈小組人員輔導(dǎo)員：圈構(gòu)成圈構(gòu)成選定圈名

編號(hào)圈名得票名次選定1消融圈51★2能量圈223救生圈224天使圈13選定圈名編號(hào)圈名得票名次選定1消融圈51★2能量圈2

圈徽圈徽圈名圈徽

小組精神：包容、尚德、慎獨(dú)、嚴(yán)謹(jǐn)。

消融：寓指融化、消失。消除病痛，將愛(ài)融入你我心中，成為共同進(jìn)步的力量。1、紅色的心形代表護(hù)理人員的愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

2、紅色絲帶蝴蝶結(jié)代表護(hù)理人員用仁愛(ài)、關(guān)愛(ài)、精細(xì)的服務(wù)理念護(hù)理患者。

3、中心部分的胃寶寶代表消化科護(hù)士的工作核心是做患者的健康“胃士”。圈名的寓意圈徽的寓意圈名圈徽小組精神：包容、尚德、慎獨(dú)、嚴(yán)謹(jǐn)。消融：寓指融品管圈圈會(huì)介紹

品管圈圈會(huì)召開(kāi)10次每次護(hù)士的出席率95-100%地點(diǎn)：消化內(nèi)科示教室、濕地公園和餐館品管圈圈會(huì)介紹

品管圈圈會(huì)召開(kāi)10次我們希望、、、√提高患者滿(mǎn)意度√提升患者舒適度√減少護(hù)士工作量√節(jié)約科內(nèi)成本√使護(hù)患關(guān)系更加融洽我們希望、、、主題的確定

項(xiàng)目評(píng)價(jià)問(wèn)題選項(xiàng)護(hù)士重視程度急迫性可行性圈能力總分排名選定對(duì)講機(jī)問(wèn)題5333142非計(jì)劃性更換床單位問(wèn)題5444171★責(zé)任護(hù)士知曉問(wèn)題4333133醫(yī)囑漏簽名問(wèn)題4333133優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房知曉問(wèn)題3233114評(píng)價(jià)計(jì)分方式：強(qiáng)烈：5分較強(qiáng):4分一般:3分較弱：2分弱：1分主題的確定我們的主題：

降低患者非計(jì)劃床單位更換率消化內(nèi)科品管圈培訓(xùn)課件提高患者滿(mǎn)意度節(jié)約科內(nèi)成本降低非計(jì)劃性床單位更換率減少護(hù)士工作量選題理由提升患者舒適度提節(jié)約科內(nèi)成本降低非計(jì)劃性減少護(hù)士工作量選題理由

月/周活動(dòng)項(xiàng)目8月09月10月

擔(dān)當(dāng)

方法

地點(diǎn)123412341234主題選定全體成員頭腦風(fēng)暴十八病區(qū)示教室活動(dòng)計(jì)劃擬定甘特圖十八病區(qū)示教室現(xiàn)狀把握胡柏拉圖十八病區(qū)示教室目標(biāo)設(shè)定全體成員頭腦風(fēng)暴戶(hù)外解析謝魚(yú)骨圖十八病區(qū)示教室對(duì)策制定全體成員頭腦風(fēng)暴十八病區(qū)示教室對(duì)策實(shí)施指導(dǎo)袁PDCA十八病區(qū)示教室效果確認(rèn)謝柏拉圖雷達(dá)圖十八病區(qū)示教室標(biāo)準(zhǔn)化全體成員標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程戶(hù)外檢討與改進(jìn)全體成員頭腦風(fēng)暴戶(hù)外活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表

注:表示：計(jì)劃線(xiàn)表示：實(shí)施線(xiàn)8月09月10月?lián)綌?shù)據(jù)收集

為了解本科非計(jì)劃床單位更換存在的護(hù)理管理問(wèn)題，經(jīng)圈員共同努力，自2013年09月20日至2013年10月04日，共收集事件46起，2013年10月05日召開(kāi)會(huì)議討論所存在的問(wèn)題進(jìn)行投票,并制定標(biāo)準(zhǔn)化措施。措施實(shí)施后自2013年10月06日至2013年10月20日，共收集事件12起，于2013年10月21日再針對(duì)后12起事件開(kāi)會(huì)討論分析原因并進(jìn)行投票。收集人：謝文艷數(shù)據(jù)收集為了解本科非計(jì)劃床單位更換存在的護(hù)理管理現(xiàn)狀把握—作業(yè)流程簡(jiǎn)介

患者嘔吐或解大小便

護(hù)士或家屬協(xié)助患者

護(hù)士對(duì)家屬和患者進(jìn)行宣教

處理問(wèn)題

問(wèn)題處理結(jié)束現(xiàn)狀把握—作業(yè)流程簡(jiǎn)介

患者嘔吐或解大小個(gè)人因素疾病因素材料因素醫(yī)務(wù)人員因素急性胃腸炎消化道出血急性胰腺炎嘔吐待查發(fā)熱待查老年患者括約肌松弛未及早做好準(zhǔn)備工作拔針后按壓不及時(shí)

昏迷腫瘤督查力度不夠輸液器針頭銜接不緊排便習(xí)慣改變宣教不到位使用便盆尿壺方法不當(dāng)其他因素尿管與尿袋接口銜接不緊住院一周按規(guī)定更換

魚(yú)骨圖個(gè)人因素疾病因素材料因素醫(yī)務(wù)人員因素急性胃腸炎消化道出血急性要因評(píng)價(jià)表要因評(píng)價(jià)表統(tǒng)計(jì)表

要因

發(fā)生次數(shù)百分比護(hù)士宣教不到位

11

26%出血患者嘔血或黑便

10

21.7%大小便失禁

8

17.3%高熱患者大量出汗

5

10.8%灌腸.使用利尿劑或口服腸道檢查藥物后大小便急促

5

10.8%輸液或輸血針頭銜接處外滲

36.5%嘔吐物

24.3%使用便盆尿壺方法不當(dāng)12.1%傷口換藥

1

2.1%合計(jì)46100%統(tǒng)計(jì)表要因發(fā)生更換次數(shù)24681012141618200發(fā)生次數(shù)百分比111085532111085532112621.710%20%30%40%50%60%70%80%90%100%17.310.810.86.54.32.12.1百分比護(hù)士宣教不到位出血患者嘔血或黑便大小便失禁發(fā)熱患者大量出汗11灌腸或腸鏡準(zhǔn)備輸液或輸血外滲嘔吐物使用便盆尿壺方法不當(dāng)傷口換藥更換次數(shù)24681012141618200發(fā)生次數(shù)百分比11患者床單位更換頻繁輸血輸液外滲出血患者嘔血或黑便患者大小便失禁護(hù)士宣教不到位1拔針后按壓不及時(shí)2輸液器銜接不緊3拔針后未關(guān)輸液器致藥物外滲4翻身時(shí)不注意致針頭脫出5護(hù)士操作不當(dāng)1護(hù)士未做好預(yù)防工作2家屬照顧不到位3尿壺或便盆使用不當(dāng)1老年患者括約肌松弛2排便習(xí)慣改變3腹瀉患者4灌腸或使用利尿劑1尿壺或便盆使用指導(dǎo)不當(dāng)2未及時(shí)做好準(zhǔn)備工作3監(jiān)督力度不夠因果關(guān)系圖患者床單位更換頻繁輸血輸液外滲出血患者嘔血或黑便患者大小便失患者床單位更換頻繁出血患者嘔血或黑便患者大小便失禁護(hù)士宣教不到位護(hù)士未針對(duì)患者病情不同提前做好預(yù)防工作老年患者括約肌松弛或排便習(xí)慣改變尿壺或便盆使用指導(dǎo)不當(dāng)冰山圖患者床單位更換頻繁出血患者嘔血或黑便患者大小便失禁護(hù)士宣教不對(duì)策制定

問(wèn)題點(diǎn)主要因素

對(duì)策方案

評(píng)價(jià)總分實(shí)行提案人

實(shí)施計(jì)劃擔(dān)當(dāng)者可行性經(jīng)濟(jì)性效應(yīng)性10月

05∣10月0910月10∣10月1410月15∣10月20疾病因素消化道出血、大小便失禁根據(jù)不同疾病提前做好準(zhǔn)備工作403042112√付仁娟付仁娟謝文艷護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)理工作馬虎、欠認(rèn)真，巡視不夠利用晨會(huì)交班5分鐘時(shí)間強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，多巡視病房374042119√謝文艷廖忠梅護(hù)士宣教不到位使用便盆尿壺方法不當(dāng)指導(dǎo)病人正確使用尿壺和便盆353738110√袁艷紅袁艷紅鄒賴(lài)英評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：10人，總分90分以

上視為可執(zhí)行的對(duì)策措施對(duì)策制定

對(duì)策實(shí)施與擬定改善前對(duì)特殊疾病未做好防范準(zhǔn)備工作護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士宣教不到位對(duì)策內(nèi)容設(shè)計(jì)能讓患者及家屬更好的了解消化道出血及大小便失禁患者的護(hù)理預(yù)防措施利用晨會(huì)交班5分鐘時(shí)間強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心全科護(hù)士做好宣教工作指導(dǎo)病人正確使用尿壺和便盆對(duì)策實(shí)施與擬定改善前9月4日制定根據(jù)不同疾病提前做好準(zhǔn)備工作及操作流程9月5日至10月9日護(hù)士實(shí)施根據(jù)不同疾病提前做好準(zhǔn)備10月10日至10月14日每日利用晨會(huì)5分鐘,護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)護(hù)士工作責(zé)任心10月15日至10月20日指導(dǎo)病人正確使用尿壺和便盆實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房及示教室對(duì)策實(shí)施9月4日制定根據(jù)不同疾病提前做好準(zhǔn)備工作及操作流程對(duì)策實(shí)施護(hù)士能及時(shí)根據(jù)不同疾病提前做好準(zhǔn)備工作護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng)護(hù)士對(duì)病人正確使用尿壺和便盆宣教到位對(duì)策效果確認(rèn)護(hù)士能及時(shí)根據(jù)不同疾病提前做好準(zhǔn)備工作對(duì)策效果確認(rèn)消化內(nèi)科品管圈培訓(xùn)課件效果確認(rèn)效果確認(rèn)改進(jìn)后,非計(jì)劃更換床單位問(wèn)題由46件降為12件目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值x改善重點(diǎn)x圈圓能力)=46-(46x75.8%x60%)=46-20.9208=25.01改進(jìn)后,非計(jì)劃更換床單位問(wèn)題由46件降為12件雷達(dá)圖雷達(dá)圖

鞏固措施1、強(qiáng)調(diào)健康宣教的重要性2、強(qiáng)調(diào)預(yù)防措施的重要性

標(biāo)準(zhǔn)化1、將降低更換床單位的管理流程定為標(biāo)準(zhǔn)化，納入鋪備用床與臥床病人更換床單的管理標(biāo)準(zhǔn)。

鞏固措施改善后保持病人床單位整潔操作流程出血的病人1.鋪床前在床墊上使用一次性中單或床套，以保護(hù)好床墊不受污染。2.鋪好床后，在病人腰臀部再墊上一次性尿布?jí)|（嘔血的病人在病人頭背部再墊上一次性尿布?jí)|），以保證床單位清潔整潔。3.對(duì)于嘔血嘔吐者應(yīng)將垃圾簍置于病人一側(cè)頭部易取處，以防嘔吐物污染床單位。4.出血絕對(duì)臥床期間，指導(dǎo)病人正確使用尿壺和便盆。大小便失禁的病人1.鋪床前在床墊上使用一次性中單或床套，以保護(hù)好床墊不受污染。2.鋪好床后，在病人腰臀部再墊上一次性尿布?jí)|，以保證床單位清潔整潔。3.告知病人家屬備好尿布濕或紙尿褲，并指導(dǎo)家屬如何使用及時(shí)更換。4.指導(dǎo)患者正確使用尿壺和便盆。5.必要時(shí)遵醫(yī)囑予導(dǎo)尿處理。改善后保持病人床單位整潔操作流程出血的病人

檢討與改進(jìn)

在壓力與動(dòng)力之下學(xué)習(xí)和探索開(kāi)展品管圈工作，圈員們由原來(lái)的不敢說(shuō)變得大膽說(shuō)，不敢想變得隨便想，不想做變得主動(dòng)做。在這個(gè)圈子里每個(gè)人都得到了自信、輕松、愉悅與成就，提高了團(tuán)隊(duì)的協(xié)作與互助精神、提高了我們發(fā)現(xiàn)與解決問(wèn)題的能力，雖然我們第一次開(kāi)展品管圈存在很多不足之處，但我們相信通過(guò)學(xué)習(xí)與努力會(huì)使我們的消融圈日益成熟。

檢討與改進(jìn)

在壓力與動(dòng)力之下學(xué)習(xí)和探索開(kāi)圈員圖圈員圖Thankyou!Thankyou!消融圈QCC消化內(nèi)科市人民醫(yī)院消融圈QCC消化內(nèi)科市人民醫(yī)院QualityControlCircle

（QCC）-----品管圈

消化內(nèi)科品管圈之

“消融圈”

QualityControlCircle品管圈小組人員輔導(dǎo)員：圈長(zhǎng)：副圈長(zhǎng)：成員：品管圈小組人員輔導(dǎo)員：圈構(gòu)成圈構(gòu)成選定圈名

編號(hào)圈名得票名次選定1消融圈51★2能量圈223救生圈224天使圈13選定圈名編號(hào)圈名得票名次選定1消融圈51★2能量圈2

圈徽圈徽圈名圈徽

小組精神：包容、尚德、慎獨(dú)、嚴(yán)謹(jǐn)。

消融：寓指融化、消失。消除病痛，將愛(ài)融入你我心中，成為共同進(jìn)步的力量。1、紅色的心形代表護(hù)理人員的愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

2、紅色絲帶蝴蝶結(jié)代表護(hù)理人員用仁愛(ài)、關(guān)愛(ài)、精細(xì)的服務(wù)理念護(hù)理患者。

3、中心部分的胃寶寶代表消化科護(hù)士的工作核心是做患者的健康“胃士”。圈名的寓意圈徽的寓意圈名圈徽小組精神：包容、尚德、慎獨(dú)、嚴(yán)謹(jǐn)。消融：寓指融品管圈圈會(huì)介紹

品管圈圈會(huì)召開(kāi)10次每次護(hù)士的出席率95-100%地點(diǎn)：消化內(nèi)科示教室、濕地公園和餐館品管圈圈會(huì)介紹

品管圈圈會(huì)召開(kāi)10次我們希望、、、√提高患者滿(mǎn)意度√提升患者舒適度√減少護(hù)士工作量√節(jié)約科內(nèi)成本√使護(hù)患關(guān)系更加融洽我們希望、、、主題的確定

項(xiàng)目評(píng)價(jià)問(wèn)題選項(xiàng)護(hù)士重視程度急迫性可行性圈能力總分排名選定對(duì)講機(jī)問(wèn)題5333142非計(jì)劃性更換床單位問(wèn)題5444171★責(zé)任護(hù)士知曉問(wèn)題4333133醫(yī)囑漏簽名問(wèn)題4333133優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房知曉問(wèn)題3233114評(píng)價(jià)計(jì)分方式：強(qiáng)烈：5分較強(qiáng):4分一般:3分較弱：2分弱：1分主題的確定我們的主題：

降低患者非計(jì)劃床單位更換率消化內(nèi)科品管圈培訓(xùn)課件提高患者滿(mǎn)意度節(jié)約科內(nèi)成本降低非計(jì)劃性床單位更換率減少護(hù)士工作量選題理由提升患者舒適度提節(jié)約科內(nèi)成本降低非計(jì)劃性減少護(hù)士工作量選題理由

月/周活動(dòng)項(xiàng)目8月09月10月

擔(dān)當(dāng)

方法

地點(diǎn)123412341234主題選定全體成員頭腦風(fēng)暴十八病區(qū)示教室活動(dòng)計(jì)劃擬定甘特圖十八病區(qū)示教室現(xiàn)狀把握胡柏拉圖十八病區(qū)示教室目標(biāo)設(shè)定全體成員頭腦風(fēng)暴戶(hù)外解析謝魚(yú)骨圖十八病區(qū)示教室對(duì)策制定全體成員頭腦風(fēng)暴十八病區(qū)示教室對(duì)策實(shí)施指導(dǎo)袁PDCA十八病區(qū)示教室效果確認(rèn)謝柏拉圖雷達(dá)圖十八病區(qū)示教室標(biāo)準(zhǔn)化全體成員標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程戶(hù)外檢討與改進(jìn)全體成員頭腦風(fēng)暴戶(hù)外活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表

注:表示：計(jì)劃線(xiàn)表示：實(shí)施線(xiàn)8月09月10月?lián)綌?shù)據(jù)收集

為了解本科非計(jì)劃床單位更換存在的護(hù)理管理問(wèn)題，經(jīng)圈員共同努力，自2013年09月20日至2013年10月04日，共收集事件46起，2013年10月05日召開(kāi)會(huì)議討論所存在的問(wèn)題進(jìn)行投票,并制定標(biāo)準(zhǔn)化措施。措施實(shí)施后自2013年10月06日至2013年10月20日，共收集事件12起，于2013年10月21日再針對(duì)后12起事件開(kāi)會(huì)討論分析原因并進(jìn)行投票。收集人：謝文艷數(shù)據(jù)收集為了解本科非計(jì)劃床單位更換存在的護(hù)理管理現(xiàn)狀把握—作業(yè)流程簡(jiǎn)介

患者嘔吐或解大小便

護(hù)士或家屬協(xié)助患者

護(hù)士對(duì)家屬和患者進(jìn)行宣教

處理問(wèn)題

問(wèn)題處理結(jié)束現(xiàn)狀把握—作業(yè)流程簡(jiǎn)介

患者嘔吐或解大小個(gè)人因素疾病因素材料因素醫(yī)務(wù)人員因素急性胃腸炎消化道出血急性胰腺炎嘔吐待查發(fā)熱待查老年患者括約肌松弛未及早做好準(zhǔn)備工作拔針后按壓不及時(shí)

昏迷腫瘤督查力度不夠輸液器針頭銜接不緊排便習(xí)慣改變宣教不到位使用便盆尿壺方法不當(dāng)其他因素尿管與尿袋接口銜接不緊住院一周按規(guī)定更換

魚(yú)骨圖個(gè)人因素疾病因素材料因素醫(yī)務(wù)人員因素急性胃腸炎消化道出血急性要因評(píng)價(jià)表要因評(píng)價(jià)表統(tǒng)計(jì)表

要因

發(fā)生次數(shù)百分比護(hù)士宣教不到位

11

26%出血患者嘔血或黑便

10

21.7%大小便失禁

8

17.3%高熱患者大量出汗

5

10.8%灌腸.使用利尿劑或口服腸道檢查藥物后大小便急促

5

10.8%輸液或輸血針頭銜接處外滲

36.5%嘔吐物

24.3%使用便盆尿壺方法不當(dāng)12.1%傷口換藥

1

2.1%合計(jì)46100%統(tǒng)計(jì)表要因發(fā)生更換次數(shù)24681012141618200發(fā)生次數(shù)百分比111085532111085532112621.710%20%30%40%50%60%70%80%90%100%17.310.810.86.54.32.12.1百分比護(hù)士宣教不到位出血患者嘔血或黑便大小便失禁發(fā)熱患者大量出汗11灌腸或腸鏡準(zhǔn)備輸液或輸血外滲嘔吐物使用便盆尿壺方法不當(dāng)傷口換藥更換次數(shù)24681012141618200發(fā)生次數(shù)百分比11患者床單位更換頻繁輸血輸液外滲出血患者嘔血或黑便患者大小便失禁護(hù)士宣教不到位1拔針后按壓不及時(shí)2輸液器銜接不緊3拔針后未關(guān)輸液器致藥物外滲4翻身時(shí)不注意致針頭脫出5護(hù)士操作不當(dāng)1護(hù)士未做好預(yù)防工作2家屬照顧不到位3尿壺或便盆使用不當(dāng)1老年患者括約肌松弛2排便習(xí)慣改變3腹瀉患者4灌腸或使用利尿劑1尿壺或便盆使用指導(dǎo)不當(dāng)2未及時(shí)做好準(zhǔn)備工作3監(jiān)督力度不夠因果關(guān)系圖患者床單位更換頻繁輸血輸液外滲出血患者嘔血或黑便患者大小便失患者床單位更換頻繁出血患者嘔血或黑便患者大小便失禁護(hù)士宣教不到位護(hù)士未針對(duì)患者病情不同提前做好預(yù)防工作老年患者括約肌松弛或排便習(xí)慣改變尿壺或便盆使用指導(dǎo)不當(dāng)冰山圖患者床單位更換頻繁出血患者嘔血或黑便患者大小便失禁護(hù)士宣教不對(duì)策制定

問(wèn)題點(diǎn)主要因素

對(duì)策方案

評(píng)價(jià)總分實(shí)行提案人

實(shí)施計(jì)劃擔(dān)當(dāng)者可行性經(jīng)濟(jì)性效應(yīng)性10月

05∣10月0910月10∣10月1410月15∣10月20疾病因素消化道出血、大小便失禁根據(jù)不同疾病提前做好準(zhǔn)備工作403042112√付仁娟付仁娟謝文艷護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)理工作馬虎、欠認(rèn)真，巡視不夠利用晨會(huì)交班5分鐘時(shí)間強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，多巡視病房374042119√謝文艷廖忠梅護(hù)士宣教不到位使用便盆尿壺方法不當(dāng)指導(dǎo)病人正確使用尿壺和便盆353738110√袁艷紅袁艷紅鄒賴(lài)英評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：10人，總分90分以

上視為可執(zhí)行的對(duì)策措施對(duì)策制定

對(duì)策實(shí)施與擬定改善前對(duì)特殊疾病未做好防范準(zhǔn)備工作護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士宣教不到位對(duì)策內(nèi)容設(shè)計(jì)能讓患者及家屬更好的了解消化道出血及大小便失禁患者的護(hù)理預(yù)防措施利用晨會(huì)交班5分鐘時(shí)間強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心全科護(hù)士做好宣教工作指導(dǎo)病人正確使用尿壺和便盆對(duì)策實(shí)施與擬定改善前9月4日制定根據(jù)不同疾病提前做好準(zhǔn)備工作及操作流程9月5日至10月9日護(hù)士實(shí)施根據(jù)不同疾病提前做好準(zhǔn)備10月10日至10月14日每日利用晨會(huì)5分鐘,護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)護(hù)士工作責(zé)任心10月15日至10月20日指導(dǎo)病人正確使用尿壺和便盆實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房及示教室對(duì)策實(shí)施9